Что такое диспансеризация

Диспансеризация для перенесших COVID-19 (углубленная диспансеризация)

Диспансеризация
Диспансеризация

Согласно Приказу МЗ РФ № 698н от 01 июля 2021 г. «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» и Приказу МЗ РФ № 404н от 27 апреля 2021 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), начиная со второго месяца после выздоровления, вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении № 4 Программы государственных гарантий.

Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин может обратиться в медицинскую организацию, к которой он прикреплен. Записаться можно через Единый портал государственных услуг к терапевту.

Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций (звонок, смс, e-mail, почтовое сообщение).

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации (в том числе углубленной) пациент будет направлен на II этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Как часто проводится диспансеризация?

Согласно Приказу МЗ РФ № 404н от 27 апреля 2021 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Согласно 353-ФЗ от 03.10.2018 г., ст. 185.1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работники, достигшие возраста 40 лет, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Какие этапы диспансеризации?

Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.

Читайте также:  Исследование уровня плацентарного фактора роста в крови PlGF

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;

2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение краткого профилактического консультирования;

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

  • выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
  • достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
  • устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».

Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка ‎о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии ‎с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. № 972н.

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Динамическое наблюдение у онколога

Мы уделяем особое внимание наблюдению пациентов после лечения рака. Узнайте, когда проходить обследования и как часто посещать онколога, чтобы избежать рецидива.

С нашими врачами вы на всю жизнь. Именно выстраивание долгих доверительных отношений позволяет пациентам обращаться к онкологам нашей клиники по любым вопросам здоровья, уже давно закончив противоопухолевое лечение. Для всех врачей других специальностей вы всегда онкологический больной, а для онкологов — обычный человек с различными заболеваниями.

Каждый пациент, завершивший противоопухолевое лечение, должен регулярно проходить контрольные обследования и тщательно наблюдаться у онколога как минимум первые 5 лет.

Динамическое наблюдение у онколога преследует 2 цели:

  • Не пропустить начало рецидива (если он возникнет);
  • При появлении осложнений после лучевой или химиотерапии, назначить их адекватное лечение.

В нашей клинике мы наблюдаем и курируем пациентов в течение всей жизни, независимо от того, где вы лечились раньше. На протяжении всего жизненного пути, все время вы находитесь в одних руках, без разделения ответственности на этапы.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Продолжительность жизни онкологических больных зависит и от правильного алгоритма лечения, и от того, насколько вовремя обнаружен рецидив и начата его терапия.

Как происходит динамическое наблюдение онкобольных?

Риск рецидива онкологического заболевания в значительной мере зависит от типа опухоли, ее агрессивности, проведенного лечения, стадии заболевания, образа жизни, сопутствующих заболеваний.

Поэтому график контрольных осмотров у врача-онколога всегда составляется индивидуально, с учетом вышеперечисленных факторов. Чем выше стадия заболевания, тем тщательнее нужно обследоваться.

Например, при 1 и 2 стадиях онкологического заболевания, динамическое наблюдение у онколога происходит с интервалом в 6 месяцев первые 5 лет, затем — 1 раз в год.
А при 3 и 4 стадии контрольный осмотр онколога проходит чаще — 1 раз в 3 месяца, и соответственно, список необходимых исследований для пациента будет шире.

  1. Список и сроки прохождения инструментальных исследований;
  2. График контрольных визитов к лечащему врачу-онкологу;
  3. Интервалы сдачи онкомаркеров, клинического и биохимического анализов крови;
  4. Проф.осмотры узких специалистов с учетом отдаленных последствий пройденного лечения.

Симптомы рецидива рака

  • Необоснованное снижение веса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проявление интоксикации: потливость, озноб, зуд кожи, появление лимфоузлов, образований;
  • Изменение аппетита, характера стула;
  • Лихорадка, повышение температуры.

Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу! Любой сигнал организма имеет значение, и лучше опровергнуть подозрения, чем пропустить рецидив заболевания.

Мы всегда рядом и готовы помочь. Если вам требуется контрольный осмотр онколога, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 952-83-73, и мы примем вас в день обращения.

Благодарим за обращение в клинику современной онкологии De Vita.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
ОК

Отзывы

Кравцова Розалия Григорьевна

17 сентября 2021

В первую очередь огромное спасибо моему лечащему врачу Марине Сергеевне — это врач от бога, благодаря ей я поверила, что готова и буду жить, профессионализм меня поражает, добрая, отзывчивая, всегда на связи, создает такой уют, что на душе становится теплей. Огромная ченловеческая благодарность медсестре Юле за профессионализм, за чуткое, доброе отношение к больным, за качество выполняемой работы. И еще хочется поблагодарить весь коллектив клиники Девита и технический персонал за слаженную дружную работу, хочется сказать огромное спасибо главврачу, что сумел создать такой образцовый коллектив.
Всем работникам клиники здоровья, удачи и процветания, любви и успехов. …
Читать полностью

