Доплерография при беременности

Ультразвуковые методы диагностики позволяют выявить любые патологические изменения как у ребенка, так у матери на начальном этапе, а также своевременно принять меры для сохранности их здоровья.

Особое место среди ультразвуковой функциональной диагностики занимает допплерография (УЗДГ). Если вам назначено это исследование — обратитесь в Поликлинику Отрадное. Здесь работают высококвалифицированные и опытные врачи-сонологи. Диагностика беременных женщин проводится на современном и безопасном оборудовании. Доверьтесь нашим профессионалам — пройдите процедуру в комфортных условиях, без очередей.

УЗДГ при беременности: что за процедура и для чего нужна

Состояние системы «мать-плацента-плод» является самым важным для нормального развития беременности. Не всегда нарушения в этой системе могут быть обнаружены на обычном осмотре. Для этого врачи используют ультразвуковое исследование с эффектом допплера, то есть допплерографию или допплерометрию. Этот метод также назначается для диагностики патологий в органах малого таза у женщины при различных гинекологических болезнях.

Допплеровский эффект заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются не от внутренних органов, а от клеток крови. Полученные результаты отображаются на экране в цветном изображении. Благодаря этому можно подробно изучить скорость и направление кровотока, а также состояние сосудов.

Особенно важную информацию врачи получают о состоянии пуповины и плаценты. При помощи других диагностических методов ее получить нельзя. Допплер — абсолютно безопасный и безболезненный метод. Он имеет высокую прогностическую ценность, если беременность протекает с осложнениями.

Что показывает допплерография при беременности

Допплерография при беременности

В центре пристального внимания врачей-узистов при проведении УЗДГ находится артерия пуповины. Любое отклонение от нормы в кровоснабжении пуповины влияет на состояние плаценты, что негативно сказывается на развитии плода: может приводить к развитию неврологических нарушений или других дефектов у новорожденного.

При помощи УЗИ с допплером врач получает информацию:

  • о работе сердца ребенка в движении и состоянии покоя;
  • кровообращении в плаценте и пуповине;
  • состоянии сердца, почек и сосудов у беременной женщины;
  • скорости и объеме периферического кровообращения.

Для получения дополнительной информации проводится анализ и оценка кровотока в маточных артериях у женщины, а также в сосудах головного мозга ребенка.

Допплеровское исследование в цвете позволяет выявить следующие патологии:

  • обвитие пуповиной;
  • гипоксию плода;
  • отслойку плаценты;
  • аномалии в развитии сердца плода;
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Все эти состояния могут угрожать нормальному течению беременности.

Важно! При обнаружении нарушений, рекомендуется обратиться с результатами исследования к акушеру-гинекологу. Своевременное лечение позволит скорректировать патологию, что приведет к благополучному родоразрешению.

Когда исследование делать обязательно

Оптимальным сроком для назначения УЗДГ является 32—34 неделя беременности. Ранее 18 недели не имеет смысл делать исследование, так оно будет неинформативным. Обязательно УЗИ с допплером проводится, если со стороны мамы есть такие заболевания, как:

  • Гестоз или тяжелый токсикоз на последнем сроке беременности.
  • Гипертония.
  • Хронические заболевания почек.
  • Сахарный диабет.
  • Сосудистые нарушения, включая варикоз.
  • Выявление резус-сенсибилизации (конфликт резус-фактора мамы и ребенка).

При многоплодной беременности проводится ультразвуковое исследование с допплером, чтобы удостовериться, что все малыши развиваются в пределах нормы. Рекомендуется такое исследование, если есть подозрения на следующие пороки развития и патологические состояния у плода:

  • Задержка в развитии, то есть несоответствие размеров плода нормальным показателям в соответствии со сроком беременности.
  • Маловодие.
  • Нарушения сердечного ритма ребенка, что может означать наличие врожденных пороков развития сердца.
  • Старение или преждевременное созревание плаценты.
  • Хромосомные аномалии.

Также, врач может рекомендовать УЗДГ в качестве дополнительного исследования, если при предыдущих беременностях наблюдались выкидыши, рождение мертвого ребенка.

Расшифровка результатов УЗДГ при беременности

Допплерография при беременности

Результат исследования включает несколько основных показателей, расшифровка которых предоставляет сведения о состоянии маточных артерий, аорте плода, пупочной артерии и сосудах головного мозга ребенка. Используются следующие индексы и показатели — резистивный (РИ), пульсационный (ПИ) и систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Оценка кровотока

В норме пуповина имеет 2 артерии и вену. При аномальном развитии может быть одна артерия. В этом случае, плод либо приспосабливается к недостатку питания, и рождается с небольшим весом и жизнеспособным, либо страдает от гипоксии и отстает в развитии. При наличии одной артерии обязательно проводится ультразвуковое исследование ее проходимости и оценка кровотока в ней. Если в единственной артерии возникают нарушения, то врачи вынуждены прибегнуть к досрочному родоразрешению.

