Что такое тимпанометрия

Тимпанометрия – метод исследования в отоларингологии, цель которого – определить имеющиеся нарушения проводимости звуковых колебаний в ухе. Она не оценивает степень снижения слуха, однако помогает врачу выяснить, на каком участке слухового анализатора локализован патологический процесс, и предположить его природу.

В сети медицинских центров «СМ-Клиника» тимпанометрию уха проводят врачи, имеющие многолетний опыт, в совершенстве владеющие методикой исследования и особенностями интерпретации его результата. Запишитесь на диагностику, и мы поможем вам решить проблемы со слухом.

Суть метода

Слуховой анализатор человека состоит из трех отделов: наружного, среднего, внутреннего уха. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо – барабанная полость с расположенными в ней тремя звуковыми косточками – молоточком, наковальней и стремечком. Внутреннее ухо – улитка с полукружными каналами, в которых находятся жидкость и слуховые ворсинки.

Звук улавливается ушной раковиной и попадает в наружный слуховой проход, распространяясь до барабанной перепонки и вызывая ее колебания. Большую часть этих колебаний перепонка передает в среднее ухо, на слуховые косточки – последовательно к каждой из них, а стремечко – в полость внутреннего уха, где звуковые колебания преобразуются в нервные импульсы и направляются в мозг. Так человек слышит.

При патологии же механизм проведения звуковых колебаний нарушается, пациент при этом отмечает снижение слуха, может предъявлять и иные жалобы (ощущение заложенности уха, боль, тяжесть, головокружение).

Тимпанометрия, как метод исследования уха, позволяет врачу оценить степень подвижности барабанной перепонки и особенности проведения звука по другим отделам слухового анализатора. На основании результата этого исследования нельзя верифицировать диагноз, он должен быть оценен специалистом в комплексе с жалобами пациента и результатами иных методов диагностики.

Показания и противопоказания

Тимпанометрия может быть рекомендована пациентам при:

  • снижении остроты слуха без очевидной причины либо после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний уха, ЧМТ;
  • рецидивирующих отитах, ринитах, синуситах;
  • аденоидите;
  • подозрении на полипозные разрастания или опухолевые образования в барабанной полости;
  • подозрении на отосклероз.

Противопоказания к тимпанометрии в Москве:

  • острые воспалительные болезни уха (мирингит, средний гнойный отит);
  • свежая травма слухового анализатора;
  • нарушение целостности барабанной перепонки (в этом случае исследование технически возможно, однако не несет диагностической ценности, не является информативным).

Нужна ли подготовка?

Подготовки к проверке слуха методом тимпанометрии не требуется.

Методика

timpano.jpg

Исследование выполняют в амбулаторных условиях, в ряде случаев – на приеме ЛОР-врача. Пациент находится в положении сидя. Врач проводит отоскопию – осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, при наличии там скопления серы или патологических выделений – удаляет их, и только потом приступает непосредственно к тимпанометрии. Для этого специалист использует специальный портативный прибор – тимпанометр. Состоит этот аппарат из ушного зонда с силиконовым вкладышем, герметично закупоривающим вход в наружный слуховой проход, насоса, генератора звука, микрофона, улавливающего звук, отраженный от барабанной перепонки, и регистрирующей части с экраном.

Врач аккуратно вводит в ухо пациента зонд, силиконовый его вкладыш точно повторяет физиологические изгибы наружного слухового прохода, и, закрывая его просвет, создает закрытую полость. Для достижения нужного давления в эту полость специалист нагнетает воздух, а затем – подает звук определенной частоты и интенсивности. Звуковые колебания попадают на барабанную перепонку, часть их посредством последней передается на слуховые косточки, а оставшаяся часть – отражается от перепонки и улавливается микрофоном. Он направляет эти колебания в регистрирующую часть аппарата, где они преобразуются в графическое изображение и выводятся на экран. Таким образом в результате исследования врач получает некую кривую, характеризующую особенности проведения звуковых колебаний в исследуемом ухе.

Все манипуляции повторяют на втором ухе. Как правило, в первую очередь исследуют здоровое или лучше слышащее ухо.

