Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка

В настоящее время активно изучается вопрос влияния коронавируса на репродуктивную систему человека в связи с продолжающейся пандемией Ковид-19. Согласно научным исследованиям, на сегодня уже достоверно известно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекционное заболевание, проникает практически во все ткани организма. Чувствительной к возбудителю оказалась и половая сфера: женская матка и гонады у обоих полов. Тестикулы, яичники и матка имеют рецепторы, воспринимающие патологических агентов.

Заместитель генерального директора

Стаж работы 22 года.

Статья проверена заведующей эмбриологической лабораторией, кандидатом биологических наук Апрышко Валентиной Петровной.

  1. ЭКО и коронавирус
  2. Влияние вакцинации на фертильность
  3. Вакцинация при беременности
  4. Коронавирус при беременности
  5. Роль телемедицины
  1. Нет времени читать?

Научных данных о воздействии опасной микрофлоры на способность воспроизводить потомство пока больше относительно мужчин. Зафиксированы случаи воспаления яичек вирусного генеза. Также SARS-CoV-2 выявлен в мужской семенной жидкости. Белок ACE 2, способствующий проникновению вируса к человеческую клетку, в большом количестве находится в семенниках.

Среди женщин наибольшему негативному воздействию микроорганизмов подвержена возрастная категория 37 плюс (по предварительной информации). Факторами, способствующими повреждению репродуктивных органов, являются степень тяжести болезни и лишняя масса тела. У пациенток с избыточным весом после тяжелой формы Ковида в 5 раз увеличивается риск снижения запаса яйцеклеток, по сравнению с девушками молодого возраста, переболевшими легко или бессимптомно.

Роста гинекологических заболеваний в период пандемии пока не наблюдается. Их структура остается стабильной. На лидирующих позициях — воспаления органов малого таза (на 100 000 – 3000 заболевших). На втором месте + сбои менструального цикла (на 100 000 – 1300). На 100 тысяч приходится 225 женщин с бесплодием. Это приблизительные цифры, поскольку многие девушки принимают КОК, другие не живут сексуальной жизнью, третьи не собираются становиться матерями в ближайшее время. Эти категории (в большинстве) не знают состояние собственной фертильности. Наверняка, у многих из них имеется нарушение репродуктивной функции.

Сегодня еще нет подтвержденных данных о том, что коронавирус может быть четкой причиной бесплодия, но может быть косвенным фактором.

Вирусный орхит у мужчин и уменьшение овариального запаса у женщин после инфекции повышает риск развития бесплодия. Ученые не исключают вероятности того, что SARS-CoV-2 может являться причиной инфертильности, но доказательств этому предположению пока нет.

ЭКО и коронавирус

В пандемический период бесплодные пациенты гораздо реже обращались за медицинской помощью в связи с санитарно-эпидемиологические ограничениями и самоизоляцией. В 2020 году амбулаторные услуги были доступны не в полном объеме. С февраля 2020 года по июль проведение вспомогательных репродуктивных программ было приостановлено. По статистике за этот полугодичный период не воспользовались ВРТ около 50 тысяч бесплодных пар. На данный момент ограничений нет, процедуры выполняются в плановом порядке и показатели выровнялись.

Решение ограничить применение методик ВРТ было принято вначале пандемии международными профессиональными ассоциациями и поддержано ассоциацией репродукции человека Российской Федерации. Решение было связано с тем, что медики не знали, как coronavirus повлияет на репродуктивную систему.

Через несколько месяцев выяснилось, что проходить ЭКО безопасно.

За это время выработаны врачебные рекомендации относительно применения вспомогательных технологий:

  • Проходить ЭКО можно не ранее трехмесячного срока после перенесенной инфекции. Это требуется, чтобы снизить риск возможных тромбоэмболических осложнений, а также негативного действия на плод медикаментов, использованных для лечения COVID-19.
  • Перед планированием ЭКО исключить наличие коронавируса.
  • За 2 месяца до планируемого лечения сделать прививку.
  • Выждать до 3-х месяцев после вакцинации.
  • Время для гиперстимуляции яичников обязательно согласовать с репродуктологом.
  • Обсудить с лечащим врачом риски возможных осложнений.
  • Эмбрион переносится только спустя 3 месяца после выздоровления от Ковид или вакцинации.

Для минимизации всех рисков заражения при борьбе с бесплодием и в гестационном периоде рекомендовано сделать прививку.

Подробнее о ЭКО и прививка от COVID-19 читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Влияние вакцинации на фертильность

Согласно результатам научных исследований, использование вакцины не ухудшает состояние репродукции у мужчин и женщин, и не влияет на половые органы. «Спутником V» было экспериментально вакцинировано по 200 представителей обоих полов репродуктивного возраста. Они получили 2 дозы с интервалом в 90 суток.

До и после процедуры участники были полноценно обследованы: сонография органов малого таза, антитела в крови, гормональная панель, женский овариальный ресурс, спермограмма (у мужчин). Нарушений со стороны мужской и женской фертильности не обнаружено. Показатели диагностики до вакцинации и после нее были идентичны у каждого исследуемого. Это означает безопасность прививок, которые не могут стать причиной бесплодия.

