Инвалидность по зрению

Инвалидность по зрению

Если человек не просто плохо видит, но также в перспективе не может улучшить зрение, ему дают инвалидность, касающуюся данной сферы в плане здоровья. При всём том не играет роли причина, послужившая сильному падению зрительной функции или её утрате. Например, у некоторых имеет место травма, у других не исключены врождённые патологии (скажем, глазное яблоко развилось не как у обычных людей). В любом случае оформлять инвалидность предстоит по общим правилам. Далее раскроем тему более детально.

Особенности инвалидности по зрению

Для начала уточним, что инвалидом можно считать человека, который имеет проблемы со здоровьем, причём те или иные нарушения сказываются на жизни в негативном ключе, ограничивают возможности. В итоге часто не обходится без помощи близких или других людей. Примечательно, что ограниченная жизнедеятельность проявляется по-разному. К примеру, инвалид не способен сам себя обслужить или обеспечить денежными средствами в повседневности.

Если говорить отдельно об инвалидности по зрению, здесь имеют место некоторые нюансы. В частности, потеря зрения бывает частичной, когда возможность воспринимать мир очень небольшая, а также полной. Но даже в первом случае для присвоения статуса «инвалид» человек всё равно должен нуждаться в сторонней поддержке (пусть частичной). Только тогда можно рассчитывать на группу инвалидности. А вот провокаторы состояния, выходящего за рамки нормы, могут оказаться самыми разными, начиная от врождённых аномалий, заканчивая травматизмом (об этом коротко упоминалось выше).

Полностью или в некоторой степени потерявшие зрение ведут естественный (нормальный) образ жизни не так часто, ведь даже передвижение через дорогу для них достаточно проблематично. Как правило, у данных людей нет каких-то иных проблем со здоровьем, всё в порядке с психикой, а ограниченность проявляется только в неспособности воспринимать должным образом визуальную составляющую мира. По этой причине инвалидам по зрению нужны особые средства, используя которые они могут получать информацию (имеются в виду книги, напечатанные специальным шрифтом или специальные приложения, позволяющие озвучивать текст и тд). Также в этом плане очень помогают пешеходные переходы, подающие звуковые сигналы.

Ко всему этому стоит добавить, что государство стремится постоянно внедрять разные программы, благодаря которым человек со зрительным нарушением участвует в общественной жизни и тд. На уровне закона тоже вводятся соответствующие акты. Например, существует ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года (здесь раскрыты основы, по которым присваивают инвалидность). А в 2008 году была подписана Конвенция о правах инвалидов, ратифицированная 3 мая 2012 года ФЗ № 46-ФЗ. Такая мера позволила российскому правительству начать внедрение механизмов, созданных по мировым стандартам, чтобы облегчить жизнь людям с ОВЗ.

Критерии для назначения инвалидности по зрению

Помимо ФЗ «О соцзащите инвалидов в РФ», в нашей стране дополнительно действует Постановление «О порядке и условиях признания лица инвалидом» № 95. В данных правилах, актуальных с 20 февраля 2006 года, указаны условия, которые позволяют человеку со зрительными дисфункциями стать инвалидом официально. То есть на соответствующий статус имеют право рассчитывать:

— люди с нарушениями здоровья, выражающимися в стойких сбоях со стороны организма (в рамках нашего материала имеются в виду частично или полностью ослепшие);
— лица, которые совсем или отчасти не могут сами передвигаться, трудиться, ориентироваться, учиться;
— граждане, нуждающиеся в поддержке со стороны государства, выражаемой в качестве создания условий для их реабилитации или абилитации.

Кстати, меры по абилитации начали действовать с начала 2016 года, а само это понятие означает процесс формирования у человека с ОВЗ навыков как к общественной, так и к трудовой деятельности. В рамках реабилитации указанные навыки восстанавливают, в этом как раз состоит отличие одного понятия от другого. Плюс, важно, чтобы хотя бы несколько из вышеуказанных условий были выполнены, иначе о присвоении инвалидности не может быть и речи. То есть человек с проблемами по зрению должен доказать членам МСЭ (медико-социальная экспертиза), что проблемы со зрением мешают ему полноценно трудиться и создают проблемы в быту.

