Что такое люмбоишиалгия

Медицинский эксперт - Будовская Анна Юрьевна фотография

Боль внизу спины в течение жизни возникает более чем у 70% людей, причем чаще всего у молодых в возрасте от 35 до 55 лет. Пояснично-крестцовая боль – одна из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности 1,2 .

Боль внизу спины называют по-разному 3 :

  • люмбалгией — если она ощущается только в пояснице;
  • люмбоишиалгией — когда болезненность возникает не только в поясничном отделе, но и распространяется на нижнюю конечность;
  • люмбаго — в случаях, когда возникает острая и интенсивная боль в пояснице (поясничный прострел).

Во всех указанных случаях, боль в спине — это серьезный симптом, который требует настороженности и обязательного обращения к врачу. В данной статье мы подробно расскажем про люмбоишиалгию: почему она возникает, как облегчить неприятные симптомы и предупредить их повторное появление.

Причины люмбоишиалгии

В более чем 90% случаев врачи не обнаруживают какой-либо серьезной болезни (воспаления, инфекции, опухоли или перелома), которая могла вызвать приступы люмбоишиалгии 2 . Чаще всего причиной боли становятся осложнения поясничного остеохондроза, например, смещение позвонков или грыжа межпозвонкового диска 3 . У пожилых люмбоишиалгия обычно наблюдается из-за дегенеративных процессов (разрушения дисков) в поясничном отделе позвоночника 2,9 , а у людей молодого и среднего возраста часто — из-за рефлекторного раздражения нервов, например, при выпячивании межпозвонкового диска 9,12 .

Межпозвонковые диски — это образования, которые служат амортизаторами при движении позвоночника. В каждом диске есть студенистое ядро и фиброзное (плотное) кольцо, которое не дает ядру выйти за пределы диска 13 .

При грыже межпозвоночный диск смещается наружу и раздражает болевые рецепторы фиброзного кольца. Это вызывает рефлекторные мышечные спазмы, которые и провоцируют боль в пояснице и нижней конечности 9 .

В группе риска развития люмбоишиалгии находятся люди, чей труд связан с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками. Подобные движения при работе обычно выполняют грузчики, слесари, а также спортсмены — гимнасты, теннисисты, горнолыжники 11 . Однако остеохондроз и его осложнения в виде люмбоишиалгии также часто встречаются у людей «сидячих» профессий, например, у офисных работников и водителей автотранспорта, вынужденных длительно находиться в одном, иногда весьма неудобном для позвоночника, положении 11 .

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может возникнуть из-за резкого движения, наклона туловища, подъема тяжестей или падения 9 . У многих боль усиливается при натуживании, кашле, чихании, длительном пребывании в одной позе и даже при сидении в глубоком кресле 9 . В момент приступа человек принимает вынужденную позу, обычно наклоняясь в здоровую сторону, или лежит, прижимая ногу к животу, чтобы облегчить боль 9 .

Выделяют 2 формы люмбоишиалгии:

  • При невропатической источником боли является корешок спинномозгового нерва, который оказался сдавленным смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска 3 . При сдавливании корешка (радикулопатии) боль бывает внезапной, стреляющей и интенсивной 3 . Поскольку в составе корешка идет седалищный нерв 14 , боль “отдает” в одну ногу, но не имеет четких границ и может “перемещаться” в пределах нижней конечности 3 .
  • Рефлекторная возникает из-за раздражения мышц, суставов и связок в поясничном отделе 11 . При этом наблюдается ноющая и чаще двусторонняя боль, которая максимально выражена в области ягодицы и бедра, редко опускается ниже колена 3 . Иногда дискомфорт ощущается постоянно 3 .

При возникновении любых болевых ощущений следует проконсультироваться с врачом. Нередко поясничная боль – это проявление специфических состояний, которые требуют экстренной помощи 3 .

Выделяют следующие симптомы опасности («красные флажки») при люмбоишиалгии 2 :

  • возраст моложе 18 и старше 50 лет;
  • недавняя травма спины;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • резкое похудание;
  • постоянная прогрессирующая боль, которая не уменьшается в покое;
  • болезненность, которая ощущается не только в спине, но и в области промежности, влагалища, прямой кишке, иногда связана с мочеиспусканием или дефекацией;
  • повышенная температура тела;
  • заметная деформация позвоночника.

Если на фоне люмбоишиалгии вы обнаружили у себя хотя бы один «красный флажок» – немедленно обратитесь за помощью к специалисту 5 .