Если у мужчин возникала лихорадка на фоне введения вакцины, то это могло негативно повлиять на сперматогенез. Но сперматозоиды обновляются раз в 2,5-3 месяца. Поэтому обследования проводились через 90 дней и временные расстройства не имели никакого значения. В России планируется исследовать воздействие других вакцин на способность человека к воспроизведению.

Вакцинация при беременности

Минздрав РФ планирует прививать беременных. В США привиты 14 тысяч женщин в период гестации. Опубликована информация о 827 вакцинированных беременных. Сделаны следующие выводы: осложнения такие же и возникающие с такой же частотой, как и у не привитых. Количество самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарушения развития плода и других осложнений не увеличены, и не различаются с общепопуляционной частотой патологических изменений.

На животных по итогам доклинических исследований была проведена и доказана безопасность применения «Спутника V» при гестации. По этим результатам эксперты приняли решение снять ограничения для прививания беременных.

Вакцинировать в первую очередь планируется:

  • Не привитых до зачатия и не имеющих соответствующих антител.
  • Пациенток, перенесших тяжелое течение Ковид-19.
  • Находящихся на диспансерном учете по поводу хронического заболевания, потенциально опасного для протекания беременности.
  • Имеющих диагностированное ожирение.

Антитела группы G, образовавшиеся после болезни или прививки, передаются плоду через плаценту. Таким образом, ребенок в материнской утробе полностью защищен от возможного инфицирования. Не рекомендуется вакцинация только для кормящих матерей, поскольку еще не изучено, как вакцина подействует на новорожденного через материнское молоко.

Коронавирус при беременности

При удачном зачатии у будущей матери снижается иммунная защита. Эта физиологическая реакция необходима, чтобы плод не воспринимался материнским организмом, как инородное тело и не произошло отторжение. Поэтому при беременности женщины более восприимчивы к инфекциям. По причине сниженного иммунитета при COVID увеличен риск возникновения тяжелых последствий. Чаще всего развивается дыхательная недостаточность, при которой пациентку нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Возрастают риски развития преэклампсии.

В России, как в других странах, беременным рекомендуется самоизоляция для минимизации возможности инфицирования. Если женщина все же заразилась, то установлено, что переносит она патологию практически также, как в обычном положении. Как правило, болезнь протекает легко или средней тяжести. Основные симптомы: температура, слабость, головная боль, одышка, утрата вкуса и запаха. Выздоровление наступает через несколько суток. При ухудшении самочувствия лучше сразу вызвать скорую помощь или обратиться к семейному врачу.

Если заподозрили заражение, то нужно сразу сообщить об этом доктору. Это может быть обычная простуда. Но, если специалист подозревает Ковид-19, то для его исключения беременным можно однократно сделать компьютерную томографию или рентгенологическое исследование. Дозы излучения при однократном обследовании безопасны для ребенка и матери.

Ковид не является показанием для медицинского аборта.

Более тяжело переносят Covid пациентки из группы риска, болеющие:

  • Бронхиальной астмой или хроническим бронхитом.
  • Артериальной гипертензией.
  • Сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Дисфункцией печени, почек.
  • Сахарным диабетом.
  • Онкозаболеванием.
  • Страдающие лишним весом.

Особенно опасно, если беременная заболела во II-III триместре. В этот период плод уже большой, подпирает диафрагму матери. И в условиях недостатка кислорода ей будет еще тяжелее дышать. При значительном затруднении дыхания и преждевременных схватках обычно прибегают к кесареву сечению. При легкой форме патологии пациентки в положении лечатся в домашних условиях. При тяжелой форме требуется госпитализация в отдельную палату. Терапия симптоматическая.

Чтобы избежать заражения, нужно:

  • Как можно реже покидать дом.
  • Не пребывать в местах скопления людей.
  • В общественных местах надевать маску, прикрывающую рот и нос.
  • Обрабатывать руки (лучше мыть простой водой, если есть возможность), особенно при нахождении вне дома.
  • Не прикасаться незащищенными руками к лицу, носу, рту, глазам. Использовать для этих целей салфетку.
  • Рационально питаться и достаточно отдыхать для поддержки иммунитета.
  • Максимально ограничить любые контакты, даже с родственниками, которые могут быть переносчиками инфекции.
  • По согласованию с врачом, можно отложить на время плановые визиты в клинику и уменьшить количество посещений.
  • Вакцинироваться обоим партнерам при планировании зачатия.

Коронавирус при беременности - Изображение №1

От инфицированной матери вирус может передаваться плоду. Но вертикальный путь передачи маловероятен и встречается крайне редко. Если это случилось, то обычно дети быстро выздоравливают, не отстают в развитии и случаи гибели по этой причине неизвестны. При этом у малыша вырабатываются антитела к вирусу.

Скорее, ребенок может инфицироваться после рождения от больного взрослого, который обеспечивает уход. Из осложнений чаще всего отмечается расстройство дыхания (дистресс-синдром), сниженная масса тела у новорожденных, асфиксия. При своевременной профессиональной помощи все патологические состояния устраняются и младенец полностью выздоравливает.

