Диатез у детей

Диатез – это комплексный синдром, сигнализирующий о наличии в детском организме каких-либо нарушений либо о склонности ребенка к развитию тех или иных хронических патологий. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются врач-дерматолог, аллерголог и педиатр.

Описание заболевания

Диатез нельзя назвать полноценной болезнью. Это лишь наследственная особенность, проявление предрасположенности к некоторым заболеваниям. По мнению ученых, до 90% всех хронических болезней, возникших во взрослом возрасте, являются следствием диатезов.

Выделяется множество видов диатеза, однако в детском возрасте наиболее распространенным является экссудативный (аллергический). При данной форме первые признаки возникают уже к 2-3 месяцам и периодически рецидивируют до наступления 2-3 лет. Патологию можно определить по высыпаниям, приносящим младенцу сильный дискомфорт в виде зуда.

Диатез требует квалифицированной помощи со стороны нескольких специалистов. При лечении патологии важно воздействовать на факторы возникновения синдрома, предотвращая его переход в определенное хроническое заболевание.

Классификация диатезов у детей

Выделяется несколько типов диатеза у детей, каждый из которых характеризуется специфическими признаками. Наиболее распространены следующие виды патологии:

  • экссудативно-катаральные (аллергический, атопический): возникают на фоне аллергии;
  • лимфатико-гипопластические (лимфатические): развиваются на фоне иммунодефицита;
  • нервно-артритические: характеризуются нарушением обмена веществ (в частности, мочевой кислоты).

Реже встречаются атеросклеротический, психастенический и другие типы патологии.

Симптомы диатеза

Первые симптомы диатеза могут возникнуть еще на первом месяце жизни младенца. Начальным проявлением нередко становится себорейный дерматит – патология, которая характеризуется наличием на коже головы новорожденного сальных чешуек желтовато-коричневого цвета. Симптом может пройти самостоятельно или вызвать осложнения, провоцируя себорейную экзему.

Примерно со второго месяца жизни родители могут заметить на щеках ребенка яркие красные пятна, впоследствии покрывающиеся тонкими корочками. Диатезные высыпания могут носить сухой или мокнущий характер. Сухая сыпь склонна к шелушению, в то время как мокрые высыпания представляют собой множество мелких пузырьков, внутри которых содержится жидкость.

Кроме этого у ребенка могут возникать следующие проявления диатеза:

  • опрелости;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • расстройства стула (частый и жидкий стул);
  • боли в области живота;
  • частые срыгивания;
  • метеоризм;
  • плаксивость;
  • беспокойный сон.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод для обращения в медицинскую организацию.

Симптомы диатеза у детей во многом зависят от его вида и причины развития, а также определяют метод лечения заболевания.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Это наиболее распространенная форма диатеза у детей, имеющая аллергическую природу. Типичными признаками поражения являются:

  • себорейный дерматит: появление корки на волосистой части головы, реже в области бровей, лба, за ушами, в кожных складках;
  • опрелости в складках кожи (паховые, подмышечные и т.п.), а также на ягодицах;
  • экзема с высоким риском перехода в нейродермит;
  • неравномерная прибавка массы тела;
  • склонность к развитию заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Этот вид патологии обычно формируется в возрасте 2-3 лет и у большинства полностью проходит в подростковом возрасте. Характерными признаками являются:

  • увеличение лимфатических узлов, аденоидов, миндалин, печени, селезенки;
  • пониженное артериальное давление;
  • склонность к ОРВИ.

Эта форма диатеза нередко сопровождается патологиями развития сердца, половых органов, почек.

Симптомы нервной-артритического диатеза

Это относительно редкая форма заболевания, характеризующаяся патологией обмена веществ и сохраняющаяся на протяжении всей жизни. В список типичных симптомов входит:

  • повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сна, энурез, заикание;
  • боли в суставах;
  • повышенное выделение солей с мочой;
  • частые ацетонемические кризы;
  • повышенная склонность к развитию аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, крапивницы, нейродермита.

Причины диатеза

Развитие диатеза у ребенка обусловлено совокупностью двух основных факторов: наследственной предрасположенностью и воздействием внешних раздражителей, например, аллергенов.

