Донорство костного мозга

Если пациенту показана трансплантация костного мозга, то часто это единственный способ лечения большого количества онкологических, гематологических и генетических заболеваний. Донорство костного мозга – сложная процедура, гораздо сложнее, чем донорство крови.

Каждый человек обладает уникальным генотипом, унаследованным от своих родителей. Поэтому в первую очередь потенциальный донор для пациента ищется среди ближайших родственников. Но вероятность найти донора в семье составляет не более 25%. И если потенциального родственного донора нет, то приходится искать неродственного. Для этой цели во многих странах создаются регистры потенциальных неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток. Чем больше база данных регистра (количество потенциальных доноров), тем выше шанс найти реального донора для конкретного пациента.

Если совместимого донора удается найти в российском регистре, то его активация стоит около 400 000 рублей. Работа с донором из международного регистра будет стоить пациенту из России не меньше 20 000 евро. Кроме того, в многонациональной России есть народы, представители которых не живут больше ни в одной стране. Это значит, что потенциального донора костного мозга в международных базах для таких людей найти практически невозможно.

Поэтому одна из важнейших задач донорской службы фонда AdVita — это развитие Российского регистра доноров костного мозга, увеличение его численного и национального состава.

Сейчас база данных отечественного регистра объединяет в себе информацию из 15 локальных регистров, и содержит около 100 тыс. фенотипов протипированных потенциальных доноров костного мозга. Развитие и пополнение базы новыми данными происходит регулярно, и это позволяет находить для наших пациентов все больше доноров костного мозга среди соотечественников.

Костный мозг — это орган кроветворной системы, который внешне выглядит как жидкая субстанция. Он продуцирует все клетки крови и содержит в себе жизненно необходимые пациенту стволовые клетки. Донор делится небольшой частью своих стволовых клеток для пересадки больному.

Для того, чтобы стать потенциальным донором, необходимо всего лишь сдать 9 мл крови из вены. В отделении переливания крови (ОПК) нужно сказать, что вы сдаете кровь для вступления в регистр потенциальных доноров костного мозга. Вас попросят заполнить соглашение о вступлении в Российский регистр, ответить на вопросы о здоровье и оставить в анкете свои контактные данные. После чего у вас возьмут пробу крови из вены и передадут на анализ в лабораторию тканевого типирования. Результаты генетического исследования в анонимном виде будут занесены в компьютерную базу данных. Если появится пациент, которому по результатам типирования вы подходите в качестве донора, вам сообщат об этом. Тогда вы принимаете окончательное решение, становиться ли реальным донором.

Как становятся донорами костного мозга

Забрать костный мозг от донора можно двумя способами. Донор имеет право выбрать вариант, который ему больше подходит.

Первый вариант: забор костного мозга из тазовой кости донора под общим наркозом. Боль от прокола при этом не ощущается, а количество стволовых клеток полностью восстанавливается за две недели.

Второй вариант: забор клеток из крови. Кровь проходит через сепаратор, отлавливающий стволовые гемопоэтические клетки. Анестезия не нужна. Процедура занимает 4-5 часов, количество стволовых клеток полностью восстанавливается за неделю.

  • ваше решение стать потенциальным доноров костного мозга абсолютно осознанное, потому что от него может зависеть жизнь пациента, ребенка или взрослого, для которого донор — последняя надежда на выздоровление;
  • у вас нет противопоказаний к донорству;
  • вы знаете все о способах забора стволовых клеток, которые донору предлагают на выбор в случае совпадения с пациентом, и готовы выбрать один из них;
  • в случае совпадения вы готовы найти время для прохождения медицинского обследования, подготовки к забору стволовых клеток и самой этой процедуры.

Что происходит, если вы подошли как донор?

Поиск генетически совместимого донора в регистре начинается с компьютерного банка, в котором хранится информация о потенциальных доноров. После компьютерного поиска начинается лабораторная работа, во время которой сравниваются показатели крови реципиента и потенциальных доноров.

Когда находят донора с такими же генетическими параметрами, как у реципиента, клиника связывается с донором и запрашивает его согласие на процедуру взятия клеток костного мозга еще раз — сначала устное, а затем и письменное. После чего берется образец крови донора (9 мл) на высокоразрешающее типирование, чтобы подтвердить необходимый уровень совпадения. Донорам из других городов можно сдать кровь по месту жительства: анализ пересылается в лабораторию тканевого типирования клиники, выполняющей ТКМ. Образец крови типируется в течение 7-10 дней.

В случае полного совпадения донора и реципиента, врачи приглашают донора для обследования его здоровья и согласования способа и даты забора стволовых клеток. Первый визит донора занимает 1-2 дня. Донор из другого региона приезжает в клинику дважды. Через 2-3 недели донор приезжает повторно, уже на 5-9 дней — в зависимости от выбранного им метода забора стволовых клеток и процедуры подготовки.