Роль телемедицины

SARS-CoV-2 не повышает риск выкидыша. Есть данные, что женщины, переболевшие тяжелой формой Ковид, рожали недоношенных детей. Однако точные причины этого пока не выявлены.

Российские ученые называют цифру 15-20%, касающуюся преждевременных родов, случившихся у пациенток, переболевших новым штаммом коронавирусной инфекции. Обусловлено это появлением медицинских показаний для стимуляции родов (индукции), когда вынашивание плода становится слишком рискованным для здоровья матери. Обычно такие показания возникают при тяжелом течении болезни.

Для того, чтобы оградить беременную от лишних контактов и минимизировать шансы заражения, используются телемедицинские платформы. В России запущен сервис «Облако здоровья», предложенный благотворительной общественной общероссийской организацией. Фонд «Лига здоровья нации» организовал проект с целью оказания бесплатных врачебных консультаций с помощью телемедицинских технологий.

Читайте также:  У ребенка температура 39 6 C что делать

Профессиональные советы могут получить онлайн не только женщины в положении, но любые пациенты, оставшиеся без медицинского внимания в пандемию. В рамках онлайн-консультации врач при необходимости может принять решение о госпитализации. Дистанционное общение с профессионалом решает множество проблем и снимает огромную нагрузку с медработников, занятых лечением больных коронавирусом.

«АльтраВита», как современная клиника, внедряющая и применяющая передовые мировые технологии, предоставляет удаленные консультации. Сотрудники центра постоянно изучают вопрос влияния SARS-CoV-2 на репродуктивное здоровье человека.

Восемь главных мифов о вакцинации

О заблуждениях, связанных с вакцинацией против коронавирусной инфекции в целом и с вакциной “Спутник V” в частности, рассказывает Николай Никитин, доктор биологических наук, профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова.

Миф №1. У специалистов из из Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи нет никакого опыта в работе с вакцинами.

В центре им. Гамалеи занимаются аденовирусными векторами — изучают аденовирусы и используют в качестве систем доставки в клетки — уже более 50 лет. Зато это время было создано несколько вакцин на основе аденовирусов: от вируса гриппа, против лихорадки Эбола и, что самое важное, против другого коронавируса — коронавируса ближневосточного респираторного синдрома, MERS-CoV. Поэтому, когда надо было принять решение, в какую разработку вложиться, на кого поставить в плане быстрого создания эффективной и безопасной вакцины против COVID-19, то выбор был очевиден.

Поэтому, когда говорят, что у центра им. Гамалеи не было опыта работы с вакцинами, то это не так: опыт был просто огромный. Благодаря этому опыту центр получил такое доверие. Потому что создание вакцины — это огромные деньги, это миллиарды рублей, и, конечно, вкладывать их в потенциально не работающую технологию никто не будет.

Миф №2. Эффективную вакцину нельзя было создать так быстро.

Когда возникла необходимость создать вакцину против COVID-19, в Центре им. Гамалеи уже была разработана и находилась на второй фазе клинических испытаний вакцина против MERS-CoV. То есть уже была проверена ее безопасность и эффективность в рамках доклинических испытаний. Поэтому в данном случае поменять ген S-белка коронавируса, который относится к вирусу MERS, на новый вирус SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, было чисто техническим моментом. Это делается просто, в лаборатории.

Как заявляли сами создатели вакцин ы, у них на это ушла неделя, что примерно соответствует тем срокам, за которые это можно сделать. То есть, фактически через неделю они имели лабораторный — пока еще лабораторный — прототип работающей вакцины. Дальше им нужно было получить ее в достаточном количестве и начать доклинические и клинические испытания.

Миф №3. Ученые скрывают ужасные побочные эффекты от вакцины “Спутник V”.

Во-первых, организмы разных людей совершенно по-разному реагируют на один и тот же препарат. Наверняка многие из вас ощущали неприятные побочные эффекты от вакцин против бактериальных инфекций: против столбняка, дифтерии, коклюша. И это понятно, такие вакцины очень плохо себя ведут в нашем организме, потому что основаны на бактериальных компонентах, а они сами по себе очень токсичны.

“Спутник V” — это вакцина против вирусной инфекции, и все побочные эффекты, которые могли бы проявиться в результате вакцинации, описаны в публикации в журнале Lancet (один из самых престижных медицинских научных журналов в мире. — Прим. ред.). В этой публикации есть дополнительные материалы, где десятки страниц посвящены описанию различных дополнительных эффектов, которые случались после вакцинации. На основе этих данных можно сделать вывод о том, что в 95% случаев побочные эффекты имеют легкое течение. То есть это боль в руке, связанная не с самой вакциной, а с тем, что делают укол и вводят чужеродный материал, это ломота, повышение температуры и так далее. Это совершенно нормальные эффекты вакцинации. Они минимально связаны с тем, что вам на данный момент вкалывают.

Побочные эффекты — это результат работы, в том числе, нашего врожденного иммунитета, который пытается аккуратно вывести из организма чужеродные элементы, попавшие в него с вакциной. Да, бывают и тяжелые побочные эффекты. Их очень мало, и все они описаны в упомянутой публикации.

