Что такое эгдс в медицине

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод диагностики, основанный на визуализации слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Исследование производится с использованием небольшой видеокамеры на гибком зонде эндоскопа.

Алгоритм проведения диагностики

Для ослабления рвотного рефлекса и уменьшения дискомфорта перед процедурой проводится орошение слизистой ротоглотки раствором лидокаин. Он быстро оказывает действие на слизистую и после процедуры функция и чувствительность слизистых мгновенно восстанавливается. Местная анестезия позволяет подавить рвотный рефлекс и приступы кашля, которые мешают проведению исследования в период введения эндоскопа в пищевод. Для того чтобы защитить зубы и эндоскоп, используют специальную капу, которая не допускает произвольного сцепления зубов и прикусывания прибора. Рекомендуется заранее снять съемные зубные протезы. Некоторым пациентам для снятия тревожности советуют принять успокоительное средство.

Процедуру проводят в положении на левом боку, после того как анестезирующий препарат начал действовать. Медленными, плавными и аккуратными движениями диагност вводит эндоскоп сначала в пищевод, а потом в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы было легче диагностировать слизистые, в эндоскоп подают воздух. Диагност внимательно рассматривает состояние слизистых, при необходимости с помощью эндоскопа можно взять биопсию. Полученные ткани подвергаются гистологическому исследованию, для исключения серьезных патологий. ЭГДС помогает провести бужирование суженного участка пищевода или при необходимости изъять инородное тело.

После диагностики принимать пищу не рекомендуется еще 5-6 часов, чтобы не вызвать приступы рвоты. Длительность процедуры может варьироваться от пяти до двадцати минут.

Подготовка к диагностике

Для того чтобы процедура прошла без осложнений, рекомендуется правильно к ней подготовиться. Не рекомендуется употреблять пищу на протяжении 12 часов до начала исследования. Перед процедурой в кабинете диагостики пациент подписывает специальное соглашение на ее проведение. В день исследования не рекомендуется курить и принимать лекарства.

Ощущения и переживания

Локальная анестезия затрудняет процедуру глотания, но все эти дискомфортные ощущения быстро проходят после проведения исследования. Вначале может ощущаться, что эндоскоп мешает дыханию, вследствие чего может быть спровоцирован приступ паники. Чтобы успокоиться, рекомендуется глубоко дышать носом. Дискомфорт может создавать воздух, который будет распирать пищевод, желудок и кишки. Биопсия – это полностью безболезненная процедура. Прием накануне диагностики седативных средств поможет успокоиться и перенести все действия без волнений и паники. Нагнетаемый в желудок газ выводится из организма быстро и без негативных последствий.

Цель диагностики

Изжога

Эзофагогастродуоденоскопия назначается пациентам при наличии следующих клинических симптомов:

  • черного жидкого стула либо рвоты с кровянистыми примесями;
  • частого срыгивания после еды;
  • чувства сытости после съеденного небольшого объема пищи;
  • тяжести в желудке;
  • изжоги;
  • необоснованной анемии;
  • болей в верхней части живота;
  • затрудненного глотания;
  • необъяснимого быстрого похудения;
  • затяжной рвоты и тошноты;
  • цирроза печени;
  • болезни Крона.

Риски процедуры

В период проведения процедуры существует минимальный риск перфорации желудка (при наличии прикрытой перфорирующей язвы), пищевода или двенадцатиперстной кишки. В месте биопсии может возникнуть длительное кровотечение. По статистике, осложнения в период процедуры составляют не более одного процента случаев.

Осложнения устраняются посредством хирургического вмешательства и максимально оперативно.

Противопоказания для проведения процедуры

Для проведения процедуры существует ряд ограничений: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, заболевания пищевода, вызывающие невозможность введение эндоскопа в желудок (рубцевание пищевода или наличие спаек затрудняет прохождение эндоскопа). Относительным противопоказанием для проведения процедуры является общее тяжелое состояние пациента по ряду причин.

Сочетание эзофагогастродуоденоскопии с иными исследованиями

Рекомендуется перед началом процедуры провести УЗИ брюшной полости для определения локализации проблем. Если УЗИ нужно провести после эзофагогастродуоденоскопии, оно назначается как минимум через сутки, так как должен из организма выйти воздух (воздух препятствует прохождению ультразвуковых волн). Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия могут быть проведены в один день с небольшими перерывами между диагностиками – все зависит от самочувствия пациента.

Предостережение к процедуре

Возможны побочные реакции на используемую анестезию и седативные препараты (ларингоспазм, брадикардия, потливость, гипотензия, апноэ, угнетение дыхания и т. д.). Важно, быть готовым необходимых реанимационных действий.

Факторы, влияющие на результат диагностики

На итоговые результаты могут повлиять: своевременная доставка взятых образцов тканей в лабораторию на исследование; неправильная подготовка пациента или игнорирование правил подготовки; употребление пациентом антикоагулянтов (высокий процент возникновения кровотечений).

