Диабетическая нейропатия

Новиков Михаил Владимирович

Диабетическая нейропатия — это одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое примерно у 30-50% больных. О том, что у пациента именно диабетическая нейропатия говорят в том случае, если человек болен сахарным диабетом, а другие причины поражения периферической нервной системы отсутствуют. Развивается диабетическая нейропатия примерно через 5-15 лет после начала болезни.

Проявляется заболевание нарушением чувствительности, вегетативной дисфункцией, расстройствами мочеполовой системы. Поскольку существует множество клинических проявлений диабетической нейропатии, то с этим осложнением сахарного диабета приходится сталкиваться как эндокринологам, так и гастроэнтерологам, дерматологам, кардиологам, урологам, неврологам.

Классификация диабетической нейропатии

В зависимости от топографии диабетическая нейропатия может быть:

  • периферической, когда в патологический процесс вовлекаются преимущественно спинномозговые нервы;
  • автономной, когда нарушается снабжение нервами внутренних органов.

Другие авторы используют посиндромную классификацию диабетической нейропатии. Ее преимущество заключается в использовании современных методов исследования, с помощью которых можно выявить изменения, происходящие в нервной системе еще до их клинических проявлений и жалоб больного. Согласно этой классификации выделяют:

  1. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:
    • с преимущественным поражением двигательных нервов (моторная нейропатия);
    • с преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия);
    • с комбинированным поражением, когда затрагиваются и чувствительные, и двигательные нервы (сенсомоторная нейропатия);
    • гипергликемическая нейропатия.
  2. Синдром автономной (вегетативной) нейропатии:
    • гастроинтестинальная;
    • кардиоваскулярная;
    • респираторная;
    • урогенитальная;
    • судомоторная.
  3. Синдром диабетической нейропатии — фокальной или мультифокальной:
    • тоннельная нейропатия;
    • краниальная нейропатия;
    • радикулонейропатия/плексопатия;
    • амиотрофия;
    • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Некоторые выделяют еще и центральную нейропатию. Она имеет следующие формы:

  • диабетическую энцефалопатию;
  • острые психические расстройства;
  • острые сосудистые мозговые расстройства.

Согласно клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, выделяются следующие стадии процесса:

  1. Субклиническая нейропатия.
  2. Клиническая нейропатия:
    • острая болевая форма;
    • хроническая болевая форма;
    • безболевая форма, которая сочетается со снижением чувствительности или ее полной потерей.
  3. Стадия поздних осложнений, к которым относится диабетическая стопа, нейропатическая деформация стоп.

Прогноз и профилактика диабетической нейропатии

Залогом благоприятного прогноза диабетической нейропатии является ее раннее выявление. Начальные стадии развития заболевания при достижении компенсации сахарного диабета могут быть вполне обратимыми. Осложненная диабетическая нейропатия является причиной нарушений сердечного ритма, безболевых инфарктов миокарда, ампутации нижних конечностей.

Для профилактики этого серьезного недуга нужен постоянный контроль уровня сахара в крови, регулярное наблюдение у диабетолога, коррекция лечения. Кроме того, следует придерживаться диеты: 3-5 раз в день употреблять фрукты и овощи, следует отказаться от курения и употребления алкоголя. В дополнение к этому надо вести здоровый образ жизни, совершать пешие прогулки, заниматься лечебной физкультурой.

Причины диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Основная роль в возникновении диабетической нейропатии отводится нейрососудистым факторам — микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. На этом фоне развиваются многочисленные метаболические нарушения, вызывающие отек нервной ткани, расстройство всех обменных процессов в нервных волокнах. Кроме того, при диабетической нейропатии происходит нарушение проведения нервных импульсов, усиливается окислительный стресс, вырабатываются аутоиммунные комплексы, и в итоге атрофируются нервные волокна.

Существует целый ряд факторов, способствующих поражению нервных волокон и развитию диабетической нейропатии. К ним относятся возраст, ожирение, курение, длительность течения сахарного диабета, артериальная гипертензия, неконтролируемая гипергликемия.

Симптомы диабетической нейропатии

В зависимости от того, какой именно отдел нервной системы поражен больше всего, симптомы диабетической нейропатии могут быть разными.