Я хочу напомнить про опыт Аргентины. Дело в том, что Аргентина первой начала использовать у себя “Спутник V”. Эта страна постоянно публикует открытые данные по безопасности вакцин, в том числе, и по вакцине “Спутник V”. Официальная информация показала, что побочные реакции в организме после введения “Спутника V” составляют примерно 1%. При этом тяжелые последствия — это десятитысячные доли процента. Если мы не доверяем нашим публикациям, если мы не доверяем нашему здравоохранению, мы можем воспользоваться опытом других стран, которым нечего скрывать: у них нет цели оправдывать какую-либо вакцину. Совершенно замечательно, что “Спутник V” изучается не только в России, и результаты исследований полностью удовлетворяют тем данным, которые сейчас есть в нашей стране.

Кстати, если мы говорим об опыте зарубежных стран, я не могу не сказать о таком небольшом государстве как Сан-Марино, где используют в качестве вакцины только “Спутник V”. Поэтому на их примере мы тоже можем делать выводы, используя данные об эффективности и безопасности этой вакцины. И если посмотреть на график заболеваемости жителей Сан-Марино — а они начали вакцинироваться примерно в начале 2021 года, то можно увидеть, что благодаря вакцинации “Спутником V” заболеваемость в этом регионе подавлена почти полностью.

При этом мы видим и волны заболеваемости, которые появляются при завозе в Сан-Марино новых вариантов коронавируса. То же самое происходит во всех странах, включая нашу. Но если посмотреть на смертность, а это тоже очень важный показатель эффективности вакцинации, то за последние месяцы, если мне не изменяет память, в Сан-Марино от коронавирусной инфекции умерло всего два человека. Поэтому можно делать вывод о том, что “Спутник V” крайне эффективен в борьбе с распространением коронавирусной инфекции.

В нашей стране сейчас вакцинировано чуть более 35% людей, в отличие от Сан-Марино, где эта цифра стремится к 70%. Желание вакцинироваться у людей сейчас крайне мало, и к сожалению, это будет вести к новым случаям заболеваемости, к тяжелым последствиям и, самое печальное, к летальным исходам.

Миф № 4. Можно заболеть COVID-19 из-за вакцинации.

Действительно, люди часто заболевают после вакцинации, и может сложиться впечатление, что это происходит из-за нее. На самом деле, это не так. Дело в том, что в аденовирусном векторе, который является основой “Спутника V”, нет никакого вируса, который мог бы вызвать заболевание коронавирусной инфекцией. В нем закодирован только один белок, который находится на поверхности коронавируса, и самой вирусной частицы там нет.

Дело в том, что часто люди после вакцинации начинают чувствовать себя защищенными, посещают многолюдные места, не носят маски (что очень важно для профилактики). Но вакцина начинает работать не сразу. Сначала белок нарабатывается в клетках, потом иммунная система начинает на него реагировать и вырабатывать антитела, эти антитела настраиваются. Должно пройти около 2-4 недель, чтобы человек был защищен от коронавирусной инфекции.

В идеальном случае человеку после вакцинации нужно посидеть дома и минимизировать свои контакты, чтобы его организм за это время начал производить достаточное количество антител. Но, к сожалению, люди считают, что вакцинация начинает действовать в тот же день, и полностью расслабляются.

Вакцинация “Спутником V” проходит двумя дозами, и в идеале человек полностью защищен спустя 2-3 недели после второй дозы. То есть примерно спустя месяц или чуть больше после первой дозы. Именно с этого момента можно считать, что организм защищен в полной мере. Все случаи заражения, которые происходят до этого, связаны с тем, что в первое время наша иммунная система еще недостаточно готова к борьбе с коронавирусной инфекцией. Человек заражается аналогично тому, как если бы он вообще не вакцинировался.

Миф № 5. Переболевшим прививаться не нужно.

Существуют научные данные, которые показывают, что после болезни формируется не такой сильный иммунитет, как после вакцинации. И если вакцину использовать, как бустер, то есть, вакцинировать человека после того, как он переболел, то у него формируется большое количество антител, вырабатываются все ветви иммунитета — и Т-клеточный, и B-клеточный. Человек становится более защищен от коронавирусной инфекции. Если посмотреть на статистику, люди, которые переболели, чаще заболевают вновь, чем те, которые вакцинировались. Особенно это касается новых вариантов коронавируса.

Переболевший человек выздоравливает в результате работы иммунной системы, но сама иммунная система не успевает выработать достаточное количество необходимых антител. Есть такое понятие — авидность антител: антитела, которые очень плотно склеиваются с коронавирусными белками, в некотором роде еще и видоизменяются. Так вот, у переболевшего человека еще не все антитела хорошо работают против коронавирусной инфекции. В случае же вакцины этот параметр очень высокий, то есть все антитела, которые образуются в результате вакцинации, работают прицельно против вирусного белка. Поэтому эффективным способом профилактики является вакцинация и ревакцинация.