Цифровые показатели ИР, СДО и ПИ должны быть в пределах нормы. Допускается небольшая разница в значениях между правой и левой артерией. Тело человека асимметрично, поэтому здесь нет никакой патологии. Повышение значений в одной или двух артериях, а также в вене пуповины, говорит о различных нарушениях.

Высокие показатели ИР, ПИ, СДО (выше нормы согласно сроку беременности) свидетельствуют о высоком давлении и сильном сопротивлении в сосудах пуповины. При таком состоянии доставка к плоду питательных веществ и кислорода ухудшается. Если значения низкие, то это говорит об обратной ситуации — слабое давление. Здесь также велик риск гипоксии, так обменные процессы протекают хуже.

Гипоксия плода

По полученным показателям можно выявить различную степень тяжести кислородного голодания плода. Об этом говорят изменения кровотока в аорте:

  1. Высокие показатели ИР и СДО — признак развития гипоксии, так как просвет в артериях сужен. Это ухудшает кровоток, что приводит к недополучению кислорода.
  2. При многоплодной беременности разные показатели ИР и СДО сигнализируют о трансфузионном синдроме. Это значит, что один из малышей недополучает кислорода и питательных веществ. Такое возникает только у однояйцевых близнецов, у которых общая плацента и пуповина.
  3. Высокие показатели кровотока в артерии пуповины — симптом плацентарной недостаточности. Может быть причиной возникновения гестоза.
  4. Превышение значений кровотока в аорте у плода возникает из-за сахарного диабета или при резус-конфликте у мамы. Также может наблюдаться при перенашивании беременности.

Важно! Низкие показатели значений СДО и ИР в мозговых артериях говорит о тяжелом состоянии ребенка. В этой ситуации кровоснабжение происходит только в жизненно важных органах. Здесь необходима срочная медицинская помощь.

Цифровые показатели при УЗДГ могут отличаться от нормальных значений на сроке до 20 недель. Это связано с тем, что трофобласт еще не сформирован окончательно. Обычно это временное явление, и требует только динамического наблюдения. Повторное исследование с допплером проводят через 3 недели.

Вредит ли процедура здоровью малыша

Допплерография при беременности

Научных доказательств о том, что проведение ультразвуковых исследований вредит ребенку или негативным образом сказывается на его развитии, нет. Чаще всего УЗДГ проводят не раньше 18 недели беременности. На этом сроке плацента полностью сформирована, и обеспечивает защиту плода от различных вредных внешних факторов.

Кроме того, дозы ультразвука, которые используются в диагностических целях, очень малы. Сама процедура длится около 10—15 минут. И, нанести вред в такой короткий промежуток просто невозможно.

Есть информация, что многие мамочки замечают чрезмерное шевеление или беспокойство малыша во время проведения таких обследований. Считается, что он испытывает дискомфорт или даже боль от воздействия ультразвука. На самом деле это не так.

Этот феномен очень легко объясняется. Малыш, как раз с 18 недели, начинает очень тонко реагировать на эмоциональное состояние мамы. Если мама волнуется, то и ребенок будет вести себя беспокойно. Еще одно объяснение: если погладить живот или слегка надавить на него, ребенок отреагирует активным движением. Это и происходит, когда врач водит датчиком по животу.

Важно! Проходить УЗИ следует только по показаниям врача. Не стоит увлекаться платными ультразвуковыми исследования, чтобы услышать сердечко или определить пол. Даже если это безопасно, не нужно лишний раз вмешиваться в спокойное развитие плода.

Пройти в комфортной обстановке допплерографию можно в Поликлинике Отрадное. У нас используется только современное безопасное оборудование. Опытные специалисты проведут полное исследование системы «мать-плацента-плод» и окажут подробную консультацию по результатам диагностики.

Допплерометрия плода и УЗИ

uzi_ploda8.jpg

Оценить скорость кровотока сосудов пуповины, матки и плодовой части плаценты позволяет допплерометрия. В плановом порядке ее назначают всем беременным на сроке 30–34 недели. Своевременное проведение исследования позволяет определить нарушения гемодинамики на ранней стадии, когда еще возможно восстановить кровоток, предотвратить патологии внутриутробного развития, которые могут иметь серьезные последствия, вплоть до смерти плода.

Сделать недорого допплерометрию плода и УЗИ вы можете в Поликлинике Отрадное. Стоимость зависит от характера беременности (одноплодная или многоплоднная), кратности исследования. Профессионализм врачей, современное оборудование обеспечивают высокую информативность и точность диагностики.

Читайте также:  Как восстановиться после инсульта

Что такое УЗИ допплерометрия плода

uzi_ploda_9.jpg

Допплерометрия плода это регистрация динамики протекания крови по сосудам матки и плаценты. Суть методики заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от движущегося кровотока. Это дает возможность получить изображение в виде графика изменения скорости крови в динамике.