При периферической полинейропатии наблюдается развитие комплекса чувствительных и двигательных расстройств, наиболее выраженных со стороны конечностей. В этом случае имеет место диабетическая нейропатия нижних конечностей. Заболевание проявляется онемением, жжением, покалыванием кожи, а также болью в стопах, пальцах рук и ног, кратковременными судорогами мышц. При периферической диабетической нейропатии может развиваться повышенная чувствительность к даже легким прикосновениям, а также нечувствительность к температурным раздражителям. Эти симптомы обычно усиливаются ночью, даже простое прикосновение одеяла к коже вызывает боль. При диабетической нейропатии возможно возникновение мышечной слабости, ослабление и потеря рефлексов. Это приводит к нарушению координации движения и изменению походки. Изнуряющие боли при периферической диабетической нейропатии могут вызывать потерю аппетита, веса, бессонницу и даже привести к депрессии.

На более поздних стадиях развития периферической диабетической нейропатии у пациента могут появиться деформация пальцев стопы, язвенные дефекты стопы, коллапс свода стопы. Очень часто периферическая диабетическая нейропатия становится предшественником нейропатической формы синдрома диабетической стопы.

Автономная диабетическая нейропатия может протекать в разных формах и характеризоваться нарушением функций как со стороны отдельных органов, так и целых систем.

Кардиоваскулярная форма автономной диабетической нейропатии может развиться при сахарном диабете уже в первые пять лет. Она проявляется:

  • аритмией — нарушением сердечного ритма;
  • учащенным сердцебиением;
  • сильной слабостью при попытке встать, связанной со снижением артериального давления в положении лежа;
  • снижением болевой чувствительности сердца, даже инфаркт может проходить безболезненно.

При гастроинтестинальной форме автономной диабетической нейропатии у пациента возникают различные патологии со стороны системы пищеварения: нарушение глотания, спазмы желудка, приводящие к рвоте. Поскольку сфинктеры желудка у больного с диабетической нейропатией расслаблены, это вызывает частую изжогу и отрыжку. Кроме того, у пациента с гастроинтестинальной формой диабетической нейропатии происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка. Перистальтика кишечника может снижаться, и тогда у больного возникают хронические запоры. При ускоренной перистальтике человека донимают поносы (до 20-ти раз в сутки, чаще всего по ночам). Но пища при этом успевает усваиваться, поэтому человек не худеет. У больных с диабетической нейропатией повышен риск возникновения желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря. Со стороны печени возможно развитие жирового гепатоза.

Урогенитальная форма автономной диабетической нейропатии, как правило, сопровождается недержанием мочи или задержкой мочеиспускания. У пациентов с сахарным диабетом могут развиваться такие инфекции, как цистит, пиелонефрит. У мужчин при диабетической нейропатии наблюдаются расстройство эректильной функции, у женщин — аноргазмия, сухость влагалища.

Судомоторные нарушения при диабетической нейропатии сопровождаются нарушением работы потовых желез. Сначала у пациента возникает сильная потливость, особенно в ночные часы и на верхней половине туловища. Сильно потеют стопы и лицо, у пациента появляется ярко выраженный румянец на щеках. Со временем из-за спазма капилляров потовые железы начинают вырабатывать недостаточное количество пота, и кожа становится сухой. На ней возникают пятна с большим количеством меланина или отсутствием его. Защитная функция кожи при диабетической нейропатии нарушается, и на месте даже незначительной травмы развивается воспаление. Это может повлечь за собой развитие гангрены и нетравматическую ампутацию конечностей.

Респираторная форма диабетической нейропатии может протекать с гипервентиляцией легких и со снижением выработки сурфактанта.

При диабетической нейропатии часто могут развиваться бессимптомная гипогликемия, симптоматическая гемералопия, диплопия, прогрессирующее истощение, нарушения терморегуляции.