Результаты и их интерпретация

В заключении диагноста указывается состояние слизистых тканей, наличие патологий и заболеваний.

Пищевод – длина от 25 до 28 сантиметров. По всей его длине есть 4 сужения. Состояние слизистой: светлая, с мелковолокнистой структурой.

Желудок – розовая слизистая, с гладкой и блестящей поверхностью со слизью. В нижней части желудка отмечается небольшой объем желудочного сока и продольные складки толщиной до 5 мм.

Двенадцатиперстная кишка обладает трубкообразной формой с диаметром 3-3,5 сантиметра. Длина кишки может варьировать от 24 до 31 сантиметра. Цвет слизистой – бледно-розовый. На слизистой есть только одна продольная складка с большим и малым дуоденальными сосочками, над которыми расположены общий панкреатический и желчный протоки.

Эзофагогастродуоденоскопия – это информативный метод диагностики ЖКТ.

  1. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т. Ивашкина. 2-изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 208 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Эзофагогастродуоденоскопия

(сокращенно ГАСТРОСКОПИЯ или ЭГДС) – метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью диагностики и лечения заболеваний этих органов, а также некоторых общесоматических патологий. Применяется для визуализации воспалительных изменений слизистой оболочки, повреждений химического, травматического и иного генеза, выявления патологических образований в полости органов, а также для заключения о моторной функции. Эзофагогастродуоденоскопия представляет собой инвазивную процедуру, выполняется в стационарных условиях.

Чем отличаются ФГС и ФГДС?

На первый взгляд обе методики не имеют различий, так как техника обследования одинаковая. Однако ФГД проводят с целью изучения полости желудка, а ФГДС ставит своей целью исследование и двенадцатиперстной кишки — дуоденума. Поэтому ФГС расшифровывается как фиброгастроэндоскопия, а ФГДС как фиброгастродуоденоскопия.

Итак, ФГС отличается тем, что камеру наблюдения на конце зонда вводят исключительно в полость желудка. С ее помощью можно:

  • определить состояние внутренних стенок гаструма (желудка);
  • сделать биопсию — забор кусочка ткани для обследования;
  • взять соскоб со стенок гаструма.

Данное исследование проводят при подозрении на язву, наличие новообразований и болезнь бактериального происхождения.

При ФГДС зонд вводят чуть дальше — в тонкую кишку — для исследования эпителия кишечника. По технике и методике проведение процедуры принципиально не отличаются, поэтому носят общее название — гастроскопия. Отличие и разница ФГС от ФГДС — во времени осуществления манипуляций: исследование кишечника проводят после сканирования желудка, то есть, процедура проходит в два этапа.

Показания

Гастроскопия (ЭГДС) выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Исследование проводится для выявления и подтверждения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых общесоматических патологий. В частности, речь идет о воспалительных процессах (эзофагиты, гастриты, бульбиты и др.) токсического, инфекционного и другого генеза. Эзофагогастродуоденоскопия – один из основных методов диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком диагнозе процедура назначается также с лечебной целью, эндоскопия желудка используется для введения различных препаратов, способствующих заживлению язвы.

Еще одним показанием для ЭГДС являются опухолевые образования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть доброкачественные процессы (полипы) и злокачественные неоплазии. Именно на заключении биопсии, проведенной в ходе исследования, базируется дальнейшая тактика ведения больного. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуализировать специфические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выполнить забор материала для гистологического исследования при болезни Уиппла, болезни Крона и некоторых других патологиях. ЭГДС дает возможность достоверно подтвердить наличие пищеводного или желудочно-кишечного кровотечения. Во время процедуры применяются механические и химические способы остановки кровотечения, осуществляется введение гемостатиков.

Кровавая рвота и мелена наблюдаются при множестве нозологий, поэтому эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода, желудка и других отделов ЖКТ, способных спровоцировать кровотечение. Кроме того, ЭГДС в отдельных случаях используется для выявления причины кишечной непроходимости (дуоденальная обструкция различной природы). Исследование широко применяется для хирургического удаления полипов, предраковых образований, бужирования при наличии стенозов, удаления инородных тел и т. д. Также эзофагогастродуоденоскопия назначается в ходе подготовки больных к оперативному лечению целого ряда заболеваний.

Противопоказания

Противопоказания к гастроскопии делятся на абсолютные и относительные. Исследование невозможно при общем тяжелом состоянии, в частности, обусловленном инфарктом миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Процедура не проводится при выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. Методика не применяется при гемофилии ввиду высокой опасности развития кровотечения. Относительные противопоказания к ЭГДС включают острые воспалительные заболевания миндалин, глотки, средостения и других близлежащих органов из-за риска распространения инфекции (за исключением случаев, когда исследование выполняется по жизненным показаниям). Ограничено проведение эзофагогастродуоденоскопии у пациентов, страдающих эпилепсией и психическими расстройствами. В данном случае решение принимается индивидуально, обязательно применение общего наркоза.