Классификация инвалидности при нарушении зрения

Оговоримся, что прерогативой при постановке инвалидности по зрению обладает офтальмолог. Да, созданы разные единообразные методики, позволяющие выявить тяжесть проблемы, но ставить диагноз может только специалист узкого профиля. Такая информация может пригодиться потенциальному инвалиду, если члены МСЭ отказались давать группу – прежде чем начинать серьёзные разбирательства по этой теме, стоит пройти диагностику у независимого офтальмолога.

Конечно, при этом не будем забывать об ориентировочных нормах, которые дают представление о выраженности дефекта. В частности, есть Приложение к Правилам признания лица инвалидом. Тут поводом для инвалидизации будут полная слепота, а также снижение остроты зрения до 0,03, либо сужение поля зрения до 10 градусов (для обоих глаз). Срок переосвидетельствования в данном случае не указывают. Плюс, существует Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), в которой формулируются степени проблем со зрением, влияющим на итоговую группу.

В рамках этой классификации указано, что 1 группа IV степени даётся тем, у кого острота зрения от 0 до 0,04, а поле – 0-10 градусов. При 2-ой группе III степени имеют место такие показатели как 0,05-0,1 (острота) и 10-20 градусов (поле). А вот 3-ю группу II степени могут присвоить при остроте зрения 0,1-0,3 и поле 20-40 градусов. То есть групп всего три, причём дети (несовершеннолетние) подходят под определение «ребёнок-инвалид». Добавим, что согласно новой редакции законодательства, касающейся инвалидов и вступившей в силу в 2016 году, из определяющих инвалидность критериев исключили выраженность ограничения жизнедеятельности. То есть теперь главное, чтобы жизнь человека ограничивалась недугом, а вот в какой степени – для присвоения инвалидности это неважно.

Как оформить инвалидность по зрению?

Направление на МСЭ

Оформление инвалидности начинается с того, что человек проверяет зрение у офтальмолога. Можно сделать это в частной клинике или в госбольнице. Другими словами, организационно-правовая форма учреждения, выдающего направление на МСЭ, может быть любой. Важнее всего цель – по итогам обследования человек должен иметь на руках соответствующий документ о том, что он направлен для оценки своего состояния в плане зрения на комиссию. Примечательный момент: выдать данную бумагу могут не только в медучреждении, но и в органах соцзащиты, и в Пенсионном фонде.

Поясним, что медицинская организация вправе направить человека на МСЭ после диагностики и соответствующего лечения, когда у пациента точно определена полная или частичная потеря зрения, препятствующая его полноценной жизни. А вот представители органов соцзащиты и ПФ могут дать направление тому, кто предоставляет меддокументы в качестве подтверждения диагноза. Здесь руководствоваться должны необходимостью оказания помощи человеку в плане обеспечения для него государственной поддержки и защиты.

Если в указанных органах не выписывают направление, можно потребовать справку, которая уведомляет, что претендент на инвалидность обращался в отказавшую инстанцию, но его запрос не был удовлетворён. С данной справкой допустимо самостоятельно обратиться в МСЭ. Дальнейшие осмотр, проверка и принятие решение будут осуществляться там.

Прохождение комиссии МСЭ

Экспертиза происходит в условиях, специально созданных для этой цели. Что касается структуры федеральных госучреждений МСЭ, она такова:

— Федеральное бюро МСЭ;
— Главные бюро МСЭ (есть в каждом субъекте);
— Бюро МСЭ (это и филиалы основного бюро, и территориальные органы).

Чтобы пройти экспертизу, нужно пойти в бюро по месту своего жительства. Если требуется пройти специальное обследование, можно направиться в федеральное или основное бюро. Закон, кроме этого, предусматривает случаи, когда экспертизу проводят на дому или в стационаре. Такое возможно, если состояние обследуемого очень сложное, и он не может прийти к специалистам сам. Плюс, при таком варианте итоговое решение разрешено принять заочно.