Вероятность возникновения патологии значительно повышается в следующих случаях:

  • При неблагоприятном течении беременности – токсикозах, курении и приеме алкоголя будущей мамой, перенесенных женщиной инфекционных заболеваний в период беременности, приеме лекарственных препаратов, несовместимых с беременностью, гипоксии, родовой асфиксии и др.
  • При воздействии внешних раздражителей – запыленности воздуха, контактов младенца с химическими веществами, неблагоприятной экологической обстановкой в регионе проживания.
  • При несоблюдении режима питания – раннем отказе от грудного вскармливания, преждевременном введении прикорма, перекармливании, приеме высокоаллергенных продуктов.

Диагностика диатеза

Опытный специалист без труда сможет диагностировать диатез по ярко выраженной клинической картине. Однако в постановке диагноза врачу мало выявить патологию, необходимо выяснить факторы, способствующие ее развитию, особенности течения и вероятность перехода синдрома в хроническое заболевание. Для этого специалист беседует с родителями ребенка и собирает детальный анамнез (историю болезни).

Дальнейшая диагностика включает лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • иммунологические исследования (выявление IgG, IgA, Т- и В-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов);
  • анализ кала на дисбактериоз.

Для определения сопутствующих нарушений в детском организме маленький пациент может направляться на инструментальные методы диагностики:

При выявлении патологий в развитии и функционировании органов и систем ребенка, к диагностике и лечению подключаются профильные специалисты – эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, ревматолог, иммунолог и др.

Лечение диатеза

В лечении диатеза важен комплексный подход, обеспечивающий устранение фактора развития, купирование неприятных симптомов и профилактику рецидивов. В первую очередь необходимо ликвидировать факторы, способные спровоцировать возникновение диатеза. Для этого ребенку назначается диета, исключающая высокоаллергенные продукты (морепродукты, орехи, цитрусовые, яйца, шоколад).

Для снятия таких проявлений патологии, как шелушение кожи, покраснение и зуд, пораженные участки необходимо обрабатывать специальными кремами, гелями и мазями. Смазывать кожу следует до полного исчезновения раздражений.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • Антигистаминные средства – назначаются для устранения аллергических реакций детского организма.
  • Абсорбенты – необходимы для быстрого выведения аллергенов из организма ребенка.
  • Пробиотические средства – рекомендованы к употреблению в том случае, если диатез сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта (проявлениями дисбактериоза).
  • Иммуномодуляторы – назначаются для укрепления иммунной защиты ребенка.
  • Витаминные комплексы – при диатезе часто назначается прием витаминов группы B.

Профилактика диатеза

Для того, чтобы предотвратить развитие у ребенка диатеза, мама должна соблюдать профилактические мероприятия еще на этапе беременности. Беременной женщине и кормящей грудью маме необходимо грамотно подходить к составлению своего рациона. Следует отказаться от употребления продуктов с высоким аллергическим потенциалом – сладкого, цитрусовых, яиц, меда и др.

В первые месяцы жизни малыша большое значение имеет грудное вскармливание. Прикорм следует вводить не ранее 5-6 месяцев. При этом необходимо отслеживать реакции детского организма на введение тех или иных продуктов. При наличии признаков аллергической реакции продукт исключается из рациона на несколько месяцев. Проба повторного введения разрешена через несколько месяцев.

Кроме установления режима питания родителям необходимо позаботиться о снижении влияния на детский организм раздражителей непищевых групп. Для этого необходимо:

  • Следить за чистотой в доме, ежедневно проводить влажную уборку.
  • Выбирать детскую одежду из натуральных тканей.
  • Ограничить контакты ребенка с домашними животными.
  • Приобретать гипоаллергенные химические средства (порошки, кондиционеры, гели для мытья посуды и др.).
  • Использовать гипоаллергенную косметику по уходу за кожей и волосами младенца (шампуни, крема, присыпки, мыла и т.д.).