Читайте также:  Какова безопасная доза кофеина

Кравцова Розалия Григорьевна 17.09.2021

В первую очередь огромное спасибо моему лечащему врачу Марине Сергеевне — это врач от бога, благодаря ей я поверила, что готова и буду жить, профессионализм меня поражает, добрая, отзывчивая, всегда на связи, создает такой уют, что на душе становится теплей. Огромная ченловеческая благодарность медсестре Юле за профессионализм, за чуткое, доброе отношение к больным, за качество выполняемой работы. И еще хочется поблагодарить весь коллектив клиники Девита и технический персонал за слаженную дружную работу, хочется сказать огромное спасибо главврачу, что сумел создать такой образцовый коллектив.
Всем работникам клиники здоровья, удачи и процветания, любви и успехов.

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

31 августа 2021

Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания. …
Читать полностью

Трофимова Т.О. 31.08.2021

Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Павловы Л.К. и Т.В.

Высокопрофессиональная клиника. Все продумано, все быстро и вовремя. Прекрасные люди. Нас вели два врача — хирург Тверезовский С.А. и онколог Круглова М.С. С первых минут мы почувствовали себя спокойно и уверенно в их надежных руках. Знания и душевное отношение покорили нас. Желаем дальнейшего процветания. Огромное спасибо! …
Читать полностью

Павловы Л.К. и Т.В. 10.05.2021

Высокопрофессиональная клиника. Все продумано, все быстро и вовремя. Прекрасные люди. Нас вели два врача — хирург Тверезовский С.А. и онколог Круглова М.С. С первых минут мы почувствовали себя спокойно и уверенно в их надежных руках. Знания и душевное отношение покорили нас. Желаем дальнейшего процветания. Огромное спасибо!

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Прошел курс лечения в клиник Де Вита. Ощутил слаженность и сплоченность коллектива, что не мало важно для успешной работы, любой. Запомнилась мед.сестра Ульянкова Олеся чуткостью и вниманием. Весь персонал тоже такой, с кем я общался здесь. Хочется всяких похвал выразить в адрес моего доктора Анны Игоревны Буйняковой. Спасибо, Анна Игоревна, за ваш славный труд. Низкий поклон вам за работу. Когда бы к вам я не обращался за советом, поддержкой всегда хватало у вас знаний, такта и таланта поддержать меня. За это вам глубоко благодарен. Процветайте, Анна Игоревна! Долгой, здоровой, удачной жизни вам!

Читать полностью

Такушинов Н.А. 15.04.2021

Прошел курс лечения в клиник Де Вита. Ощутил слаженность и сплоченность коллектива, что не мало важно для успешной работы, любой. Запомнилась мед.сестра Ульянкова Олеся чуткостью и вниманием. Весь персонал тоже такой, с кем я общался здесь. Хочется всяких похвал выразить в адрес моего доктора Анны Игоревны Буйняковой. Спасибо, Анна Игоревна, за ваш славный труд. Низкий поклон вам за работу. Когда бы к вам я не обращался за советом, поддержкой всегда хватало у вас знаний, такта и таланта поддержать меня. За это вам глубоко благодарен. Процветайте, Анна Игоревна! Долгой, здоровой, удачной жизни вам!

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Горобурдо Дмитрий Анатольевич

Замечательная клиника! Опытные врачи,качественное обслуживание,внимательные мед.сестры,ответственные на ресепшене.Огромная Благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за профессиональный подход,заинтересованности в моем лечении.Проходил 11-ть курсов химии терапии после операции,благодаря грамотно назначенному лечению и подбору лекарств весь период прошел без осложнений.Огромное всем спасибо. С уважением Дмитрий …
Читать полностью

Горобурдо Дмитрий Анатольевич 10.03.2021 15:59:00

Замечательная клиника! Опытные врачи,качественное обслуживание,внимательные мед.сестры,ответственные на ресепшене.Огромная Благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за профессиональный подход,заинтересованности в моем лечении.Проходил 11-ть курсов химии терапии после операции,благодаря грамотно назначенному лечению и подбору лекарств весь период прошел без осложнений.Огромное всем спасибо. С уважением Дмитрий

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

16 декабря 2020

Сегодня закончился этап химиотерапии. Это был долгий и трудный путь, мне было страшно все начинать, я ожидала ужасных побочных симптомов.
Но со мной рука об руку прошли этот путь Марина Сергеевна Круглова и медсестры клиники Де Вита. Конечно временами было тяжело. Но в душе всегда был покой и уверенность, что все будет хорошо. На данном этапе так и есть. Высочайший профессионализм, человеческая мудрость, душевная теплота врача и медсестер работают на успех. Не только лекарства работают, но и люди; мы все: персонал и пациенты. В такой атмосфере доброты думаешь только о хорошем и идешь к успеху.
Спасибо вам! Честь и хвала! Будьте здоровы и успешны! Счастье, что вы есть! …
Читать полностью