По результатам допплерографии определяют количественные показатели — скорость кровотока, и качественные — сопротивление периферического сосудистого русла, сократительную функцию миокарда, эластичность сосудистых стенок. Оценка скорости кровотока во внутренних органах плода, крупных мозговых артериях, аорте позволяет сделать выводы о состоянии ребенка, обнаружить гемодинамические нарушения.

Справка! УЗИ с доплером делают в режиме с низкочастотными параметрами, поэтому процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна для женщины.

В Поликлинике Отрадное допплерометрию плода выполняют в разных режимах:

Цветовое допплеровское картирование. Технология визуализации кровотока основана на регистрации скорости протекания крови по сосудам и кодировании этих скоростей разными цветами — синим и красным. Информативно для оценки скорости и сопротивления сосудов, их проходимости, внутриутробного состояния плода.

Импульсная допплерография. Это цикличное отражение и прием ультразвуковых волн. Дает возможность оценивать кровоток с количественной точки зрения, определить скорость и направление в каждом конкретном сосуде, характер шумов, насосную функцию сердца.

Непрерывная (постоянноволновая допплерография). Исследование основано на постоянном отражении ультразвуковых волн, что позволяет измерить большие скорости потоков крови. Недостаток — невозможность оценить изолированно гемодинамику в определенном месте.

При нормальном течении беременности допплерометрию плода выполняют в период с 30 по 34 неделю в плановом порядке. Внепланово назначают в сроке 20–24 недели, когда уже сформирован маточно-плацентарный бассейн. На более раннем гестационном сроке исследование неинформативно.

Показания для допплерометрии плода:

хронические и аутоиммунные заболевания у матери;

подозрение на гипоксию плода;

гестоз (токсикоз на позднем сроке);

преждевременное старение плаценты;

маловодие или многоводие;

вероятность патологий внутриутробного развития;

самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;

неудовлетворительные результаты кардиотокографии плода (КТГ).

В зависимости от полученных результатов исследования составляют дальнейший график проведения допплерометрии.

УЗИ плода и цервикометрия

uzi_ploda_10.jpg

Цервикометрия — трансвагинальное ультразвуковое оценивание размеров и функций цервикального канала, наружного и внутреннего зева, длины шейки матки.

Исследование информативно для предупреждения риска самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности (открытие шейки матки во 2 триместре, что приводит к родам).

Цервикометрию впервые назначают во время планового скрининга на сроке 18–22 недель, по показаниям — на более ранних сроках, начиная с 11–13 недели. В случае выявления угрозы, исследование проводят в динамике с интервалом 7–15 дней.

В первую очередь, цервикометрия необходима при многоплодной беременности, если есть в прошлом выкидыши, преждевременные роды, операции на шейки матке, медицинские аборты, травматичные роды.

Цервикометрию в срочном порядке проводят при признаках истмико-цервикальной недостаточности: учащенном мочеиспускании, ощущении тяжести и болезненности в нижней части живота, кровянистых выделениях.

Методика проведения

Предварительная подготовка не требуется. Исследование выполняют после опорожнения мочевого пузыря, в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Датчик аккуратно вводят во влагалище, оценивают длину и ширину шейки матки, расширение цервикального канала, наличие пролабирования оболочек плода во внутренний зев, при наличии шва на матке — его состоятельность и расположение.

При интерпретации результатов учитывают гестационный срок, количество предыдущих родов и вынашивающих плодов. В норме при одноплодной беременности, если длина шейки матки менее 1,5 см это расценивают, как угрозу преждевременных родов (на сроке до 34 недели).

При определении укорочения шейки матки, беременную женщину госпитализируют в отделение гинекологии. Назначают постельный режим, половой и физический покой. Для предупреждения преждевременных родов применяют пессарий (разгрузочное кольцо, которое надевают на шейку матки), вводят интравагинально прогестерон. Наиболее радикальный метод сохранения беременности это наложение циркулярного шва на шейку матки.

УЗДГ беременных: важнейшее исследование на поздних сроках

УЗДГ беременных: важнейшее исследование на поздних сроках

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Доплера, который дает возможность дать оценку кровоснабжения различных органов и тканей. УЗДГ основан на изменении частоты ультразвуковых волн при отражении их от движущихся объектов.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

УЗГД беременных

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

УЗДГ объединяет в себе стандартное УЗИ и эффект Доплера, тем самым позволяя рассмотреть состояние сосудов и движение крови по ним. Исследование особенно важно при беременности, ведь вся жизнедеятельность плода осуществляется именно с помощью кровотока.

Чем отличается УЗДГ при беременности от обычного УЗИ

В зависимости от применяемых режимов одновременно выделяют: дуплексное и триплексное УЗГД. Как правило, для оценки внутриутробного состояния плода используют дуплексную допплерографию. При нем обычное серошкальное УЗИ сочетается с одним из режимов допплерографии, который в режиме реального времени передает изображение.