Читайте также:  Пороки сыров описание причины возникновения способы избежания

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к исследованию начинается за 2-3 дня. Из пищевого рациона исключается пища, богатая азотистыми соединениями и клетчаткой — мясные продукты, хлеб, свежие фрукты и овощи. Накануне исследования последний прием пищи в 19-00 (не переедать).В 6 утра разрешается выпить стакан чистой воды без газа (если жажда),можно принять назначенные лекарства.Принимать антикоагулянты и курить в день гастроскопии запрещено.С собой нужно взять результаты предыдущих обследований ЖКТ (эндоскопических,рентгенологических ,УЗИ),общий анализ крови.

Методика проведения

Гастродуоденоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре, в том числе в отделении реанимации, когда исследование назначается с целью гемостаза и по другим экстренным показаниям. Пациент лежит на кушетке на левом боку. После проведения местной анестезии между зубами больного устанавливается пластмассовое кольцо. Специалист вводит эндоскопическую трубку под визуальным контролем по ходу анатомической оси ротоглотки. При введении эндоскопа в пищевод осуществляется инсуффляция воздуха (и иногда воды), вследствие чего появляется возможность пройти первое узкое место пищевода в его проксимальной части. После достижения гастроэзофагеального сфинктера обследуемого просят сделать вдох, одновременно проводя инсуффляцию воздуха.

Попав в полость желудка, эндоскопическая трубка под управлением врача проходит вдоль малой кривизны, после чего дистальный отдел эндоскопа изгибается, и специалист имеет возможность осмотреть область большой кривизны. По показаниям исследование включает визуальный осмотр луковицы двенадцатиперстной кишки и постлуковичного отдела. Для проведения ЭГДС с осмотром всей длины кишки необходимо использование специального дуоденоскопа с боковой оптикой. Также в этом случае требуется специальная подготовка больного в виде премедикации, поскольку прохождение эндоскопической трубки из желудка в двенадцатиперстную кишку может быть болезненным даже при отсутствии стенозов и других патологий привратника.

Длительность гастродуоденоскопии зависит от цели исследования и отчасти определяется результатами, получаемыми в ходе осмотра. Минимальное время, отводимое на процедуру, составляет около 2-5 минут. Если требуется взятие биоптата для дальнейшего гистологического исследования, продолжительность ЭГДС возрастает.

Эндоскопические исследования во сне без боли — обычная практика для современных медицинских учреждений .В клинике НИИЭКМ созданы все условия для качественной безопасной диагностики и комфортабельного пребывания пациентов .

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно ГАСТРОСКОПИЯ или ЭГДС) 2500 ₽
Уреазный тест на Helicobacter Pylori 500 ₽
Эзофагогастродуоденоскопия под наркозом с предоставлением койко-места, без учета уреазного теста Helicobacter Pylori 6500 ₽

Для получения подробной информации позвоните по бесплатному номеру 8 (800) 222-60-86 .

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — наиболее информативная диагностическая методика в гастроэнтерологии.

Об исследовании

ФГДС в клинике НЕОМЕД СПб

Данный метод исследования позволяет получить достоверную картину состояния слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), а также выявить наличие, размер и локализацию новообразований.

Неоспоримым преимуществом ФГДС является возможность взятия биологических материалов для постановки дополнительных тестов и анализов (гистологическое исследование, тест на хеликобактер), а также проведение хирургического иссечения полипов и эрозий уже в момент диагностики.

ФГДС за 2700 рублей!

ФГДС + 2 теста (Хелик-тест + хромоскопия) на гастроскопе Pentax за 3200 р. вместо 3700 р. Экономия 500 руб.

Показания для проведения ФГДС

Если вас стали беспокоить боли в верхнем отделе живота, изжога, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, вздутие и тяжесть в животе после еды – это повод обратиться к гастроэнтерологу. Следует серьезно отнестись к жалобам на чувство нарушения глотания, черный стул или отвращение к еде на фоне резкого снижения веса. В таких случаях врач-гастроэнтеролог обязательно назначит обследование с помощью фиброгастродуоденоскопии для диагностики следующих заболеваний:

  • гастрит
  • язва желудка
  • эзофагит
  • грыжа пищеводного отверстия
  • дуоденит
  • полипы, эрозии
  • сужения просветов пищевода и двенадцатиперстной кишки
  • рак желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

Медикаментозный сон (седация) или ФГДС под наркозом?

Часто пациентов интересует, больно ли делать такое эндоскопическое исследование желудка и стоит ли делать ФГДС под наркозом? Как таковой боли данная манипуляция не вызывает, но определенный дискомфорт возможен. Самый неприятный момент – это введение эндоскопа в пищевод. Предвкушение боли, неприятных ощущений, страх подавиться, может чрезмерно тревожить и пугать, вплоть до отказа от исследования. Если Вас не успокаивает то, что 70% пациентов неоднократно проходят фиброгастроскопию без наркоза, то медикаментозный сон – это для Вас!