Диагностика люмбоишиалгии

Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодичную область и ногу (или обе ноги) может быть проявлением острой люмбоишиалгии (длится до 6 недель) и хронической (беспокоит более 12 недель) 3 . Нередко она проходит самостоятельно 5 , но чтобы проблема не стала хронической, нужно вовремя обследоваться у врача и исключить серьезные заболевания.

Если вас часто беспокоят симптомы люмбоишиалгии, следует обратиться к врачу общей практики. При необходимости он направит вас к неврологу, травматологу, ревматологу и другим узким специалистам 2 .

Лечение люмбоишиалгии

Одной из важных задач терапии синдрома является обезболивание 11 . С этой целью могут быть использованы немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы 8,11 .

Для симптоматического лечения острой и хронической люмбоишиалгии применяются нестероидные противовоспалительные препараты 4,6,11 , которые облегчают боль и повышают функциональную активность пациентов 11 . Мотрин® — препарат из группы НПВП, действующим веществом которого является напроксен. Препарат показан взрослым и подросткам с 15 лет при люмбоишиалгии в качестве обезболивающего средства 7 .

Таблетки следует принимать целиком (в том числе и во время еды) и запивать достаточным количеством жидкости 7 . Чтобы облегчить боль при люмбоишиалгии, можно принимать следующим образом: стартовая доза — 2 таблетки ( 500 мг), а затем по одной таблетке (250 мг) до 4 раз в день (каждые 8 часов). При этом обычно суточная доза, применяемая для облегчения болевого синдрома, составляет 2-3 таблетки (500-750 мг). Использовать препарат в качестве обезболивающего без консультации с врачом разрешено до 5 дней. Если неприятные симптомы не проходят или усиливаются, обязательно обратитесь к специалисту 7 .

К немедикаментозным методам обезболивания относятся 3,8 :

  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж.

Препарат Мотрин®

При появлении боли в пояснице, отдающей в ногу, специалисты рекомендуют сохранять физическую активность и избегать постельного режима — это благотворно влияет на течение патологии и помогает быстрее восстановиться 6,8,11 .

Профилактика люмбоишиалгии

Чтобы предупредить приступы боли, важно следовать рекомендациям врачей:

  • исключить резкие и чрезмерные движения — значительные сгибания, разгибания и вращения 2 ;
  • избегать переохлаждения 2 ;
  • не носить сумки на одной руке 2 ;
  • регулярно выполнять физические нагрузки под наблюдением специалиста 8 , особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении 2 ;
  • ходить пешком на свежем воздухе не менее 3–4 раз в неделю по 30 минут 8 .

Люмбоишиалгия – проблема, которая может возникнуть как у пожилых, так и молодых людей 1 . Она указывает на возникшие осложнения остеохондроза и требует внимательного отношения 3 . При правильно организованном режиме работы, достаточной физической активности и своевременном обращении к врачу можно избежать обострений и осложнений хронической боли в спине 11 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Люмбалгия

Люмбалгия

Люмбалгией называют локализованные боли в нижней части спины (пояснице) из-за патологических изменений различных структур, которые образуют позвоночник на этом уровне: связок, мышц, межпозвоночных дисков, позвонков и нервных корешков. Боли при люмбалгии, в отличие от люмбаго чаще всего бывают подострыми: т.е. нерезкими, затяжными, до нескольких месяцев, хроническими, при этом такого же типа: колющие, режущие, тянущие. Они могут быть вызваны как внутренними факторами, связанными с патологоанатомическими изменениями в поясничном отделе позвоночника элементов, которые непосредственно формируют поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, так и «внешними» — порожденными, например, гинекологическими заболеваниями, заболеваниями почек и других органов за пределами позвоночника.

Причины возникновения люмбалгии

Люмбалгия

Люмбалгия может возникнуть у больных без предварительных изменений поясничного отдела позвоночника. Кроме того, напряженная работа приводит к перегрузкам, перегрузки к сжатию, что в конечном итоге формирует поясничную боль, которую усиливает стресс, добавляя боли психосоматического характера.

I. Люмбалгия при нормальном позвоночнике

  • Избыточный вес.
  • Вялые мышцы живота.
  • Неестественное, длительное по времени, положение туловища.
  • Стресс.
  • Усталость, длительные нагрузки.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Боли общего характера, идеопатические (неопределенного характера).