Диагностика диабетической нейропатии

Алгоритм диагностики диабетической нейропатии может быть различным в зависимости от ее формы. При первичной консультации врач тщательно анализирует анамнез и жалобы пациента на изменения со стороны всех систем. После этого у пациентов с диабетической нейропатией определяют уровень инсулина, глюкозы, гликозилированного гемоглобина крови, С-пептида, а также измеряют давление и исследуют пульсацию на периферических артериях. Обязательно проводится осмотр нижних конечностей с целью выявления натоптышей, мозолей, деформаций и грибковых поражений.

В зависимости от того, какие проявления имеет диабетическая нейропатия, диагностика заболевания может проводиться разными специалистами.

Первичное обследование сердца и сердечно-сосудистой системы включает в себя проведение ЭКГ, ЭхоКГ, кардиоваскулярных тестов, определение уровня липопротеидов и холестерина. Обследование нервной системы при диабетической нейропатии заключается в проведении различных электрофизиологических исследований. Кроме того, при диабетической нейропатии пациенту проводят оценку рефлексов и различных видов чувствительности: тактильной, вибрационной, температурной, болевой, проприоцептивной. При атипичных формах диабетической нейропатии пациенту проводят биопсию икроножного нерва и биопсию кожи. Гастроэнтерологическое обследование пациента с диабетической нейропатией заключается в проведении УЗИ всех органов брюшной полости, рентгенографии желудка, тестов на хеликобактер, исследовании пассажа бария по тонкой кишке. Если у пациента имеются жалобы на работу мочевыделительной системы, то ему назначается общий анализ мочи, проводятся УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, внутривенная урография.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Первым делом пациенту назначаются таблетированные противодиабетические препараты или инсулин, проводится измерение уровня глюкозы. Без достижения компенсации сахарного диабета эффективное лечение диабетической нейропатии невозможно. В процессе лечения диабетической нейропатии пациенту дополнительно показаны оптимальный рацион питания и режим нагрузок, снижение избыточного веса, поддержание нормального уровня артериального давления. В основной курс лечения диабетической нейропатии включают также прием витаминов, антиоксидантов, микроэлементов. При болевой форме пациенту назначают противосудорожные средства, анальгетики. Полезны при диабетической нейропатии и физиотерапевтические методы лечения: ЛФК, магнитотерапия, светотерапия, лазеротерапия, электростимуляция нервов. При диабетической нейропатии наряду с лечением необходим тщательный уход за стопами: ножные ванны, выполнение медицинского педикюра, увлажнение стоп, ношение удобной обуви.

Читайте также:  Лучевая терапия вместо хирургической операции

Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводится в зависимости от развившегося синдрома.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Периферическая нейропатия

Нейропатия представляет собой поражение нервов периферической системы, которые проходят отдельно от спинного и головного мозга. Их задача заключается в обеспечении двигательной активности конечностей, передаче импульсов к периферии от ЦНС. поэтому при обострении немеют конечности, слабеют мышцы.

Заболевание может начаться в любом возрасте, но основная часть больных в возрасте после 50 лет. Сначала поражаются нервы на ногах, затем на руках.

В организме есть три вида периферических нервов:

сенсорные. Отвечают за восприятие кожей. В эту категорию относят тактильные ощущения, боль при повреждении кожного покрова,

двигательные. Контролируют движение мышц и отвечают за передвижение, хватание и удержание предметов в руках, речь,

автономные. Регулируют работу внутренних органов, которая выполняется бессознательно. Например, переваривание пищи, дыхание, поддержание артериального давления и т.д.

Сначала нейропатия распространяется на сенсорные нервы, постепенно углубляясь в двигательные и автономные окончания. Часто патология охватывает сразу три вида нервов.

Причины возникновения

Периферическая нейропатия

Провоцирующий фактор периферической нейропатии – это ухудшение болезней аутоиммунной природы. Чаще заболевание встречается у диабетиков любого типа, больных ревматоидным артритом и синдромом Гийена-Барре. Вторая категория – это наследственность.

В категории риска находятся люди с избыточным весом, пациенты старше 40 лет, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повлиять на ход болезни может:

длительный прием антибиотиков, антиконвульсантов, химиопрепаратов,

нарушенный обмен веществ и заболевания эндокринной системы,

отравления мышьяком, свинцом, ацетоном, ртутью и другими токсинами,

нехватка витамина В. Витамины группы В – строительная площадка для нервных сплетений. Если какого-то элемента не хватает, функции нарушаются,

парезы в анамнезе. При повреждении нервов ткани до конца не заживают.