При триплексном сканировании режим УЗИ объединяется с режимом допплерографии и с цветным картированием кровотока, что позволяет оценить анатомию сосуда и его проходимость.

Когда назначают

Допплерография назначается беременным в третьем триместре в качестве планового метода диагностики. Особенно важно пройти обследование с доплером в период между 18-й и 26-й неделей беременности, когда плод особенно нуждается в полноценном питании.

Однако есть показания, при которых врач назначает УЗДГ и на более ранних сроках, а именно:

  • При патологии плаценты (отслойка, отставание либо быстрое созревание плаценты, образование внутриплацентарных тромбов);
  • Результаты УЗИ показали несоответствие плода сроку беременности (гипотрофия плода);
  • При гестозе (осложнения при беременности, которые связаны с отеками, повышенным давлением, судорогами, потерей белка с мочой);
  • При многоплодной беременности;
  • В случае заболеваний матери, которые связаны с патологией сосудов. Например: сахарный диабет, болезни почек, гипертония (стойкое повышение артериального давления), болезни почек, нарушения свертываемости крови;
  • В случае прерывания предыдущей беременности (мертворождение, выкидыш). А также при осложнениях предыдущей беременности;
  • Возраст беременной свыше 35-ти лет;
  • После травм живота;
  • По результатам УЗИ – плод обвит пуповиной.

Что показывает

УЗДГ показывает: как ощущает себя ребенок в утробе матери, оценивает кровоток в пуповине, в сердце и в других органах ребенка. Также оценивает работу плаценты и кровотока в маточных артериях. Качественно проведенное исследование позволяет выявить сердечные пороки.

Этот метод диагностики позволяет соотнести полученную информацию с нормативными таблицами, тем самым определив наличие или отсутствие патологий в развитии плода.

Расшифровка УЗГД при беременности

Если УЗГД проводит опытный врач, он расшифровывает результат на месте. В остальных случаях нужно отнести результаты лечащему акушеру-гинекологу.

Расшифровка УЗГД содержит следующие характеристики:

Систоло-диастолическое отношение в сосудах. СДО рассчитывается по формуле. Врач определяет соотношение максимальной скорости в сосуде в систолу и остаточной скорости – в диастолу. Показатель вычисляется для крупных сосудов матки, плода и пуповины. ДСО каждого сосуда меняется в зависимости от срока.

Норма СДО в артерии пуповины

Срок, неделя Норма систоло-диастолического отношения в сосудах
16-19 4, 45 — 4,67
20-22 3,75 -3,95
23-25 3,41-3,6
26-28 3,1-3,27
29-31 2,82-2,94
32-35 2,48-2,52
35-37 2,4-2,45
от 38 2,19-2,22

Норма СДО в артериях матки в III триместре: 1,3-3,7

Индекс резистентности

ИР также рассчитывается по формуле. Гинеколог вычисляет отношение СДО к максимальной скорости движения крови в сосуде в систолу. Чем выше результат, тем хуже проходимость сосуда и тем больше сопротивление кровотока. Нормы УЗДГ при беременности по ИР зависят от сроков беременности, вида и диаметра сосуда.

1. Индекс резистентности в артериях матки в III триместре: 0,3-0,9.

2. Индекс резистентности в артериях пуповины:

Срок, неделя Индекс резистентности (ИР)
16-19 0,78
20-22 0,74
23-25 0,71

Норма скорости кровотока в сосудах матки в III триместре в среднем: 60-71 см/секунду.

Пульсационный индекс

ПИ в III триместре должен составлять 0,4 -,64.

Результаты УЗГД дают возможность понять:

  • не страдает ли плод от внутриутробной гипоксии, и если недостаток кислорода есть, то насколько состояние опасно;
  • есть ли проблемы из-за конфликта по резус-фактору;
  • степень повреждения сосудов матки, плаценты и плода из-за сахарного диабета, кардиальной патологии или гипертонической болезни женщины;
  • есть ли проблемы развития при многоплодной беременности, как связаны и развиваются сосуды у близнецов.
Читайте также:  Как пользоваться глюкометром Сателлит Плюс

Подготовка

Никакой специальной подготовки для проведения ультразвуковой допплерографии не требуется. Однако некоторые врачи отмечают, что лучше проводить УЗДГ через пару часов после еды. Это связано с тем, что после приема пищи, как правило, ребенок становится более активный. Это может исказить результаты исследования. Также не следует увлекаться продуктами, способными вызвать газообразование (овощи, фрукты).

Как проводится

Процедура совершенно безболезненна и полностью безопасна, но требует времени для выполнения. УЗГД займет 20-30 минут. Время проведения процедуры может увеличиться при наличии осложнений.