Во время всего процесса учитывают не только состояние человека, но также уточняют, в каких условиях он работает, живёт, каким психологическим портретом его можно описать и тд. Только после всестороннего обследования вопрос о присвоении инвалидности выносится на голосование. Специалисты принимают решение, ориентируясь на перевес голосов в ту или иную сторону.

Оформление инвалидности при отказе в МСЭ

Потенциальный человек с ОВЗ имеет право не согласиться с принятым решением. То есть он может не просто считать, что ему должны присвоить инвалидность. Также некоторые уверены, что при обследовании им дали низкую категорию, нежели следовало. Изложить свою позицию можно в заявлении о пересмотре результатов и направить документ в бюро МСЭ (если комиссия проходила там же). Но на вторую экспертизу предстоит ехать в главное бюро.

Читайте также:  Как избавиться от папилломы на веке

Если эксперты проверяли человека в основном бюро, нужно сделать запрос в виде заявление на созыв другого состава специалистов. Либо можно назначить повторную оценку в федеральном бюро. Второй раз экспертизу осуществляют в течение 30 дней с момента, когда было подано заявление, при этом правила действуют те же, что считались актуальными при первичной комиссии. Если и в федеральном бюро получен отказ, необходимо обжаловать решение через суд.

Как оформить группу инвалидности по зрению, как опротестовать отказ

Правительство РФ позаботилось о людях с плохим зрением и разработало специальную программу для граждан с ограниченными возможностями. Что такое инвалидность по зрению, в каком случае ее можно получить, какие льготы положены таким гражданам? На эти вопросы вы найдете ответ в статье.

группа инвалидности по зрению

Причина снижения зрения

  • биологические;
  • социальные;
  • внешняя среда.

Биологические факторы

  • генные мутации, передающиеся по линии родства;
  • различные хромосомные дефекты;
  • врожденные дефекты;
  • внутриутробные аномалии;
  • родовые травмы;
  • возрастные изменения.

К снижению зрительной функциональности может привести патологические изменения тела хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, роговицы, склеры.

  • опорно-двигательного аппарата;
  • шейного отдела позвоночника;
  • кровеносной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инфекции;
  • сахарный диабет.

Патологии опорно-двигательного аппарата приводят к нарушению кровообращения, что негативно отражается на зрительном аппарате. Деформация шейного отдела позвоночника неизбежно оказывает негативное влияние на зрительный аппарат, так как через этот отдел позвоночника проходят питающие кровью мозг и зрительные органы артерии.

Скачки артериального давления, вызванные заболеваниями почек или иными причинами, также негативно отражаются на качестве зрения. Стрессы, физическое и психическое перенапряжение ведут к патологическим изменениям структур зрительного аппарата: «потемнело в глазах» из-за страха или переживаний и другие примеры.

Свою лепту вносят инфекционные заболевания, несбалансированное питание, недостаток важных для здоровья глаз микроэлементов/витаминов. Сахарный диабет — одна из причин снижения зрения.

3 группа инвалидности по зрению

Внешние факторы

Человек часто становится заложником неблагоприятной экологической обстановки или неподходящих условий труда. На качество зрения может влиять недостаточная освещенность, перемена места жительства (переезд на крайний север, в тундру).

В суровых северных условиях хорошо выживают коренные жители, которые приспособились к своей экосистеме. К примеру, веками выработанный рацион питания позволяет им сохранять здоровье (и зрение) на высоком уровне. Дети, рожденные в условиях южных регионов, при переезде в северные регионы могут частично утратить качество зрения из-за неблагоприятных климатических условий и недостаточной освещенности во время полярной ночи.

  • длительного напряжения зрительного аппарата при чтении, отсутствия перерывов;
  • неправильного положения корпуса во время работы за компьютером;
  • работы за компьютером с поврежденным монитором.

Негативное влияние на качество зрения оказывают вредные привычки (табакокурение, алкоголь), вредные условия труда на производстве.