Донор получает больничный лист, а если он из другого города, также компенсируются расходы на проезд, проживание и питание. С 2016 года обеспечивается медицинское страхование на один год со дня донации.

Важно также знать, что донорство костного мозга безвозмездно, добровольно и анонимно во всем мире.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях нельзя становиться донором костного мозга — это может быть опасно и для донора, и для реципиента. Врачи не рискуют здоровьем донора ради спасения другого человека и отменяют пересадку при малейшей угрозе. Для здорового человека процедура безопасна.

Другое дело — организм пациента, который нуждается в трансплантации. Он и так ослаблен болезнью. Перед пересадкой донорских клеток пациент проходит курс жесткой химиотерапии, которая убивает его больной костный мозг. Иммунитет пациента не справится с болезнями донора, поэтому важно пересадить здоровый костный мозг.

Если вы — донор крови, вы можете быть и донором костного мозга. Противопоказаний для донорства костного мозга даже меньше, чем для донорства крови.

Донорство костного мозга во всем мире безвозмездно. Донор не получает денег, это абсолютный альтруизм.

Искать «черных трансплантологов», которые все же заплатят за ваш костный мозг, бесполезно: их не существует, а все рассказы о них – художественный вымысел. Генетическая совместимость между людьми, которые не являются родственниками, – редчайший случай. Подбор совместимого донора костного мозга возможен только при наличии регистра от сотни тысяч человек, эффективный поиск возможен, когда счет в базе данных идет на миллионы потенциальных доноров. Если этим миллионам доноров еще и платить за их костный мозг, то такой «регистр» разорит любого подпольного миллиардера. Еще раз: подпольную трансплантологию организовать нельзя, точно так же, как нельзя, например, подпольно организовать запуск и эксплуатацию орбитальной космической станции. Все это возможно только в кино и фантастических романах.

Да, внешняя схожесть возможна! И это, пожалуй, самое удивительное в донорстве костного мозга: можно найти своего генетического близнеца, человека, который будет генетически ближе, чем родители или братья/сестры. С философской точки зрения это доказательство того, что все люди — братья. Пациенты после трансплантации любят рассказывать, что вместе со стволовыми клетками им передались привычки донора.

В 2016 году подопечная фонда AdVita Ольга Помыткина впервые встретилась со своим донором из Германии, Бенедиктом Фихной. Прочесть о встрече можно здесь , о внешнем сходстве судите сами.

15 сентября 2017 года в России состоялась первая масштабная встреча реципиентов, перенесших трансплантацию костного мозга, со своими донорами из российского регистра. 7 человек, у которых ТКМ состоялась более двух лет назад, встретились с теми, кто спас им жизнь. Фотографии можно посмотреть здесь.

Реципиент и донор — генетические близнецы, внешняя схожесть проявляется не всегда. Но иногда реципиент и донор не слишком похожи, а вот их детей можно принять за братьев и сестер.

В России неродственным донором костного мозга можно стать один раз в жизни. Просто потому, что пока наш регистр — небольшой, а совпадения довольно редки. Но по желанию донор может попросить не удалять свои данные из регистра после первой донации и попробовать стать донором еще раз.

В Германии, например, у донора есть возможность пройти процедуру четыре раза: дважды, выбрав способ забора стволовых клеток из тазовой кости, и дважды — из периферической крови.

Трансплантация костного мозга – это процесс переливания донорских гемопоэтических стволовых клеток пациенту. Внешне это напоминает переливание крови.

Далее стволовые клетки поступают из гемакона (пакета для стволовых клеток) в вену на руке пациента. Обычно день трансплантации называется «днем 0», реципиенты считают этот день вторым днем рождения. После пересадки должно пройти 100 дней, в течение которых становится понятно, прижился ли костный мозг. Группа крови реципиента после трансплантации меняется на донорскую.

Как стать донором костного мозга и зачем это нужно?

С 1 октября 2018 года каждый россиянин может стать донором национального регистра костного мозга. Рассказываем, зачем это нужно и почему не стоит верить мифам о донорстве.

Почему донорство костного мозга касается каждого?

Каждые 20 минут в России один человек узнает о том, что у него заболевание крови. Многие из них можно вылечить с помощью донорства костного мозга. По словам зампреда Правительства РФ Татьяны Голиковой, потребность в трансплантации костного мозга в России сейчас составляет 4214 случаев у взрослых и 900 – у детей.

В 2017 году в России проведено около 400 неродственных пересадок.

Что такое регистр доноров костного мозга?

Донорство костного мозга во всем мире базируется на трех обязательных принципах: добровольность, безвозмездность и анонимность. Регистр — вовсе не хранилище костного мозга или стволовых клеток , как представляют некоторые. Это информационная база, банк данных доноров, протипированных по HLA . Вся информация хранится на сервере. Нет никаких замороженных пробирок или пакетов с кровью.