Если человек переболел и считает, что он защищен, то, к сожалению, это не так. Его организм все еще подвержен повторному заражению, особенно если человек встретился с больным, который распространяет очень большую дозу вируса. Последующая вакцинация после перенесенного заболевания способствует совершенствованию иммунного ответа против коронавирусной инфекции.

Читайте также:  Ирригаторы для полости рта рейтинг популярных моделей

Миф № 6. Беременным вакцинироваться нельзя.

Беременные имеют шанс заразиться коронавирусной инфекцией, и это правда. Она, опять же, по-разному влияет на женщин: болезнь может пройти бессимптомно, а может привести к осложнениям. Но самое ужасное — это влияние коронавирусной инфекции на плод. Те немногочисленные случаи, которые были зафиксированы, показывают очень тяжелое течение беременности у заболевших женщин, вплоть до выкидышей. Это не значит, что это единственный сценарий, но вероятность есть, и человек должен задать самому себе вопрос, насколько он готов подвергнуть себя такому риску. В настоящее время женщинам, которые вынашивают ребенка, не противопоказана вакцинация против коронавирусной инфекции.

Дело в том, что в клинических испытаниях, которые проходили добровольцы, девушки не знали, что они беременны, и узнавали об этом спустя какое-то время. Они получали вакцину и так же прекрасно на нее реагировали, как и обычные люди. Понятно, что клинические испытания на беременных проводить неэтично, но девушки попадали в эти группы случайно, скорее всего, сами того не зная. Иначе они бы не участвовали.

Это накопленный опыт показывает, что вакцина не имеет никакого дополнительного влияния на беременных, тем более негативного. Вакцина — это защита против коронавирусной инфекции и осложнений, которые могут наступить после заболевания и — самое ужасное — затронуть будущего ребенка.

Миф № 7. Аденовирусные векторы — это новая платформа. Можно только гадать, какими будет последствия от их использования.

Этот аргумент больше подходит для вакцин на основе технологии РНК, поскольку это действительно новая платформа. Аденовирусные вектора — это очень старая технология. Сейчас идет несколько сотен исследований на людях, связанные с разными заболеваниями и вирусной, и бактериальной природы. Все они как минимум прошли фазы проверки безопасности.

Вакцинация “Спутником V” идет уже более года, без каких-либо отрицательных последствий. Это связано с тем, что клетка, которая фактически заражена аденовирусом, в любом случае погибнет. Иммунная система эту клетку “съест”, и от нее ничего не останется, она исчезнет. Поэтому нет и речи о каких-либо проблемах после введения аденовирусной вакцины в организм.

Миф № 8. Геном аденовируса может встроиться в геном клетки.

Тут происходит некоторая путаница. Есть аденовирусный вектор, а есть аденоассоциированный, который очень активно сейчас используется для генной терапии, для доставки генов в клетки. Его особенность действительно заключается в том, что его ДНК может встраиваться в ДНК клетки. Но это не имеет никакого отношения к аденовирусным векторам.

Текст опубликован в рамках цикла лекций «Спутник жизни» на портале «ПостНаука».

Лечение сосудистой импотенции

Сосудистая импотенция – это эректильное расстройство, обусловленное сбоями в артериальном кровотоке малого таза. Болезнь развивается на фоне вредных привычек, неправильного образа жизни.

Пройти диагностические мероприятия и получить квалифицированную помощь специалистов можно в современном медицинском учреждении «Клиника ABC». В сервисе имеется все необходимое технологичное оборудование и высококвалифицированные сотрудники, которые помогут установить точный диагноз и назначать эффективное лечение.

Импотенция сосудистого генеза: причины

Сосудистая эректильная дисфункция может развиваться по различным причинам.

  • Сахарный диабет. Заболевание может привести к нарушениям в области артерий.
  • Высокий уровень артериального давления может оказывать негативное воздействие на структуру сосудистой системы.
  • Атеросклеротическое поражение может приводить к снижению притока крови.
  • Сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению наполняемости кровью пещеристых тел полового органа.
  • Повреждения в паховой области могут привести к нарушению циркуляции крови в районе малого таза.
  • Хирургические операции на паховой области или мочеполовой системе.
  • Прием спиртных напитков, табакокурение, употребление в пищу жирной продукции, жареного.
  • Возрастные изменения.
  • Сидячий образ жизни – образование застойных процессов в сосудах.
  • Наследственные факторы.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки

  • недостаточная эрекция, даже в случаях сильной возбуждающей обстановки;
  • быстрая эякуляция – еще до начала сексуальной близости;
  • отсутствие ночных и утренних эрекций.

Сосудистая эректильная дисфункция: лечение

Лечение сосудистой импотенции назначается только после установленной причины ее развития.

Особенности

При развитии патологии назначается комплексное лечение, которое должно включать в себя прием препаратов, направленных на расширение сосудов, расположенных в области пещеристых тел полового органа.

Лечение сосудистой импотенции в качестве дополнения может проводиться с применением физиотерапевтических процедур.

При необходимости могут назначаться оперативные вмешательства по установке микропротезов.

Препараты

Медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин входит в обязательную терапевтическую программу. При этом лекарственные средства подбирается, исходя из характера патологического процесса и клинической картины.