Социальные факторы

К ним относятся принятые в обществе штампы. К примеру, школьники снимают очки из-за страха быть униженными и осмеянными одноклассниками. Не все могут спокойно переносить оскорбление «очкарик», многие дети стараются избежать насмешек и прячут свои очки в портфель.

Социальный фактор — это стремление быть как все, не выделяться из толпы и не привлекать негативного внимания к своей персоне. В результате состояние зрительного аппарата ухудшается, что может привести к сильной близорукости либо неизбежному оперативному вмешательству. Чтобы это предотвратить, родители должны психологически подготовить ребенка к неизбежным насмешкам либо записаться на прием к психологу.

структура инвалидности по зрению

Группы инвалидности

Инвалидность при нарушении зрительной функциональности присваивается гражданам, которые полностью утратили зрение, либо тем, у кого выявлено частичное нарушение. Критерием является отсутствие возможности работать в полном объеме, ухаживать за собой и полноценно функционировать в социуме.

Человек, частично утративший зрение, не может нормально функционировать в обществе, так как не видит полностью картину вокруг себя.

  • способность ориентироваться в пространстве;
  • способность удовлетворять свои потребности без посторонней помощи;
  • возможность общаться с людьми, различать собеседника;
  • способность к обучению, труду.

Перечисленные критерии могут отличаться степенью тяжести патологии, снижающей качество жизни гражданина. Чем больше нарушения, тем сложнее человеку приходится. Специалисты оценивают состояние больного по качеству визуализации наиболее здорового из двух глаз.

  • острота зрения;
  • угол поля зрения;
  • электрофизиологические показатели;
  • возможность работать.

Оценку состояния гражданина проводят опытные офтальмологи.

Первая группа

Первую группу дают тем, кто полностью либо частично утратил зрение. Поле зрения инвалидов ограничивается 10 градусами, что делает их полностью недееспособными. Такие граждане не в состоянии заботиться о себе, удовлетворять свои потребности без посторонней помощи. Они нуждаются в постоянной опеке со стороны других людей.

Острота зрения инвалидов I группы — от 0,00 до 0, 4 ед. Утрата видимости превышает 80%.

К данной группе относятся граждане с необратимым повреждением зрительного нерва, которое не поддается хирургической коррекции и иным методам восстановления. Это пожизненная слепота.

Вторая группа

Зрительное поле инвалидов данной группы сужено до 20 градусов, Человек может позаботиться о себе, частично удовлетворить свои потребности. Помощь со стороны необходима, но не всегда. Если оборудовать жилое пространство инвалида специальными приспособлениями, он сможет обходиться без посторонней помощи. Сопровождающий понадобится при выходе на улицу, для посещения муниципальных учреждений и т.д.

Острота зрения инвалидов II группы — от 0,05 до 0,1 ед.

динамика инвалидности по зрению

Третья группа

Зрительное поле инвалидов третьей группы сужено до 40 градусов. Они не нуждаются в опеке, могут самостоятельно удовлетворять свои нужды, выходить на улицу без посторонней помощи. Для работы им необходимы очки и иные приспособления для увеличения остроты зрения.

Острота зрения инвалидов III группы — 0,1 — 0,3 ед.

Подведем итог: первая группа практически ничего не видит, вторая группа слабо ориентируется в пространстве и нуждается в постоянной опеке, третья группа может самостоятельно себя обслуживать и работать в очках с усиленными линзами.

Основанием для оформления группы инвалидности является не плохое зрение как таковое, а суженый угол обзора и острота зрения. Люди с близорукостью/дальнозоркостью к группам инвалидности не относятся. Также медицинская комиссия учитывает общее состояние больного, зафиксированное в медкарте, возраст и особенности среды проживания. Не без внимания остается материальное положение пострадавшего, его социальный статус.

Указанные параметры оценки зрения характерны для взрослых и детей. По достижении возраста 18 лет ребенок проходит диагностическое обследование, ему присваивают взрослую группу инвалидности.