Читайте также:  Микразим инструкция по применению

Есть ли подобный регистр в России?

Еще пять лет назад единого национального регистра не существовало: разные медучреждения (станции переливания крови, трансплантационные клиники) создавали собственные регистры потенциальных доноров, в основном на внебюджетные средства. В этих разрозненных базах было в общей сложности около 15 тысяч доноров.

Российский фонд помощи (Русфонд) решил создать единую большую базу доноров костного мозга вместе с Первым Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени академика Павлова.

Регистр получил имя Васи Перевощикова, который умер от лейкоза в девять лет, потому что ему не смогли найти донора.

Сегодня в российском национальном регистре всего 85 тысяч потенциальных доноров. Для сравнения: в международной базе зарегистрированы 32 млн человек.

Регистр фактически создается силами энтузиастов. Одно типирование обходится в 7 тысяч рублей. Пожертвования – единственный источник финансирования. Регистр имени Васи Перевощикова в России существует на пожертвования от частных граждан и организаций.

Как сейчас ищут донора костного мозга?

Сначала на совместимость проверяют родных братьев и сестер пациента (если они есть). Вероятность совпадения — всего 25%. У отца и матери костный мозг брать нельзя, ведь фенотип родителей совпадает с фенотипом детей всего наполовину. Этого мало для трансплантации — вероятность успеха очень невелика. Если нет подходящих близких родственников — начинают искать неродственного донора. Сначала — в национальном регистре. Но база слишком мала и шанс встретить своего «генетического близнеца» 1:10000.

Потому большинство людей вынуждены искать совпадения в международном регистре. Стоимость процесса — 18-30 тысяч евро в европейских странах и 40-50 тысяч долларов — в США. При этом, в 20–40% поиск в зарубежных регистрах заканчивается неудачей, потому что в схожей этнической группе вероятность найти подходящего донора существенно выше. России нужен большой национальный регистр с характерными для ее населения фенотипами (в том числе редкими).

Что происходит с донором, если он подходит реципиенту?

Сотрудники регистра связываются с будущим донором, чтобы уточнить, по-прежнему ли он согласен на процедуру. После этого кровь у добровольца берут повторно — проверяют на инфекции и делают контрольное типирование. Если донор здоров и совпадение полное — он едет в клинику на полное обследование, а затем — на трансплантацию. Донор может выбрать способ донации: забор гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови или же непосредственно костного мозга из тазовой кости. В первом случае процедура займет четыре часа, у человека возьмут кровь из вены, выделят из нее стволовые клетки и вернут обратно. В процессе можно сидеть в кресле и смотреть телевизор. Во время и после забора биоматериала за добровольцем внимательно наблюдают врачи. По словам гематологов, реабилитация обычно занимает день-два, а некоторым и вовсе не требуется.

Все расходы (лабораторные исследования, полное обследование донора перед донацией, билеты до клиники и обратно, проживание в гостинице и т.д.) оплачиваются, как правило, за счет благотворительных фондов.

Встречаются ли донор и пациент?

Перед трансплантацией донор и реципиент ничего не знают друг о друге, кроме общей информации: пол, возраст, страна проживания и приблизительный вес. В течение двух лет после трансплантации они могут анонимно передавать друг другу письма через сотрудников национального регистра потенциальных доноров костного мозга. Только через два года после пересадки, если костный мозг прижился и реципиент выздоровел, они могут познакомиться. При условии, что оба этого захотят.

Где и как можно стать потенциальным донором в России?

С 1 октября 2018 года сдать кровь на типирование (нужно всего до 9 мл) можно в любой день в одной из 1200 лабораторий «Инвитро». Для этого нужно просто прийти и заполнить анкету. Вся процедура занимает 15 минут.

Также кровь для типирования можно сдать в НМИЦ гематологии Минздрава России, Ростовской областной станции переливания крови. В Перми и Пермском крае — в любом офисе сети лабораторий «МедЛабЭкспресс»; в Казани — в Детской республиканской клинической больнице и Межрегиональном клинико-диагностическом центре; в Санкт-Петербурге — в РосНИИГТ ФМБА России.

Какие мифы и предрассудки существуют вокруг темы донорства?

1) «Костный мозг — это мозг. Сдавать его опасно и больно».

На самом деле, костный мозг ничего общего не имеет ни со спинным, ни с головным. Он находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа, в утолщениях на концах длинных трубчатых костей. В нем нет нервных клеток. То есть это по большому счету не мозг. Это мягкая масса ярко-красного цвета с большим количеством гемопоэтических стволовых клеток, которые нужны для пересадки. Их можно извлечь шприцем из тазовой кости, но чаще клетки выделяют из венозной крови. Это не больнее и не опаснее, чем обычный забор крови для переливания.