Симптомы и признаки

Независимо от стадии периферическая нейропатия выглядит следующим образом:

снижается чувствительность кожного покрова,

конечности немеют, покалывают,

мышцы поддергивают, чувствуется слабость, а при пальпации ощущается слабость и вялость мышц;

нарушается координация движений,

больной хромает, спотыкается, изменяется его походка,

руки не удерживают предметы,

повышается чувствительность кожи при прикосновении,

отсутствует реакция на боль, холод, повышение температуры,

по ночам обостряются судороги ног.

Как правило, на начальной стадии болезни симптомы отсутствуют. Легкое покалывание кожи, щекотку и ощущение ползанья мурашек больные не принимают за настораживающий сигнал. По мере прогрессирования заболевания появляются такие ощущения, будто надеты перчатки или носки – этот признак указывает на полное нарушение чувствительности.

Уже на последней стадии развития больные жалуются на дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, проблемы с эрекцией.

Какой врач лечит периферическую нейропатию

Установление диагноза, лечение и последующее наблюдение – обязанность невролога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, чтобы понять механизм развития заболевания. На консультации он оценивает рефлекторные способности, чувствительность кожи, а затем назначает обследование.

Диагностика

При выявлении периферической нейропатии не обойтись без электронейромиографии. ЭНМГ показывает, как передаются нервные сигналы в состоянии покоя и при сокращении, поэтому этот метод диагностики определяет, повреждена сама мышца или нервы, которые питают ее. В мышцу вводится игла, затем измеряется электрическая активность. Если при стимуляции мышц ответный импульс низкий, то диагноз подтверждается.

Помимо обследования, для выявления первопричины назначаются лабораторные исследования — анализ крови, исследуется цереброспинальная жидкость, определяется уровень сахара в крови, измеряется гормональный фон.

Методы лечения

периферическая нейропатия

Лечение заболевания периферических нервов строится на приеме медикаментов. Врач назначает обезболивающие, противовоспалительные, седативные препараты, средства, усиливающие кровоснабжение. Приписывается курс инъекций витамина В, который нормализует нервную проводимость и стимулирует синтез новых нервных волокон. Вкупе с витаминами группы В полезен витамин С и Е. Назначается прием антиоксидантов, которые разрушают свободные радикалы, а также антихолины, которые восстанавливают чувствительность мышц.

Стоит отметить, что лечебная терапия неэффективна, если не выявлена истинная причина периферической нейропатии, поэтому нужно сначала устранить провоцирующий фактор, например, достигнуть ремиссии сахарного диабета.

Результаты

Периферическая нейропатия не излечивается полностью, но контролировать симптоматику можно. Как правило, после пройденного курса лечения улучшения заметны спустя несколько месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При восстановлении не обойтись без физиотерапии. Такие сеансы ФТЛ, как электрофорез, грязевые аппликации, ударно-волновая терапия, магнитотерапия ускоряют кровообращение, поддерживают тонус мышц.

Благотворно на периферические нервы влияет ИРТ. Иглотерапия предполагает введение игл в определенные точки для стимуляции нервных импульсов. Таким образом, уменьшается боль, стабилизируется чувствительность. Акупунктура назначается курсом по 10 сеансов.

При выявлении аутоиммунной природы возникновения назначается курс плазмофореза для очищения крови от антител, вырабатываемых собственным организмом. Пройдя курс процедур, воспаление нервов периферической системы проходит.

Образ жизни при периферической нейропатии

Специалисты рекомендуют всегда носить обувь и не ходить босиком, а также проверять температуру воды локтем, а не ногой, перед тем как принять ванну. Часто патология развивается у людей с малоактивным образом жизни, поэтому при сидячей работе следует каждый час вставать, разминаться и прогуливаться.

Важно поддерживать вес в норме, исключить употребление алкоголя и никотина. При курении сосуды, питающие периферические нервы, сужаются, поэтому кровь не поступает к ним и нейропатия обостряется.