Чтобы полностью избежать дискомфорта во время процедуры, можно пройти обследование в состоянии короткого медикаментозного сна (седация). Такой вид наркоза избавит Вас от страхов предстоящего вмешательства. Вы не будите ощущать ни боль, ни дискомфорт и ничего не запомните, а ваше беспокойство не помешает врачу максимально эффективно провести диагностику.

Анализы и ЭКГ перед наркозом в подарок!

При выполнении следующих услуг: ФГДС, колоноскопия, гистероскопия и операции в проктологии. Ваша экономия 1020 рублей!

Медикаментозный сон это состояние близкое к глубокому сну, возникающее вследствие введения препарата, например, Пропофол (Диприван). Такой вид седации имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным наркозом.

  • Максимально безопасен – используемый препарат это ненаркотическое и не сильнодействующее вещество, не вызывает привыкание, не накапливается в организме, полностью и бесследно выводится в пределах 1 часа
  • Управляемость седации — сон длится только в момент процедуры, пробуждение наступает спустя 2-3 минуты после окончания исследования
  • Скорость погружения в сон – 20-30 сек.
  • Легкость пробуждения, нет периода «отхождения» от наркоза, через 30 минут Вы полностью работоспособны
  • Индивидуальная доза препарата рассчитывается врачом-анестезиологом

Перед проведением ФГДС с Вами беседует анестезиолог, индивидуально определяет дозу препарата, и следит за Вашим состоянием на протяжении всего исследования. После процедуры, вы имеете возможность отдохнуть в дневном стационаре клиники.

Несмотря на то, что препарат для медикаментозного сна безопасен, это является вмешательством в организм. Для расчета дозы и назначения препарата анестезиолог должен убедится в безопасности его введения именно для Вас. Поэтому Вам необходимо сдать ряд анализов перед исследованием.

ФГДС без наркоза стоит дешевле, чем в состоянии медикаментозного сна. Стоимость исследования увеличивается за счет цен на препарат и необходимые анализы перед наркозом.

Подготовка к проведению ФГДС

Правильная подготовка к ФГДС – важный фактор информативной фиброгастроскопии. Достаточно соблюдения стандартного списка рекомендаций:

  • Отказ от пищи за 8-12 часов до проведения гастроскопии. Если ФГДС назначена на утро, следует отказаться от любого завтрака и пройти процедуру натощак. Если на послеобеденные часы, допускается лёгкий завтрак. Временной перерыв между последним приемом пищи и исследованием желудка должен составлять 8 часов.
  • Отказ от употребления жидкости за 3 часа до ФГС. Не употреблять алкоголь, не курить. Если это требование не может быть выполнено, следует обязательно сообщить об этом доктору.

Как проходит ФГДС

ФГДС в клинике НЕОМЕД СПб

Во время проведения процедуры пациент должен лежать на левом боку. До начала манипуляции область гортани обследуемого опрыскивают местным анестетиком для подавления рвотного рефлекса. Дальнейшая процедура подразумевает введение тонкой трубки эндоскопа в пищевод и медленное механическое продвижение её в желудок, а затем и в двенадцатиперстную кишку. Видеокамера, установленная на конце гастроскопического прибора, передаёт изображение на монитор.

Противопоказания для ФГДС

Как любое медицинское вмешательство фиброгастроскопия имеет абсолютные противопоказания и относительные ограничения к выполнению. Так как ФГДС (она же видеогастроскопия, ЭГДС) в нашей клинике носит плановый (не экстренный) характер, то рекомендуем выполнять манипуляцию в стабильном состоянии здоровья или стойкой ремиссии хронических заболеваний.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • общее тяжелое состояние пациента (на фоне любого заболевания)
  • нарушение проходимости пищевода или его смещение (при полном его стенозе, значительно увеличенной щитовидной железе, аневризме грудного отдела аорты, опухолях средостения и тд)
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации – стенокардия покоя, острый инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения (инсульт) давностью менее 1 месяц, гипертонический криз, аритмии и тд
  • выраженная сердечная или дыхательная недостаточность
  • нарушение свертываемости крови (гемофилия)
  • обострение бронхиальной астмы
  • отказ пациента от вмешательства

Относительные ограничения для проведения фиброгастродуоденоскопии — состояния, при которых необходимость выполнение диагностики важнее, чем возможный ущерб здоровью. В данном случае оправданность проведения ФГДС определяет только врач!

Среди относительных ограничений:

  • острые воспалительные процессы ротоглотки, средостения, трахеи и бронхов.
  • беременность
  • психические расстройства вне стадии ремиссии, в том числе эпилепсия (рекомендовано проведение диагностики под наркозом)
  • стойкое повышение артериального давление до высоких цифр (гипертоническая болезнь), ишемические процессы миокарда (стенокардия).

Если Вы регулярно принимаете лекарственные препараты (например, разжижающие кровь), стоит обязательно сообщить об этом врачу.

Возможные осложнения после ФГДС

В редких случаях возможны осложнения в виде неприятных ощущений во время глотания, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Современное оборудование практически полностью исключает травмирование внутренних органов.