II. Люмбалгия при патологиях позвоночника

  • Гиперлордоз (искривление позвоночника вперед). Часто встречается у детей (особенно маленьких девочек. В среднем и пожилом возрасте поясничный гиперлордоз (вторичный, из-за ожирения, дряблых мышц живота или беременности) способен вызвать боль в отсутствие основных заболеваний. . Особенно болезненны симптомы у взрослых.
  • Грыжи, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание чаще встречается в L4-L5 и L5-S1 уровне поясничного диска. Обычно грыжа L5-S1 диска может быть мельче, чем грыжи на более высоких уровнях.
  • Аномалии, связанные со срастанием поясничного позвонка с крестцом (сакрализация).
  • Спондилолистез: смещение одного позвонка над другим, происходит чаще между L4-L5 и L5-S1. Обычно вызывает боль и может привести к сжатию нервного корешка и в запущенных случаях вызывает воспаление седалищного нерва. Можно предположить у любого ребенка или подростка, который жалуется на боли в спине. У взрослых часто добавляется дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит).
  • Спондилоартрит. Инфекционный спондилит.
  • Первичные и вторичные опухоли. Хотя и редки, но эту причину болей следует учитывать из-за ее важности. У лиц пожилого возраста, старше 50 лет, опухоли вероятны в виде метастазов или миелом.
  • Остеопороз. Боль вызвана микротрещинами в телах позвонков и биомеханическими нарушениями позвоночника, формируются спинной кифоз и поясничный лордоз. Чаще встречается у женщин после менопаузы.
  • Артропатии суставов.
  • Воспалительные процессы ревматоидного артрита, гнойные инфекции, туберкулез костей.
  • Болезнь Шоейрмана.
  • Стеноз позвоночного канала. Врожденное сужение позвоночного канала либо как следствие остехондроза.
Читайте также:  Боль в ухе и температура у ребенка

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18
или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Механизмы формирования болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника

Анатомические структуры, формирующие позвоночно-двигательный сегмент, по-разному могут участвовать в болевом синдроме, патологические процессы проявляют себя порознь или в совокупности.

Позвонок

Его наиболее чувствительной частью является надкостница. С другой стороны внутренняя костная ткань дает менее точную информацию о боли, поэтому внутрикостные опухоли могут быть бессимптомными или давать нечеткую симптоматику.

Суставы

Межпозвонковая боль в суставах происходит только тогда, когда механическое напряжение передается на соседние структуры. Деформации и трещины непосредственно межпозвонкового диска не вызывают боль, т.к. в нем нет нервных окончаний, но позвонки, связочный аппарат позвонкового сегмента, иннервированы веточками спинномозгового корешка и любое давление деформированного или смещенного диска неизбежно спровоцирует боль.

Деформированный диск (например, из-за остеохондроза) в меньшей степени способен поглощать механические напряжения, действующие на него, увеличивая нагрузки на богато иннервированные фасеточные суставы. Таким образом, боль может быть вызвана воспалением механического происхождения — от перегрузки или повышенного давления на эти суставы, или их смещения, несоостности, когда фасеточные суставы перестают быть параллельными. Гиперлордоз, искривления позвоночника из-за спондилоартрита и остеоартрит фасеточных суставов вызывают боль по тому же принципу.

Связки

Давление на заднюю продольную связку производит боль, часто из-за грыжи или протрузии, обычно центрального или центрально-бокового типа, обращенных выпуклостью назад.

Нервные корешки

Составляют пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв, (L4-L5-S1-S2-S3). Его сжатие может привести к сильной боли — ишиалгии. Боль «излучается», проходит вдоль седалищного нерва, через ягодицы и бедра (признаки раздражения корешков), иногда появляются парестезии. Когда сжатие значительно или постоянно, возникают симптомы неврологического дефицита, гипо-или арефлексия и парез.

Мышцы и фасции

способны вызвать сильные тупые боли. Боль от суставов позвоночника и пояснично-крестцовых связок вызывает рефлекторный спазм задних мышц позвоночника, который, в свою очередь, усугубляет состояние суставов.

Симптомы люмбалгии

Если боль в пояснице вызвана раздражением позвонков и суставов, то она более локализована, и не настолько сильная, как боль, радикулярного, компрессионного типа, возникающая из-за сжатия нервных корешков.

Как правило, боли возникающие при радикулитах (радикулопатиях) острые, интенсивные, распространяющиеся на область иннервации сжатого нерва, усиливающиеся при давлении, нажатии, повороте. Поэтому больные с обострениями люмбалгии часто вынуждены зафиксировать свое положение в какой-то удобной им позе, чтобы минимизировать боль (например, согнувшись, что характерно для ущемления корешков в L5-S1).

