Что делать если отказывают ноги у пожилого человека

Озерки Осиновая роща Царское село Стрельна Василеостровский

Практикующим врачам хорошо знакома ситуация, когда у человека в возрасте отказывают ноги. В результате теряется привычная мобильность и дееспособность, возможность вести полноценную жизнь, возникает необходимость в поддержке, помощи и специальном уходе со стороны. Вне зависимости от продолжительности заболевания, у пациентов и их окружения возникают серьезные проблемы.

Медицинские причины отказа ног у пожилых людей

Естественное старение организма становится причиной его ослабления, снижения иммунитета, ухудшения сопротивляемости к воздействиям различного характера, в том числе, инфекционным заболеваниям. Ввиду накопленной усталости и множественных стрессов, длительного несбалансированного питания нарушается стабильная работа различных систем и внутренних органов.

У пациентов, достигших 55-летнего возраста, наблюдается обострение множества хронических заболеваний, значительно возрастает потребность в применении комплексных лечебных мер. У многих возрастных или хронических патологий к числу характерных симптомов относится онемение, потеря чувствительности или отказ нижних конечностей.

К ним относятся:

  • Сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы в крови провоцирует ускоренный износ стенок кровеносных сосудов, эрозия костной и мышечной тканей. Если пациент пренебрегает лечением, не осуществляет регулярный прием лекарственных гипогликемических средств, проявляется поражение нервной системы – разрушение цепочек нейронов, проводящих нервные импульсы.
  • Атеросклероз. К отказам ног у пациентов в возрасте чаще всего приводит закупорка сосудов малого таза и нижних конечностей. Первоначально нарушение кровотока ощущается как слабость. С развитием заболевания приток аминокислот, необходимых для восстановления тканей, становится недостаточным. Это приводит к постепенному их отмиранию, нарушению функций конечностей.
  • Остеохондроз нижних отделов позвоночника. Через поясничный и крестцовый отделы проходят нервные волокна, отвечающие за подвижность нижних конечностей. Развивающееся с возрастом заболевание приводит к защемлению волокон, нарушению путей прохождения импульсов. В результате теряется чувствительность, ноги частично перестают двигаться, а в тяжелых случаях развивается полный паралич.
  • Артрит. Обострение воспалений может приводить к онемению пальцев и ног в целом. При лечении самого артрита онемение проходит. Поскольку воспалительный процесс полностью устранить невозможно, опасность возобновления подобных проявлений заболевания сохраняется постоянно.
  • Геморрагический инсульт. Это заболевание считается наиболее опасным среди приводящих к онемению и отказам нижних конечностей. Оно наиболее распространено среди людей возрастной категории 50+. Кровоизлияние может вызываться проблемами с кровеносными сосудами мозга, врожденными или приобретенными. Паралич нижних конечностей становится одним из проявлений основной болезни. Для его устранения необходим комплекс мер по реабилитации пациента по предписаниям и под наблюдением специалистов.

Алкоголизм

Регулярное, длящееся годами злоупотребление алкоголем также становится причиной полинейропатий. Заболевание в запущенном состоянии чревато частичным или полным параличом нижних конечностей, другими неприятными проявлениями:

  • Быстрой утомляемостью;
  • Судорогами икроножных мышц;
  • Слабостью, не позволяющей становиться на ступни.

Первоначально страдающие алкоголизмом возрастные пациенты жалуются на появление покалывания и болевые ощущения в ногах, постепенно перерастающие в онемение. У таких пациентов находится множество причин, чтобы не прибегать к помощи врачей. Это значительно усложняет ситуацию, особенно в случае, когда прием спиртного не прекращается.

В этом случае особенно тяжело приходится родственникам больного. Мало того, что они пытаются бороться с основным заболеванием близкого человека – алкоголизмом. На них ложатся и дополнительные заботы – уход за пациентом, его обслуживание, возросший объем работы по дому.

Как лечить, когда у пожилого человека отказывают ноги

В большинстве случаев основной причиной, почему у пожилых людей отказывают ноги, являются возрастные изменения в организме. Несмотря на такую общность, для лечения патологии в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход с тщательной диагностикой.

Если обращение за медицинской помощью происходит на ранних стадиях, когда проявляются только первые симптомы, имеются возможности если не для полного предотвращения, то для существенного замедления наступления паралича. Это даст возможность пожилому пациенту продолжать активную жизнь, самостоятельно двигаться и обслуживать собственные нужды.

В этом случае весьма действенными оказываются такие меры, как:

  • физическая активность, в том числе лечебные упражнения;
  • лечебный и профилактический массаж;
  • специальный режим питания (диета);
  • инъекции витаминов группы B (продолжительность курса установит врач).