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препарат обладает стимулирующим действием и увеличивает просвет в районе артериальных сосудов.
  • Статики. Действие данных медикаментов направлено на борьбу с атеросклеротическими отложениями.
  • Спазмолитические средства, блокаторы альфа1-адренорецепторов. Лекарства позволяют понизить тонус артериальных сосудов, в результате чего происходит наполнение кровью и усиление эректильной функции.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Данная группа препаратов назначается в первую очередь. Лечение ФДЭ-5 происходит при любом типе сосудистой эректильной дисфункции. Эта группа медикаментов считается наиболее эффективной и обязательной к применению.

  • Виагра. Активный компонент средства силданафил. Данное средство проявило эффективность более чем в 82% случаев. Принимается средство в объеме от 25 до 100 мг за полчаса до начала полового контакта. Дозировка может корректироваться специалистом. Противопоказаниями к приему средства являются: несовершеннолетний возраст, аллергические реакции на компоненты, совмещенное использование со схожими препаратами или спиртными напитками.
  • Левитра. Действующее вещество – варденафил. Назначается средство при развитии эректильной дисфункции сосудистого генеза. Дозировка предписывается индивидуально и составляет от 5 до 40 мг. за полчаса до начала сексуальной близости. Противопоказания: подростки до 16 лет, непереносимость компонентов, совмещение с алкоголем.
  • Сиалис. Действующим веществом является тадалафил. Принимают капсулы за 20 минут до начала половой близости в дозировке не более 20 мг. Дозировка может изменяться лечащим врачом с учетом степени выраженности патологии. Препарат не взаимодействует с алкоголем. Ограничения: детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость состава.
  • Зидена. Активное вещество – уденафил. Главное показание – эректильная дисфункция сосудистого генеза. Дозировка определяется индивидуально и может варьироваться в пределах 100-200 мг. Употребляют средство однократно за час до сексуальной близости. Противопоказания: непереносимость состава, несовершеннолетний возраст, совмещение с алкогольными напитками.
  • Стендра. Главный компонент – аванафил. Рекомендуемая однократная дозировка составляет 50 мг. При необходимости дозировка может корректироваться лечащим специалистом. Принимают средство за 30 минут до начала половой близости. Ограничения: грейпфрут и соки на основе фрукта, реабилитация после инфарктов и инсультов (первые полгода), высокое или низкое давление, наличие язв в желудке, неправильное строение полового члена (искривление).

Перед приемом одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию препарата.

Перед приемом биологически активных добавок необходимо посоветоваться с лечащим врачом во избежание развития побочных эффектов или реакций непереносимости.

  • Вектор Соломона – в форме капель.
  • Жгучая Мукуна.
  • М-16 (спрей).
  • Биоманикс.
  • Альфа Мен (капли).

Профилактика

При соблюдении профилактических мер можно избежать развития патологического процесса. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек являются главными составляющими, которые позволяют препятствовать развитию импотенции сосудистого генеза.

Профилактика коронавируса

Ситуация с пандемией не улучшается. Если раньше коронавирус был новостью из телевизора, страшной, но безликой статистикой Китая, Италии, то сегодня многие почувствовали его рядом. Знакомые знакомых, чьи то родственники уже заболели, некоторые попали в стационар.

Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса. В этих условиях люди закупаются противовирусными лекарствами в аптеках, ищут информацию, что может повысить иммунитет, стать эффективной защитой от заражения или экстренной мерой после контакта с заболевшими. Попробуем внести ясность в этот непростой вопрос.

ВОЗ рекомендует в первую очередь опираться на предписания местных органов здравоохранения. Разберем, что прописано во временных рекомендациях для врачей от 28.04.2020 МЗ РФ и не только.

препараты защищающие от коронавируса

Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса, но так ли это?

Вакцина

Специфическая защита проводится путем иммунизации населения, попросту введением вакцин для выработки иммунитета к конкретному заболеванию. Десятки вакцин, которые непосредственно защищали бы от COVID-19, только в разработке и еще не одобрены к применению. Часть проходит клинические испытания. Прогноз начала их массового использования примерно через год при оптимистичном сценарии, об этом 14 мая, заявил Марко Кавальери, глава подразделения Европейского агентства по лекарственным средствам.

Осторожное заявление сделал директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: «Я думаю, к концу лета зарегистрируют. В августе месяце, я надеюсь, если все будет по плану и не будет никаких неожиданностей».

Пока что вакцины нет.

вакцина от коронавируса

На данный момент вакцина только разрабатывается.

Если контакт неизбежен

К ставшим привычными маскам, антисептикам, правилам гигиены предлагается добавить:

  • до контакта — средства с барьерной функцией. Первоначально они были произведены для аллергиков, которые не могут избежать взаимодействия с аллергеном. Лекарство образует тонкую оболочку на слизистой носа и предотвращает осаждение пыли, частиц на слизистую. Оно легко удаляется при сморкании, поэтому должно быть нанесен повторно. Схожий способ попадания вирусов в организм позволил зарегистрировать как показание — профилактика ОРВИ. К этой группе относится Назаваль.