У детей процедура ЛОР-тимпанометрии та же. Главное условие проведения – спокойный ребенок. Чтобы не напугать маленького пациента новым для него исследованием, родителям рекомендуется еще в домашних условиях объяснить малышу, что и как ему будут делать, какие ощущения он может при этом испытать. Можно обыграть эту ситуацию в «дочки-матери» или «провести исследование» кукле.

Длится тимпанометрия не более 5-10 минут на 1 ухо. Процедура не вызывает боли, однако может быть дискомфортна – некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как аналогичные таковым при взлете-посадке самолета. Исследование абсолютно безопасно, не приводит к осложнениям.

Расшифровка результата

Результаты тимпанометрии в Москве, цена которой значительно различается в разных клиниках, имеют вид графика, отдельного для левого и правого уха. Диагностическая ценность на этих графиках принадлежит пикам – их наличию/отсутствию, амплитуде, количеству. Именно они характеризуют патологию барабанной перепонки и барабанной полости.

Различают 6 типов графиков, полученных при тимпанометрии:

  • А – основной пик один, локализован по центру. Это норма, которая говорит о том, что барабанная перепонка умеренно эластична, давление в среднем ухе в пределах нормы, слуховые косточки проводят звук согласно физиологическим механизмам.
  • В – плоская кривая без пиков. Признак наличия на барабанной перепонке рубца, жидкости либо опухоли в среднем ухе.
  • С – пик на участке кривой в зоне низкого давления, чаще – широкий и плоский. Признак нарушения проходимости слуховой трубы.
  • Д – главных пика на графике – два. Это говорит о патологической эластичности барабанной перепонки вследствие атрофического процесса или механического повреждения.
  • Е – пиков несколько или один, но с двойной вершиной. Признак разрыва пути передачи звуковых колебаний, который возможен при выраженном воспалении в среднем ухе, разрыве связок между слуховыми косточками либо переломе какой-либо из них.
  • Аd – амплитуда пика настолько высока, что он выходит за пределы шкалы. Имеет место при патологически сильной эластичности барабанной перепонки.

Результат тимпанометрии не следует оценивать пациенту самостоятельно. Грамотно его интерпретирует только ЛОР-врач с учетом особенностей течения заболевания и результатов иных методов диагностики.

Преимущества тимпанометрии в нашей клинике

Сделать тимпанометрию в Москве вы можете в одном из медицинских центров сети «СМ-Клиника». Наши отоларингологи, сурдологи, сурдопротезисты в совершенстве владеют методикой исследования и умеют грамотно интерпретировать его результат. В работе они используют только современные, качественные тимпанометры, информативность результатов которых подтверждена временем и множеством проведенных процедур. Цена тимпанометрии в нашей клинике не выше стоимости аналогичного исследования в других медицинских центрах Москвы, а качество диагностики и других предоставляемых нами услуг выгодно отличает нас от конкурентов. Обследование в «СМ-Клиника» значительно повышает ваши шансы на правильный диагноз и эффективную терапию.

Тимпанометрия

Тимпанометрия — это диагностика, направленная на выявление патологий среднего уха и барабанной перепонки. Благодаря ей удается выявить заболевания на ранней стадии и вовремя приступить к лечению. Специалисты Поликлиники Отрадное выполняют тимпанометрию только на современном оборудовании, которое не доставляет пациентам неудобств. Исследование безопасно и не имеет противопоказаний, поэтому его проводят даже детям.

Наши врачи

Особенности исследования

Исследование безболезненно для пациента, оно не требуется подготовки, длится не более 5 минут. Диагностика возможна при соблюдении следующих условий:

  • отсутствие серной пробки в ушах,
  • целостность барабанной перепонки,
  • здоровое состояние пациента (без температуры и воспалительных процессов в организме),
  • отсутствие свежих травм ушей и гнойных образований на коже.

Манипуляция проводится пациентам любого возраста и имеет минимум противопоказаний. В ходе процедуры не ощущается боль, иногда могут причинять дискомфорт резкие звуки, так как доктору необходимо видеть реакцию уха на давление и звук. Длительность тимпанометрии короткая, а поэтому в целом процедура не приносит неприятных ощущений.