Как оформить инвалидность по зрению

Если человек полностью утратил зрение, заполнять документы на получение инвалидности может доверенное лицо. Доверенность оформляют у нотариуса с учетом требований законодательства.

Этапы оформления инвалидности:

  • получить направление на экспертизу от офтальмолога;
  • подать заявление и пакет документов в районный МСЭ.

Следует учитывать, что получить направление на экспертизу можно только после неэффективности назначенного окулистом лечебного курса. Также больному понадобится пройти полный цикл аппаратного обследования, сдать все анализы. После этого офтальмолог выписывает направление на экспертизу, которое заверяется подписью главного врача поликлиники. Если пациент полностью утратил зрение, врач выписывает направление на комиссию.

Как проходит экспертиза, можно узнать у сотрудников МСЭ. После завершения обследования назначают собеседование с консилиумом врачей, по результатам которого определяют льготы и необходимость социальной помощи. Консилиум также определяет группу.

Результатом освидетельствования является либо временный статус инвалидности, либо постоянный. Постоянный статус определяет пожизненную инвалидность, то есть, человеку не нужно проходить регулярное освидетельствование. Временный статус предполагает прохождение повторных экспертиз.

  • при слепоте на оба глаза;
  • снижение остроты до 0,3 ед и больше;
  • после безрезультатного оперативного вмешательства;
  • снижение угла зрения до 10 градусов.

То есть, постоянный статус инвалида присваивают при необратимой патологии.

  • направление от окулиста на прохождение экспертизы;
  • заявление о прохождении МСЭ;
  • паспорт гражданина РФ;
  • копии всех страниц паспорта;
  • медицинская карта больного;
  • трудовая книжка — заверенная нотариусом ксерокопия.

Если комиссия посчитает необходимым, обследуемый обязан предоставить дополнительные документы. К примеру, может потребоваться документ, подтверждающий получение травмы на производстве.

потеря зрения

Переосвидетельствование

Если был дан временный статус инвалидности, гражданин обязан пройти переосвидетельствование. Это связано с тем, что состояние здоровья может изменяться в ту или иную сторону — ухудшение, улучшение. Пожизненная инвалидность дается только в случае необратимых процессов, когда шансы на восстановление зрительной функциональности отсутствуют. Переосвидетельствование нужно проходить заранее, иначе статус инвалида теряет свою законность.

  • собрать необходимые документы;
  • предоставить отчет о прохождении медицинских процедур;
  • отнести документы в региональное МСЭ;
  • явиться на комиссию в установленное время.
Читайте также:  Народные средства от седины

После перекомиссии гражданин может лишиться статуса инвалида либо получить новую группу. В итоге переосвидетельствование может повлиять на размер социальной выплаты/пенсии.

Причиной переосвидетельствования может стать заявление гражданина, несогласного с решением предыдущей комиссии по установлению инвалидности. Однако такое событие происходит только на основании судебного решения, если судья сочтет иск заявителя законным.

  • при резком изменении состояния инвалида в сторону улучшения;
  • при инициации контрольных проверок вышестоящими организациями.

Иногда причиной перекомиссии являются обстоятельства личного порядка инвалида.

Перекомиссии проводят в районном бюро МСЭ, а в случае искового заявления — в вышестоящем бюро. Если гражданин проходит лечение, освидетельствование проводится в стационаре либо в квартире пациента.

  • паспорт гражданина РФ — подлинник, ксерокопия;
  • удостоверение инвалида;
  • медицинская карта больного;
  • справка с места работы/учебы;
  • справка о зарплате при условии трудоустройства.

Если гражданин работает, необходим документ об условиях труда.

Переосвидетельствование не проходят женщины после 55 лет и мужчины после 60 лет.

Сроки прохождения перекомиссий для разных групп отличаются. Чтобы не пропустить время переосвидетельствования, нужно держать связь с представителями МСЭ. Инвалиды третьей и второй группы проходят медкомиссию ежегодно.

После достижения возраста 18 лет инвалиду присваивается взрослая категория, переосвидетельствование проходит в бюро МСЭ для взрослых людей.