Кроме того, специалист назначит наиболее действенную комбинацию лекарственных препаратов. Основная цель их приема – восстановление нормального прохождения импульсов по нервным волокнам позвоночного столба.

В случае реабилитации после инсульта дополнительно прописывают лечебные водные процедуры, в том числе, ванны с щелочными растворами, показана рефлексотерапия (воздействие на активные точки), полезны будут неродные средства на растительных компонентах.

Во всех случаях своевременное обращение и точное соблюдение назначенных врачами мер приведут к улучшению состояния пациента уже в ближайшие недели.

В наших пансионатах есть все необходимые средства для реабилитации. У нас работает персонал, который всегда поможет пожилому человеку неукоснительно следовать всем медицинским назначениям.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Слабость в ногах в пожилом возрасте

Слабость в ногах в пожилом возрасте

Пожилые люди часто испытывают возрастную слабость в ногах, которая возникает по разным причинам. В первую очередь явление вызвано дегенеративными изменениями, происходящими в организме. Полностью устранить проблему не получится, но улучшить самочувствие и замедлить процесс возможно.

Причинами слабости в ногах у пожилых людей являются следующие:

  • атрофия мышечных тканей;
  • травмы разной степени суставов или костей;
  • нарушение циркуляции крови;
  • ухудшение нервной проводимости.

Затрудняется лечение тем, что регенерация у пожилых людей протекает очень медленно. Поэтому по возможности лучше позаботиться о мышцах и костях до появления первых симптомов.

Когда пора идти к врачу

Возрастная слабость в ногах часто сопровождается различными симптомами. Для определения точного диагноза потребуется полное обследование узких специалистов:

  1. для начала стоит проконсультироваться у травматолога-ортопеда;
  2. при появлении болей, отеков, гнойных образований и покраснения следует незамедлительно посетить хирурга;
  3. жжение, слабость и подергивание мышц свидетельствует о проблемах, с которыми необходима консультация невролога.

Также потребуется посетить флеболога для обследования сосудов ног. Если наблюдается патология, дополнительно назначается обследование у сосудистого хирурга и терапия.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента и произвести осмотр. Помимо этого сдается общий анализ крови, что позволяет подтвердить или исключить воспаление. В число диагностических процедур также входит анализ на C-реактивный белок, МРТ, УЗД и лабораторный анализ на ревматоидный фактор. Все перечисленные способы позволяют определить точную причину намного быстрее и своевременно начать лечение.

Если есть симптомы вирусного заболевание, которое вызвало недомогание, то для диагностики достаточно сдать общий анализ крови и мочи.

Как избавиться от слабости в мышцах ног

Часто первопричиной непроходящей слабости в организме в пожилом возрасте становится обычное переутомление. Для улучшения самочувствия достаточно как следует отдохнуть.

Если же подтверждена патология, потребуется провести терапию, включающую в себя следующее:

  • лечебная физкультура, направленная на расслабление мышц;
  • прием препаратов для восстановления мозгового кровообращения (Фезам, Пирацетам);
  • обильное питье и правильное питание для выведения токсинов;
  • при наличии инфекционных заболеваний назначается курс антибиотиков;
  • физиотерапия;
  • электрофорез;
  • наблюдение за артериальным давлением, при необходимости нормализация;
  • применение венотоников с гепарином.

Когда слабость в коленях у пожилых проявляется постоянно, компрессионное белье улучшит самочувствие при постоянном ношении. Чулки и колготы значительно уменьшают нагрузку на суставы, сосуды и мышцы.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Существуют и народные способы борьбы с возрастной слабостью, которые включают в себя отвары и настои. Эффективности таких методов можно добиться в том случае, если они используются совместно с медикаментозной терапией. Не следует заниматься самолечением, все варианты необходимо обсуждать с лечащим врачом. Самый безопасный способ снятия усталости — это теплая ванна или душ.

Читайте также:  Хронический артрит - симптомы и лечение

Профилактические упражнения

Профилактика и лечение слабости в ногах у пожилых основаны на физической нагрузке. Для этого необходимо регулярно выполнять несколько простых упражнений:

  • ежедневный легкий массаж ног, достаточно 10-15 минут;
  • для улучшения кровообращения стоит не пренебрегать ходьбой, не менее 30 минут в день;
  • по возможности рекомендуется заниматься плаванием и катанием на велосипеде;
  • упражнение “велосипед” в положении лежа;
  • регулярный подъем пяток в течение 5 минут;
  • приседания.