Цена на тимпанометрию в Москве невысокая, но благодаря этому исследованию можно выявить разные патологии органа слуха.

Факт! Даже если у вас появились редкие боли в ушах, которые не доставляют дискомфорта, необходимо записаться к доктору и пройти полное обследование. Если отказаться от консультации ЛОР-врача в дальнейшем могут появиться осложнения, а боль усилится.

Показания к проведению процедуры

Тимпанометрия проводится только по назначению доктора.

  • снижение остроты слуха без особых причин (особенно опасно это явление для детей),
  • частые отиты с осложнениями,
  • ухудшение слуха после травмы головы,
  • поражение слухового нерва,
  • частые риниты, синуситы
  • аденоидит,
  • подозрение на полипы и другие образования.

Манипуляцию нередко назначают после аудиометрии.

Как проводить тимпанометрию

timpanometriya

Перед манипуляцией врач выполняет отоскопию — осмотр наружного уха, чтобы убедиться в том, что слуховой проход чистый, нет серной пробки, загрязнений, инородных тел, гноя и воспалительного процесса. Для исследования используется тимпанометр, оснащенным большим зондом, на конце которого крепится силиконовая насадка подходящая к форме ушей пациента. Это необходимо для создания полной герметизации. Зонд оснащен:

  • генератором звука — он задает нужное звуковое давление;
  • микрофоном — он улавливает отраженный звук от барабанной перепонки;
  • насосом — он нагнетает воздух в данную полость.
Читайте также:  Что такое липидограмма для чего сдают

Микрофон передает колебания, которые отражаются в цифровом формате на экране монитора.

Особенности проведения тимпанометрии ребенку

Правила подготовки для детей не отличаются от рекомендаций для взрослых. Но родители должны объяснить маленькому пациенту как будет проходить манипуляция и что она не причинит дискомфорта. Во время тимпанометрии нужно соблюдать неподвижность, запрещается разговаривать, плакать, глотать и кричать.

Маленьких детей нужно отвлекать и держать на руках. Если ребенок сознательного возраста, ему нужно рассказать, как делается тимпанометрия, чтобы он не боялся и результаты получились достоверными.

Виды графиков

timpanometriya

Заключение выдается в виде нескольких графиков, глядя на которые опытный доктор сможет определить патологии среднего уха. Всего 6 типов графиков:

  1. А — состоит из главного пика, норма, когда он расположен посередине.
  2. В — график в виде плоской кривой без пиков, он говорит о развитии опухоли, рубцевании барабанной перепонки, скопления экссудата.
  3. С — обозначается как широкий плоский пик на прямой, указывает на нарушения евстахиевой трубы.
  4. D — два главных пика, которые обозначают податливость барабанной перепонки.
  5. Е — пики с раздвоенными вершинами, которые выявляют поломки косточек среднего уха.
  6. Ad — пик, выходящий за пределы графика, его наличие указывает на податливость барабанной перепонки.

Преимущества, недостатки и осложнения манипуляции

Этот метод широко применяется в отоларингологической практике. Его преимущества:

  • отсутствие подготовки,
  • безболезненность,
  • приемлемая цена,
  • быстрота выполнения и получения результатов,
  • отсутствие противопоказаний.

Одним из недостатков этого исследования можно назвать невозможность определить некоторые патологии. Например, тимпанометрии будет недостаточно для определения остроты слуха.

Интерпретация результатов

timpanometriya

При правильно проведенном исследовании можно выявить наличие таких заболеваний:

  • полипоз,
  • кисты, опухоли,
  • евстахиит,
  • отиты,
  • аденоидиты,
  • стеноз, атрофия, склерозирование.

Благодаря своей неинвазивности манипуляция не имеет осложнений.

Важно! Расшифровкой результата должен заниматься только специалист, который знает нормы тимпанометрии.

Для определения точного диагноза врач смотрит на результаты исследования, выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр.