критерии инвалидности по зрению

Снятие бессрочной инвалидности

  • нарушение сроков переосвидетельствования;
  • наличие ложного диагноза;
  • несоответствие диагноза заболеванию.

Инвалид также имеет право требовать аннулирование пожизненного статуса, для этого следует подать соответствующее заявление и обосновать причины. К заявлению следует приложить пакет документов, которые необходимы для переосвидетельствования.

Отказ в установлении инвалидности

По каким причинам человеку могут отказать в группе инвалидности? На самом деле это происходит очень часто. Если у человека резко упало зрение до 0,6 ед, то он расценивает это событие как личную трагедию. Но для консилиума врачей такой недостаток не является причиной для назначения инвалидности. Также группу не назначают при потере одного глаза, если второй видит достаточно хорошо.

Временное снижение остроты визуализации после травмы, операции также не является причиной для определения группы инвалидности. Комиссия назначит переаттестацию через 12 месяцев, чтобы удостовериться в тяжести патологии. После перенесенной тяжелой болезни качество визуализации может снизиться, но со временем зрительная функция восстанавливается.

Обжаловать решение комиссии можно в течение месяца после получения официального отказа. При повторном отказе можно подавать исковое заявление в суд.

Задача тестируемого — убедить комиссию в необходимости установления более высокой группы инвалидности. Для этого должны быть веские основания. Если комиссия неправильно оценивает состояние больного, всегда можно обратиться с жалобой в вышестоящую инстанцию — областную, федерального значения. Опротестовать неправильно присвоенную группу либо отказ в установлении инвалидности можно в судебном порядке. Однако основанием для иска в суд должно быть нарушение установленной законодательством процедуры установления инвалидности.

Положенные льготы

  • в приобретении медицинских препаратов;
  • психотерапевта;
  • социальной;
  • экономической.

Соцзащита положена каждому инвалиду по зрению, также государством назначается пенсия. Размер пенсионного обеспечения зависит от группы инвалидности, постоянно индексируется. Для граждан непенсионного возраста полагаются социальные выплаты, размер которых зависит от суммы факторов. К ним относится возраст больного, условия проживания, экономическая составляющая, экология и др. Размер выплат может изменяться (возрастать/снижаться) с учетом перечисленных факторов.

Инвалидам по зрению положен бесплатный проезд в общественном транспорте, снижены налоги на землю и имущество. Для поддержания здоровья больному предоставлена возможность бесплатного лечения в санаториях, бесплатного приобретения некоторых медицинских препаратов.

трудоустройство слепых

Возможность трудоустройства

Могут ли инвалиды по зрению работать? Для плоховидящих и слепых людей доступны некоторые виды профессий. К примеру, слепой музыкант либо певец, работник умственного труда.

Инвалиды III группы ничем не ограничены. При соблюдении гигиены зрительного аппарата можно трудиться за компьютером, работать синхронным переводчиком для глухонемых и заниматься другой доступной деятельностью.

Ежегодно от частичной и полной потери зрения страдают тысячи граждан РФ. Для них государство устанавливает социальные выплаты и помощь. Чтобы получить инвалидность по зрению, необходимо обратиться к участковому офтальмологу, пройти курс лечения и получить направление на комиссию. После тщательной проверки консилиум врачей установить группу инвалидности, определит размер пособий и льгот для пострадавшего. Группу могут дать пожизненно или назначить временную инвалидность с периодическим прохождением повторных экспертиз.

Пропускать срок переосвидетельствования нельзя, в этом случае человек утрачивает статус инвалида. Удостоверение действует до установленного срока, после которого утрачивает законную силу. Пропуск перекомиссии лишает инвалида пособий, льгот и положенной социальной помощи.

При отказе в оформлении инвалидности гражданин имеет право обжаловать свое несогласие в течение месяца после получения официальных документов. При несогласии с установленной группой и размера пособий можно обратиться в вышестоящее бюро либо подать исковое заявление в судебную инстанцию. Также гражданин может инициировать снятие инвалидности, если на то имеются причины личного характера.