2) «Некоторые, в том числе Президент России, думают, что базу потенциальных доноров костного можно использовать для создания биологического оружия против россиян. Ведь в процессе типирования определяют генетический тип человека».

Изготовить «оружие», нацеленное на конкретный народ, технически невозможно. Отличия русских от европейцев минимальны, в современном мире этносы смешиваются в самых разных причудливых комбинациях. Русские корни есть, например, у Леонардо Ди Каприо, Дэвида Духовны и Стивена Спилберга.

3) Регистр потенциальных доноров костного мозга можно использовать для «черной трансплантологии» органов.

Во-первых, криминальная трансплантология — сама по себе миф. Пересадка почки, сердца или печени требует высокой квалификации специалистов и сложного медицинского оборудования. Далеко не каждый хирург имеет соответствующий опыт и мастерство. Такую операцию невозможно сделать в подвале или незаметно провести в официальной клинике.

Во-вторых, после типирования в регистр заносят лишь код потенциального донора. Персональные данные хранят отдельно, и сопоставить две эти базы посторонний человек не может. Только проверенные сотрудники регистра. Процедура активации донора защищена. Даже лечащий врач пациента, которому нужна трансплантация костного мозга, ищет совпадения в регистре по анонимному коду.

Почему регистр доноров костного мозга должен стать национальным проектом?

Решение проблем трансплантации костного мозга по сей день в России не стало государственной политикой. Нет закона о донорстве костного мозга (только закон «О донорстве крови и ее компонентов»), первичное типирование почти везде происходит на внебюджетные средства.

Если в регистре будет хотя бы 500 тысяч человек, половина всех нуждающихся в трансплантации костного мозга российских пациентов смогут подобрать там подходящий вариант. Даже сейчас поиск и активация донора костного мозга в национальном регистре минимум в три раза дешевле, чем в зарубежных базах. Затраты станут еще меньше, если добровольцев будет больше.

Донорство костного мозга


Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой дееспособный гражданин РФ в возрасте от 18 до 45 лет не имеющий абсолютных противопоказаний. Для того чтобы быть зачисленным в регистр доноров костного мозга, потенциальный донор должен ознакомиться и добровольно подписать документы (согласие) о вступлении в регистр и сдать всего 5-10 мл крови.

В целом, противопоказания для вступления в регистр и становления донором костного мозга аналогичны противопоказаниям к донорству цельной крови и ее компонентов

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Как происходит типирование костного мозга?

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Только 30% пациентов, имеющих заболевания, при которых показана трансплантация кроветворных стволовых клеток, могут найти подходящего (совпадающего по антигенам HLA) донора среди членов семьи. Остальным 70% пациентов требуется неродственная трансплантация стволовых клеток костного мозга.

Вероятность совпадения у двух человек HLA-генотипа не превышает 1 : 20 000, а в многонациональной России может составлять 1 : 50 000. Генетические «близнецы» – люди, не являющиеся родственниками, но имеющие идентичные генотипы, определяющие тканевую совместимость. Для поиска таких доноров и нужен регистр потенциальных доноров костного мозга. Поэтому чем больше будет база доноров, у которых определен HLA-генотип, тем выше шанс у больного.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

У донора берут костный мозг одним из двух способов:

  • шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом),
  • с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену. Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.

Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга. Потеря части стволовых клеток донором не ощущается и их объем полностью восстанавливается в течение 7—10 дней.

5% стволовых клеток донора достаточно для восстановления кроветворения пациента. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить кровь. Человек спасен!

Как происходит трансплантация стволовых клеток?

Когда донор найден и подтверждена его совместимость, пациент подвергается кондиционированию. Эта процедура направлена на уничтожение собственного костного мозга (пациента), который вырабатывает неправильные клетки крови, и подавление собственного иммунитета пациента с целью снижения риска. Пересадка (трансплантация) гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) высокотехнологичный метод терапии очень похожа на процедуру переливания крови: полученные от донора стволовые клетки вливаются реципиенту через локтевую вену. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет.

Читайте также:  Стернальная пункция

Конфиденциальность информации

Информация о генотипе потенциального донора хранится в специальной общей базе, доступ к которой имеют конкретные специалисты трансплантационных центров, при этом контактные данные хранятся отдельно, в конкретном региональном регистре, куда вступал донор. Этим достигается безопасность, конфиденциальность и невозможность утечки данных.

Персональные данные донора до и после (в течение 2 лет) пересадки костного мозга не сообщаются реципиенту, и наоборот. Данная информация может быть передана сторонам только при обоюдном согласии. Таким образом обеспечивается анонимность донорства костного мозга.

Но после процедуры трансплантации донор может передать письмо для своего реципиента, где расскажет о своих мыслях и пожелает скорейшего выздоровления. А уже через два года после пересадки при обоюдном согласии донор может встретится со своим реципиентом и поговорить лицом к лицу.