Если заметили проявления диатеза у ребенка, не откладывайте визит к врачу. Специалисты «СМ-Доктор» проведут комплексное обследование и составят терапевтическую программу с учетом выявленных нарушений. Это позволит предупредить патологическую цепочку в самом начале и не допустить развития осложнений. Пусть ваш малыш будет здоров! «СМ-Доктор» об этом позаботится.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Как избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – « атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

диатез

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Читайте также:  Путеводитель по бронхиальной астме

Внутренние причины

  • Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
  • Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
  • Увеличение сухости кожи.
  • Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

  • У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
  • У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
  • В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
  • Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями . Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

симптомы диатеза

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. О чаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично .

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

  • Отягощенность по аллергии.
  • Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
  • В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
  • Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител , которые также повышаются при аллергии.
  • Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты» ). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.

диагностика диатеза

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

лечение атопического дерматита

  1. Диету . Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
  2. Уменьшение контакта с аллергеном . Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
    • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
    • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
    • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
    • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
    • Заменить ковры на линолеум или паркет.
    • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
    • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
    • Убрать мягкие игрушки из спальни.
    • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
  3. Местное и системное медикаментозное лечение . Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус , такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

лекарства от атопического дерматита

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Диатез

Медицинский редактор: Трофимова Д., врач-педиатр.
Июль, 2019.

Код по МКБ-10: L20-L30.

У грудничков диатез обычно проявляется симптоматикой на коже — на щеках и волосистой части головы.
У детей 3-6 лет могут увеличиваться лимфоузлы.
С 7 до 12 лет возможны боли в суставах, расстройства ЖКТ.
Заболевание возникает вследствие особенностей строения имунной системы и желудочно-кишечного тракта. Развитие диатеза обусловлено наличием наследственной предрасположенности в комплексе с погрешностями в диете.
Лечение включает прием антигистаминных препаратов, местную терапию и гипоаллергенную диету.

Диатез не является конкретным заболеванием, это целый комплекс симптомов и изменений, связанных с аномалиями конституции – генетически обусловленной особенностью организма. Эти особенности выражаются в склонности к определенным заболеваниям. По своей сути диатез — это «предболезнь», которая характеризуется предрасположенностью к негативным реакциям на раздражители (пищевые компоненты, бытовая химия и пр.) и возможностью преобразовываться в заболевание под воздействием таких негативных реакций.

Выделяют 3 формы диатеза:

  • До 3 лет: эксудативно-катаральный: проявляется на кожных покровах и слизистых;
  • 3-6 лет: лимфатико-гипопластический: увеличиваются лимфоузлы;
  • 7-12 лет: нервно-артритический: расстройства ЖКТ, энурезы, боли в суставах.

Причины

Спровоцировать появление диатеза может употребление ребенком или кормящей матерью следующих продуктов:

  • коровье молоко, а точнее, белок коровьего молока или молочный сахар (лактоза);
  • яичный белок;
  • пюре и соки из оранжевых или красных плодов (особенно клубника, цитрусовые, земляника, бананы);
  • шоколад;
  • продукты с консервантами и пищевыми красителями;
  • морепродукты;
  • соленья, маринады, соусы со специями.

Причиной диатеза у малышей, находящихся на грудном вскармливании, являются погрешности в диете матери.

При появлении гиперемии (покраснения) кожи, сыпи родители должны вспомнить, что нового появилось в рационе в ближайщие дни и исключить эти продукты.

Также провоцирующим фактором в развитии диатеза служит несоблюдение гигиены, неправильный уход за кожей ребенка, использование неподходящих средств по уходу. Нужно применять гипоаллергенные кремы и средства для купания, разрешенные для применения с рождения.

Кто в группе риска:

Среди детей, подверженных риску, выделяют группу с аномалиями протекавшей беременности у матери – токсикоз, инфекции, курение, употребление алкоголя. Также сюда следует отнести и нарушения протекания родов – асфиксия, гипоксия.

Читайте также:  Лептоспироз что это за болезнь симптомы у людей

Чаще диатезом страдают дети:

  • с наследственной предрасположенностью,
  • с врожденными нарушениями нервной системы,
  • маловесные или наоборот с большим весом при рождении,
  • с дисбактериозом,
  • питающиеся детскими смесями.