Боль может распространяться по боковой поверхности бедра, голени, до стопы, усиливаясь при вставании и присаживании. Так проявляет себя сжатие нервных корешков в области L4-L5 позвонков.

Признаком раздражения корешка L5 является боль, иррадиирущая вдоль седалищного нерва вплоть до большого пальца стопы, проходя через бедра и голень.

В тяжелых случаях стеноза возникают нарушения моторных и сенсорных функций конечностей.

Диагностика люмбалгии

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит (ишиас) исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания. Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника. МРТ-исследование, проведенное в нашей клинике, позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.

Клиника МАРТ на
Васильевском острове

  • Доказательная медицина
  • Опытные специалисты
  • Контроль пациентов в течение 6 месяцев
  • Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы, маммография)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

Лечение люмбалгии в клинике МАРТ

Лечение люмбалгии сводится к исключению причины, вызвавшей заболевание, а не только к купированию хронического болевого синдрома. Поэтому специфического курса лечения не существует: оно сводится к аналогичному при лечении основного заболевания.

Выраженный болевой синдром снимается в процессе медикаментозной терапии. Преимущественно применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, свечей, кремов или инъекций. Как правило, медикаментозный курс длится недолго, 1-2 недели, что позволяет относительно быстро перейти к физиотерапевтическим процедурам.

В зависимости от противопоказаний и наличии осложнений может использоваться различное оборудование и методики для лечения с помощью:

  • электро-, магнитофореза, лазерофореза, ;
  • чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) ;
  • вакуумтерапии;
  • магнитотерапии;

и ряд других процедур, способствующих снятию воспалений, спазмов, болевых синдромов. Такие процедуры как:

  • Рефлексотерапия
  • массаж;
  • фармакопунктура;
  • мануальная терапия

активизируют защитные силы организма, улучшают трофику, снимают мышечные контрактуры и за счет этого оказывают выздоравливающий эффект. Массаж и мануальная терапия, как правило, избираются щадящего типа.

Важнейшую роль в лечении дорсалгий (болей в спине) играет лечебная физкультура. Со временем спазмы мышц, сформированные как рефлекторная защитная реакция на боль, порождают вторичные воспалительные процессы, возникают отеки мягких тканей, боли становятся хроническими, в свою очередь усиливая дегенеративные процессы в позвонковых сегментах. Формируется неправильный двигательный стереотип.

Разорвать этот порочный круг можно занимаясь лечебной гимнастикой, причем систематически. Однако, обязательно должны быть соблюдены условия:

  • отсутствие острых болей;
  • индивидуальный комплекс упражнений должен быть разработан врачом ЛФК.

В клинике МАРТ кабинет лечебной физкультуры оборудован тренажерами, активно используется технология кинезиотейпирования. Врачи ЛФК подбирают каждому пациенту систему упражнений с дозированными нагрузками, учитывающими его противопоказания и общее физическое состояние.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия

Седалищный нерв является самым длинным и самым крупным нервом в организме. Начинается он с объединения пяти небольших нервов (корешков) в пояснично-крестцовой области таза, затем проходит по ягодицам, через тазобедренный сустав, голень продляется до стопы.

Термин люмбоишиалгия состоит из двух слов: lumbus (поясница) и ишиалгия — боли вследствие воспаления седалищного нерва, локализованные преимущественно в поясничном отделе позвоночника и распространяющиеся в области таза, бедра, голени и стопы – вдоль седалищного нерва. Поскольку люмбоишиалгия – собирательное понятие для ряда заболеваний, связанных тем или иным образом с болями из-за раздражений седалищного нерва, следует отграничить заболевания с похожей клинической картиной.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Доказательная медицина
  • Опытные специалисты
  • Контроль пациентов в течение 6 месяцев
  • Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы, маммография)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

медицинский центр

    , ишиалгия – невралгия седалищного нерва. – острая боль, «простел», в области пояснично-крестцового отдела любого происхождения.
  • Пояснично-крестцовым радикулитом называют заболевание, вызванное преимущественно ущемлением нервных корешков крестцового отдела позвоночника.
  • Люмбоишиалгия – термин, употребляемый для обозначения болевых синдромов в области поясницы, подобных тем, что возникают при ишиалгии, но имеющих более широкую этиологию.