Во многих странах мира донорство гемопоэтических стволовых клеток — почетное право каждого гражданина!

Если Вы хотите стать донором ГСК, обратитесь в регистратуру или любому сотруднику ОПК лично, по телефону 309-79-81 (добавочный номер 360 -донорский цитаферез; 362 — донорский отдел)

или по адресу: Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д.16.

Мы ждем Вас с 8.00 до 12.00 с понедельника по пятницу. Для тех, кто не может посетить нас в рабочий день, проводятся акции в воскресенье. Информация о дне проведения акции размещается на сайте института или на нашей страничке в социальных сетях.

Контакты:

О своём желании участвовать в Регистре можно написать на электронную почту registerspb@mail.ru или позвонить по телефону 8 (812) 309-79-81 доб. 336.

Вас проинструктируют о дальнейших действиях. Став донором, Вы можете спасти жизнь больному!

Врачи-специалисты по вопросам подбора совместимого донора гемопоэтических стволовых клеток могут обращаться по телефону

8 (812) 309-79-81 доб. 336 и на электронную почту registerspb@mail.ru

Как сдают костный мозг

Донорство костного мозга: процедура забора, виды и возможные последствия

Донорство костного мозга: процедура забора, виды и возможные последствия

У любого человека есть право согласиться на донорство костного мозга. Это добровольный акт помощи человеку, который в ней нуждается. Если мужчина или женщина желают осуществить сдачу биологического материала, им нужно первым делом зарегистрироваться в специальном регистре. После проводится целая группа диагностических мероприятий, которые позволяют оценить состояние здоровья потенциального донора. В случае отсутствия противопоказаний его биологический материал может быть взят и использован во время трансплантации костного мозга.

Что такое донорство костного мозга?

Заболевания костного мозга

При генетических заболеваниях крови показана терапия по пересадке костного мозга

Донорством называется добровольная сдача своего биологического материала, который в дальнейшем используется во время трансплантации, в данном случае для пересадки костного мозга.

Люди, которые желают помочь тяжелобольным пациентам, записываются в регистр доноров, предоставляющих часть костного мозга.

Добровольцы должны написать заявление, в котором указывают свое желание попасть в регистр. Он актуален для пациентов, обеспокоенных вопросом: «Ищу донора костного мозга».

Показания

Костный мозг сильно страдает у людей с онкологическими патологиями. Их шансом на спасение является донорство. Также такая терапия показана при наличии следующих заболеваний:

  • Апластическая форма анемии;
  • Лейкоз;
  • Поражение лимфатической системы;
  • Нейробластома;
  • Генетические заболевания крови.

Пациенты с такими патологиями ищут людей, от которых они могут получить здоровый биологический материал для пересадки. Успеха в этом деле добивается больной, который искал подходящего кандидата в таком месте, как регистр потенциальных доноров костного мозга.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, которые делают человека непригодным для донорства костного мозга. Они могут быть абсолютными или временными.

  • Инфекционные заболевания, которые передаются через кровь;
  • Злокачественные новообразования;
  • Паразитарные патологии;
  • Заболевания дыхательной системы;
  • Патологии системы кроветворения;
  • Цирроз печени;
  • Болезни пищеварительного тракта;
  • Патологии сердца и сосудистой системы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Патологии почек;
  • Грибковое поражение.
  • Переливания крови;
  • Операции, включая аборты;
  • Беременность;
  • Менструация;
  • Малярия;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Воспалительные процессы, которые имеют острый характер.

Если у человека присутствуют временные противопоказания к донорству костного мозга, то ему следует избавиться от имеющегося заболевания или выждать определенный период времени. После ему будет разрешено сдавать биологический материал.

Виды донорства

Перед тем, как стать добровольным донором костного мозга, следует ознакомиться с видами пересадки этого органа. Главная задача человека, который готов предоставить свой биологический материал для спасения жизни больного пациента, это пожертвование стволовых клеток, принимающих участие в процессах кроветворения. Пересаживаются они в процессе проведения аутологичной или аллогенной трансплантации.

Аутотрансплантация

Операция по аутотрансплантации

Аутотрансплантация проводится только тем больным, чье состояние находится в стадии значительного ослабления болезни

Для проведения данной процедуры потребуется биологический материал самого пациента. У него собирают здоровые стволовые клетки, замораживают и после курса химиотерапии подсаживают в организм.

Если ТКМ (трансплантация костного мозга) проходит успешно, то у пациента быстро восстанавливается работа иммунной системы. Также нормализуется процесс кроветворения.

Аутотрансплантация подходит больным, у которых заболевание находится на стадии ремиссии. Также данный вариант лечения оптимален в случае, если патология не поражает собой костный мозг. Его назначают при лимфогранулематозе, злокачественных опухолях в молочных железах, яичниках и головном мозгу.