Манифест заболевания может быть вызван ОРВИ, проведением прививок, особенно в раннем возрасте. Увеличение риска развития часто сочетается с неправильным уходом, нерациональным питанием, плохими жилищными условиями, напряженной эмоциональной обстановке в семье.

Практически любое резкое изменение – смена климата, авитаминозы, бытовая химия и даже плохая экологическая обстановка могут дать толчок к развитию атопии. Детский организм более чувствителен к гистамину (основному регулятору аллергических реакций), поэтому его высвобождение может быть связано не только с чужеродными агентами (например, из пищи или стирального порошка), но и с природными условиями.

Симптомы по возрастам

Признаки диатеза различаются в зависимости от формы его проявления. Он может проявляться в виде:

  • негативной реакции со стороны слизистой и кожных покровов (дерматиты, географичный язык, молочный струп),
  • гипопластических изменений лимфоузлов (их увеличение по всему организму) и желез внутренней секреции.
  • нередко страдают обменные процессы, обычно это повышенная секреция мочевой кислоты, оксалатов и фосфатов.

Гнейс – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы.

Фото: гнейс — себорейный дерматит

географичный язык

Фото: географичный язык — наличие характерных четко отделенных обесцвеченных областей на языке

молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек

Фото: молочный струп. Взято на сайте кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диатез у грудничков: экссудативно-катаральная форма

Синонимы: аллергический, атопический диатез

Для постановки диагноза не используется дополнительных методов диагностики. Определить наличие диатеза можно по кожным проявлениям и данным о продуктах, которые употреблял ребенок.

При нахождении малыша на грудном вскармливании симптомы диатеза могут возникать после употребления данных продуктов мамой.

Проявления могут начинаться уже с первого месяца жизни в виде упорных опрелостей (не проходящих даже при тщательном уходе), обильной потницы (даже при легком перегревании) и, наконец, в виде серо-желтых сальных корочек на волосистой части головы и бровях. Кожа ребенка бледная и сухая.

Начиная с возраста в 3 месяца, на щеках ребенка могут появиться ограниченные яркие красные пятна, которые впоследствии покрываются тонкой корочкой. В этих местах ощущаются зуд и болезненность. Это так называемые молочные корки или молочный струп — одно из характерных проявлений неправильного обмена веществ — экссудативного диатеза. Его еще называют аллергическим или атопическим.

Проявления у грудничков:

  • частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком,
  • боли в животике,
  • сыпь,
  • покраснения на щечках (молочный струп).

Больной диатезом ребенок капризный, беспокойный, может отказываться от еды и плохо спать. Появление сыпи сопровождается постоянным сильным зудом, поэтому дети старше года могут расчесывать пораженные места, что приводит к присоединению вторичной инфекции, появлению гнойных ран. Груднички на зуд реагируют плачем, повышенной двигательной активностью.

При отсутствии лечения поражается все тело. На начальной стадии острой формы заболевания отмечается покраснение участков кожи, затем появляются мелкие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Со временем пузырьки лопаются, на их месте формируются корочки.

Диатез проявляется не только высыпаниями, но и расстройством пищеварения (поносы) на фоне кожных проявлений, затяжным течением воспалительных заболеваний глаз (блефарит, конъюнктивит), обструктивный бронхит. В последствии данная форма диатеза может осложняться бронхиальной астмой.

При диатезе у ребенка развивается повышенная чувствительность к некоторым пищевым и лекарственным веществам. Поэтому обычные уход и кормление для такого ребенка недостаточны, необходимо внести в них соответствующие коррективы.

К концу двух лет обычно активные признаки значительно сокращаются, и лишь у небольшого процента детей (порядка 10%) могут проявится в более старшем возрасте в виде бронхиальной астмы, экземы, аллергических реакций.

Диатез в 3-6 лет: лимфатико-гипопластический

Для лимфатической формы характерно быстрое утомление ребенка, обычно он бледный, вялый, имеет избыточный вес (или склонен к возникновению ожирения).

Отличительной особенностью детей с такой конституционной аномалией является увеличение вилочковой железы (основная железа для подготовки т-лимфоцитов, с возрастом подвергается атрофии) и лимфатических узлов. К основным симптомам данной формы относят:

  • частые респираторные инфекции,
  • осиплость голоса, шумное дыхание, одышка на фоне увеличения тимуса (вилочковой железы)

Разгар процесса приходится на возраст от 3 до 6 лет, затем негативные проявления практически полностью исчезают. Возможно незначительная задержка в половом развитии у подростков.