Так как симптомы люмбаго, ишиаса и пояснично-крестцового радикулита не всегда четко можно отличить друг от друга, и границы между вариациями жалоб больных размыты, эти три термина в просторечии часто используются как синонимы.

Читайте также:  Плаксивый ребенок что делать

Причины возникновения люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может иметь различные причины возникновения. До сих пор наиболее распространенной причиной люмбоишиалгии считаются грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Тем не менее, другие заболевания и патологические изменения в поясничном отделе позвоночника, такие как кисты или опухоли в позвоночных суставах или воспаления нервных корешков также могут вызвать ишиалгию.

Ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

В большинстве случаев, ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска или выпячиванием диска (протрузией) в поясничном отделе позвоночника . Такие процессы — выпадение или выпячивание диска чаще всего происходят между поясничными позвонками L4 и L5 или между поясничным позвонком L5 и крестцовым позвонком S1.

В результате протрузии или грыжи межпозвоночного диска может произойти сжатие нервного корешка позвонка или крестообразной связки в поясничном отделе, в результате возникают типичные для ишиаса боли в пояснице. Они иррадиируют (излучаются) вдоль седалищного нерва через ягодицы и заднее бедро ноги к стопе, причиняя боль и онемение.

Другие причины люмбоишиалгии

В дополнение к грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, следующие заболевания и патологические изменения в поясничных или крестцовых позвонках могут привести к люмбоишиалгии. Среди прочего — патологии любой структуры опорно-двигательного аппарата, функциональные поражения сосудов, нейродистрофические процессы, такие как:

  • воспаление нервных корешков и седалищного нерва;
  • дегенеративные процессы в фасеточных суставах поясничного отдела позвоночника, артроз межпозвонковых суставов, через которые проходят нервные окончания;
  • миофасциальная дисфункция мышц в области поясницы, тазовой области и ног;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • кисты на позвоночных суставах;
  • оссификация, окостенение позвоночных связок;
  • компрессии нервных структур от тела позвонка, например, опухолей или костных выростов (остеофитов);
  • воспаления и абсцессы окружающих тканей;
  • нарушения кровообращения, приводящие к дефициту кровотока;
  • неправильное положение позвонков в силу различных причин и иные анатомические патологии.

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишалгия проявляет себя различными симптомами, которые могут длиться от одной недели до шести месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Основным симптомом люмбоишиалгии являются жгущая или колющая боль в спине, в поясничном отделе позвоночника, излучаемая через ягодицы и заднюю поверхность бедра в ногу. Кроме того, ишиалгия, как правило, связана с очень ограниченной подвижностью позвоночника вплоть до жесткости, онемения или даже паралича ноги.

Если постоянные боли сосредоточены только в нижней части спины, это состояние называют радикулопатией, пояснично-крестцовым радикулитом. Если боль продолжается вдоль ноги, являясь признаком воспаления седалищного нерва, ее обозначают как «ишиалгия».

Боли, связанные с люмбоишиалгией

Типичная для люмбоишиалгии боль в спине, в поясничном отделе позвоночника обычно отдает через ягодицы и заднюю сторону бедра до голени и стопы. Чаще всего возникает вследствие радикулита. Как далеко и значительно расширяется боль в ноге, зависит от силы раздражения нервных корешков в поясничном отделе позвоночника: чем сильнее раздражение нерва, тем дальше по ноге, вдоль седалищного нерва, продлевается боль, связанная с пояснично-крестцовым радикулитом. Если нервные корешки очень сильно раздражены в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, это приводит к боли в ноге, доходящей вплоть до стопы, а при менее развитой компрессии нервных корешков область боли в может быть ограничена только бедрами. Встречаются формы люмбоишиалгии с небольшими болями в пояснице, которые лишь слегка отдают в ногу, но нередки и крайние формы развития патологии с интенсивными, колющими болями, сопровождающихся чувством жжения.

Боли бывают неравномерными, приступообразными и несимметричными, касаясь только одной ноги, либо переходя с одной ноги на другую, в тяжелых случаях затронуты обе ноги.

Боли, связанные с ишиалгиями, часто возникают и усиливается из-за таких движений, как или подъема ноги или поворота тела под некоторым углом. В очень тяжелой форме люмбоишиалгии боли преследуют даже в состоянии покоя, когда больной пребывает в состоянии стоя, сидя или лежа.

В тяжелых случаях боль уже не зависит от положения тела, любая попытка пошевелится или сдвинуться с места приводит к ее обострению и тяжелым страданиям больного. Продолжительность симптомов значительно варьируется: от недели до 6 месяцев, в тяжелых случаях — пожизненно.