Что такое аутотрансплантация можно подробно узнать на приеме у своего лечащего врача, которым рекомендована данная процедура.

От идентичного близнеца или здорового родственника

При таком виде пересадки биологический материал берется у близкого родственника или идентичного близнеца. Существует два подвида данной медицинской операции:

  1. Сингенная трансплантация. Костный мозг для пересадки берут у идентичного близнеца больного. Это значит, что донор имеет абсолютную совместимость с пациентом. В этом случае удается избежать развития иммунного конфликта, что повышает шансы человека на выздоровление;
  2. Пересадка от родственника. Пациенту не требуется обращаться в регистр здоровых доноров костного мозга, так как материал предоставляет близкий человек. В идеале между ними должна быть совместимость 100%. В противном случае организм может воспринять чужие клетки как злокачественные, требующие уничтожения.

Отдельно рассматривается гаплоидентичная пересадка. Для нее требуется биологический материал, который был взят у человека, не являющегося родственником пациента. При этом их совместимость должна находиться не ниже 50%. Этот вариант терапии считается не самым удачным, так как он характеризуется высоким риском отторжения пересаженных клеток.

Как происходит взятие материала?

Чтобы пациенты нашли идеального донора, тот должен быть найден в регистре. Находить подходящих кандидатур больным помогают специалисты. Им удается найти донора, которые успели ознакомиться с процедурой взятия биологического материала.

Люди, которые никогда не принимали участия в подобных процедурах, интересуются вопросами о том, как обычно происходит забор костного мозга у донора. Данную манипуляцию выполняют в кабинете, подготовленном для проведения оперативных вмешательств. Человеку в обязательном порядке вводится наркоз, так как действия хирурга будут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями.

Костный мозг берут из бедра. Иногда материал забирается из подвздошной тазовой кости. Именно в этих зонах располагается в достаточном количестве вещество, которое предоставляют доноры.

В процессе оперативного вмешательства на теле человека не оставляют никаких разрезов, нарушающих целостность кожного покрова. Подобные манипуляции являются лишними в момент забора биологического материала.

Подготовка к операции

Не рекомендованные продукты для доноров костного мозга перед его сдачей

Донору костного мозга, за сутки перед сдачей, следует отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов

Забранный материал будет пригоден для трансплантации, если перед операцией, на которой забирают донорские клетки, человек пройдет предварительную подготовку.

Традиционно у потенциального донора нужно взять 20 г крови, которая требуется для проведения генетической диагностики. После он должен сдать 500 г биологической жидкости для банка. Эту процедуру выполняют непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Взятие донорского костного мозга требует практически такой же подготовки, как и перед обычной сдачей крови. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За 2 дня до запланированной сдачи биологического материала отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд;
  • Ровно за 1 сутки отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, яиц и изделий, в составе которых находятся ненатуральные красители;
  • Утром перед процедурой нужно хорошо позавтракать. Врачи рекомендуют составлять свой рацион из крепкого чая, гречневой или овсяной каши и сушек. Также можно скушать сваренные макароны и фрукты. Под запрет попадают лишь бананы и виноград. Томаты тоже являются нежелательными.

Потенциальному донору необходимо предоставить врачу свой паспорт. Поэтому не нужно забывать его брать с собой в клинику. Эта мера требуется для правильной установки идентификации личности.

Методика проведения

Людям, которым удалось попасть в базу, нужно быть готовыми прийти на сдачу биологического материала. По словам медиков, данная процедура не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Если эта тема вызывает опасения, можно заранее поинтересоваться у специалиста, опасно ли быть донором костного мозга. Он даст ответ на волнующий вопрос.

Процедура выполняется под наркозом. Он может быть общим или эпидуральным. Специалист вводит полую иглу в нужную зону, после чего постепенно закачивает в шприц дозировку биологической жидкости.

После проведения забора материала донору необходимо в течение 2 суток быть в стационаре, чтобы находиться под наблюдением врача.

Медики не раз говорили, что сдача костного мозга не так опасна, как любое хирургическое вмешательство. Самым неприятным моментом в этой операции является наркоз. После процедуры у человека понижается уровень гемоглобина. Его состояние приходит в норму за месяц. Примерно через 2-3 суток исчезают болезненные симптомы, которые приносили дискомфорт.

Читайте также:  Рак уретры - симптомы и лечение

Существует еще один способ взятия костного мозга у донора, попавшего в реестр, откуда о нем и узнали. Человек, который смог сдать кровь на типирование и другие диагностические процедуры, отдает нужный материал, взятый из периферической крови. Для этого ему придется принимать специальный препарат, который выводит ценные клетки из костного мозга в кровоток. После этого у донора берут образец крови, из которой выделяется материал для пересадки. Далее происходит переливание оставшейся крови через другую вену в организм донора.