Читайте также:  Флюдитек для детей сироп от какого кашля принимается

Фиброгастроскопия желудка (ФГДС) в Санкт-Петербурге

Чтобы полностью быть уверенным в безопасности гастроскопии, стоит внимательно отнестись к вопросу выбора места проведения процедуры. Выбрать медицинский центр и врача, вам помогут отзывы пациентов клиники НЕОМЕД. По их словам, процедура фиброгастродуоденоскопии проходит «как по маслу», даже без наркоза! Все эндоскописты клиники имеют высокую квалификацию и многолетний опыт проведения ФГДС в Санкт-Петербурге. Диагностика проводится на видеоэндоскопической системе экспертного класса высочайшего разрешения PENTAX (Япония), с функцией «i-scan» (виртуальная хромоэндоскопия), благодаря которой возможно диагностировать рак на самой ранней стадии. Это дает неоспоримое преимущество в информативности метода, степени комфорта для пациента, а также в точности расшифровки результатов. Обследование на таком аппарате называется «Видеогастроскопия (ЭГДС)». Выбирая, где сделать ФГДС, обратите внимание на оснащенность отделения эндоскопии.

Цены на ФГДС

Выбирая медицинский центр для прохождения ФГДС стоит обратить внимание на то, что входит в стоимость исследования. Часто низкая цена на гастроскопию не включает стоимость анализов, тестов и других процедур

В клинике НЕОМЕД в стоимость ФГС включены:

Без медикаментозного сна

В состоянии медикаментозного сна

Процедура ФГДС (ЭГДС, гастроскопия). Без акции / С учетом акции

3700 руб./ 3200 руб.

Определение Helicobacter pilori

Входит в стоимость

Входит в стоимость

Виртуальная хромоскопия — диагностики рака на самой ранней стадии (функция i-scan)

Входит в стоимость

Входит в стоимость

Автоматическая обработка эндоскопа высокого уровня *

Входит в стоимость

Входит в стоимость

Препарат для медикаментозного сна

Беседа с анестезиологом до процедуры в состоянии медикаментозного сна

Входит в стоимость

Одноразовые щипцы для биопсии (при необходимости манипуляции)

Входит в стоимость

Входит в стоимость

Одноразовые костюмы для проведения процедуры

Входит в стоимость

Входит в стоимость

Анализы перед наркозом для эндоскопии**

ПОДАРОК!

Пребывание в дневном стационаре

Входит в стоимость

Входит в стоимость

Запись на USB носитель (фото результатов)

Входит в стоимость

Входит в стоимость

* автоматическая обработка проводится в специальной машине после каждого исследования, поэтому наши клиенты могут быть полностью уверены в безопасности процедуры. Для Вас наше оборудование абсолютно стерильно, поэтому мы проводим эндоскопию желудка без анализов! Мы полностью исключаем человеческий фактор!

** Анализы перед наркозом (медикаментозным сном) при эндоскопии для пациентов старше 55 лет:

ЭФГДС: что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование, при котором производится оценка состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При проведении процедуры применяется эндоскоп (гибкий шланг), который вводится в органы ЖКТ через ротовую полость.

ЭФГДС: что это такое?

Преимущества ЭФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия превосходит рентгенографию в точности получаемых сведений при диагностике следующих заболеваний:

  • воспалительные процессы в слизистой;
  • язвенные поражения;
  • новообразования.

Определение эзофагогастродуоденоскопии

ЭФГДС помогает выявить патологические процессы в области желудка, двенадцатиперстной кишки. Также у специалиста есть возможность выявить отклонения в функционировании данных органов. С помощью эзофагогастродуоденоскопии можно взять биопсию, чтобы уточнить форму патологии, ее этиологию. Также данную процедуру применяют не только для диагностики заболевания, но и в других медицинских целях.

Эзофагогастродуоденоскопию проводят при необходимости введения в полость определенного органа медикаментозных препаратов, для срочной остановки кровотечений, устранения небольших по размеру инородных тел. В большинстве случаев данный метод исследования назначается для первичной диагностики патологии, а также для регулярного наблюдения за эффективностью назначенного курса лечения.

Заболевания которые можно выявить с помощью ЭФГДС

Внимание! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет безошибочно выявить язвенные дефекты, точное расположение поврежденных участков, степень патологического процесса.

Данный метод исследования помогает выполнить следующие мероприятия:

  1. Уточнить количество, интенсивность язвенного поражения, точное месторасположение, параметры, наличие или отсутствие воспаления в области пораженной слизистой.
  2. Лечение с помощью введения различными инструментами медикаментозных средств, а также лазерного облучения пораженной области.

Показания к проведению процедуры

Обычно эзофагогастродуоденоскопию назначается людям, когда они обращаются к врачу с жалобами на боль в животе, частую тошноту, приступы рвоты, изжоги, а также на проблемы, связанные с глотанием пищи. Данное диагностическое исследование является наиболее оптимальным способом выявления причин кровоизлияния из верхних отделов ЖКТ.