Для проведения исследования женщина ложится на спину, реже на бок. На оголенный живот наносится специальный гипоаллергенный гель, который обеспечивает нормальное прохождение ультразвуковой волны, и прикладывается датчик, вся информация поступает на экран. Врач обследует состояние маточных артерий, пуповину, среднюю мозговую артерию плода. Исследование: венозного протока, внутрисердечного кровотока ребенка, грудной аорты, почечных артерий, – выполняется при наличии показаний.

Заключение необходимо предоставить акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Врач, обобщив результаты исследования, проводит общую оценку состояния плода и назначает лечение, при необходимости.

УЗДГ является это важный метод обследования. Выявление патологий на раннем сроке поможет назначить необходимое лечение. Если отклонения значительные и угрожают жизни ребенка – это показание для родоразрешения раньше срока.

Доплер УЗИ при беременности

Во время гестационного периода женщина проходит множество исследований. Одни назначаются на 1-3 месяце беременности, чтобы определить срок или изучить кровоток, другие – на поздних сроках, чтобы отследить развитие малыша и состояние матки.

Основным методом диагностики является допплерометрия – метод, исследования сосудов, использующий так называемый эффект Допплера. Он позволяет специалисту вовремя отследить задержку внутриутробного развития и составить план терапевтических мероприятий. Свяжитесь с консультантом Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед», чтобы записаться на доплер УЗИ при беременности по доступной цене.

Особенности метода

Допплометрия – это разновидность ультразвукового исследования, при котором используется аппарат с высокочувствительным датчиком. С помощью сенсора врач оценивает состояние крупных сосудов, локализованных в матке, пупочном канатике, мозге плода и др. Аппарат регистрирует ультразвуковые волны, которые отражаются от эритроцитов крови.

Выделяют два режима работы аппарата:

Дуплексное сканирование. Его используют для оценки структуры и проходимости сосудов. В случае нарушения их целостности врач определяет причину нарушения. Кроме того, этот режим пригоден для измерения скорости кровотока и анатомии сосудов.

Триплексное сканирование. Более точный метод диагностики. Он отличается тем, что здесь на экран выводится цветное изображение, где цвет различается в зависимости от направления тока крови; таким образом можно судить о патологии кровообращения раздельно в артериях и венах.

Наши врачи

Аншина Маргарита Бениаминовна

Генеральный директор Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Рижинашвили Семён Иосифович

Директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Торчинов Асланбек Русланович

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Ефимова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Султанова Камила Гамлетовна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Ганичкина Мария Борисовна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Ганичкина Мария Борисовна Записаться на прием

Шагунова Марина Олеговна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Шагунова Марина Олеговна Записаться на прием

Пушкина Валерия Вадимовна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Пушкина Валерия Вадимовна Записаться на прием

Самойлова Татьяна Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог Самойлова Татьяна Евгеньевна Записаться на прием

Габлия Михаил Юрьевич

Уролог-андролог высшей квалификационной категории Габлия Михаил Юрьевич Записаться на прием

Шаряфетдинова Фаиля Абдулхаевна

Врач акушер-гинеколог-эндокринолог Шаряфетдинова Фаиля Абдулхаевна Записаться на прием

Слободчикова Валерия Юрьевна

Врач акушер-гинеколог Слободчикова Валерия Юрьевна Записаться на прием

Пескова Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог Пескова Ирина Евгеньевна Записаться на прием

Кохно Нелли Идрисовна

Врач-перинатолог Кохно Нелли Идрисовна Записаться на прием

Кухаркина Ольга Борисовна

Врач акушер-гинеколог Кухаркина Ольга Борисовна Записаться на прием

Пицхелаури Елена Германовна

Врач акушер-гинеколог Пицхелаури Елена Германовна Записаться на прием

Абдуллаева Адиля Ахмадовна

Врач акушер-гинеколог Абдуллаева Адиля Ахмадовна Записаться на прием

Лопухин Вадим Олегович

Врач гемостазиолог Лопухин Вадим Олегович Записаться на прием

Акимова Виктория Борисовна

Онколог-маммолог Акимова Виктория Борисовна Записаться на прием

Бабаева Ольга Ивановна

Врач УЗИ диагностики Бабаева Ольга Ивановна Записаться на прием

Смирнова Наталья Петровна

Врач УЗИ диагностики Смирнова Наталья Петровна Записаться на прием

Горовая Наталья Сергеевна

Врач УЗИ диагностики Горовая Наталья Сергеевна Записаться на прием

Никитина Анна Михайловна

Врач УЗИ диагностики сосудов, сосудистый хирург Никитина Анна Михайловна Записаться на прием