Следует сообщить о следующих симптомах:

  • храп, гнусавость и нарушение речи у ребенка,.
  • постоянные головные боли,
  • неприятные ощущения в ушах при глотании, чихании, кашле,
  • острые или стреляющие боли в ушах,
  • заложенность ушей, которая может сочетаться вместе с заложенностью носа,
  • обильное выделение серы, гноя или других выделений,
  • снижение остроты слуха, шум в ушах, шипение.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с ушами нужно обратиться к отоларингологу, доктор проведет осмотр и при необходимости направит на диагностику. При выявлении новообразований лечением пациента занимается врач-онколог.

Стоимость тимпанометрии в Поликлинике Отрадное указана на сайте. Исследование проводят квалифицированные специалисты на современном оборудовании, поэтому результат исследования будет точным.

Тимпанометрия

1.jpg

Под термином «тимпанометрия» скрывается диагностическая процедура, цель которой — выявление заболевания среднего уха. В частности, с помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые нарушения, которые могут привести к потере слуха, в особенности у детей.

В ходе тимпанометрии происходит тестирование реакции уха на звук и давление. Полученные при исследовании результаты записываются на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой.

Проведение тимпанометрии может потребоваться при следующих заболеваниях:

2.jpg

Отит среднего уха

Заболевание, наиболее распространённое среди детей, хотя иногда от него страдают и взрослые. Приблизительно в 10% случаев отит среднего уха диагностируют у детей в возрасте младше десяти лет.

Симптомами данного заболевания являются:

  • боль в ушах;
  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • незначительное ухудшение слуха.

В некоторых случаях из ушей начинает выделяться гной. Очень редко у пациентов может развиваться хронический отит среднего уха. Признаками отита у младенцев могут быть: раздражительность, плохой аппетит, кашель, насморк, понос, частые прикосновения к уху, плохой сон. Как правило, заболевшие отитом среднего уха выздоравливают самостоятельно, без назначения какого-либо лечения и в течение нескольких дней. Если же через два-три дня после появления первых симптомов отита не появляются видимые признаки улучшения, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Как правило, отит среднего уха — это вирусная или бактериальная инфекция, другие патогены приводят к этому заболеванию очень редко.

Перфорация барабанной перепонки

Хотя мысль о том, что в барабанной перепонке может образоваться отверстие, кажется пугающей, на самом деле у большинства людей она даже без лечения заживает в течение пары месяцев. Основным признаком перфорации барабанной перепонки является ухудшение слуха. В какой степени он ухудшается, зависит от величины отверстия в барабанной перепонке. К счастью, ухудшение слуха является временным — он восстановится сразу же после того, как заживёт барабанная перепонка. Помимо этого, перфорация барабанной перепонки может сопровождаться следующими симптомами:

  • боль или ощущение дискомфорта в ухе;
  • звон в ушах;
  • выделения из уха.

Поскольку барабанная перепонка, помимо прочего, выполняет ещё и функцию защитного барьера, который препятствует проникновению микробов в среднее ухо, при её перфорации значительно возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Причинами перфорации барабанной перепонки могут быть:

  • некоторые инфекции среднего уха;
  • травмы;
  • очень громкие звуки;
  • значительные изменения атмосферного давления.

Также при помощи тимпанометрии можно выявить некоторые проблемы, связанные с функционированием евстахиевой трубы, которая соединяет верхнюю часть горла и носа со средним ухом.

Как проходит тимпанометрия

Перед началом тимпанометрии врач, как правило, светит в ухо специальным фонариком, чтобы убедиться в том, что там нет пробки из ушной серы или посторонних объектов. Затем в ушной канал вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Когда врач начинает делать измерения, пациент слышит громкие звуки. В ходе тимпанометрии врач меняет давление внутри уха, заставляя барабанную перепонку двигаться вперёд и назад.

3.jpg

Во время тимпанометрии пациенту нельзя говорить, двигаться или глотать, в противном случае результаты теста могут быть некорректными.

Если назначается тимпанометрия ребёнку младшего возраста, одному из родителей, как правило, разрешают находиться рядом с ним во время проведения процедуры. Также детям могут предварительно продемонстрировать на манекене, как будет проходить тимпанометрия, — это подготовит их к громким звукам, которые могут напугать ребёнка.

Обследование обоих ушей методом тимпанометрии обычно занимает всего около двух минут. Делать эту процедуру можно пациентам любого возраста. Какая-либо предварительная подготовка к тимпанометрии пациентам не требуется.