Кровь человека должна в течение нескольких раз пройти через сепаратор, чтобы врач мог собрать нужное количество стволовых клеток. Из-за этого длительность процедуры составляет не менее 5-6 часов. По завершению переливания у донора могут возникнуть признаки общего недомогания.

Требования к донору

Критерии для доноров костного мозга

Людям с сахарным диабетом нельзя быть донорами костного мозга

Люди, которые сдавали на донорство стволовые клетки, знают, что к ним были предъявлены определенные требования. Если хотите попасть в базу, нужно им соответствовать. Необходимо пройти тщательный отбор и только после этого можно попасть в регистр.

Брать биологический материал (как берут костный мозг было описано выше) могут у кандидатов на донорство, которые соответствуют следующим критериям:

  • Возраст от 18 до 50 лет;
  • Отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, туберкулез, малярия);
  • Отсутствие сахарного диабета и онкологических опухолей в организме.

Это минимальный перечень требований. Человеку, с которым может произойти пересадка костного мозга, как от донора, необходимо сдать свою кровь объема 9 мл. Сколько еще понадобится сдавать мл биологической жидкости, можно узнать у врача. Также предоставляются данные кандидата. Нужна его подпись на получение согласия занести свои данные в общий регистр доноров.

Чтобы стать донором, нужно пройти перечисленные выше этапы. Если врачи найдут подходящего человека, то ему потребуется пройти дополнительные анализы, которые подтверждают совместимость с больным. После этого сдаете биологический материал, необходимый для пересадки.

Нужные анализы проводятся в медицинском учреждении. Чтобы подобрать подходящего донора, нужен тщательный осмотр пациента и полная диагностика его организма. После приступают к выбору кандидата для трансплантации.

Кто может стать донором – еще один вопрос, который тревожит участников пересадки костного мозга. Для данной цели подходят:

  1. Сам пациент. Он пригоден для сдачи костного мозга в том случае, если патология находится на стадии ремиссии. Также рассматривается вариант, когда заболевание не касается этого органа.
  2. Однояйцевый близнец. Такие родственники в большинстве случаев имеют совместимость, равную 100%.
  3. Близкий родственник. Члены семьи тоже отличаются высокой степенью совместимости друг с другом. Однако это встречается не всегда.
  4. Не родственник. Называют минимальный процент вероятности подбора чужого человека, который имеет с пациентом хорошую совместимость.

База с донорами существует в разных странах. Самые большие регистры можно найти в США и Германии.

Возможные осложнения

Возможные осложнения при сдаче костного мозга

Донорам костного мозга в обязательном порядке предоставляется страховка на случай непредвиденных ситуаций

Донор костного мозга должен быть ознакомлен с тем, какие могут быть последствия для его здоровья после проведения операции, а также во время процедуры. Этот момент лучше всего уточнить на этапе изучения вопроса о том, какие требования предъявляются донорам.

Процедура считается совершенно безопасной, если у донора отсутствуют какие-либо противопоказания к совершению подобных манипуляций.

Если выбран вариант сбора пересаженного в будущем материала путем его выведения из периферической крови, то в течение нескольких суток человека беспокоят общие признаки недомогания. На качестве стволовых клеток это не отражается, поэтому их спокойно пересаживают от донора пациенту.

В отдельных случаях могут возникнуть осложнения в виде попадания в организм инфекции, развития анемии, геморрагии и тяжелого переноса наркоза. Из-за этого донорам предлагается страховка. То есть при ухудшении состояния им предоставляется лечение в клинике.

Где можно сдать костный мозг

Сдать биологический материал для дальнейшей пересадки больному человеку можно в специализированных медицинских центрах, которые сотрудничают с регистром. Речь идет как о частных, так и государственных клиниках. В России эту процедуру выполняют в 40 регионах.

Донорство является добровольным оказанием помощи, за которое человек не получает материальное вознаграждение. Хотя допускаются случаи, когда пациент или его родственники готовы предложить потенциальному донору денежные средства за спасение жизни.

Как сдают костный мозг

Донорство костного мозга: особенности процедуры, нюансы и тонкости

Донорство костного мозга: особенности процедуры, нюансы и тонкости

В некоторых случаях пациенту требуется пересадка костного мозга. Такие операции выполняют страдающим от острых или хронических лейкозов, апластической анемии, а также аутоиммунных заболеваний. Проведение операции предусматривает прежде всего поиск донора, который бы подходил реципиенту. Здесь имеется в виду тканевая совместимость: белки, которые входят в состав так называемого HLA-комплекса, должны у донора и у реципиента совпадать по максимуму; идеальным вариантом будет полное совпадение. В противном случае после операции последуют тяжелые осложнения, связанные с иммунной системой.

Важное обстоятельство: обязательно совпадение только белка HLA-комплекса. Донор и реципиент не обязаны иметь одинаковую группу крови и / или резус-фактор.