Боли в животе одна из причин пройти эзофагогастродуоденоскопию

Нередко ЭФГДС проводят после осуществления хирургических операций на органах ЖКТ для быстрого выявления возможных осложнений, образовавшихся вследствие вмешательства в структуру пораженной слизистой. Данный способ является намного более эффективным, чем рентгенография, так как позволяет не только визуально обследовать слизистую оболочку, но и взять биопсию. Если врачу приходится взять биопсию, на эндоскоп заранее одевается специальный наконечник. Пациент не испытывает неприятных ощущений.

При осуществлении процедуры обязательно используется гибкий эндоскоп. Дополнительные инструменты используются в том случае, если необходимо удаление полипов, устранение инородных тел, а также выполнение остановки кровотечения. Благодаря тому, что данные мероприятия можно осуществить с помощью эндоскопа, пациент избегает хирургических операций. При осуществлении некоторых манипуляций, например, расширения суженных участков, патенты могут испытывать неприятные ощущения.

Проведение ЭФГДС

Внимание! Для предотвращения наступления болевого синдрома заранее применяется медикаментозное обезболивание.

Отклонения, при которых может потребоваться проведение ЭФГДС:

Патологии Особенности
Болевой синдром невыясненной этиологии, частое возникновение изжоги, рвоты Если с помощью менее радикальных методов не удалось выяснить причину постоянной тошноты, отрыжки после еды, врач также может порекомендовать данное исследование
Хроническая тяжесть в желудке, ощущение переполненности в животе Непосредственно после приема пищи или вне зависимости от употребления еды
Снижение аппетита, из-за чего человек сбрасывает вес Обследование необходимо в том случае, если вы похудели больше, чем на 2 размера
Пациент не может правильно глотать, испытывает дискомфорт, при этом зависимость проблемы от работы мозга не установлена Важно провести исследование в том случае, если человек указывает на проблемы при прохождении содержимого по пищеводу
Болевой синдром за грудиной или в верхней части брюшной полости Может указывать на хронические патологические процессы в ЖКТ
Частое возникновение постороннего привкуса во рту, необычный запах Симптомы ощущаются при дыхании или во время разговора
Диарея, другие расстройства стула Обусловлены постоянным приемом некачественной пищи
Кашель При отсутствии проблем с органами дыхания

Результаты человек может получить уже через 20-25 минут после проведения обследования, что необходимо для скорейшего назначения эффективной терапии. В большинстве случаев врачам удается провести обследование, не повредив стенок желудка. Решение о введении обезболивающего в период проведения обследования принимается крайне редко.

Внимание! С помощью ЭФГДС врачам удается не только выявить язвенное поражение слизистой, полипоз, но и онкологические заболевания, находящиеся на ранних стадиях развития.

Наиболее распространенные показания к проведению ЭФГДС:

  1. Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ. С помощью данного диагностического исследования можно выявить не только язвенное поражение, но и дивертикулит, пилоростеноз, другие отклонения, которые могут перейти в хроническую форму, нанести значительный вред всему организму.
  2. Определение эффективности различных методов лечения, контроль за проведением терапии.
  3. Регулярные обследования, проводящиеся планово. ФГДС часто проводится для контроля за изменением состояния слизистой при хронических патологиях органов пищеварительной системы.
  4. Отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, другие симптомы, указывающие на наличие кровотечений в желудке.
  5. Оценка риска возможного развития осложнений после операции на желудке, пищеводе или других органах ЖКТ.

Цель эзофагогастродуоденоскопии

Чтобы получить максимальную эффективность при осуществлении ЭФГДС, необходимо правильно подготовиться к процедуре, а также прийти на прием к специалисту, который выполнит обследование качественно, определит любые патологические отклонения в структуре слизистой.

Кому ЭФГДС противопоказано?

Отклонения, при которых процедуру желательно отложить или полностью отказаться от ее проведения:

  1. Общее тяжелое состояние пациента, неправильное функционирование жизненно важных органов.
  2. Атеросклероз в острой форме.
  3. Инфаркт, который произошел недавно, сердечная недостаточность в стадии обострения.
  4. Нарушения, требующие хирургического лечения.
  5. Инфекционные заболевания в активной фазе.
  6. Опухоли большого размера в структуре ЖКТ, сильное сужение пищевода.
  7. Гемофилия.
  8. Варикозное расширение вен в области ЖКТ.
  9. Гипертония, протекающая в острой форме.
  10. Психические отклонения.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ЭФГДС была проведена успешно, необходимо выполнить стандартные мероприятия за сутки до проведения процедуры, а также утром.

Предварительная подготовка

За день до обследования необходимо скорректировать режим дня. Не совершайте даже небольших приемов пищи позднее 20:00. В течение дня употребляйте только те продукты, которые легко перевариваются, быстро выводятся. Полностью откажитесь от молочных продуктов.