Результаты

В норме давление внутри среднего уха может варьироваться от +50 до -150 декапаскаль (даПа). Нормальные результаты тимпанометрии говорят о том, что в ушах нет жидкости, а барабанная перепонка не повреждена.

Аномальные результаты теста могут указывать на то, что в среднем ухе присутствует жидкость, барабанная перепонка имеет повреждения или на ней образовалась рубцовая ткань (это может произойти из-за частых ушных инфекций), давление внутри среднего уха выше или ниже среднего. Иногда аномальные результаты тимпанометрии могут быть признаком опухолей среднего уха или присутствия в ухе большой пробки из ушной серы, которая блокирует барабанную перепонку.

Своевременное обращение к врачу-оториноларингологу клиники №1 ВиТерра Беляево при наличии тревожащих и доставляющих беспокойство симптомов позволит избежать многих проблем, ведущих к нарушению слуха. Мы рекомендуем пройти у наших специалистов специальные тесты на слух, которые позволят максимально быстро и эффективно исследовать состояние среднего уха и барабанной перепонки.

Слуховые тесты в клинике ВиТерра

Тест слуха является важнейшей частью обследования человека на его способность слышать и воспринимать звуки.

Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определ ённой частотой и имеют определённую амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а её высота определяет громкость звука.

Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.

4.jpg

  • Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.
    • Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.
    • Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку. Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки. Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.
Читайте также:  Похудение до 28 кг по диете профессора Усама Хамдий

Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.

Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты

Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха.

Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.

Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращённой к ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определённые антибиотики (гентамицин).

Как проходит тест

Тестирование слуха производит врач-оториноларинголог (ЛОР). Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шёпотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м. Если не удалось услышать слова, произнесённые мягким шёпотом, специалист будет произносить их всё более громко, до тех пор, пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.

Аудиометр: прибор для диагностики нарушений слуха

В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).

Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.

5.jpg

Этот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают своё место специальному вибрирующему устройству — камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.

Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.

Иными словами, камертональное исследование позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить посредством камертональных проб преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов. Обнаруживают снижение верхней границы тональной шкалы и укорочение костной проводимости. Восприятие нижних тонов при воздушной проводимости нарушается меньше.

Тесты узнавания речи

Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесённых с различной громкостью.

Определение порога восприятия речи

Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить, по крайней мере, половину списка произнесённых двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.

Отоакустический эмиссионный тест

Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удаётся обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребёнок, скорее всего, слышит звук.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга

Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определённые звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.

Интерпретация результатов

Нормальный слух:

  • Пациент способен различить мягкий шёпот.
  • Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.
  • Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.
  • Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.
  • Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объёме.

Патологическое состояние органа слуха:

  • Пациент не может услышать шёпот или в состоянии слышать его только одним ухом.
  • Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.
  • Пациент может слышать только громкие звуки.
  • Пациент слышит все звуки, но не различает слова.
  • Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.
  • Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.

Проведение слухового тестирования — это безболезненный и даже интересный процесс, который несёт колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха. Не стесняйтесь обращаться к врачу в случае возникновения подозрений на внезапное ухудшение слуха. В клинике №1 ВиТерра Беляево Вам всегда окажут необходимую квалифицированную помощь и назначат наиболее оптимальное лечение в соответствии с Вашими потребностями и интересами.

Тимпанограмма

Тимпанометрия — это отоларингологическое исследование, при котором к среднему уху прикладывают как отрицательное, так и положительное давление наряду с постоянным звуковым сигналом. Тимпанометрия определяет, какая часть поглощается средним и внутренним ухом, а какая отражается. Это позволяет ЛОР врачу получить представление о том, как функционирует барабанная перепонка у ребенка

Что такое тимпанограмма?

Тимпанограмма — это график, полученный с помощью тимпанометрии. Он показывает динамику движения барабанной перепонки и чаще всего имеет форму конуса. Пик тимпанограммы — это место, где барабанная перепонка сбалансирована между отрицательным и положительным давлением. Используя шаблон, такой как классификация Джергера , можно определить, свободно ли движется барабанная перепонка или имеются признаки заболевания.