Снижение подвижности при люмбоишиалгии

Больные, страдающие люмбоишиалгией, строго ограничены в своей способности двигаться. Из-за боли, мышцы вокруг позвоночника рефлекторно сжимаются, мышечные спазмы характерны для всех типов люмбоишиалгии, что приводит к мышечной напряженности в нижней части спины, провоцируя формирования искривлений и жесткости позвоночника. Таким образом, пациенты бывают не в состоянии повернуть туловище, наклониться или стоять вертикально, зачастую из-за попыток компенсировать боль формируются изгибания позвоночника в стороны — сколиозы.

Неврологические нарушения при люмбоишиалгии

В областях, затронутых люмбоишиалгией часто проявляются симптомы неврологического дефицита: например, онемение, покалывание и ограничение чувствительности вплоть до ее полной потери. Иногда это может сопровождаться мышечной слабостью и параличом нижних конечностей. Кроме того, воспаление седалищного нерва также привести к ухудшению работы мочевого пузыря и функций кишечника. Встречается также нейродистрофический тип люмбоишиалгии. Для патологии данной формы люмбоишиалгического синдрома типичны дистрофические поражения крупных суставов при наличии болей в поясничной области: тазобедренных, коленных, голеностопных, вызывающие боли в мышцах, чувство тяжести в ногах.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

оператор

Наш администратор
свяжется с Вами
и уточнит удобное
время записи

Диагностика люмбоишиалгии

Люмбоишиалгию можно легко диагностировать, исследуя историю болезни (анамнез). Обычно, во время тщательного осмотра пациента врачом-неврологом легко видна типичная клиническая картина заболевания в процессе обзора рефлексов нижних конечностей. Достаточно информативными являются так называемые тесты Ласега и Брагарда.

В целях подтверждения диагноза люмбоишиалгии, а также для определения точных причин симптомов, могут понадобится еще такие диагностические процедуры, как магнитно-резонансная томография (МРТ пояснично-крестцового отдела) или УЗИ суставов, которые активно используются в центре МАРТ. МРТ-обследование покажет состояние нервных корешков в спинном мозге и может сделать видимыми грыжу и протрузии межпозвоночного диска.

Даже если симптомы люмбоишиалгии исчезнут или уменьшатся, зачастую причины, вызвавшие их остаются. Это делает очень вероятным рецидив – рано или поздно ситуация с болями повторяется, формируя вторичные заболевания. Вот почему важно провести исследование у невролога и получить комплексное лечение, которое предлагается в центре МАРТ при участии множества специалистов: невролога, мануального терапевта, физиотерапевта.

Лечение люмбоишиалгии в центре МАРТ

Люмбоишиалгия обычно лечится консервативно, как правило, в контексте симптоматической терапии. Такая терапия направлена на лечение симптомов радикулита, то есть снятие болей, онемения в спине и ногах. Основное лечение должно быть направлено на уменьшение или удаление причины, вызывающей люмбоишиалгию – например, грыжи. Для лечения радикулита в нашем центре используются различные консервативные подходы.

Медикаментозное лечение радикулита

Медикаментозная терапия люмбоишиалгии направлена на то, чтобы:

  • снять боли;
  • подавить возможное воспаление нервных корешков и воспаления седалищного нерва;
  • расслабить напряженные мышцы спины.

Рефлексотерапия

Одним из хорошо зарекомендовавших себя методов для контроля болей, связанных с люмбоишалгией является акупунктура — иглы вводятся в определенные акупунктурные точки, чтобы облегчить боль в спине.

Лечебная физкультура

Использование лечебной физкультуры поможет предотвратить приступ острой боли, а также рецидива люмбоишиалгии.

Цель лечебной физкультуры – поддержка перегруженных сухожилий и мышц, их укрепление и активизация в поясничном отделе позвоночника. Это делается с помощью целевых упражнений растяжения и упражнений для усиления подвижности мышц спины, живота, туловища и мышц тазового дна.

Причины люмбоишиалгии разнообразны, поэтому самостоятельно определить диагноз невозможно. В центре МАРТ для диагностики и лечения люмбоишиалгии используются самые современные методики и оборудование. Пациент проходит лечение по индивидуальной программе с учетом показаний и возможных противопоказаний. Курс ЛФК усилит действенность лечебных процедур.

Комплексное лечение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания. Не откладывайте визит к врачу!