Инвалидность при нарушении зрения

Инвалидность при нарушении зрения

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения

Медико-социальные проблемы слепоты, слабовидения и инвалидности вследствие заболеваний органа зрения изучает клинико-социальная офтальмология – наука, исследующая медико-социальные последствия заболеваний органа зрения, приводящих к стойким расстройствам зрительных функций и социальной недостаточности.

В ее задачи входят и проблемы медико-социальной экспертизы.

Все эти вопросы в России регулируются федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ с последними изменениями от от 01.07.2011 (N 169-ФЗ).

Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Федеральный закон дает определение основным понятиям, связанными с представлениями об инвалидности.

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
3) изучение уровня и причин инвалидности населения;
4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 от 30.12.2009 N 1121) определяет порядок проведения медико-cоциальной экспертизы.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость, в мерах социальной защиты включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. В определенных случаях инвалидность устанавливается бессрочно.

Нарушение зрения относится к основным видам нарушений функций организма (нарушение сенсорных функций). В связи с этим при утрате функции зрения человек может признаваться инвалидом по зрению.

Читайте также:  Шейный корсет при грыже шейного отдела как правильно и сколько носить

Определение 3 групп инвалидности по зрению основывается на степени снижения зрительных функций и ограничении жизнедеятельности конкретного больного с необходимостью социальной защиты.

Степени нарушения зрительных функций

Определение степеней зрительных нарушений базируется на Международной классификации болезней (МКБ) X пересмотра (Женева, ВОЗ, 1989 г.), где сформулированы критерии определения степени нарушения функций зрительного анализатора, включающие оценку зрительных функций (остроты и поля зрения); основных электрофизиологических показателей; зрительную работоспособность. В соответствии с ними выделены четыре степени нарушений функций зрительного анализатора (см табл.).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы») к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

  • Способность к самообслуживанию;
  • Способность к самостоятельному передвижению;
  • Способность к ориентации;
  • Способность к общению;
  • Способность контролировать свое поведение;
  • Способность к обучению;
  • Способность к трудовой деятельности.

Способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены. Определяются следующие степени нарушений:

  • 1 степень — способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
  • 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
  • 3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц.

Степень нарушения зрительных функций и ограничения основных категорий жизнедеятельности, вызывающих необходимость в социальной защите и учитываются при определении групп инвалидности.

Критерии определения групп инвалидности по зрению

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора (см. таблицу) — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора:

а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза;
б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;
в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.


II группа инвалидности
устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:

а) острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;
б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.


III группа инвалидности
устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:

а) снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;
б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

Задачей органов медико-социальной экспертизы является и определение путей реабилитации инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

В каждом случае разрабатывается индивидуальная программа реабилитации инвалида — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В процессе реабилитации инвалидов по зрению профессор М.И.Разумовский (2005), рекомендует учитывать следующие моменты:

Так как основную роль дистанционного анализатора у слепых и слабовидящих играет слух, компенсирующий зрительный дефект и способствующий ориентировке слабовидящих и незрячих, производственный шум по возможности должен быть полностью устранен. При освещении рабочего места наиболее рациональным является применение индивидуальных светильников, позволяющих регулировать световой поток. Учитывая низкую функциональную активность зрительно-нервного аппарата, эти лица могут выполнять зрительную работу грубой точности с объектом размером не менее 5 мм. Инвалидам, имеющим выраженное и значительно выраженное ограничение жизнедеятельности вследствие снижения остроты зрения до возможности только ориентировки на рабочем месте, возможно выполнение рабочих заданий, без применения зрения (по слепому методу). Им показано трудовое устройство в системе Всероссийского общества слепых.

Возможна также консультативно-методическая работа с использованием накопленного профессионального опыта и знаний в обычных или специально созданных условиях производства (представители искусства и культуры, юристы, преподаватели, инженерные работники) и др., а также надомный труд, не требующий зрительного контроля.