Полинейропатия

Полинейропатия

Полинейропатия (некорректное название, которое иногда можно встретить – полиневропатия) – болезнь, связанная с массовым поражением периферических нервов. Катализаторами развития обычно становятся соматические заболевания, а также интоксикации. Проявляется в виде расстройств двигательных функций и потерей чувствительности. Полинейропатия излечима – своевременное лечение в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функции нервов.

Первичная консультация невролога

Описание и виды полинейропатии

Термин полинейропатия (полиневропатия) имеет древнегреческое происхождение и буквально переводится, как «поражение многих нервов». Название в полной мере выражает суть заболевания. Человеческое тело пронизано нервными волокнами, которые принято разделять на три большие категории:

  1. Моторные. Отвечают за двигательную функцию.
  2. Сенсорные. Отвечают за чувствительность тканей тела.
  3. Вегетативные (автономные). Отвечают за метаболические и другие неосознанные регуляционные процессы в организме.

Поражение нервов того или иного типа становится причиной развития полинейропатии в различных проявлениях и с разными симптомами.

Существует два основных типа классификации полинейропатии на виды

Первый – по типу пораженных нервных окончаний. В его рамках выделяют такие виды полинейропатии:

  • сенсорная – снижается чувствительность верхних и нижних конечностей, других частей тела;
  • моторная – нарушается двигательная функция верхних и нижних конечностей, частично или полностью;
  • моторно-сенсорная – разновидность болезни с преобладанием двигательных расстройств;
  • сенсорно-моторная – разновидность болезни с преобладанием утраты чувствительности;
  • вегетативная – сопровождается нарушениями функций внутренних органов, проблемами с сосудистой системой, трофическими нарушениями.

Второй тип классификации полинейропатии по видам – в зависимости от особенностей болезни:

  • по причине развития – может быть алкогольной, диабетической, идиопатической или иной;
  • по локализации – полиневропатия нижних или верхних конечностей;
  • по типу лечения – может быть подострой, острой или хронической;
  • по механизму возникновения – бывает демиелинизирующей и сопровождается разрушением оболочки нерва, аксональной, сопровождаемой разрушением волокон, а также смешанной.

Диагностированный тип полинейропатии, а также то, насколько сильные ее проявления, определяют выбор способа лечения болезни.

Наши цены

198519772740226423264042897720002803030123196719823182833486
Филиал Володарского м. Жулебино 19 м. Бульвар Рокоссовского м. Семеновская м. Каховская-Севастопольская Химки Котельники Красногорск, Ленина, 63 Красногорск, Павшинский б-р, 34 м. Кузьминки м. Жулебино 13 м. Авиамоторная м. Университет Мин-цены
Услуга Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб
Первичный прием и консультация врача невролога 1500 1500 1500 нет 1500 1500 1500 1500 1500 нет нет 1500 нет 1500
Повторный прием невролога (осмотр в динамике, коррекция лечения) 700 1200 1000 нет 1200 1200 1200 1300 1300 нет нет 1300 нет 1200
Повторный прием и консультация врача-невролога по результатам обследований с назначением схемы лечения 700 нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет
Читайте также:  Вперед без оглядки Когда лучше бегать утром днем или вечером

Причины развития полинейропатии

Существует достаточно много причин развития полинейропатии. Чаще всего синдром начинает проявляться по таким из них:

    – нарушение межклеточных процессов провоцирует заболевание с преимущественным поражением нижних конечностей;
  • дефицит витамина В в случае, если он будет продолжительным;
  • ВИЧ, бореллиоз и другие инфекционные болезни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • почечная недостаточность;
  • частые интоксикации, в том числе медикаментозными препаратами;
  • аутоиммунные болезни, провоцирующие полинейропатию в острой форме, отличающуюся наиболее сложным лечением;
  • продолжительное воздействие ионизирующих излучений;
  • продолжительное пребывание в реанимации после операции или тяжелых травм;
  • авитаминоз в период беременности.

Фактически, развитие этого синдрома в тяжелой или легкой форме может произойти при любом сбое в работе организма, связанном с внутренними обменными процессами и выработкой клетками веществ. Лечение может быть достаточно продолжительным, но в большинстве случаев является эффективным.