Для максимальной эффективности упражнений лучше обратиться к специалисту. Он сможет составить подходящий список в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Многие упражнения несовместимы с некоторыми патологиями, поэтому только навредят. Рекомендуется избегать перегрузки и проводить занятия до 4 раз в неделю. Постепенно мышечные ткани окрепнут, ноги станут выносливей и намного подвижней. Соответственно, снизятся или исчезнут болевые ощущения.

Высококвалифицированный персонал, уход за пожилыми людьми после инсульта и обширная озелененная территория.

Пансионат для пребывания пожилых людей с диабетом с красивой территорией и высококвалифицированными специалистами.

Комфортабельный пансионат для пожилых людей с болезнью Альцгеймера в Московской области. Есть всё необходимое для временного или постоянного проживания.

К каким последствиям приводит слабость ног

Своевременное обращение к врачу при возникновении слабости ног исключает большинство осложнений. Если игнорировать симптомы и пренебрегать лечением, то это приводит к следующему:

  • нарушается координация;
  • замедляется обмен веществ;
  • ослабевает иммунитет;
  • ухудшается работа сердечно-сосудистой системы;
  • возможно появление отечности рук или ног;
  • постепенно увеличивается вес.

Слабость ног у пожилых людей в первую очередь влияет на физическую активность. Со временем появляются серьезные патологии, в основном опорно-двигательного аппарата. Точный диагноз сможет определить только врач после проведения осмотра и получения результатов обследований.

Обратите внимание Часто слабость возникает из-за обезвоживания организма. Поэтому следует позаботиться о нормализации питья и проследить, исчезли симптомы или нет. Норма потребления воды для взрослого человека составляет 1,5-2 л в сутки. В жаркую погоду требуется немного увеличить объем.

Долгие промежутки без потребления жидкости приводят к образованию тромбов, гипоксии, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Это происходит из-за сгущения крови. Для исключения патологии рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, кофе, крепкого черного чая.

Профилактические меры

ноги

Всем людям в возрасте рекомендуется выполнять профилактические действия, которые уменьшат риск проявления слабости в теле. Они включают в себя следующее:

  • полноценное питание в соответствии с особенностями организма;
  • потребление витаминов;
  • исключение перегрузок и отсутствия активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • максимальное исключение стрессовых ситуаций;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • гимнастика 3-4 раза в неделю.

Если проявляется слабость в ногах, хотя ранее она не возникала, специалисты рекомендуют применять ножные ванны. Можно использовать контрастный душ, улучшающий кровообращение. Этот простой способ помогает избавиться от усталости и возвращает мышцам тонус.

Неприятные симптомы проходят сразу же после терапии, при условии отсутствия других серьезных патологий. Во избежание осложнений потребуется своевременная консультация узких специалистов и лечение.

Что мы предлагаем:

Что мы предлагаем:

Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Слабость в ногах у пожилых людей: причины, лечение, профилактика

Слабость в ногах у пожилых людей: причины, лечение, профилактика

С возрастом многие люди замечают, что долго находиться на ногах становится все труднее. Даже кратковременные прогулки или подъем по невысокой лестнице доставляют сильный дискомфорт, хочется поскорее присесть и отдохнуть.

С возрастом многие люди замечают, что долго находиться на ногах становится все труднее. Даже кратковременные прогулки или подъем по невысокой лестнице доставляют сильный дискомфорт, хочется поскорее присесть и отдохнуть. Причины слабости в ногах у пожилого человека могут быть разными, но ясно одно: чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем лучше будут результаты. Если же состояние запустить, это может привести к полной атрофии мышц. Своевременное лечение поможет замедлить разрушительные процессы и сохранить двигательную активность.

Причины появления слабости в ногах

По мнению специалистов, мышечная слабость может быть, как самостоятельной болезнью, так и признаком других недугов. В отдельных случаях слабость в ногах возникает после сильных физических перегрузок, стресса, переутомления или ношения неудобной обуви. В таких ситуациях поможет полноценный отдых и смена туфель или ботинок.

Однако чаще всего это неприятное явление представляет собой следствие дегенеративных процессов, которые происходят в организме. Среди самых распространенных причин — следующие факторы:

  • нарушение циркуляции крови;
  • травмы нижних конечностей (ушибы, переломы, растяжения);
  • постепенная атрофия тканей;
  • ухудшение проводимости нервных импульсов.

Кратковременная или постоянная слабость в ногах нередко свидетельствует о ряде опасных состояний:

  • развитие инсульта;
  • начальная стадия рассеянного склероза;
  • проблемы со спинным мозгом (в частности, образование опухолей);
  • нейропатии разного происхождения;
  • инфекции;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания и др..