Диатез в 7-12 лет: нервно-артритическая форма

Для артритической формы пиком является школьный возраст (7-12 лет). По внешнему виду дети часто худые, но возможен резкий набор веса у подростков. Такой тип конституции заметен еще с младенческого возраста – малыш плохо спит, возбудим, беспокоен, плохо кушает. Затем по мере взросления могут прибавляться тики, кошмары, энурез (недержание мочи), рвота на нервной почве.
Дети часто жалуются на расстройство пищеварения – рвота, понос, запах ацетона изо рта, а также летучие боли в суставах.

Также для данной формы характерно проявление спастического синдрома (повышение тонуса мускулов):

  • спазмы бронхов,
  • колики, запоры,
  • повышенная вероятность развития гипертоний, заболеваний сердца.

В книге Детские болезни: учебник под ред. А.А.Баранова приводится следующая сравнительная таблица 1 :

транзиторная или генетически обусловленная гиперпродукция IgE, недостаточность надпочечников, аллергия

дисфункция системы «гипофиз-надпочечники», гиперплазия вилочковой железы, недостаточность надпочечников

генетический дефект обмена мочевой кислоты и пуриновых оснований, дисфункция ферментов печени

у 70% детей отсутствуют, в 30% случаев идентичны таковым при экссудативно-катаральном диатезе; характерны мокнутие в кожных складках, мраморность кожи

Лечение диатеза

Лечение включает прием антигистаминных препаратов, местную терапию и гипоаллергенную диету.

Основу лечения аномалий конституции должно составлять налаживание режима и меню. Очень важно грамотно составить рацион не только исключая потенциальные аллергены, но и регулируя содержание белков, жиров, углеводов и калорийности. К терапии кожных высыпаний следует подходить комплексно, не ограничиваясь местным лечением.

Для купирования симптомов заболевания используют антигистаминные средства 1-2 поколения в возрастной дозировке (лоратадин, цетиризин, клемастин, диметиден). Они устраняют зуд, уменьшают отечность кожи, снимают покраснение, обладают седативным действием, препятствуют дальнейшему распространению дерматита. Лучше выбирать препараты, которые выпускаются в виде капель. Сиропы могут содержать красители и ароматизаторы, провоцирующие развитие аллергической реакции.

При выраженных кожных проявлениях местно используют мази с антигистаминными веществами и глюкокортикостероидами. При наличии признаков воспаления показано местное применение антисептиков: раствора перманганата калия, борной кислоты, метиленового синего.

Лекарственное лечение диатеза

Строго! по назначению врача 2

Ферменты (сычужные, панкреатин).

Антигистаминные средства со сменой через 7-10 дней.

Витамины: А, В6, В15, рутин с аскорбиновой кислотой.

При упорном течении дерматита — кетотифен в возрастной дозировке 3-6 месяцев.

Регулярное (2-3 раза в год) применение адаптогенов: бендазол, экстракт корня солодки, пентоксил, калия орорат и пр. по 10 дней.

Обязательный курс адаптогенов при изменении образа жизни (поступление в школу, детский сад, переезд в другую климатическую зону).

При выраженном аллергическом поражении кожи и слизистых оболочек — то же, что и при экссудативно-катаральном диатезе.

При соблюдении режима и диеты лечения практически не требуется.

При ацетонемической рвоте: голод на 12 часов, малыми порциями (по 1-2 чайные ложки) 5% раствор глюкозы, солевые растворы. При невозможности пить — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов. При улучшении состояния — картофельное пюре, банан.

В тяжелых случаях внутривенное капельное введение раствора глюкозы, солевых растворов.

Местно: ванны с ромашкой, отрубями, чередой.

Индиффирентные мази без гормонов, например, нафталановая.