Симптомы полинейропатии

Симптомы полинейропатии могут быть самыми разнообразными и зависят, как от причин возникновения болезни, так и от особенностей, а также текущего состояния организма. Чаще всего о ее развитии свидетельствуют следующие признаки:

  • Падение чувствительности верхних и нижних конечностей, прежде всего рук и стоп;
  • Болевые ощущения в конечностях – острые, тупые, спазматические или тянущие боли;
  • Заметная атрофия мышечных тканей;
  • Судороги и частые подергивания в мышцах;
  • Болезненные, неприятных ощущения при прикосновениях к коже в зоне поражения;
  • Ухудшение рефлексов;
  • Усиление потливости рук и ног;
  • Отечность, повышенная сухость кожи, появление язв и другие трофические нарушения;
  • Слабость рук и ног, появление мелкого тремора;
  • «Мурашки» по коже, ощущение жжения или холода, другие парестезии;
  • Синдром беспокойных ног.

У пациента обычно наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов. В редких клинических случаях одновременно проявляется большая часть данных признаков.

Неврологические заболевания в современном обществе представляют весьма актуальную проблему.
Не рискуйте своим здоровьем — при любом из указанных симптомов запишитесь на прием к неврологу.

Диагностика и лечение полинейропатии

Методы лечения полинейропатии, используемые препараты и способы восстановления определяются в ходе предварительной диагностики. В данном случае она должна быть комплексной и включать сбор анамнеза, осмотр в неврологии, сдачу анализов (мочи, крови, на инфекции) и люмбальную пункцию.

Также при необходимости проводятся иммунологические и генетические исследования, УЗДГ сосудов, осмотр позвоночника, и биопсия мышечных тканей. Доктор может назначить и другие обследования, если посчитает, что они необходимы для более точного установления причин возникновения болезни, составления прогноза на выздоровление и назначения корректного лечения.

Лечение чаще всего заключается в назначении оптимальной комбинации медикаментозных препаратов, призванных нормализовать внутренние обменные процессы. Также практикуется реабилитация с выполнением специальных упражнений и дозированными физическими нагрузками.

Обратите внимание:

если у Вас проявляются симптомы этой болезни, лечиться нужно обязательно, даже если кажется, что они незначительные и неопасные. Отказ может привести к постепенному усилению болевых ощущений, обострению и проявлению осложнений, вплоть до полного паралича. Поэтому если Вы подозреваете у себя развитие полинейропатии, на всякий случай сдайте анализы и проконсультируйтесь у врача. Сделать это Вы можете в любое время в клиниках сети «МедикалКлаб».

Нейропатия

Нейропатия – поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушением их функции. В случае поражения нескольких нервов применяется термин «полинейропатия».

В случае нейропатии речь идет о метаболических, дегенеративно-дистрофических процессах, связанных с изменением обмена веществ, механическими травмами, токсическими влияниями или ишемией (недостаточным кровообращением). Все перечисленные факторы приводят к нарушению доставки к нервным волокнам кислорода и глюкозы, необходимых для обмена веществ, что сначала приводит к нарушению функционирования нервов, а затем, по мере прогрессирования, к изменению строения нерва. Наиболее часто страдают нижние конечности, хотя возможны поражения рук, нарушения иннервации мочевого пузыря, кишечника.

Статистика

Нейропатия

Нейропатии чаще всего диагностируются среди больных сахарным диабетом — развиваются у 60% пациентов этой группы.

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослых людей, в реальности цифры предположительно больше, так как большинство пациентов с начальными проявлениями не обращаются к врачу.

От 20 до 45% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают данным расстройством.

У 30% пациентов, прошедших химиотерапию по поводу онкологических заболеваний, наблюдается поражение периферических нервов.

Распространенность алкогольной нейропатии в разных странах составляет от 10-12% до 45-52% среди людей с различными стадиями алкогольной зависимости. Стоит отметить, что при нейрофизиологических исследованиях начальные проявления нейропатии выявляются почти у 90% алкоголиков.