Мышечная слабость часто бывает следствием хронических болезней почек, центральной нервной системы, заболеваний легких. Сильная мышечная слабость, которая приводит к практически полной потере подвижности, называется в медицинских кругах миастенией. При миастении мышцы как бы перестают слушаться, развивается состояние, похожее на паралич. Отдых может принести облегчение, но уже через несколько минут после возобновления активности пациент вновь ощущает практически полное бессилие.

Кроме факторов физического характера, существует ряд психологических причин, способных вызвать сильную слабость в ногах. Это начинающаяся старческая деменция, панические атаки, различные тревожные состояния, шизофрения и т.д.

Первое, что могут сделать близкие, если у пожилого родственника отказывают ноги, это дать ему хорошо отдохнуть, успокоиться, вернуть душевное равновесие. Можно сделать успокаивающий компресс на конечности или легкий массаж с маслом или кремом. Если предпринятые меры не помогают восстановить силы в ногах, рекомендуется идти к врачу, который сможет установить точную причину.

1454947554_27.jpg

Симптомы заболевания

Неприятные симптомы мышечной слабости в ногах не заметить невозможно. Человек ощущает дискомфорт, при ходьбе быстро появляется усталость, на последних стадиях болезни становится невыносимо сделать даже несколько шагов. С визитом к врачу нельзя затягивать, если периодически возникают следующие ощущения:

  • чувство жжения в нижних конечностях;
  • ощущение “ватных” ног;
  • отеки (особенно в первой половине дня);
  • регулярное, непроизвольное подергивание мышц;
  • спазмы;
  • покраснение кожных покровов.

Внешне тоже могут происходить изменения. Больные ноги становятся тонкими, худыми из-за того, что мышцы уменьшаются в объеме. В отдельных случаях истончается только одна конечность, вся нагрузка переходит на здоровую ногу, которая визуально остается прежней. Меняется и походка пациента: он начинает ходить на полусогнутых ногах, часто ему требуется опора в виде палки или трости.

Нередко слабость в нижних конечностях сопровождается головокружениями, приступами тошноты, повышением температуры тела. Восстановительные процессы у пожилых людей в большинстве случаев протекают медленно, поэтому при любом из перечисленных симптомов важно проконсультироваться со специалистом.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, почему появляется слабость в ногах при ходьбе, необходимо пройти полноценную диагностику и выполнить ряд назначений. Обязательна консультация таких узких специалистов, как эндокринолог, флеболог, сосудистый хирург, ревматолог, доктор-инфекционист. Среди необходимых процедур — МРТ, КТ, УЗИ сосудов, развернутые анализы крови и мочи.

Лечение патологии может быть медикаментозным, радикальным хирургическим или общеукрепляющим, профилактическим. Хирургическое вмешательство необходимо, если состояние является опасным для жизни пациента. Но чаще всего назначаются медикаментозные препараты, направленные на восстановление полноценной мозговой активности и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Параллельно с лекарствами пациенту назначается ряд физических упражнений, необходимых для того, чтобы вернуть мышцам прежний тонус. Самое простое и одно из наиболее эффективных занятий — обычная ходьба. Если сил для прогулок нет, можно начать с более простого действия: хотя бы несколько минут стоять около кровати или дивана, периодически переминаясь с ноги на ногу. Когда пожилой человек не может даже стоять, все равно нельзя оставаться неподвижным. Рекомендуется в сидячем положении раскачивать тело, делая упор то на одну, то на другую сторону. Если есть возможность заниматься плаванием — прекрасно: мышцы очень хорошо восстанавливаются в воде, при этом человек не ощущает сильной усталости. Так же хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как физиотерапия и электрофорез.

Читайте также:  Гипотиреоз коварное заболевание со множеством симптомов

super.ua-1537353538.jpg

Профилактика

Очень важно следить за состоянием мышц, чтобы не допустить развития необратимых процессов. Несмотря на преклонный возраст, человеку важно сохранять двигательную активность, ходить пешком, делать элементарную зарядку по утрам. Обувь для прогулок должна быть удобной, комфортной, оснащенной специальными ортопедическими стельками. От слабости в ногах прекрасно помогают упражнения “велосипед”, подъем пяток с носка, неглубокие приседания. Хотя бы один раз в год необходимо проходить курс массажа спины и ног. Особое внимание нужно уделить режиму дня и питанию. Рекомендуется наладить здоровый сон и употреблять в пищу больше натуральных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Важное условие ремиссии — полный отказ от вредных привычек. Доказано, что у пенсионеров, страдающих от алкогольной или никотиновой зависимости, слабость в ногах возникает намного чаще, чем у других людей. Алкоголь вымывает из организма витамин В, необходимый для полноценной работы мышц и суставов.