Популярна оксолиновая мазь, но исследования её эффективности проводились в прошлом веке и не соответствуют стандартам. Повторять их никто не планирует.

  • после контакта — орошение носа физиологическим раствором. Делается это для того, чтобы смыть часть вирусов со слизистых. Есть надежда, что небольшое число оставшихся инфекционных агентов уничтожит местный иммунитет и не даст проникнуть им в организм. Похожим действием обладают различные спреи на основе морской воды типа Аквамарис, Аквалор, Сиалор Аква;
  • также можно прочитать рекомендацию по закапыванию 2% раствора борной кислоты в глаза для дезинфекции. Самостоятельно делать этого не стоит. Ошибившись в концентрации, составе можно потерять зрение, оставим это медицинским работникам.
Читайте также:  Лечебное питание при панкреатите

Препараты для профилактики

Интерфероны

Предлагается введение рекомбинантного интерферона альфа в носовую полость . Беременным только типа «2b». К этой группе относятся Виферон, Гриппферон, Альтевир, Реаферон.

Также не перечислен в рекомендациях, но популярен у населения из той же группы Циклоферон. Стимулирует выработку собственных интерферонов, обладает противовирусной активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ: вирусов гриппа А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, коронавирусов.

Есть заблуждение, что Арбидол как-то воздействует на коронавирус. Но специфической противовирусной активностью он обладает против вируса гриппа А и В, специфической, значит только именно к этому типу вирусов. Второе его действие стимуляция выработки интерферонов и общего иммунитета. Непосредственно на сам коронавирус данный препарат не действует .

Единственная проблема, что эти лекарства так популярны только в странах СНГ. В Европе и США данные группы веществ не применяются для защиты и лечения ОРВИ. Интерфероны и их индукторы действуют на огромное число звеньев иммунной системы, эти действия не до конца понятны, возникает вопрос соотношения риска и пользы. По данным некоторых исследований лечебная концентрация достигается только при введении больших доз средств в форме капельниц, поэтому малые дозы назальных спреев с одной стороны могут быть малоэффективны, зато относительно безвредны.

Противомалярийные

Рекомендуется использовать для профилактики гидроксихлорохин (Плаквенил), в случае его недоступности возможна замена на мефлохин.

Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19

Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)

Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15000-18000 ME), срок – 5 дней.

Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19

1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер),

далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель;

1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер),

3-й день: 250 мг в сутки,

далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения

1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч,

далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель;

1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч,

3-й день: 250 мг в сутки,

далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель

При этом в двух исследованиях из Китая и Франции показано, что гидроксихлорохин не показал эффективность ни у тяжелых пациентов, ни у пациентов с легкой и средней степенью тяжести COVID-19. Американские рекомендации говорят только о его использовании в рамках исследований. Для обычного применения в условиях больниц его не рекомендуют также из-за побочных влияний на сердечный ритм.

Тем временем ФМБА в конце мая готовится дать окончательные выводы по мефлохину. Предварительные данные исследования с участием 347 пациентов показывает в 78% случаев положительную динамику.

Противовирусные для лечения ВИЧ

Калетра — комбинация ритонавира и лопинавира. Входит в рекомендации МЗ РФ, но только для лечения COVID-19. Профилактика этими препаратами не предусмотрена, может привести к поражениям печени. При этом в исследованиях их эффективность против коронавируса не доказана.

Тамифлю

Еще одно противовирусное от гриппа, зарегистрировано во многих странах мира. Но его эффективность даже от гриппа под вопросом. Тамифлю смог лишь сократить симптомы на полдня.

Парацетамол

Обычное жаропонижающее средство. В качестве защиты принимать его не нужно, но стоит иметь в аптечке.

Препараты для профилактики коронавируса

Профилактика и лечение при COVID-19 это комплексная терапия.

Что делать?

Прием лекарств может не только не помочь, но и нанести вред. Побочные действия, индивидуальные реакции никто не отменял. Лекарственные поражения печени могут протекать бессимптомно, а могут развиваться остро и иметь катастрофические последствия даже у здоровых людей.

Препарата с доказанной эффективностью для защиты и лечения от коронавируса сейчас не существует. Единственным эффективным способом будет самоизоляция, выполнение гигиенических правил и всевозможные способы избегания контакта с инфекцией.

«Аргентинский отчет»: Правда о результатах вакцинации Спутником V в Аргентине

Перевод Аргентинского отчёта о побочных действиях вакцинации Спутником V

Мы стали свидетелями, как люди неоднократно искажали информацию о вакцинации Спутником V в Аргентине.

«В аргентинском отчете после Спутника V было выявлено больше всего побочек!» — аргументировали свое нежелание вакцинироваться граждане нашей страны.

В Университетской клинике H-Clinic ведет прием врач-инфекционист Каринэ Симоновна Дарбинян, которая работала врачом-волонтером в странах Латинской Америки и прекрасно владеет испанским языком. Благодарим ее за перевод отчета, компетентное разъяснение статистических данных и выводов аргентинских коллег.