Черкасова Мария Викторовна

Врач кардиолог Черкасова Мария Викторовна Записаться на прием

Мановицкая Анжелика Владимировна

Врач эндокринолог Мановицкая Анжелика Владимировна Записаться на прием

Голышева Светлана Валерьевна

Врач — гастроэнтеролог Голышева Светлана Валерьевна Записаться на прием

Барская Екатерина Сергеевна

Психолог Барская Екатерина Сергеевна Записаться на прием

Кабакова Александра Владимировна

Терапевт Кабакова Александра Владимировна Записаться на прием

Будакова Мария Валерьевна

Терапевт Будакова Мария Валерьевна Записаться на прием

Исаев Олег Владимирович

Врач анестезиолог-реаниматолог Исаев Олег Владимирович Записаться на прием

Сергеев Сергей Александрович

Заведующий лабораторией эмбриологии. к.б.н. Сергеев Сергей Александрович Записаться на прием

Калинина Ирина Ивановна

Эмбриолог Калинина Ирина Ивановна Записаться на прием

Калюжный Сергей Андреевич

Эмбриолог Калюжный Сергей Андреевич Записаться на прием

Матвеева Элона Олеговна

Эмбриолог Матвеева Элона Олеговна Записаться на прием

Овсянкин Владимир Викторович

Эмбриолог Овсянкин Владимир Викторович Записаться на прием

Показания к процедуре

Допплерометрия – обязательная процедура, проводимая минимум 2 раза за весь гестационный период. Ее назначают параллельно с ультразвуковым исследованием, которое проводится на 21-24 и 30-33 неделе. При необходимости врач рекомендует дополнительное исследование. Причиной тому может послужить:

  • повышенное артериальное давление;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • наличие в матке крупной миомы.

Кроме того, гинеколог назначает допплерометрию, при наличии подозрений на отклонения в развитии малыша. В эту группу можно отнести случаи, при которых:

  • изменена структура плаценты;
  • имеется высокий риск преждевременных родов или прерывания беременности;
  • толщина и зрелость хориона не соответствует сроку (преждевременное старение плаценты);
  • выявлены задержки в развитии плода, возможна внутриутробная инфекция или резус конфликт;
  • наблюдается сердечная недостаточность или кислородное голодание плода.

Если на ранних скринингах у плода был выявлен порок сердца или крупных сосудов, будущая мама должна следовать рекомендациям врача и регулярно проходить необходимые исследования.

Допплерография при беременности

Допплерография при беременности делается с целью выявления аномалий развития плода. Процедура назначается при обнаружении отклонений, проводится с 16-й недели.

Допплерография – что это такое

Допплерография – это метод ультразвуковой диагностики, оценивающий состояние сосудов и кровоток в них. Исследование дает оценку плаценты и сердечно-сосудистой системы плода. Для беременных женщин это единственный безопасный способ изучения сосудов.

Процедура основана на эффекте Допплера – способности ультразвука отражаться от движущихся объектов. В данном случае таким объектом выступает кровь.

С помощью допплерографии при беременности можно своевременно выявить пороки развития, откорректировать тактику ведения женщины, выбрать оптимальный способ родоразрешения.

допплерография при беременности

Допплерография при беременности – способ выявления аномалий развития плода

Показания к назначению

УЗ-допплерография назначается не каждой беременной женщине. Показания к диагностике:

  • признаки гипоксии плода, выявленные врачом при осмотре;
  • избыточное или недостаточное количество околоплодных вод;
  • признаки патологии плаценты;
  • тяжелый токсикоз;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • травма живота женщины.

Рекомендуется сделать УЗ-допплерографию женщинам, у которых уже есть дети с пороками. Если беременность протекает нормально, нет факторов риска – процедура не обязательна.

Подготовка к обследованию

Специально готовиться к процедуре не нужно. Рекомендуется на всякий случай не есть продукты, вызывающие избыточное газообразование:

  • капусту;
  • черный хлеб;
  • горох и фасоль;
  • молоко.

На обследование приходят натощак. Разрешается выпить стакан воды. При выраженном метеоризме подготовка включает прием ветрогонных препаратов.

Как проводится диагностика

От течения беременности будет зависеть, на каком сроке назначат УЗДГ. Обычное ультразвуковое обследование выполняется при постановке на учет, в 21 и 30 недель. При выявлении отклонений от нормы допплерографию можно назначать с 16-й недели. Плановое обследование при наличии только факторов риска проводится в 33 недели. Максимальная достоверность результатов обеспечивается только при сформированной плаценте.

Процедура не отличается от обычного УЗИ. Женщину укладывают на спину с обнаженным животом. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем. Проводя датчиком по брюшной стенке, специалист видит все внутренние органы плода. Лежать при этом нужно неподвижно.

Отраженные ультразвуковые волны передаются на компьютер, после их обработки получается изображение. Оно представлено кривыми линиями красного и синего цветов. Об интенсивности кровотока свидетельствует синяя окраска.

Расшифровка УЗДГ проводится лечащим врачом

Расшифровка результатов УЗДГ проводится лечащим врачом

Возможные результаты

С помощью УЗДГ можно определить вариант нормы или выявить отклонения в развитии плода. Точность диагностики зависит от характера заболевания, на каком сроке выполнялось обследование. Иногда требуется сделать несколько процедур, чтобы отследить динамику развития патологии.