Контроль самочувствия и следование правилам здорового образа жизни — гарантия хорошей формы в любом возрасте.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Падения у пожилых

Падения у пожилых — это гериартрический синдром, основным клиническим симптомом которого выступает случай, когда человек старше 60 лет непреднамеренно внезапно оказывается на полу или земле. Сопутствующая симптоматика зависит от имеющихся фоновых заболеваний. Диагностика причин возникновения синдрома осуществляется с применением лабораторных исследований, рентгенографии, ЭКГ, холтеровского мониторинга, нейровизуализации. Терапия включает медикаментозную коррекцию фоновой патологии, назначение препаратов витамина Д, индивидуальную программу ЛФК, при необходимости — психотерапию.

МКБ-10

Падения у пожилыхПадения у пожилыхИспользование вспомогательных средств опоры

Общие сведения

Падения у пожилых являются ведущей геронтологической проблемой, влияющей на прогноз и качество жизни пациентов. Данный синдром не включает случаи, возникшие вследствие воздействия механических факторов (например, удара), эпиприступа, утраты сознания, внезапного паралича. По данным исследований, среди лиц старше 65 лет 33% указывают на наличие падений в анамнезе, половина из них имеют такие случаи чаще 1 раза в год. У пожилых людей падения выступают основной причиной травматизма и выходят на первое место среди причин смертности от повреждений.

Падения у пожилых

Причины

Основными этиологическими факторами выступают необратимые возрастные изменения организма и окружающие условия. Существенную роль также играют психологические особенности пожилого возраста. Сочетание нескольких этиофакторов увеличивает вероятность падения. Все этиологические причины разделяют на 2 группы: внутренние и внешние. Первые обусловлены физическим и психическим состоянием человека. К ним относятся:

  • Возраст-ассоциированные изменения. Возникновению синдрома способствуют возрастные нарушения зрения, слуха, двигательного аппарата. Изменения нервной системы приводят к пониженной скорости реакции, снижению внимательности.
  • Заболевания органов и систем. Со стороны ЦНС это болезнь Паркинсона, нарушения церебрального кровообращения, дегенеративные процессы. Среди прочих болезней провоцировать падения могут: анемия, инфаркт миокарда, аритмии, деформации позвоночного столба, диарея.
  • Психоэмоциональные расстройства.Тревожные состояния, депрессия, страх падений приводят к беспокойному состоянию, иррациональному поведению, повышающему шансы упасть. Благоприятным фоном для возникновения патологии служит нервное истощение.
  • Ятрогенные причины. Повышенная склонность к падениям может быть связана с иммобилизацией конечностей, полипрагмазией. Назначение седативных препаратов, транквилизаторов влечет заторможенность реакций, сонливость, невнимательность, повышающие вероятность упасть.
  • Поведенческие факторы. Включают наличие вредных привычек, отсутствие достаточной физической активности. Неконтролируемый самостоятельный прием большого числа медикаментов изменяет состояние организма в сторону увеличения риска падения.

Внешние этиофакторы воздействуют на человека извне. Они обусловлены окружающей обстановкой, различными социальными причинами. Среди внешних факторов выделяют следующие:

  • Средовые. Окружающая пожилого человека обстановка способна провоцировать утрату равновесия. Например, неровный асфальт, ямки на тротуаре, слишком высокие или узкие ступеньки лестницы. Для пожилых затруднительно передвижение при плохом или слишком ярком освещении, по скользкой поверхности.
  • Социальные. Изолированность пожилых от общества, проживание в одиночку приводят к отсутствию поддержки и помощи в благоустройстве, медицинском обслуживании. Экономические проблемы влекут пониженное питание, что может явиться причиной астении.

Патогенез

Падение происходит вследствие невозможности удержать равновесие при смещении центра тяжести. Препятствует этому работа вестибулярного и опорно-двигательного аппарата. В норме удержание положения тела происходит за счет напряжения мышц нижних конечностей, шаговой реакции или опоры на окружающие предметы.

После 30-летнего возраста наблюдается постепенное снижение количества мышечных волокон и силы мышц, что приводит к мышечной слабости у пожилых. Развивается саркопения, более выраженная в отношении быстрых мышечных волокон. Снижается подвижность связочного аппарата, объем движений в суставах. В результате страдает возможность быстрой мышечной реакции для удержания равновесия.