Как подготовится к тесту

Что делать утром?

Не завтракайте, также полностью запрещено курение. При наличии сильной жажды употребляйте воду в минимальном количестве. Чтобы не возникло осложнений, процедура осуществляется исключительно на голодный желудок. Обычно поход к врачу планируется на утро. Если обследование назначено после 14:00, можете сделать небольшой завтрак, однако только в том случае, если процедура будет проходить через 8-10 часов.

Диета

На протяжении 3 дней до момента исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Желательно заранее проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать точное меню. Скорректировать диету можно самостоятельно. Необходимо отказаться от черного хлеба, различной зелени, бобовых, грибов, семечек, в частности, продуктов, в структуре которых они содержатся, например, киви, виноград.

Читайте также:  Почему седеют брови у женщин

Памятка по подготовке к ФГДС

Внимание! Нельзя принимать препараты, в составе которых содержится железо, также откажитесь от активированного угля. Внимательно следите за питанием, чтобы не вызвать расстройство пищеварения.

Среди приоритетных блюд выделяется бульон, вареная курица, рыба. Желательно употреблять сыр, белый хлеб, масло. Можно есть печенье в умеренном количестве. Если вы страдаете запорами, используйте слабительные средства, например, Дюфалак, Форлакс, Микролакс.

Ощущения при проведении ФГДС

Как проводится ЭФГДС?

Иногда перед проведением процедуры врачи предлагают выполнить обезболивание зева. Для этого применяются местные анестетики. Чтобы не испытывать дискомфорта при проведении исследования, а также для расслабления специалист может предложить ввести обезболивающее внутривенно. Лекарственное средство и дозировку подбирает исключительно врач, обычно для этих целей приглашают анестезиолога.

Пациент должен переместиться на специальную кушетку. Часто врачи советуют повернуться на левый бок. Эндоскоп не препятствует совершению дыхательных движений.

Внимание! Обычно процедуру удается выполнить максимум за 2 минуты.

Процедура проведения ЭФГДС

Если обследование проводилось с применением обезболивающего, пациент находится в кабинете до получаса, так как необходимо дождаться окончания действия обезболивающего. Иногда появляется ощущение вздутия живота из-за того, что при введении эндоскопа в ЖКТ может попадать воздух. Есть риск появления дискомфорта в горле, обычно он проходит в течение дня. После проведения процедуры необходимо употребить пищу не позднее, чем спустя 21 час.

Вернуться к привычному образу жизни можно после прекращения действия обезболивания. Обычно результаты обследования пациенты узнают в день проведения процедуры. Если при осуществлении ЭФГДС была взята биопсия, результаты исследования предоставляются спустя неделю.

Если при проведении обследования будут выявлены патологические процессы, инородные тела, новообразования, врач назначит другие анализы, уточнит клиническую картину заболевания.

Поэтапное проведение процедуры

Осложнения

Отклонения, которые могут произойти после ЭФГДС:

  1. Болевой синдром в горле.
  2. Дискомфорт в животе.
  3. Перфорация, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство.
  4. Кровоизлияние.
  5. Психические расстройства, которые могут возникнуть в детском возрасте или при эмоциональной нестабильности пациента.

Осложнения после проведения процедуры

Результаты эзофагогастродуоденоскопии необходимо предъявить гастроэнтерологу, чтобы специалист определил дальнейшую тактику лечения заболевания. При проведении грамотной подготовки к ЭФГДС можно получить достоверную информацию по поводу наличия язвенной болезни, новообразований, других нарушений в структуре органов ЖКТ.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, ЭУС) – уникальный метод эндоскопической диагностики, в ходе которого производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта, а также прилежащих к ним анатомических структур и тканей. Исследование выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования.

На отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова исследования проводится с помощью современного ультразвукового комплекса Hitachi-Pentax. Среди дополнительных возможностей этого прибора есть такие как эластография (технология оценки эластичности тканей), цветовой и энергетический допплер (позволяют проследить кровоток в органе). Отделение оснащено ультразвуковыми эндоскопами с датчиками 2-х разных типов: радиальным (используется в целях диагностики) и конвексным (применяется для лечебных процедур).

Показания для выполнения ЭУС:

  • Злокачественные заболевания пищевода, желудка и толстой кишки

Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка и толстой кишки. При раннем раке метод позволяет определить возможность выполнения эндоскопического удаления опухоли благодаря достаточно точному определению глубины инвазии и выявлению изменений в региональных лимфатических узлах. В случае далеко зашедшего опухолевого процесса выполнение ЭУС до и после химиолучевой терапии позволяет оценить эффективность проведенного лечения.

  • Подслизистые образования пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Метод позволяет определить слой стенки органа, из которого образование исходит и установить его истинные размеры и направление роста (в просвет органа или в окружающую орган клетчатку); по ультразвуковым характеристикам предположить гистологическую структуру образования; объяснить причину деформации стенки органах, выяснив, связана ли она с наличием подслизистого образования или возникла в результате сдавливания органа из-вне соседним органом. Полученные данные определяют тактику ведения пациента, а при необходимости удаления образования – возможность выполнения эндоскопической операции.