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Люмбалгия

Люмбалгией называют локализованные боли в нижней части спины (пояснице) из-за патологических изменений различных структур, которые образуют позвоночник на этом уровне: связок, мышц, межпозвоночных дисков, позвонков и нервных корешков. Боли при люмбалгии, в отличие от люмбаго чаще всего бывают подострыми: т.е. нерезкими, затяжными, до нескольких месяцев, хроническими, при этом такого же типа: колющие, режущие, тянущие. Они могут быть вызваны как внутренними факторами, связанными с патологоанатомическими изменениями в поясничном отделе позвоночника элементов, которые непосредственно формируют поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, так и «внешними» — порожденными, например, гинекологическими заболеваниями, заболеваниями почек и других органов за пределами позвоночника.

Читайте также:  Травмы и повреждения

Причины возникновения люмбалгии

Люмбалгия

Люмбалгия может возникнуть у больных без предварительных изменений поясничного отдела позвоночника. Кроме того, напряженная работа приводит к перегрузкам, перегрузки к сжатию, что в конечном итоге формирует поясничную боль, которую усиливает стресс, добавляя боли психосоматического характера.

I. Люмбалгия при нормальном позвоночнике

  • Избыточный вес.
  • Вялые мышцы живота.
  • Неестественное, длительное по времени, положение туловища.
  • Стресс.
  • Усталость, длительные нагрузки.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Боли общего характера, идеопатические (неопределенного характера).

II. Люмбалгия при патологиях позвоночника

  • Гиперлордоз (искривление позвоночника вперед). Часто встречается у детей (особенно маленьких девочек. В среднем и пожилом возрасте поясничный гиперлордоз (вторичный, из-за ожирения, дряблых мышц живота или беременности) способен вызвать боль в отсутствие основных заболеваний. . Особенно болезненны симптомы у взрослых.
  • Грыжи, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание чаще встречается в L4-L5 и L5-S1 уровне поясничного диска. Обычно грыжа L5-S1 диска может быть мельче, чем грыжи на более высоких уровнях.
  • Аномалии, связанные со срастанием поясничного позвонка с крестцом (сакрализация).
  • Спондилолистез: смещение одного позвонка над другим, происходит чаще между L4-L5 и L5-S1. Обычно вызывает боль и может привести к сжатию нервного корешка и в запущенных случаях вызывает воспаление седалищного нерва. Можно предположить у любого ребенка или подростка, который жалуется на боли в спине. У взрослых часто добавляется дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит).
  • Спондилоартрит. Инфекционный спондилит.
  • Первичные и вторичные опухоли. Хотя и редки, но эту причину болей следует учитывать из-за ее важности. У лиц пожилого возраста, старше 50 лет, опухоли вероятны в виде метастазов или миелом.
  • Остеопороз. Боль вызвана микротрещинами в телах позвонков и биомеханическими нарушениями позвоночника, формируются спинной кифоз и поясничный лордоз. Чаще встречается у женщин после менопаузы.
  • Артропатии суставов.
  • Воспалительные процессы ревматоидного артрита, гнойные инфекции, туберкулез костей.
  • Болезнь Шоейрмана.
  • Стеноз позвоночного канала. Врожденное сужение позвоночного канала либо как следствие остехондроза.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

оператор

Наш администратор
свяжется с Вами
и уточнит удобное
время записи

Механизмы формирования болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника

Анатомические структуры, формирующие позвоночно-двигательный сегмент, по-разному могут участвовать в болевом синдроме, патологические процессы проявляют себя порознь или в совокупности.

Позвонок

Его наиболее чувствительной частью является надкостница. С другой стороны внутренняя костная ткань дает менее точную информацию о боли, поэтому внутрикостные опухоли могут быть бессимптомными или давать нечеткую симптоматику.

Суставы

Межпозвонковая боль в суставах происходит только тогда, когда механическое напряжение передается на соседние структуры. Деформации и трещины непосредственно межпозвонкового диска не вызывают боль, т.к. в нем нет нервных окончаний, но позвонки, связочный аппарат позвонкового сегмента, иннервированы веточками спинномозгового корешка и любое давление деформированного или смещенного диска неизбежно спровоцирует боль.

Деформированный диск (например, из-за остеохондроза) в меньшей степени способен поглощать механические напряжения, действующие на него, увеличивая нагрузки на богато иннервированные фасеточные суставы. Таким образом, боль может быть вызвана воспалением механического происхождения — от перегрузки или повышенного давления на эти суставы, или их смещения, несоостности, когда фасеточные суставы перестают быть параллельными. Гиперлордоз, искривления позвоночника из-за спондилоартрита и остеоартрит фасеточных суставов вызывают боль по тому же принципу.