Терминология тимпанометрии

При выполнении тимпанометрии и интерпретации тимпанограмм оцениваются следующие показатели:

  • Объем слухового прохода
  • Тимпанометрическое пиковое давление
  • Статическое соответствие
  • Градиент

Объем слухового прохода определяется как оценку объема воздуха медиальнее наконечника в ухе и барабанной перепонкой, если барабанная перепонка не повреждена, или объем слухового прохода и пространство среднего уха, если барабанная перепонка перфорирована. В среднем у детей в возрасте от 3 до 5 лет объем слухового прохода составляет 0,4–1,0 см3, тогда как у взрослых диапазон составляет 0,6–1,5 см3.

Изменение объема слухового прохода может помочь врачу предположить, какая патология среднего уха присутствует. Например, если объем слухового прохода > 2,0 см3 при тимпанограмме типа B у детей предполагает перфорированную барабанную перепонку. С другой стороны очень маленький объем слухового прохода с тимпанограммой типа B может указывать на скопление серы в наружном слуховом проходе.

Тимпанометрическое пиковое давление, также известное как давление в среднем ухе, — это давление в слуховом проходе, при котором наблюдается пик тимпанограммы.

Статическое соответствие – это наибольшее количество акустической энергии, поглощаемой системой среднего уха (вертикальный пик барабанной перепонки).

Градиент это объективный показатель, который описывает крутизну наклона тимпанограммы вблизи пика.

Основные типы тимпанограмм

Тимпанограмма предоставляет информацию о податливости системы среднего уха (насколько хорошо звук проходит через барабанную перепонку в систему среднего уха), объеме слухового прохода и давлении в среднем ухе. Максимальная податливость системы среднего уха происходит, когда давление в полости среднего уха равно давлению в наружном слуховом проходе. Эта податливость (статическая акустическая проводимость) представлена ​​наивысшим пиком кривой на графике (Рисунок 1). Давление указано на горизонтальной оси графика и измеряется в декапаскалях.

Рисунок 1. Тимпанограмма, показывающая максимальное соответствие пика.

Система классификации тимпанограмм, обычно используемая сегодня, была разработана Лиденом (1969) и Джергером (1970). Существует три основных типа тимпанограмм: A, B и C. Тимпанограммы типа A выглядят как шатер и указывают на нормальную систему среднего уха без жидкости или физиологических аномалий, которые могут препятствовать проникновению звука из среднего уха в улитку.

Тимпанограммы типа B представляют собой плоскую линию (рис. 2), которая соответствует патологии среднего уха, такой как жидкость или инфекция за барабанной перепонкой. В некоторых случаях эти тимпанограммы видны при наличии отверстия в барабанной перепонке. Разница заключается в объеме слухового прохода: больший объем слухового прохода указывает на перфорацию в барабанной перепонке.

Рисунок 2. Тимпанограмма типа B

Тимпанограммы типа C (рис. 3) по-прежнему имеют форму шатра, но смещены на графике отрицательно. Это указывает на отрицательное давление в пространстве среднего уха, часто связанное с заложенностью носовых пазух или аллергией, или на конечные стадии простуды или ушной инфекции.

Читайте также:  Жизнь после онко

Рисунок 3. Тимпанограмма типа C

Необходимость проведения повторной тимпанометрии

Причины повторной тимпанометрии

Если во время теста ребенок сглатывает, разговаривает, смеется, кашляет, то есть необходимость провести повторное исследование для получения более надежных результатов.

Если результат не соответствует результатам аудиограммы, также рекомендуется повторить исследование, чтобы проверить, воспроизводятся ли результаты.

Остались вопросы?

Если вы не смогли найти какую-либо информацию на сайте и у вас остались вопросы, обратитесь за подробной консультацией к администратору медицинского центра или менеджеру.

Рубрики

Метод Томатис

Коррекция речи, внимания, эмоций. Помощь при расстройствах аутистического спектра.

Логопед

Консультации, занятия и логопедический массаж. Постановка и восстановление речи для взрослых и детей.