В шаговой реакции у пожилых короткий шаг вперед сопровождается дополнительными шагом в сторону. Мелкие шажки вызывают задевание одной ступни за другую. Такое изменение шагового паттерна приводит к частым падениям на бок с риском травмирования тазобедренного сустава и перелома шейки бедренной кости.

Падения у пожилых

Классификация

В настоящее время синдром падения у пожилых классифицируется на основании 2-х критериев: по причинному фактору и по наличию травмы. Этиопатогенетическая классификация необходима для статистики причин с последующим осуществлением профилактических мероприятий. Согласно ей, падение подразделяется на:

  • Случайное. Связано со средовыми причинами. Включает спотыкания о препятствия, недооценку расположения окружающих предметов. Одной из причин является затемненность помещения.
  • Прогнозируемое. Ассоциировано с физиологическим состоянием больного. Вероятность упасть выше у пациентов с головокружением, мышечной слабостью, паркинсонизмом, когнитивными нарушениями.
  • Непрогнозируемое. Больной падает вследствие непредсказуемо возникшего патологического состояния. Непрогнозируемыми причинами считаются инфаркт, инсульт, гипогликемический эпизод, синкопальное состояние.

Клиническое значение имеет классификация синдрома по возникающим травматическим осложнениям и степени их тяжести. Она необходима для определения дальнейшей тактики ведения больного. Выделяют 2 основные группы:

  • Падения без травмы. Не сопровождаются видимыми повреждениями и жалобами. В ряде случаев для исключения повреждений необходима рентгенография, томография, другие инструментальные исследования.
  • Падения с травмой. Включают случаи, приводящие к травмированию пострадавшего. Легкая степень характеризуется наличием синяков и ссадин, средняя — возникновением растяжений, ран, на которые необходимо накладывать швы. К тяжелой степени относятся переломы, черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов.

Симптомы падений у пожилых

Клиническая симптоматика зависит от преморбидного фона и тяжести полученных повреждений. Характерны жалобы на неуверенность ходьбы, неустойчивость, головокружения, слабость в ногах. Произвольные движения замедлены, наблюдается укорочение длины шага, возможна шаркающая походка. Частота падений, обстоятельства, при которых они происходят, бывают различны. Пожилые пациенты с мнестическими расстройствами могут не помнить, что падали. О таком происшествии свидетельствует страх упасть, который у них остается.

Повторные падения у пожилого пациента обычно имеют сходный, характерный для него паттерн. При ортостатической гипотонии, атоническом приступе, аритмиях больной буквально «обрушивается» на пол. При паркинсонизме утрата равновесия происходит при перемене положения тела, после замирания. Слабость мышц стопы, спастический мышечный гипертонус стоп характеризуются неудержанием равновесия после спотыкания. В случае сенильной деменции, психоэмоциональных нарушений четкий паттерн не прослеживается.

Осложнения

Падения у пожилых в 10-15% случаев приводят к серьезному травмированию. Возможны повреждения сухожилий и связок, переломы голени, бедра, верхней конечности, ребер. Из-за нарушения шагового паттерна наиболее часто возникают переломы бедра. Учитывая замедленность регенеративных процессов в пожилом возрасте, консолидация перелома затруднительна и не всегда успешна. При ударе головой возможно сотрясение, ушиб головного мозга, образование субдуральной гематомы. Тяжелая церебральная травма может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Выявление пациентов группы риска осуществляется путем опроса при обращении в амбулаторном порядке, в ходе госпитализации. Диагноз устанавливается по двум критериям: наличие факта падения у пожилого человека, исключение связи происшествия с эпилептическим пароксизмом, ударом, потерей сознания. Показано широкое обследование для выявления внутренних этиофакторов с целью их последующей коррекции. В диагностические мероприятия входят:

  • Неврологический осмотр. В неврологическом статусе обращают внимание на снижение мышечной силы, шаткую походку, неустойчивость в позе Ромберга, когнитивные отклонения. В практической неврологии дополнительно используют тесты: вставание со стула, стояние на одной ноге, стойка в позе «тандем».
  • Лабораторная диагностика. Рекомендован общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, анализ мочи. Функциональное состояние почек оценивается по уровню креатинина, скорости клубочковой фильтрации. Назначается исследование тиреоидных гормонов.
  • Кардиологическое обследование. Включает измерение давления, частоты сердечных сокращений, обязательную ЭКГ. В диагностике аритмий используется мониторинг по Холтеру. При наличии показаний рекомендуется консультация кардиолога.
  • Рентгенография костей. Проводится при подозрении на перелом с целью оценки состояния опорно-двигательной системы. При необходимости более детальной визуализации рекомендовано КТ тазобедренного сустава, позвоночника.
  • УЗИ сосудов головы и шеи. Назначается для оценки цереброваскулярной гемодинамики, нарушения которой выступают триггерами падений у пожилых. При необходимости исследование дополняется ангиографией.
  • МРТ головного мозга. Рекомендована для оценки состояния церебральных структур, выявления атрофических и дегенеративных изменений. Используется в ходе дифференциальной диагностики с объемными образованиями.
Читайте также:  10 вещей которые произойдут с вами если будете есть слишком много мяса