Причины и развитие

Нейропатия: симптомы

На настоящий момент точной причины развития нейропатии не установлено, имеет значение множество различных факторов. Так, несомненна связь с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и хроническим алкоголизмом. Помимо этого отмечаются наследственные формы патологии, связанные с генетическими дефектами.

Нейропатия, в зависимости от происхождения, делится на следующие типы:

  • наследственная, возникающая в рамках определенных патологий (болезнь Шарко-Мари, Гиенна-Баре),
  • алиментарная, связанная с особенностями питания,
  • токсическая, в том числе алкогольная,
  • метаболическая, включая диабетическую и аутоиммунную.

Отмечается также роль инфекционных агентов (вирусов) и травматических факторов в поражении периферических нервов.

телеграм

Симптомы

В зависимости от типа пораженных нервов (двигательные, сенсорные, вегетативные) и от того, какие их части вовлечены в патологический процесс, симптоматика при нейропатиях несколько отличается. Однако проявления редко встречаются изолированно, в основном комбинируются: у пациентов, как правило, наблюдаются и двигательные нарушения, и изменения чувствительности тканей, и другие симптомы. Если затронуты только миелиновые оболочки нервов, изменения тканей обратимы при устранении причины, если же вовлечен аксон — собственно отросток нервной клетки, то нарушения могут быть необратимыми.

Выраженное поражение в области периферических нервных волокон проявляется в постепенной атрофии мышц и прогрессирующей их слабости, изменении сухожильных рефлексов, обычно они снижены. Также наблюдаются парезы (снижение мышечной силы и уменьшение объема движений) в зоне пораженных нервных волокон и нарушения чувствительности – снижение или усиление, выпадение отдельных видов чувствительности (температурная, болевая, вибрационная) или ощущение ползания мурашек, покалывания, онемение. Типично также изменение цвета кожи и ее сухость, «мраморность» кожных покровов, потливость.

Для многих видов нейропатии типичен выраженный болевой синдром, возникающий за счет ишемических повреждений нервов.

Принципы лечения нейропатии

Нейропатия: лечение

Комплексная терапия включает устранение факторов, влияющих на нервные волокна, а также воздействие на ткани и стимуляция процессов регенерации, улучшение кровообращения в области пораженных нервов и их проводимости. В целях уменьшения боли и восстановления чувствительности применяют лекарственные препараты, физиотерапевтическое лечение и диетическую коррекцию, лечебную физкультуру и режимные мероприятия. В случае нейропатий, развившихся на фоне какого-либо заболевания (например, сахарного диабета), проводится лечение основной патологии.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, высокие дозы витаминов группы В обладают нейротрофическим эффектом, они помогают в устранении болевого синдрома и нормализации чувствительности тканей, улучшают нервную проводимость волокон. Применяют инъекции витаминов или комбинированные таблетированные формы тиамина, цианокобаламина и рибофлавина (В1, В12 и В6). Можно дополнить курс средствами с витаминами А и Е, аскорбиновой кислотой. Подобные средства также обладают антиоксидантными свойствами.

Для устранения боли используют анальгетики ненаркотического ряда и препараты группы НПВС, однако они обладают ограниченной эффективностью, поскольку для этих них в данном случае нет точки приложения. При нейропатических болях высоко эффективны другие группы лекарственных средств — антидепрессанты, противосудорожные препараты и др., специфическое лечение назначается лечащим врачом. При ярко выраженной боли, приводящей к нарушениям сна, депрессиям и нетрудоспособности, применяются блокады или применение наркотических анальгетиков. Усилить эффект анальгетиков и НПВС может их сочетание с магнием и витамином В6.

В тяжелых случаях назначается терапия глюкокортикоидами, а при аутоиммунной природе поражения еще и иммунодепрессантами. Назначается подобная схема строго индивидуально, только в стационаре.

В некоторых случаях эффективными оказываются курсы плазмафереза, снижающие антигенную нагрузку на организм, в силу чего образуется меньше циркулирующих иммунных комплексов в сосудах и области миелиновой оболочки нервов. Практикуется применение курса инъекций иммуноглобулина в комбинации с курсом плазмафереза.