Психолог

Поможет ребенку и его семье справиться с нарушениями поведения, эмоциональными качелями, сложностями в детском саду и школе. Вернет гармонию в вашу семью.

Мы работаем, чтобы дети рождались и росли здоровыми!

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС».

Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону
+7 (812) 331 88 94

Диагностика при помощи тимпанометрии

Тимпанометрия – объективное исследование движений барабанной перепонки и давления в среднем ухе, которое помогает врачу лучше представить, на каком уровне и по какой причине нарушается проведение звуковой волны к рецепторным клеткам. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, занимает до пяти минут, легко переносится в любом возрасте. Исследование называют еще импедансометрия, так как проводимость тимпанальной мембраны имеет обратную зависимость от ее сопротивления.

Показания к тимпанометрии

На тимпанометрию направляют пациентов при болезнях среднего уха. Чаще всего это позволяет определить наличие и степень нарушения проводимости звука. По типу тимпанограммы определяют причину снижения слуха. Показания:

  • Острый средний отит, в том числе эксудативный.
  • Адгезивный хронический средний отит (тимпаносклероз).
  • Дисфункция слуховой трубы.
  • Разрыв цепи слуховых косточек в результате травмы головы, уха.
  • Подозрение на опухоли в среднем ухе.

Больные обращаются к врачу в основном с жалобами на снижение слуха, ощущение заложенности одного или обоих ушей, затруднение носового дыхания. У детей часто к этому приводят воспалительные процессы в носоглотке – аденоидит, евстахиит, полипы в полости носа. При снижении слуха врач кроме тимпанометрии порекомендует сделать аудиограмму.

Как проводится тимпанометрия

Каждое ухо обследуют по отдельности. Вводят аппарат, который создает давление в наружном слуховом проходе. Он имеет вид резинового зонда, герметично закрывает наружное ухо и генерирует звуковую волну. Также прибор нагнетает давление в наружном слуховом проходе от -400 до +400 мм вод. ст.

В ответ на это воздействие барабанная перепонка начинает совершать колебательные движения. Датчик фиксирует эти колебания, на бумаге строится график движения барабанной мембраны в зависимости от давления в слуховом проходе. Эта кривая называется тимпанограммой. Врач оценивает ее и дает рекомендации по лечению.

Особенности проведения тимпанометрии ребенку

Процедуру тимпанометрии можно проводить с рождения. Важно, чтобы ребенок во время диагностики сильно не плакал, сидел спокойно. Маленьких пациентов держат на руках взрослые, которым объясняют суть обследования до процедуры, врачи представляют все в игровом варианте.

В более раннем возрасте проводят акустическую рефлексометрию. Это исследование основано на том, что громкие звуки вызывают сокращение стременной мышцы. Обычно этот порог превышает порог слышимости на 90 дБ, на него ориентируются как на близкий к порогу слухового дискомфорта.

К детям младшего возраста применяют и другие методы объективной оценки слуха. Они базируются на безусловных и условных рефлексах, которые возникают в ответ на звуковое раздражение. Можно измерять слуховые вызванные потенциалы: при этом обследовании регистрируют активность коры и ствола головного мозга в разных участках при генерировании звуков, щелчков и тонов разной громкости.

Особенно актуально это для выявления снижения слуха у детей первого года жизни. Обычно к факторам риска развития тугоухости в раннем детском возрасте относятся:

  • Наследственные поражения слуха.
  • Перенесенные во время беременности вирусные инфекции – герпес, краснуха, цитомегаловирус.
  • Прием беременной ототоксичных препаратов.
  • Асфиксия новорожденного и родовая травма.
  • Низкая масса тела при рождении, выраженная желтуха новорожденного.

Вовремя выявленные отклонения в восприятии звуков помогают назначить лечение, провести слуховую реабилитацию ребенку. Ведь если он не слышит от рождения, то правильное формирование речевых навыков невозможно .

ТИМПАНОМЕТРИЯ

Тимпанометрия с распечаткой 3 600 тг
Тимпанометрия без распечатки 1 200 тг

Преимущества, недостатки, осложнения

Есть некоторые ограничения для проведения процедуры. Она противопоказана в таких случаях:

  • Дефект барабанной перепонки.
  • Острый инфекционный процесс в ухе с болью, гнойными выделениями.