Дифференциальная диагностика

Падения у пожилых следует дифференцировать от интракраниальных новообразований. Последние манифестируют общемозговой симптоматикой, которая также возможна в пожилом возрасте. Дифдиагностика осуществляется по наличию очаговых симптомов (парезов, сенсорных нарушений, расстройств речи), визуализации новообразования на церебральной КТ/МРТ.

Использование вспомогательных средств опоры

Лечение падений у пожилых

Пациентам рекомендована двигательная активность, соответственно их функциональным возможностям. Важным моментом является соблюдение полноценной диеты, с употреблением пищи, богатой белком, микроэлементами, витаминами. Терапия проводится комплексно с применением всех возможных методов. При аритмии рассматривается вопрос целесообразности установки электрокардиостимулятора. Базовыми элементами лечения являются:

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на коррекцию выявленных сопутствующих заболеваний, выступающих в роли индивидуальных триггеров. Особое внимание уделяется исключению полипрагмазии. При дефиците витамина D показан его дополнительный прием.
  2. Лечебная физкультура. Индивидуально подбирается комплекс упражнений для укрепления мышц конечностей, тренировки вестибулярного аппарата, улучшения координации движений. Рекомендованы ежедневные занятия.
  3. Психотерапия.Когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики помогают пожилым пациентам преодолеть страх упасть. Улучшению внимательности, мнестической функций способствует специальный когнитивный тренинг.

Прогноз и профилактика

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводит к повторным эпизодам неудержания положения тела у пожилых, травмам, тяжелым осложнениям с потерей автономности. Результаты лечения зависят от возраста, степени функциональной активности, сопутствующей патологии. Связанная с падениями смертность в возрастной группе 65 лет составляет около 50 на 100 тысяч и неуклонно увеличивается с возрастом.

Первичная профилактика падения у пожилых включает активный образ жизни, полноценную диету, регулярные занятия гимнастикой, своевременное лечение возникающих заболеваний. Вторичная профилактика осуществляется путем создания безопасных условий в месте проживания (подбор устойчивой мебели, установка поручней, коррекция освещения), подбора удобной обуви, ношения специальных ортезов, индивидуально подобранных стелек.

1. Диагностика риска и профилактика падений: проект клинических рекомендаций ассоциации ревматологов России и Российской ассоциации по остеопорозу/ Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г., Торопцова Н. В.// Научно-практическая ревматология. — 2020. — №2.

2. Падения – важная социальная проблема пожилых людей. Основные механизмы развития и пути предупреждения/ Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я.// Русский медицинский журнал. — 2009. — №24.

3. Balance training and exercise in geriatric patients/ Runge M., Rehfeld G., Resnicek E.// J. Musculoskel Neuronal Interact. — 2000. — Vol. 1.

4. Treatment with alfacalcidol in elderly people significantly decreases the high risk of falls associated with a low creatinine clearance/ Dukas L/, Schacht E., Mazor Z., Stahelin H.B.// Osteoporosis International. — 2005. — Vol. 16.

Отказ ног при алкоголизме: способы лечения

Отказ ног при алкоголизме: способы лечения - Веримед

Алкоголь «бьет» по абсолютно всем структурам организма. Одной из наиболее чувствительных является нервная ткань. Именно из-за ее поражения возникают патологии, которые, как может показаться, к нервной системе никакого отношения не имеют. К ним относится и отказ ног при алкоголизме.

Кошель Наталья Александровна
Главный врач Клиники «ВЕРИМЕД», психиатр-нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Суть заболевания

Этиловый спирт и его метаболиты (в частности, ацетальдегид) негативным образом влияют как на сами нейроны, так и на их оболочку. В первом случае страдает функция клеток, во втором ухудшается степень защиты — их повреждают патологические факторы, как результат, нарушаются нормальные физиологические процессы в нейронах.

Суть заболевания - Веримед

К какой категории заболеваний относится отказ ног при алкоголизме? Как называется согласно терминологии? Его наличие свидетельствует про полинейропатию – множественном повреждении периферических нервных окончаний.