Дополнительно используются препараты, улучшающие трофику тканей и разжижающие кровь, сосудорасширяющие и венотонические средства, препараты для нормализации нервно-мышечной проводимости и регуляторы окислительно-восстановительных процессов в тканях.

При развитии нейропатии при токсических процессах показана детоксикационная терапия и десенсибилизирующее лечение, назначаются препараты магния и кальция.

Читайте также:  Борьба с черными точками чистками и пилингами

Немедикаментозные воздействия

Массаж рук

Для нормализации процессов обмена и тонуса мышц, облегчения симптомов применима методика чрескожной стимуляции (ЧЭНС). После расположения электродов на коже подают ток с разной частотой, сеансы проводят на протяжении 20-30 минут курсами до месяца.

Среди других методик электротерапии применяются диадинамические токи, оказывающие обезболивающий эффект при нейропатиях, дарсонвализация, для которой характерен хороший трофический эффект за счет улучшения кровообращения.

Показаны массаж и кинезиотерапия (определенные упражнения, нормализующие тонус мышц и трофику тканей), а также сохраняющие объем движений в конечностях и позволяющие пациентам чувствовать себя лучше.

Для восстановления двигательной функции применяется магнитотерапия как стационарными аппаратами на базе больниц и санаториев, так и портативных, для домашнего применения. В процессе лечения улучшается трофика, устраняется гипоксия тканей и болевой синдром, стимулируется восстановление миелиновой оболочки нервов.

При нейропатиях разных типов применяется локализованная и общая магнитотерапия, причем успехов в лечении, а именно уменьшения симптоматики (боли, нарушения чувствительности) удается добиться на разных стадиях заболевания.

Магнитотерапия оказывает мощное воздействие на организм, активизируя обмен веществ и кровообращение в целом, особенно в области воздействия. Рекомендованы повторные курсы с применением переменного магнитного поля, низкочастотного импульсного или бегущего магнитного поля. Аппараты магнитотерапии для домашнего использования облегчают лечение хронических пациентов с нейропатиями, способствуют повышению приверженности терапии и улучшению прогноза заболевания.

Способствуют облегчению состояния процедуры с применением инфракрасного облучения, они уменьшают парестезии, улучшают ток крови по капиллярам.

Необходимо соблюдение режима дня, полноценный отдых и дозированные физические нагрузки, рациональное питание, обогащенное витаминами группы В.

Профилактика нейропатии

Профилактические меры – это ведение здорового образа жизни с полноценным питанием и активностью, физическими нагрузками. Важно постоянное посещение врача, особенно при наличии сахарного диабета и других предрасполагающих патологий. Имеет значение ношение удобной одежды и обуви, не сдавливающей стопы и лодыжки, отказ от курения и приема алкоголя, частое пребывание на свежем воздухе и пешие прогулки.

Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Неврология

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Типы периферической нейропатии

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

2. Мононейропатия

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

  • Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
  • Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
  • Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

3. Полинейропатия

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

  • Покалывание;
  • Онемение;
  • Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

4. Причины периферической нейропатии

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

  • Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
    • Диабет;
    • Некоторые редкие наследственные заболевания;
    • Алкоголизм;
    • Плохое питание и дефицит витаминов;
    • Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
    • Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
    • Некоторые лекарства;
    • Заболевания почек или щитовидной железы;
    • Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).

    Заболевания частые заболевания

    Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

    Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

    Диагностика Диагностика

    • УЗИ сосудов шеи
    • Дуплексное сканирование сосудов шеи
    • Допплерография сосудов головы и шеи
    • Транскраниальное УЗИ сосудов мозга
    • МРТ головного мозга
    • МРТ позвоночника
    • КТ головного мозга
    • ЭНМГ (элекронейромиография)

    Наши цены Типичные жалобы

    • Консультация врача невролога — от 3000 р.
    • Дуплексное сканирование сосудов шеи — 3200 р.
    • Транскраниальное УЗИ сосудов мозга — 2200 р.
    • МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
    • МРТ позвоночника (один отдел) на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
    • Иглоукалывание (курс — 10 сеансов) — 1 cеанс иглоукалывания — 3000 руб.
    • Мануальная терапия (курс — 5 сеансов) — cеанс комплексной мануальной терапии — 5000 руб.

    Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

    Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.