Больным среднего и пожилого возраста и достаточно сохранными зрительными функциями, имеющими большой профессиональный стаж и сложившийся рабочий стереотип, необходимо по возможности рекомендовать трудовое устройство на своем или другом производстве по той же или близкой к ней специальности с учетом противопоказанных факторов условий труда.

В тех случаях, когда снижение зрения наблюдается у лиц молодого возраста с небольшим профессиональным стажем или отсутствием трудового стажа, важное значение, в целях профилактики инвалидности приобретает своевременная рациональная профессиональная ориентация, а при необходимости — переобучение с приобретением другой специальности. В случае стабилизации патологического процесса после хирургического вмешательства в ранней стадии заболевания положительный клинико-трудовой прогноз позволяет этим больным выбрать специальность из довольно широкого круга доступных им работ.

Профессиональное обучение или переобучение слепых и слабовидяцщих для социально-трудовой реабилитации осуществляется в специальных техникумах, профессиональных лицеях и на предприятиях Всероссийского общества слепых.

Незрячие дети проходят курс реабилитации в специализированных школах-интернатах, где они получают общее среднее образование. Обучаются письму и чтению по точечной азбуке Брайля (комбинации 6 выпуклых точек создают 63 знака, достаточных для обозначения букв, цифр, знаков препинания и нотных знаков). Все это направлено на социальную адаптацию слепых и слабовидящих.

Существенное значение имеет социально-психологическая адаптация. Инвалиды, длительное время или с рождения лишенные зрения, как правило, работают в специально созданных условиях на предприятиях обществ слепых. Они не имеют профессий, позволяющих им трудиться в обычных условиях производства. Изменение же сложившегося социального стереотипа требует времени для осуществления ряда восстановительных мероприятий (обучения, приобретения новой профессии, рационального трудоустройства).

В структуре инвалидности по зрению в России наибольшее значение имеет такая патология как: глаукома, последствия травм органа зрения, миопическая болезнь, заболевания сетчатки и зрительного нерва, заболевания хрусталика.

По каждой патологии существует перечень трудовых рекомендаций:

1. Глаукома. При осуществлении трудовой деятельности должны быть исключены вредные вещества, оказывающие нейротропное и ангиотропное действие, ультразвук, вибрация и различные виды излучения выше предельно допустимых норм, а также такие факторы как: тяжелая физическая нагрузка, вынужденная рабочая поза, чрезмерная нервно-психическая нагрузка. Противопоказаны условия «горячего» или «холодного» цехов. При закрытоугольной форме глаукомы работа в ночное время и работа с длительным наклоном головы вниз. При ограничении поля зрения нельзя работать водителем любого вида транспортного средства, на большой высоте (крановщик, монтажник, кровельщик, пожарный, каскадер и др.).

2. Травмы, реконструктивные операции. Независимо от времени, прошедшего после хирургического вмешательства, и характера предшествующей деятельности всем больным, перенесшим травмы и реконструктивные операции, противопоказана работа, связанная со значительной физической нагрузкой, наклонами туловища, большим зрительным напряжением, воздействием высоких температур, излучений и вибраций, опасностью глазного травматизма у движущихся механизмов, в запыленном помещении и в контакте с токсическими веществами.

3. Близорукость высокой степени является противопоказанием к тяжелому физическому труду, спортивным упражнениям с резким поднятием тяжестей и контактным видам спорта, к работе с сотрясением тела и наклонным положением головы, к зрительной напряженной работе.

4. При заболеваниях сетчатки и зрительного нерва противопоказана работа, связанная с нейротоксическими веществами, опасностью интоксикации ртутью, мышьяком, анилином, метиловым спиртом, никотином и др. Нельзя работать водителями любых транспортных средств и на высоте.

5. Катаракта. Больным с катарактой противопоказан труд, связанный с необходимостью точного зрения, работа среди движущихся механизмов, на высоте. Противопоказана работа в условиях разных видов излучения, вибрацией, токсическими веществами и другими факторами, оказывающими катарактогенное воздействие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.