С 29.12.2020 года, с самого начала национальной кампании по вакцинации от новой коронавирусной инфекции, по 31 августа 2021 года было введено 43.521.623 дозы вакцин против новой коронавирусной инфекции COVID-19. За этот период было получено 52.649 сообщений о нежелательных явлениях (НЯ) после вакцинации.

Таблица 1. Введенные дозы вакцин против новой коронавирусной инфекции в Аргентине по состоянию на 31 августа 2021 года

Вакцина Количество введенных доз
Спутник V 13.057.335
Covishield/AstraZeneca 14.621.435
Sinopharm 13.783.959
Moderna 2.058.894

Таблица 2. Нежелательные явления после вакцинации

Вакцина Общее количество НЯ Общее количество всех НЯ на 100 000 введенных вакцин
Спутник V 41.846 320,48
Covishield/AstraZeneca 7382 50,49
Sinopharm 2841 20,61
Moderna 482 23,41
Общее количество 52.649* 120,97

*98 сообщений о НЯ после вакцинации поступили без сведений о самой вакцине

71,9% сообщений о нежелательных явлениях было получено от женщин. Средний возраст сообщивших о нежелательных явлениях составил 42,4 года для обоих полов.

Представленный профиль нежелательных явлений может быть связан с тем фактом, что сообщения о большинстве НЯ поступали в начале вакцинальной кампании, когда началась активная вакцинация медицинских работников. Национальная кампания по вакцинации началась 29 декабря 2020 года с вакцины Спутник V, и именно эта вакцина использовалась больше всего в начале.

Также очень важно отметить, что в контексте пандемии реагирование системы надзора за нежелательными явлениями было наиболее чутким в самом начале применения новой вакцины от коронавирусной инфекции (примечание: коей в данном случае являлась вакцина Спутник V).

2,4% из всех нежелательных явлений являлись серьезными, а из связанных с вакцинацией серьезными являлись — 0,34%.

В соответствии с классификацией ВОЗ серьезными нежелательными явлениями считались случаи, требовавшие госпитализации в стационар.

Таблица 3. Нежелательные явления, включающие явления, связанные с вакцинацией, и явления, связь с вакцинацией которых не определена

Вакцина Частота тяжелых НЯ на 100 000 введенных доз вакцины Частота нетяжелых НЯ на 100 000 введенных доз вакцины
Спутник V 0,65 296,58
Covishield/AstraZeneca 0,38 35,37
Sinopharm 0,12 10,31
Moderna 17
Общее количество 0,36 104,93

Таблица 4. Нежелательные явления после вакцинации Спутник V

Количество нежелательных явлений Частота нежелательных явлений на 100.000 введенных доз
Связанные с вакцинацией не тяжелые НЯ (А1) 38.793 296,58
Связь с вакцинацией не определена (В1)
Синдром Гийена-Барре 4 0,03
Перикардит 1 0,007
Иммунная тромбоцитопения 3 0,02
Тромбоцитопения с синдромом тромбоза 2 0,01
Тромбоцитопеническая пурпура 1 0,007

Выводы переводчика

Несколько пунктов требуют уточнения:

  1. Нежелательное явление — это любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья пациента, которому назначался лекарственный препарат, независимо от причинно-следственной связи с его применением.
  2. Важно отметить, что тяжелые нежелательные явления — это явления, потребовавшие госпитализации пациента в стационар, но при этом в большинстве случаев поддающиеся терапии и очень редко приводящие к смерти.

Абсолютное количество случаев тяжелых нежелательных явлений после вакцинации Спутником V составило 85 случаев* при общем количестве введенных доз вакцины 13.057.335, что составляет 0,00065%. Все ли случаи тяжелых НЯ вызваны непосредственно вакцинацией неизвестно. Частота нетяжелых НЯ составила 0,296%.

В сравнении с другими вакцинами общий профиль безопасности Спутник V несколько уступает вакцинам Astra Zeneca, Sinopharm и Moderna, однако полученные данные свидетельствуют о высокой безопасности и очень малом количестве тяжелых нежелательных явлений. Кроме того, важен и тот факт, на который указывают авторы доклада — Спутник V был первой вакциной, используемой для профилактики новой коронавирусной инфекции в Аргентине, а одной из основных категорий граждан, кому полагалась вакцинация в первую очередь, являлись медработники. Предположительно медработники чаще сообщали о нежелательных явлениях, чем это могли бы делать другие категории граждан. Кроме того, система надзора в самом начале массовой вакцинации была наиболее строгой и более чутко реагировала на сообщения о нежелательных явлениях, чем позже, когда вакцинальная кампания была в самом разгаре, и начали использоваться другие вакцины (Astra Zeneca, Sinopharm, Moderna).

Кроме того, важно отметить, что 11 тяжелых НЯ, возникших после вакцинации Спутником V (таблица 4), не имеют достоверно подтвержденной связи с самой вакцинацией.

13.057.335 — общее количество введенных доз вакцины Спутник V

0,65 — частота тяжелых нежелательных явлений на 100 000 введенных доз

Автор:
Врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic
Каринэ Симоновна Дарбинян

Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист
Коннов Данила Сергеевич.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.