Обратите внимание: Ноги отказывают у каждого десятого алкоголика, по другим данным — у каждого третьего. У «хроников» даже при отсутствии симптомов нарушения в нервных клетках отмечались у 9 пациентов из 10.

Лица мужского пола страдают чаще.

Причины поражения ног

Каков механизм развития алкогольной полинейропатии? К ней приводит нарушение оболочки волокон, которые иннервируют структуры нижних конечностей. Если оболочка отсутствует, то скорость передачи импульсов по нейрону уменьшается в 5-24 раза.

Непосредственными причинами алкогольной полинейропатии нижних конечностей являются:

  • повреждение нервных волокон этиловым спиртом и его метаболитом ацетальдегидом;
  • недостаточное кровоснабжение нейронов , которое влечет за собой дефицит кислорода, белков, жиров, углеводов, минеральных соединений и витаминов;

Недостаточное кровоснабжение нейронов - Веримед

  • нехватка витамина B1 у алкоголиков. Его, в свою очередь, провоцируют неполноценное питание (алкоголики часто относятся к социально неблагополучным слоям населения), сбой пищеварительных процессов и нарушение работы печени, которые наблюдаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • сдавливание нервных волокон из-за того, что алкоголик часто спит в неестественных позах. Если оно продолжительное (более 1 часа), то кровоснабжение нервной ткани нарушается, она не дополучает кислород и питательные вещества, а в тяжелых случаях даже может омертветь.

Клинические симптомы, методы обследования

Снижение чувствительности - Веримед

Симптомы алкогольной нейропатии следующие:

  • боль;
  • гипестезия (снижение чувствительности мягких тканей);
  • слабость в ногах;
  • паралич — невозможность двигаться;
  • уменьшение объема голеней;
  • снижение их тонуса.

Пациент постоянно жалуется, что мерзнет в ноги.

Боли — один из типичных признаков. Их характеристики следующие:

  • по локализации — по задней поверхности голеней;
  • по характеру — ноющие, выкручивающие;
  • по выраженности — в зависимости от давности и тяжести поражения. Боли становятся более интенсивными, ясли ногу по задней поверхности сжать;
  • по возникновению — сперва эпизодичные, затем постоянные, со временем усиливаются.

Также нарушения фиксируют при объективном обследовании — с помощью физикальных, инструментальных и лабораторных методов.

Физикальное обследование — это осмотр и пальпация (прощупывание).

Пальпация - Веримед

При осмотре выявляется следующее:

  • отеки нижних конечностей;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • темные участки на коже — результат скопления пигмента меланина.

При пальпации:

  • обнаруживают усиленное потоотделение (обычно в области стоп);
  • подтверждают наличие отеков;
  • выявляют болезненность икроножных мышц (они находятся по задней поверхности голени).

При объективном исследовании также обнаруживают нарушение сухожильных рефлексов.

Инструментальные методы привлекают, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, по своей клинической картине схожими с описываемой болезнью. Проводятся:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • ангиография;
  • КТ-ангиография (компьютерная томография в сочетании с ангиографией)

Лабораторные методы менее информативные в выявлении и оценке алкогольной полинейропатии, но позволяют дополнить общую диагностическую картину. При этом делают общий анализ крови, анализ крови на сахар и другие.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии - Веримед

Какого вмешательства требует отказ ног при алкоголизме? Лечение алкогольной полинейропатии лечат амбулаторно либо в стационаре. Основными принципами лечения являются:

  • отказ от спиртного;
  • полноценное питание;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия.

В основе медикаментозного лечения применение таких лекарственных средств, как:

  • витамины;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты;
  • антиоксиданты.

Если у пациента наблюдается отказ ног, предельно важно использование витаминов группы B — B1 в комбинации с B6 или B12. Они стимулирует процессы, в результате которых нервные волокна восстанавливаются. Как результат, возобновляется нормальная структура нейронов, импульсы по ним передаются без задержек, улучшается питание волокон.

Массаж ног - Веримед

После лечения пациент проходит курс реабилитации. При этом привлекаются:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение — оно проводится в виде грязевых обертываний либо аппликаций;
  • контрастные ванны;
  • гипербарическая оксигенация;
  • физическая активность. Эффективны лечебная физкультура и плаванье.

По показаниям назначают санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Так как поражена нервная ткань, лечение длится долго. Его успех зависит от того, прекратил ли пациент употреблять алкоголь. Поэтому большое значение имеет избавление его от алкогольной зависимости. Для этого потребуется вмешательство высококвалифицированных специалистов, которые успешно практикуют в наркологии.

Так как пациенты часто обращаются за помощью с опозданием, вылечить алкогольную нейропатию не представляется возможным, наступает инвалидность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.