Слуховой проход должен быть свободен от пробок, гнойных масс, крови. Если при наружном осмотре определяют серную пробку, перед процедурой ее необходимо удалить. Осматривают тимпанальную мембрану на предмет целостности, наличия воспалительных изменений.

Осложнений процедура не вызывает, но при наличии перечисленных выше противопоказаний тест становится неинформативным, не поможет врачу в постановке диагноза.

Что позволяет выявить тимпанометрию

Исследование регистрирует отклонения, по сравнению с нормой, движений барабанной перепонки в ответ на искусственно создаваемое давление в наружном ухе.

Чем меньше жесткость барабанной перепонки, тем лучше она проводит звуки от наружного уха к внутреннему. Такие условия сохраняются до тех пор, пока полости среднего уха заполнены воздухом, давление которого равно атмосферному.

При плохой вентиляции слуховой трубы в полости среднего уха формируется отрицательное давление, барабанная перепонка втягивается, нарушается ее подвижность. Ухудшаются условия для проведения звука и при скоплении жидкости в среднем ухе – крови, воспалительного выпота или транссудата. Нарушение целостности цепи из слуховых косточек, спаечный или опухолевый процесс в барабанной полости ведут к ухудшению проводимости звука. Эти моменты и помогает изучить тимпанометрия.

Наиболее часто встречаются 6 типов кривых:

  • Тип «А» определяется в норме. Пик акустической проводимости тимпанальной мембраны приходится на давление, близкое к 0 мм рт. ст.
  • Тип «В» при экссудативном отите. Жидкость практически невозможно сжать, поэтому жесткость барабанной перепонки не меняется при изменении давления в наружном слуховом проходе, кривая имеет вид горизонтальной прямой. Похожую кривую получают при перфорации барабанной мембраны, однако она расположена выше над осью абсцисс.
  • Тип «С» регистрируют при отрицательном давлении в полости среднего уха, что бывает при тубоотите, евстахиите. Уровень пика смещается влево на величину, равную отрицательному давлению в среднем ухе.
  • Тип «Ad» – при атрофии и гипермобильности барабанной перепонки
  • Тип «As» – при ограничении подвижности перепонки, например рубцовых изменениях.
  • Тип «Е» – если цепь слуховых косточек повреждена.

К какому врачу обратиться

Обследование проводит лор-врач: осматривает ухо, беседует с пациентом, делает пробы с камертонами, определяет слышимость разговорной и шепотной речи. Если он считает нужным, то назначает больному тимпанометрию для уточнения диагноза. По результатам исследования врач выставляет диагноз. Если нужно, назначает другие дополнительные методы – рентген, МРТ, КТ височной области, лабораторные исследования, бактериальный посев отделяемого из уха, аудиограмму для более точного определения слуха.

Если цепь косточек разрушена, то звук не проводится. Возможно, придется провести оперативное вмешательство по восстановлению цепи слуховых косточек. При необходимости провести протезирование больного ведет врач-сурдолог.

Преимущества проведения процедуры в медицинском центре ЛОР-Практика

Обследование в клинике ЛОР-Практика имеет преимущества:

  • Здесь можно пройти все необходимые исследования на месте.
  • Высококвалифицированные врачи консультируют и лечат детей и взрослых. Опыт общения с детьми помогает маленьким пациентам перенести все процедуры легко и без страха.
  • Для диагностики в распоряжении сотрудников имеется современная и надежная техника.
  • Приемлемая стоимость диагностических и лечебных услуг.

Тимпанометрия – информативный метод диагностики болезней лор-органов, однако оценивать его результат должен оториноларинголог и обязательно в комплексе с другими данными, полученными при обследовании. Наиболее часто для комплексной оценки слуховой функции назначают также аудиометрию, методы визуализации височной кости, определение слуховых вызванных потенциалов.

Обращайтесь в медицинский центр ЛОР-Практика, чтобы не пропустить болезни, приводящие к потере слуха. На сайте можно ознакомиться с ценами, доступными методами обследования, узнать о врачах, проконсультироваться, записаться на прием на удобное время.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.