Читайте также:  Массаж вакуумными банками в домашних условиях боремся с лишними сантиметрами

Критерии нормы

Имеется три показателя, в соответствии с которыми оценивают состояние плода.

  1. Индекс резистентности – ИР. Обозначает эластичность сосудов. Рассчитывается по разнице между максимальной и минимальной скоростями кровотока.
  2. Систоло-диастолическое отношение – СДО. Показатель определяет разницу между систолическим и диастолическим давлением в сосудах.
  3. Индекс пульсации – ПИ. Оценивает равномерность кровотока.

Полученные результаты сравнивают с допустимыми значениями. Если они находятся в указанных пределах – патологии нет. Отклонение в меньшую или большую сторону – признак аномалии развития.

Допустимые результаты рассчитаны по средним показателям:

  • ИР в аорте плода – 0,75;
  • СДО изменяется в зависимости от срока – 5,4-6,5;
  • ПИ в артериях матки – 0,4–-0,65.

Обязательно оценивается кровоток в маточной артерии и пуповине. Показатели изменяются с учетом срока беременности. При обследовании врач видит на экране кривую линию, которая соответствует характеру кровотока. Она должна быть ровной, без прерываний.

По изображению узи допплерографии врач судит о состоянии кровотока

По изображению УЗ-допплерографии врач судит о состоянии кровотока

Расшифровка патологии

Отклонения от нормальных критериев – признак заболевания у плода:

  • высокий ИР – сосуды сужены, давление в них большое;
  • низкий ИР – давления в артериях практически нет;
  • высокий ПИ – неравномерный интенсивный кровоток;
  • низкий ПИ – слабый ток крови;
  • высокое СДО – чрезмерное поступление крови в сосуды;
  • низкое СДО – недостаток кровотока.

По сочетанию показателей судят о возможном заболевании.

Самое частое патологическое состояние – гипоксия. Она развивается, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода. Расшифровка УЗДГ при гипоксии выглядит следующим образом:

  • завышение ИР и СДО в маточной артерии;
  • снижение этих показателей в мозговых сосудах плода.

Такое случается при ослаблении плацентарного кровотока, возникновении препятствий току крови, многоплодной беременности. Гипоксия становится причиной энцефалопатии, умственного отставания. При выраженном недостатке кислорода имеется риск внутриутробной гибели плода.

Расшифровка тяжелого гестоза, плацентарной недостаточности – завышение СДО, ИР в пуповине. При эндокринных заболеваниях, резус-конфликте эти же показатели увеличиваются в аорте плода.

Разные заболевания плода могут иметь одинаковые показатели УЗДГ. Поэтому окончательный диагноз требует подтверждения другими методами исследования.

Выделяют три степени нарушения кровотока в системе плод-плацента.

  1. Легкая. Страдает только пуповина. Лечение амбулаторное, назначают средства для улучшения микроциркуляции и разжижения крови. Рекомендуется чаще гулять, заниматься специальной гимнастикой.
  2. Средней тяжести. Кровоток нарушен одновременно в пуповине и маточной артерии. Требуется стационарное лечение.
  3. Тяжелая. Движение крови по пуповине и маточной артерии практически отсутствует. В 60% случаев наступает внутриутробная гибель. Необходимо срочно делать кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны.

При выявлении нарушений тока крови в мозговых артериях требуется провести генетическое исследование. Такое состояние бывает признаком хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Шерешевского-Тернера. Для генетического анализа берут околоплодные воды.

Ультразвуковая диагностика – самая безопасная. Ограничений к ее проведению у беременных нет. Процедура делается столько раз, сколько это требуется для установки диагноза и дальнейшего отслеживания состояния ребенка. Своевременная диагностика позволяет правильно откорректировать ведение беременности, выбрать способ родоразрешения.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

УЗДГ при беременности

допплерография при беременности

Наряду с типовым ультразвуковым обследованием УЗИ плода с допплерографией включено в обязательную программу диагностирования беременных женщин в течение всего срока беременности.

Допплерография, как один из видов ультразвукового исследования, является основным способом диагностики сосудов матери и плода благодаря тому физическому эффекту- эффекту Доплера, который используется для измерения скорости и интенсивности тока крови.

УЗДГ маточно-плацентарно-плодового кровотока с использованием допплер эффекта сделало настоящую методику незаменимой при исследовании общего состояния плода, при оценке как количественных, так и качественных показателей кровотока в зоне интереса (в плаценте, в маточных артериях и т.д.).