Местное лечение

Перед удалением корочек, возникающих у детей при диатезе, необходимо размочить их вазелиновым маслом, нафталановой мазью, кремом Унна (на основе цинка). Толстый слой предварительно разогретого масла или крема наносится на пораженный участок кожи, покрывается мягкой чистой марлей, а сверху — бумагой (ни в коем случае не полиэтиленовой пленкой!). Поверх повязывается косынка или надевается тонкий чепчик. Через несколько часов корочки легко снимаются при купании, кожа при этом не повреждается, В случае нового обильного появления корочек процедура повторяется — это так называемая окклюзионная повязка, рекомендуемая официальной медициной 1 .

Кожу в местах опрелости обрабатывают 1% водным раствором зеленки или фукорцином. Для профилактики опрелости кожные складки необходимо обрабатывать после каждого подмывания кремом под подгузник или специальным маслом. При воспалении можно применять детский крем с пантенолом. Купать детей, страдающих диатезом следует без мыла и марганцовки, можно добавить отвар череды, отвар коры дуба, отруби.

Быстрое распространение сыпи, появление гнойных выделений служит поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. При наличии инфекционных осложнений к терапии подключаются антибиотики.

Диета

Как правило, первые признаки аллергии проявляются у ребенка уже через 4-6 часов после еды. Поэтому, чтобы точно выявить аллерген, не смешивайте продукты!

При чувствительности к какому-либо продукту он на некоторое время исключается из рациона ребенка. Потом можно попробовать еще раз. Ученые доказали, что вылечить аллергию можно только при помощи аллергена. Ведь даже к яду в маленьких дозах организм привыкает.

Важно: если появилась реакция на прикорм в виде высыпаний, необходимо назначить антигистаминные препараты и сорбенты, которые помогают быстрее вывести аллерген.

Если женщина кормит грудью, то необходимо тщательно следить за своим питанием и отказаться от некоторых «вкусных» вещей. Из рациона следует исключить высокоаллергенные продукты, такие как шоколад, кофе, маринады, копчености.

Детям, страдающим от аллергии, особенно осторожно вводят первый прикорм. Как правило, рекомендуют начинать с овощей (кабачок, цветная капуста). Врачи рекомендуют пользоваться готовым питанием промышленного производства, так как оно изготовлено из проверенных качественных продуктов и содержит необходимое количество витаминов.

Читайте также:  Диетические крупы для здоровья и похудения

Непереносимость коровьего молока — одна из причин диатеза. У грудничков обычно проявляется, когда ребенка переводят на искусственное вскармливание. В таком случае врачи рекомендуют отказаться от молочных смесей и перейти к смесям на основе соевого белка (их еще называют безлактозные), гипоаллергенные или с использованием козьего молока. Если у ребенка долгое время наблюдаются аллергические симптомы в виде частого, жидкого и пенящегося стула, то рекомендуют вводить в его рацион кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии.

В любом случае нельзя самостоятельно выбирать детское питание для детей, имеющих диатез. Это должен делать врач, исходя из особенностей ребенка.

Организм годовалого ребенка еще очень слаб и подвержен влиянию. Диатез у таких детей может вызвать и привычная пища. Даже лишняя ложка любимой каши, съеденная «за папу», может стать причиной беспокойства. Старайтесь не перекармливать малыша. Желательно кормить его более часто, но небольшими порциями.

Когда ребенок достигает трехлетнего возраста, родители часто перестают уделять должное внимание его питанию и сажают ребенка за общий стол. Это огромная нагрузка даже для абсолютно здорового малыша, не говоря уж об аллергике. Необходимо свести к минимуму потребление соли и сахара, а также острых приправ и пряностей.

Рекомендации по режиму и питанию для различных форм диатеза 3

Назначения

Гипоаллергенная, с исключением облигатных аллергенов, красно- и жёлто-окрашенных овощей и фруктов.

Ограничение бульонов, цельного коровьего молока.

Мясо и рыба отварные.

Кисломолочные продукты, овощи, фрукты.

В тяжёлых случаях — элиминационная диета, выявление и исключение причинно-значимого агента

Возрастной стол с ограничением мучных продуктов и каш.

Преобладание в диете овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. При аллергических проявлениях — то же, что и при экссудативно-катаральном диатезе.