Алла Васильевна 16.12.2020

Сегодня закончился этап химиотерапии. Это был долгий и трудный путь, мне было страшно все начинать, я ожидала ужасных побочных симптомов.
Но со мной рука об руку прошли этот путь Марина Сергеевна Круглова и медсестры клиники Де Вита. Конечно временами было тяжело. Но в душе всегда был покой и уверенность, что все будет хорошо. На данном этапе так и есть. Высочайший профессионализм, человеческая мудрость, душевная теплота врача и медсестер работают на успех. Не только лекарства работают, но и люди; мы все: персонал и пациенты. В такой атмосфере доброты думаешь только о хорошем и идешь к успеху.
Спасибо вам! Честь и хвала! Будьте здоровы и успешны! Счастье, что вы есть!

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники Де Вита! Особенно своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. За позитивный настрой, настоящую поддержку, человеческое отношение и за высокий профессионализм! Отдельно хочу поблагодарить весь персонал клиники. …
Читать полностью

Кульчиев А.А. 20.11.2020

Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники Де Вита! Особенно своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. За позитивный настрой, настоящую поддержку, человеческое отношение и за высокий профессионализм! Отдельно хочу поблагодарить весь персонал клиники.

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

28 октября 2020

Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала. Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни! …
Читать полностью

Варвара 28.10.2020 09:26:00

Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала. Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни!

Читайте также:  Механический автоматический полуавтоматический что лучше

Динамическое наблюдение за пациентом что это такое

ФГБУ НИЦ профилактической медицины Минздрава России

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия, 101990

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия

Анализ структуры группы диспансерного наблюдения на примере отдельных субъектов РФ

Журнал: Профилактическая медицина. 2019;22(5): 32‑36

Дроздова Л.Ю., Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Раковская Ю.В. Анализ структуры группы диспансерного наблюдения на примере отдельных субъектов РФ. Профилактическая медицина. 2019;22(5):32‑36.
Drozdova LIu, Drapkina OM, Shepel RN, Rakovskaya YuV. Analysis of the structure of the dispensary observation group on the example of individual subjects of the Russian Federation. Profilakticheskaya Meditsina. 2019;22(5):32‑36. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/profmed20192205132

ФГБУ НИЦ профилактической медицины Минздрава России

Резюме Повышение качества диспансерного наблюдения (ДН) пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), является приоритетной задачей, стоящей перед системами здравоохранения большинства стран, в том числе и России. Цель исследования — проанализировать структуру группы ДН врача-терапевта, установить долю пациентов, страдающих ХНИЗ, поставленных на диспансерный учет. Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты пациентов шести терапевтических участков трех субъектов РФ: в Республике Мордовия, Омской области, Пермском крае. Проанализирован лист заключительных диагнозов, а также факт установления ДН. Заключение. В исследовании показаны значительные расхождения между фактическим установлением ДН и требованиями «Порядка проведения диспансерного наблюдения» в части заболеваний, подлежащих диспансерному учету. Установлено, что средний возраст пациентов, поставленных на диспансерный учет, превышает 65 лет.

ФГБУ НИЦ профилактической медицины Минздрава России

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия, 101990

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия

Введение

Задача повышения качества диспансерного наблюдения (ДН), в первую очередь пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), направленного на снижение числа обострений заболеваний, их прогрессирования, увеличения продолжительности активной жизни, актуальна и стоит перед системами здравоохранения большинства стран, в том числе России [1, 2].

Рост заболеваемости ХНИЗ приводит к увеличению числа пациентов, нуждающихся в ДН [3]. При этом необходимо отметить, что реализация Национального проекта «Здравоохранение», одной из задач которого является увеличение охвата граждан профилактическими осмотрами до 70% к 2024 г., также закономерно приведет к увеличению числа пациентов, подлежащих ДН [4, 5]. В то же время ограниченность кадровых ресурсов в первичном звене здравоохранения, а также неоднородное влияние на прогноз различных заболеваний требуют выделения групп заболеваний и нозологических форм, которые требуют наибольшего внимания со стороны врачей-терапевтов [6].

Согласно ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», ДН представляет собой «динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц» [7]. ДН осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами (или их сочетаниями) хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний/состояний (в том числе травм и отравлений).

Основным нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию ДН за состоянием здоровья граждан, является Порядок проведения ДН, который в том числе содержит перечень состояний (заболеваний), по поводу которых должно быть установлено ДН [8].

Однако результаты выездных мероприятий и выборочного анализа первичной медицинской документации в медицинских организациях субъектов РФ, осуществляемого в рамках реализации функций ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, показали, что формирование группы ДН не в полной мере соответствует требованиям «Порядка проведения диспансерного наблюдения».