ЧТО ТАКОЕ И КАК ДЕЛАЮТ УЗДГ ПЛОДА

В рамках наблюдения за беременностью пациенткам назначается обследование УЗДГ плода для того, что бы исключить внутриутробную гипоксию (кислородную недостаточность), ведущую к проблемам, связанным с развитием центральной нервной системы плода.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности, выявленная благодаря допплерографии средней мозговой артерии плода, может привести к отклонениям в развитии всех органов ребенка и быть причиной энцефалопатии, ДЦП, родовых травм и т.п. Условия формирования плода, так или иначе, влияют на состояние здоровья малыша в будущем.

УЗИ при беременности с допплерографией сердца и сосудов плода, позволяет изучить показатели, характеризующие уровень физиологического развития плода, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает через плаценту матери, нет ли каких-либо отклонений. Благодаря настоящему методу исследования врачи могут диагностировать врожденный порок сердца плода, начиная со второго триместра беременности.

При пренатальной диагностике, призванной выявлять генетические пороки во внутриутробном развитии плода, проводиться допплерография средней мозговой артерии плода. Данный способ исследования абсолютно безопасен и не представляет угрозы для будущего малыша.

УЗИ при беременности

РАСШИФРОВКА УЗДГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Обратившись в женскую консультацию, пациентка проходит первое ультразвуковое исследование для определения самого факта беременности. К тому же высокочастотная диагностика определяет:

  • параметры плода
  • хромосомные отклонения плода
  • срок родов
  • общее физиологическое состояние матки, ее размеры

Далее врачом составляется предварительная схема ведения беременности, назначается плановое обследование, входящее в комплексную пренатальную диагностику. После каждой процедуры сканирования расшифровка и результаты допплерографии УЗДГ при беременности в обязательном порядке прилагаются к медицинской карте каждой пациентки.

Существуют нормы УЗДГ допплерографии при беременности, согласно которых делаются все заключения о ходе беременности, ее сроках, дате родов, размерах плода, состоянии его развития, наличии патологических изменений в развитии плаценты и пуповины и т.д.

КАК ДЕЛАЮТ, И КАК ПРОХОДИТ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Принцип работы данного метода достаточно прост. Вся суть исследования заключается в возможности красных кровяных телец (эритроцитов) отражать посланные, посредством специального датчика, ультразвуковые волны.

Отраженные звуковые импульсы, пройдя процесс преобразования, поступают на экран УЗДГ аппарата уже в качестве графических изображений, содержащих информацию о движении крови в сосудах. Визуализация зоны интереса оказывает немаловажное значение на весь процесс наблюдения за беременностью и родами.

УЗДГ плода

Дополняя друг друга, оба метода — УЗИ и УЗДГ при беременности входят в систему комплексного обследования матери и плода. Сама процедура допплеровского исследования не требует от женщины наполнения мочевого пузыря. К тому же беременной не надо стоически придерживаться каких-то строгих диет перед исследованием.

Придя в кабинет, пациентке необходимо лишь прилечь на кушетку (ложиться следует на левый бок или на спину), приоткрыв живот для исследования. Затем, на обнаженную кожу будет нанесен специальный гель, необходимый для лучшего взаимодействия УЗИ датчика с кожей.

Специалист начнет процедуру обследования, с движения датчика по установленной протоколом исследования траектории. В тот же момент на экране аппарата УЗДГ будут появляться постоянно меняющиеся картинки и графики, содержащие всю необходимую информацию.

Изучив результаты допплерографии кровообращения матки и плода, сосудов плода со всей объективностью, врач может судить о состоянии объекта исследования и вынести медицинское заключение.

НА КАКОМ СРОКЕ ДЕЛАЕТСЯ УЗДГ У БЕРЕМЕННЫХ

Если беременность протекает нормально, если нет никаких отклонений, то дородовая диагностика проводиться в три этапа (по одной процедуре на каждый триместр беременности).

Первое УЗДГ плода делают на сроке 12 недель, а на 18-24 неделях — по особым показаниям, если в процессе беременности у матери обнаружены следующие заболевания:

  1. гипертоническая болезнь, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением и гипотония – пониженным кровяным давлением
  2. гестоз (серьезное заболевание, вызывающее судорожные припадки, отслойку плаценты, задержку в развитии плода, даже смертность и ребенка, и матери)
  3. болезни почек
  4. диабет (нарушение обмена веществ)
  5. системные сосудистые заболевания и т.д.

На 26 неделе беременности проводиться обязательная ультразвуковая допплерография УЗДГ маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, если:

  • развитие плода не соответствует сроку беременности, выявлена задержка внутриутробного роста
  • существуют патологические изменения плаценты при аномальном количестве околоплодных вод (маловодие, многоплодие), выявленном при УЗДГ сосудов плаценты и плода
  • имеется резус-конфликт матери и ребенка

Когда беременная находиться на сроке 33-34 недель, проводиться плановое исследование. При поздней или проблемной беременности допплеровское обследование может назначать с той периодичностью, которая нужна индивидуально для каждой пациентки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.