Человек, который сдаёт свой биоматериал – донор костного мозга .

Я хочу стать донором! Что мне для этого нужно?

Сдача костного мозга подразумевает некоторые подготовительные процедуры, через которые обязаны пройти все люди, желающие таким образом помогать пациентам, страдающим от тяжелых гематологических или аутоиммунных заболеваний.

донорство костного мозга

Возраст

На момент, когда потребуется реальное донорство костного мозга , вам должно быть не менее 18 и не более 45 лет. Доноры старшего возраста в принципе не могут быть рассмотрены, поскольку существует большая вероятность наличия у них заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями.

Вы должны весить не менее 50 кг. – только при этом условии вы можете быть допущены к процедуре.

Противопоказания

донорство костного мозга

Существует довольно много заболеваний, являющихся абсолютным противопоказанием к тому, чтобы сдать костный мозг . Наличие этих заболеваний выявляется при тщательном медицинском обследовании. Они подразделяются на следующие группы:

  • инфекционные;
  • паразитарные;
  • заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
  • болезни дыхательной системы;
  • патологии пищеварительного тракта;
  • болезни ЛОР-органов;
  • заболевания печени и желчных путей.

Кроме того донор не должен страдать от псориаза, экземы, гнойничковых заболеваний кожи; он не должен быть слепым или иметь слабое зрение.

Да, требований довольно много. Кроме того, что нужно иметь отличное здоровье и быть в подходящем возрасте, необходимо ещё реальное желание помочь человеку таким образом.

Начало пути: как всё проходит

Прежде всего вы должны подписать соглашение о том, что вы действительно согласны вступить в регистр доноров костного мозга. Затем у вас нужно будет определить HLA-фенотип, для чего будет произведен простой забор крови на анализ. Результаты будут храниться в специальной базе данных, и вот тут начинается самое интересное.

сдать костный мозг

В реальности ваши стволовые клетки костного мозга могут не понадобиться никогда. Такая ситуация возможна, если у вас такой фенотип, который не подходит пациентам, нуждающимся в трансплантации костного мозга.

Может создаться и противоположная ситуация, при которой вас позовут на реальное донорство уже через несколько дней после определения HLA-фенотипа вашей крови. То есть, всё зависит от того, насколько скоро появится такой пациент, с которым у вас будет полная тканевая совместимость.

сколько раз можно стать донором костного мозга

Подписание соглашения – это только ваше согласие стать донором. Оно не означает, обязательное донорство по факту, а всего лишь сигнализирует о вашем согласии стать донором.

Операция по забору биоматериала

Забор костного мозга осуществляется двумя путями – в зависимости от состояния здоровья донора.

Прокол в тазовой кости

больно ли быть донором костного мозга

Осуществляется под общим наркозом. Время забора биоматериала – около 30 минут. Количество – приблизительно 2000 миллилитров. За сутки до такой операции человек должен лечь в стационар. Костный мозг после операции восстановится в срок до 30 дней.

Забор и возвращение крови

Процедура проходит без наркоза. За 7 дней будущий донор должен начать прием специального препарата, который спровоцирует выброс стволовых клеток в кровь. В назначенный день у человека берут кровь из руки, отделяют из неё стволовые клетки и возвращают её обратно донору через вторую руку. Длительность процедуры может достигать нескольких часов. Восстановление после такой операции – около двух недель.

FAQ для любопытных

Вопрос: Сколько раз можно стать донором костного мозга ?

Ответ: Вы только подписываете согласие на то, чтобы стать донором. Такое согласие подписывается один раз. А вот сколько раз вы физически сможете сдать биоматериал, зависит от того, как часто будут пациенты, с которыми вы совпадаете генетически. Однако в любом случае, после каждой операции требуется восстановление, и если окажется, что новому пациенту подходит именно ваш костный мозг, но ваш организм ещё не восстановился, к сдаче вы допущены не будете.

Вопрос: Опасно ли сдавать костный мозг на донорство ?

Ответ: Абсолютно неопасно, но только в том случае, если вы здоровы и у вас нет противопоказаний к такой операции. Чтобы обеспечить безопасность для своего организма, нужно соблюдать все рекомендации с того момента, как вас госпитализируют, или с того момента, когда вам объявят о необходимости взятия крови для последующего извлечения стволовых клеток.

Вопрос: Больно ли быть донором костного мозга ?

Ответ: Если речь идёт об операции, вы ничего не почувствуете, поскольку будете находиться под общим наркозом. Если же речь идёт о взятии крови, то уровень боли здесь не более, чем когда у вас просто берут кровь на анализ.

Вопрос: Восстанавливается ли костный мозг после донорства ?

Ответ: Конечно восстанавливается. Срок восстановления составляет до 14 дней при заборе биоматериала из тазовой кости, и до 1 месяца при заборе крови для последующего извлечения стволовых клеток из неё.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.