Возрастной стол с ограничением или исключением бульонов, жареного, тушёного и консервированного мяса, колбас, копчёностей, острых блюд, кофе, какао, цитрусовых и ряда овощей (щавель, шпинат, редиска, редька, цветная капуста, зелёный горошек).

Стол молочно-растительный, мясо и рыба отварные.

Наблюдение

Рекомендации по режиму

Обязательно поддерживать гипоаллергенную обстановку в доме – регулярно проветривать, проводить влажную уборку не менее 2 раз в день. Рекомендуется убрать все ковры, предметы интерьера, которые накапливают пыль. Книги, игрушки следует хранить в закрытых шкафах. Нежелательно присутствие в доме животных (аллергическую реакцию вызывает не сама шерсть, а чешуйки кожи животного). Даже безобидные рыбки могут стать причиной обострения диатеза, комнатные цветы тоже лучше убрать.

Детям, страдающим от диатеза, прививки вводятся после предварительного курса антигистаминных препаратов.

Профилактика

Важным моментом в предотвращении возникновения диатеза является соблюдение режима еще до рождения ребенка. Беременной следует тщательно следить за своим питанием, исключить вредные привычки. Детям с риском возникновения диатеза показано грудное вскармливание, которое рекомендуется сохранять как можно дольше.

    Детские болезни: учебник / Под ред. А.А. Баранова — 2-е изд., — 2009.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Диатез: симптомы, лечение

Диатез – это комплекс симптомов, сигнализирующих о возникновении у пациента нарушений работы организма или предрасположенности к хроническим патологиям. Под термином «диатез» скрываются изменения в регулировании нервных и гормональных процессов, которые и служат причиной патологических реакций. Патологию не следует считать заболеванием, а врачебные мероприятия направлены на избавление от симптомов.

Классификация

  • экссудативно-катаральная форма характеризуется кожными высыпаниями, поражениями слизистых оболочек, нестабильной прибавкой массы тела;
  • лимфатико-гипопластическая форма – страдают лимфатические узлы, вследствие чего снижается иммунитет;
  • нервно-артритическая форма характеризуется повышенной возбудимостью и кожными высыпаниями;
  • желудочно-кишечная форма – объектом поражения становятся органы пищеварения;
  • при геморрагической форме часто возникают кровотечения.

К другим видам диатеза относят мочесолевой, солевой, мочевой и мочекаменный диатез.

Этиология заболевания

  • наличие хронических аллергических патологий у родителей;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • злоупотребление нездоровой пищей с пряностями и большим количеством жира;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • вредные привычки пациента.

Провоцировать состояние может и нарушение работы коры надпочечников.

Патогенез

До конца объяснить механизм возникновения патологии не удалось. Каждый отдельный случай имеют свою причину и, как следствие, меры борьбы с ним. При диатезе симптомы возникают внезапно, но могут пройти к определенному периоду. Большое значение имеет не только лечение диатеза, но и соблюдение профилактических мероприятий.

Клинические проявления диатеза

Признаки диатеза отличаются разнообразием в зависимости от формы.

Классическое проявление – высыпания, постоянно сопровождающие патологию.

К характерным симптомам диатеза относят:

  • процесс шелушения кожи;
  • на пораженном участке отмечается зуд и болезненность;
  • возникающий конъюнктивит сопровождается слезотечением и чувством жжения глаз;
  • эпидермис становится отечным.

Как правило, симптомы проходят после начала лечения или удаления раздражителя. В противном случае возникает хроническая форма заболевания.

Особенности диатеза у детей

Первые симптомы диатеза начинают проявляться в младенческом возрасте. В это время ребенок зависит от грудного кормления, поэтому провоцирующим фактором становятся вещества, попадающие в детский организм с молоком матери.

К причинам диатеза у детей относят:

  • неполноценное питание матери в период вынашивания ребенка;
  • постоянные инфекционные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся приемом многочисленных препаратов;
  • нарушение в структуре питания младенца.

При этом существуют общие симптомы диатеза:

  • ребенок быстро утомляется и не может приспособиться к новым условиям жизни;
  • возникают трудности в коммуникации с другими детьми;
  • инфекционные заболевания происходят чаще, чем у сверстников;
  • миндалины увеличены;
  • нарушения, связанные с обменом веществ, приводят к минимальной массе тела и небольшому росту;
  • появление кожной сыпи по всему телу.