Связки

Давление на заднюю продольную связку производит боль, часто из-за грыжи или протрузии, обычно центрального или центрально-бокового типа, обращенных выпуклостью назад.

Нервные корешки

Составляют пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв, (L4-L5-S1-S2-S3). Его сжатие может привести к сильной боли — ишиалгии. Боль «излучается», проходит вдоль седалищного нерва, через ягодицы и бедра (признаки раздражения корешков), иногда появляются парестезии. Когда сжатие значительно или постоянно, возникают симптомы неврологического дефицита, гипо-или арефлексия и парез.

Мышцы и фасции

способны вызвать сильные тупые боли. Боль от суставов позвоночника и пояснично-крестцовых связок вызывает рефлекторный спазм задних мышц позвоночника, который, в свою очередь, усугубляет состояние суставов.

Симптомы люмбалгии

Если боль в пояснице вызвана раздражением позвонков и суставов, то она более локализована, и не настолько сильная, как боль, радикулярного, компрессионного типа, возникающая из-за сжатия нервных корешков.

Как правило, боли возникающие при радикулитах (радикулопатиях) острые, интенсивные, распространяющиеся на область иннервации сжатого нерва, усиливающиеся при давлении, нажатии, повороте. Поэтому больные с обострениями люмбалгии часто вынуждены зафиксировать свое положение в какой-то удобной им позе, чтобы минимизировать боль (например, согнувшись, что характерно для ущемления корешков в L5-S1).

Боль может распространяться по боковой поверхности бедра, голени, до стопы, усиливаясь при вставании и присаживании. Так проявляет себя сжатие нервных корешков в области L4-L5 позвонков.

Признаком раздражения корешка L5 является боль, иррадиирущая вдоль седалищного нерва вплоть до большого пальца стопы, проходя через бедра и голень.

В тяжелых случаях стеноза возникают нарушения моторных и сенсорных функций конечностей.

Диагностика люмбалгии

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит (ишиас) исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания. Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника. МРТ-исследование, проведенное в нашей клинике, позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Доказательная медицина
  • Опытные специалисты
  • Контроль пациентов в течение 6 месяцев
  • Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы, маммография)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

медицинский центр

Лечение люмбалгии в клинике МАРТ

Лечение люмбалгии сводится к исключению причины, вызвавшей заболевание, а не только к купированию хронического болевого синдрома. Поэтому специфического курса лечения не существует: оно сводится к аналогичному при лечении основного заболевания.

Выраженный болевой синдром снимается в процессе медикаментозной терапии. Преимущественно применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, свечей, кремов или инъекций. Как правило, медикаментозный курс длится недолго, 1-2 недели, что позволяет относительно быстро перейти к физиотерапевтическим процедурам.

В зависимости от противопоказаний и наличии осложнений может использоваться различное оборудование и методики для лечения с помощью:

  • электро-, магнитофореза, лазерофореза, ;
  • чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) ;
  • вакуумтерапии;
  • магнитотерапии;

и ряд других процедур, способствующих снятию воспалений, спазмов, болевых синдромов. Такие процедуры как:

  • Рефлексотерапия
  • массаж;
  • фармакопунктура;
  • мануальная терапия

активизируют защитные силы организма, улучшают трофику, снимают мышечные контрактуры и за счет этого оказывают выздоравливающий эффект. Массаж и мануальная терапия, как правило, избираются щадящего типа.

Важнейшую роль в лечении дорсалгий (болей в спине) играет лечебная физкультура. Со временем спазмы мышц, сформированные как рефлекторная защитная реакция на боль, порождают вторичные воспалительные процессы, возникают отеки мягких тканей, боли становятся хроническими, в свою очередь усиливая дегенеративные процессы в позвонковых сегментах. Формируется неправильный двигательный стереотип.

Разорвать этот порочный круг можно занимаясь лечебной гимнастикой, причем систематически. Однако, обязательно должны быть соблюдены условия:

  • отсутствие острых болей;
  • индивидуальный комплекс упражнений должен быть разработан врачом ЛФК.

В клинике МАРТ кабинет лечебной физкультуры оборудован тренажерами, активно используется технология кинезиотейпирования. Врачи ЛФК подбирают каждому пациенту систему упражнений с дозированными нагрузками, учитывающими его противопоказания и общее физическое состояние.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.