С целью более комплексной оценки ситуации был проведен анализ амбулаторных карт пациентов трех субъектов РФ.

Цель исследования — изучить структуру группы ДН пациентов в выбранных субъектах РФ.

Материал и методы

Проведен анализ существующей практики установления ДН врачом-терапевтом в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 3 субъектах РФ: в Республике Мордовия, Омской области, Пермском крае. Был проведен сплошной анализ амбулаторных карт пациентов двух терапевтических участков в 2 медицинских организациях субъекта, сформирована база данных. Информация вносилась на основании данных, представленных п. 20 и п. 12 формы 025/у — амбулаторной карты пациента. Сбор данных проходил индивидуально для каждого пациента с внесением соответствующего кода МКБ-10 по всем заболеваниям, относительно которых установлено ДН.

Результаты и обсуждения

По данным анализа амбулаторных карт, частота постановки на ДН пациентов с заболеваниями системы кровообращения составляет в среднем 57,7% (рис. 1).

Рис. 1. Установление ДН по поводу болезней системы кровообращения: в Республике Мордовия (а); Пермском крае (б); Омской области (в). Обращает на себя внимание средний возраст пациентов, поставленных на ДН — 73 года. По отдельным нозологиям: ишемическая болезнь сердца — 68 лет; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, — 68 лет; сердечная недостаточность — 86,5 года; фибрилляция и трепетание предсердий — 70,5 года.

Средний показатель частоты постановки на ДН по заболеваниям органов пищеварения составляет 61,6% (рис. 2).

Рис. 2. Установление ДН по поводу болезней органов пищеварения: в Республике Мордовия (а); Пермском крае (б); Омской области (в). В большей степени данная группа представлена пациентами с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки (средний возраст пациентов 56 лет), а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (средний возраст 68 лет).

При анализе полученных форм постановки на ДН лиц с заболеваниями органов дыхания имеются следующие данные: средний возраст пациентов, которые стоят на ДН по данным заболеваниям, составляет 63 года (рис. 3).

Рис. 3. Установление Д.Н. по поводу болезней органов дыхания: в Республике Мордовия (а); Пермском крае (б); Омской области (в). Средний показатель постановки на ДН — 83%. Преимущественное большинство составляют женщины. Средний возраст пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, состоящих на ДН, 67 лет, астмой — 57 лет.

Отдельно проанализировано установление ДН для пациентов с наличием злокачественных новообразований (ЗНО) в анамнезе. Самый низкий показатель постановки на ДН лиц с данными заболеваниями регистрируется в Пермском крае — 74,2%. В Омской области на ДН состоят 98,1% всех пациентов с ЗНО; в Республике Мордовия — 100%. В среднем по трем субъектам 90,8% c выявленными ЗНО поставлены на Д.Н. Средний возраст таких пациентов 67 лет. Необходимо отметить, что в нормативной документации не закреплены функции врача-терапевта при осуществлении ДН пациентов с ЗНО, однако данная группа больных, несомненно, требует учета в рамках терапевтического участка.

При анализе полученных данных выбранных субъектов РФ обращает на себя внимание постановка на ДН лиц с заболеваниями, не фигурирующими в Приказе Минздрава России от 21.12.12 № 1344 «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения». Таковыми заболеваниями, к примеру, являются: желчнокаменная болезнь, железодефицитная анемия, тиреотоксикоз, острый панкреатит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный, расстройство вегетативной нервной системы неуточненное и др. В то же время проведенный аудит показал, что целые группы заболеваний, оказывающие значительное влияние на показатели смертности, находятся вне поля ДН: последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, хронические болезни почек. Также обращает на себя внимание средний возраст пациентов, поставленных на ДН: в большинстве случаев он составляет более 65 лет.

Заключение

Результаты исследования показали значительные расхождения между фактическим установлением ДН и требованиями порядка. Несмотря на очевидные ограничения данного исследования, связанные с малой выборкой медицинских организаций и произвольным характером их включения, полученные данные крайне важны для планирования дальнейших исследований, посвященных этой теме. Результаты анализа также были учтены при разработке нового порядка ДН и образовательных программ для врачей-терапевтов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование — Л.Д., О.Д.

Сбор и обработка материала — Р.Ш., Ю.Р.

Статистическая обработка — Ю.Р.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Драпкина О.М. — д.м.н., проф., член-корр. РАН; https://orcid.org/0000-0002-4453-8430; eLibrary SPIN: 4456-1297; e-mail: drapkina@bk.ru

Раковская Ю.В. — https://orcid.org/0000-0001-5620-7770; eLibrary SPIN: 4026-8034; e-mail:julia-r-95@ya.ru

Автор, ответственный за переписку: Дроздова Любовь Юрьевна — e-mail ldrozdova@gnicpm.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.