После обследования у педиатра дополнительно потребуется консультация детского врача-дерматолога и аллерголога, которые помогут с назначением комплексного лечения.

Особенности течения диатеза при беременности

При вынашивании ребенка у женщины может возникнуть аллергическая, мочекислая или геморрагическая форма патологии. Заболевание возникает на фоне нарушений свертываемости крови, появления аллергических реакций и действия щавелевой кислоты в организме. Лечение заключается в сбалансированной диете и удалении провоцирующего фактора. Отказ от лечения может привести к передаче патологии ребенку.

Осложнения диатеза

Последствия диатеза негативно влияют на организм. Часто возникает экзема или бактериальные поражения кожи. Патология провоцирует развитие аллергического дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза. Проявление симптомов дисбактериоза тоже один из элементов диатеза.

Диагностика диатеза

Семейный врач или педиатр смогут диагностировать заболевание по ярко выраженным клиническим признакам. Но диагностика диатеза должна сопровождаться выявлением факторов, способствующих возникновению патологии. Поэтому врач проводит беседу для сбора подробного анамнеза.

Диагностика диатеза базируется и на лабораторных методах. Обязательно сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализы. Необходимо проведение иммунологического тестирования. Дисбактериоз подтверждается анализом кала.

Дополнительные способы диагностики:

  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ внутренних органов.

Лечение диатеза

Лечение диатеза требует комплексного подхода. Первоочередная задача – ликвидация факторов, провоцирующих диатез. Пациенту требуется специализированная диета. Чтобы кожные симптомы не доставляли проблем, пораженные дерматологические участки обрабатываются мазями.

В лечении диатеза не обойтись без медикаментозной терапии:

  • антигистаминные назначения – это основа нивелирования симптомов аллергических реакций;
  • абсорбенты эффективно выводят аллергены;
  • в случае нарушений работы желудочно-кишечного тракта врач назначает пробиотики;
  • иммуномодуляторы.

Контроль излеченности

Исчезновение симптомов зависит от формы заболевания. Чтобы предупредить появление рецидивов, необходимо периодически показываться врачу. Проведение повторных лабораторных методов исследования, соблюдение диеты, отказ от запрещенных продуктов и профилактика диатеза помогут побороть патологию.

Профилактика диатеза

К профилактике диатеза относят определенные мероприятия:

  • необходимо сбалансировать рацион;
  • важным фактором является эмоциональный покой;
  • ребенка необходимо как можно раньше приложить к груди;
  • при склонности к аллергии в одежде должны преобладать хлопчатобумажные ткани, а стирать нужно детским мылом;
  • обязательны гимнастические упражнения, закаливание и массаж.

Диета

Основным фактором избавления от патологии является соблюдение диеты. Гипоаллергенная диета при диатезе необходима еще на стадии обострения. То есть пациент не должен употреблять острые и жирные блюда, а также пряности. Рацион требует ограничения жирной пищи, гороха, фасоли, рыбных продуктов и специй. Полностью исключить в диете при диатезе нужно морепродукты, шоколад, цитрусовые плоды и яйца.

Советы и рекомендации

Важным фактором в борьбе с диатезом остается четкое соблюдение назначений врача. В комплексе можно применять проверенные народные средства. Среди местных препаратов – мазь с пихтовым маслом или облепиха, разбавленная зеленкой. Устраняют симптомы диатеза отвар девясила с горчавкой и ежедневный прием сока черной редьки.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Каламанова Елена Петровна

Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории

Метелица Инна Николаевна

Врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории

Какой врач лечит диатез?

Специалисты клиники МЕДИКОМ обеспечат комплексный подход в лечении диатеза, который включает консультации педиатра, врача-дерматолога, аллерголога и нефролога. Лечение диатеза в Киеве пациентов различного возраста возможно в подразделениях клиники на Оболони и Печерске. Обращайтесь к нам при первых симптомах, чтобы патология не переросла в длительное и мучительное заболевание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.