  • Заболевания поджелудочной железы

Эндосонография позволяет визуализировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров (менее 3 см), недоступные для стандартного УЗИ и методов компьютерной диагностики, и более точно, чем ангиография, определить инвазию опухоли в сосудистые структуры, что крайне важно для определения возможности хирургического лечения.

Специалисты нашего отделения выполняют эндоУЗИ панкреато-билиарной области не только при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, но также и кистах (с целью дифференциальной диагностики с кистозными неоплазиями), остром и хроническом панкреатите (при неясной клинической ситуации и невозможности с помощью прочих методов отличить воспалительные изменения от опухолевых).

  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Речь идет о дифференциальной диагностике образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря) и выявлении патологии внепеченочных желчных протоков (опухоли, доброкачественные сужения, конкременты). Метод особенно важен для диагностики поражений терминальных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики, а новообразования этой области (как доброкачественные, так и злокачественные) встречаются не редко.

Противопоказания для выполнения ЭУС:

  • Абсолютные

Крайне тяжелое общее состояние пациента, которое не дает возможности проводить эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта без угрозы угнетения дыхания и сердечной деятельности.

Выраженные изменения свертывающей системы крови (если планируются оперативные манипуляции).

Технические ограничения для выполнения ЭУС

  • Анатомические изменения, препятствующие проведению эхоэндоскопа (дивертикулы пищевода)
  • Cтенозирующие заболевания пищевода и проксимальных отделов желудка
  • Грубая рубцово-язвенная и послеоперационная деформация луковицы 12пк
  • Состояние после оперативных вмешательств на пищеводе и желудке, если диаметр анастомоза менее 12-13 мм.

Если Вам выполнялись оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, а также имеются анатомические особенности строения пищевода или желудка, сообщите об этом доктору заранее и покажите выписные справки.

Как осуществляется исследование

По технике выполнения процедура напоминает эзофагогастроскопию (ЭГДС), но сопровождается большим физическим и эмоциональным дискомфортом. Неприятные ощущения обусловлены значительно большим диаметром вводимой трубки и её жесткостью по-сравнению с гастроскопом, а также длительностью процедуры. Вся процедура обычно занимает от 40 до 90 минут в зависимости от области сканирования, а также от того, сопровождается ли она дополнительными уточняющими методиками осмотра (эластография, пункционная биопсия).

Специалисты нашего отделения рекомендуют выполнять процедуру эндоУЗИ под общей анестезией, препараты для которой вводятся внутривенно, т.к. беспокойное поведение пациента может значительно затруднить работу врача и отрицательным образом повлиять на результат обследования.

После процедуры, выполняемой под наркозом, в течение одного часа у Вас может ощущаться сонливость, вялость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с Вами результаты процедуры.

Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем

  • Оснащение отделения операционым конвексным эндоскопом позволяет проводить тонкоигольную пункцию патологических образований с последующим гистологическим изучением полученного материала. Под УЗ-контролем удается пунктировать опухоли средостения и панкреато-билиарной зоны, кистозные образования и лимфатические узлы средостения и верхнего этажа брюшной полости. Эта манипуляция предоставляет пациентам уникальную возможность избежать операции с целью биопсии опухолевого образования, тем самым экономит ценное время, позволяя раньше начать специфическое лечение.
  • Под ЭУС-контролем возможно выполнять дренирование псевдокист поджелудочной железы, желчного и панкреатического протоков, накладывать различные анастомозы (холангиогастростомия, гастроэнтеростомия, панкреатикогастростомия).
  • Нейролизис чревного сплетения под эндоУЗИ-контролем является эффективным способом борьбы с хроническим болевым синдромом у неоперабельных больных с опухолями поджелудочной железы, печени, что особенно актуально для пациентов, длительно и безуспешно принимающих сильные анальгетики.

Как и другие эндоскопические процедуры, эндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при эндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около 1 случая из 2000 исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.

Основными серьезными осложнениями могут быть:

  • Перфорация кишечника. Это довольно редкое осложнение при соблюдении всех мер предосторожности.
  • Кровотечение может возникнуть при выполнении тонкоигольной биопсии, но достаточно редко (0,5-1,0%).
  • Следствием пункционных или лечебных вмешательств под эндоУЗИ-контролем на поджелудочной железе может явиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы), но это случается редко. Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, проведения инфузионной терапии, обезболивания. Обычно он проходит в течение нескольких дней.

Специалисты отделения эндоскопии настоятельно рекомендуют выполнять диагностическое исследование под внутривенной анестезией. Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем выполняются под наркозом в обязательном порядке. Для выполнения некоторых лечебных вмешательств может потребоваться госпитализация в стационар.

Для решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства под эндоУЗИ-контролем необходима консультация заведующего отделением эндоскопии Ткаченко О.Б.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.