Как делают кольпоскопию шейки матки

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Кольпоскопия

Кольпоскопия

С момента внедрения гинекологической процедуры — кольпоскопии врачи на ранних этапах диагностируют злокачественные процессы в шейке матки. Это позволяет снизить число случаев возникновения рака во влагалище и спасти много жизней. В гинекологии кольпоскопия проводится в рамках профилактических осмотров. Безболезненная и легко выполнимая процедура, с доступной стоимостью, а ценность получаемой женщинами информации вообще сложно оценить.

Содержание

Шейка матки и ее особенности

Шейка матки — это часть, соединяющая тело матки с влагалищем. Это трубка с цервикальным каналом, который располагается внутри в виде веретена. Одним концом, открывая полость матки и формируя зев внутренний, а вторым — во влагалищную полость, образуя зев наружный, который исследуется при кольпоскопии. Внутри цервикальный канал весь покрыт цилиндрическим эпителием , который выделяет секрет, защищая матку от микроорганизмов, а также обеспечивает из влагалища продвижение в матку сперматозоидов. Наружный зев матки и влагалище покрыты плоским многослойным эпителием . Четкая грань между цилиндрическим и плоским эпителием , которая, обычно, хорошо вида называют переходной зоной. Именно здесь возникает до 90% патологических случаев, диагностируемых кольпоскопией.

Если у девушек граница участка с бокаловидным эпителием к 25-ти годам не проходит, то это может говорить об эрозии.

Что такое кольпоскопия

Метод обследования влагалища матки с использованием кольпоскопа называется кольпоскопией. Кольпоскоп — гинекологическое устройство, схожее с оптическим аппаратом-микроскопом, в котором для освещения труднодоступных участков установлен источник света, не контактируя с пациенткой, позволяет гинекологу рассмотреть изменения в строении матки, увеличив шейку в сорок раз. Современные модификации этого прибора имеют чувствительную цифровую видеокамеру с высоким разрешением, которые передают высококачественное изображение на экран монитора. Медицинские тесты и пробы расширяют возможности диагностического метода, с помощью которого врач оценивает характер, цвет , рельеф поверхности слизистой оболочки, состояние и рисунок сосудов части шейки матки. Дает возможность в шейке матки определить происхождение изменений и размер патологий, чтобы поставить с высокой точностью диагноз и назначить лечение.

Раньше кольпоскопы все были механическими, сегодня встречаются чаще цифровые, которые позволяют выводить на монитор изображение в реальном времени. Это позволяет видеть изменения, имеющиеся в шейке, сравнить состояние матки и оценивать результаты.

Кольпоскопия – безопасная и высокоинформативная процедура, для ее выполнения не требуется много времени. Женщины иногда ощущают дискомфорт при обработке части шейки матки химическими растворами.

  1. обнаружения патологических участков эпителия шейки матки и на поверхности влагалища, которые типичны для дисплазии, эрозии и рака;
  2. оценки очагов и размеров патологий;
  3. контроля за динамикой состояния матки;
  4. выбора тактики и лечения патологий;
  5. выполнения исследования и биопсии для гистологической оценки образцов.

Виды кольпоскопии

Существует 3 популярных вида кольпоскопии:

  1. простая (обзорная);
  2. расширенная;
  3. кольпомикроскопия.

Начинают кальпоскопическое исследование всегда с простой методики, в ходе которой гинеколог осматривает в кольпоскоп матку. Чтобы обнаружить в шейке изменения, исследует ее с применением уксусной кислоты и 5%-ого раствора йода.

При расширенной кольпоскопии диагностируется больше информации. При этой процедуре слизистую матки обрабатывают 3%-ой уксусной кислотой или раствором Люголя. Слизистая реагирует по-разному на контакт с растворами, это позволяет обнаружить здоровые ткани или очаги патологии. Если при расширенной кольпоскопии врач у пациентки обнаружил патологию, то назначают биопсию. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.

Для выполнения кольпомикроскопии требуется кольпоскопическое оборудование для обнаружения и оценки особенностей строения клеток, которое позволяет увеличить размер ядра в 300 раз к цитоплазме.

Порядок проведения исследования

Кольпоскопия в гинекологии абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья женщины. Длится процедура в пределах 10 минут. По завершении пациентке выдают на руки снимки с описанием состояния шейки матки и дальнейшими рекомендациями.

Перед инструментальным обследованием врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и первично оценивает состояние шейки матки. После включает кольпоскоп и осматривает орган на мониторе прибора. В случае обнаружения подозрительных участков слизистой или уже имеющегося патологического очага специалист берет мазки или часть ткани для микробиологического исследования.

Проба с кислотой

Для проведения теста применяют растворы: 3%-ая уксусная кислота или 0,5%-ая салициловая кислота. Обработка шейки матки приводит к отеку плоского эпителия , сужению капилляров. Если плоский замещен цилиндрическим эпителием , то сосуды, измененные патологией, сохраняют форму, на кислоту не реагируют, а заметно выделяются пятном с видными ярко-красными границами. Через две минуты слизистая оболочка становится розового оттенка, возвращаясь в нормальное здоровое состояние. Небольшая белизна участков не расценивается как заболевание. Однако, чем сильнее и дольше сохраняется бледность, тем глубже поражение эпителия . Это характерно при воспалениях таких как, цервицит, атрофия слизистой . Густой эпителий насыщенно белого цвета -признак предракового состояния. Проба с кислотой дает возможность получить информацию о слизистой поверхности матки:

  • определить точно грань между плоским и бокаловидным эпителием ;
  • обнаружить изменения вида эпителия , оценив поражение;
  • выявить патологические сосуды;
  • обнаружить лейкоплакию и очаги неоплазии, чтобы их дифференцировать;
  • диагностировать аденокарциному и рак.

Проба Шиллера

Проба Шиллера проводится после теста с кислотой и является расширенной кольпоскопией. Слизистая матки обрабатывается 5%-ым йодом, иногда раствором Люголя. В основе этого метода возможность взаимодействия йода с гликогеном, это свойство применяют, чтобы обнаружить клетки эпителия , участки которого соединения лишены. Если слизистая после смазывания йодом окрашивается в коричневый цвет , то она здоровая, а когда происходят в ней онкологические патологии, то она неравномерно окрашивается в бледные чуть заметные цвета или остается без изменений.

С помощью пробы Шиллера можно обнаружить:

  • атрофированный коричневого цвета эпителий ;
  • участки пластического и цилиндрического эпителия , а также другие онкологические изменения (очаги слабо окрашиваются и имеют нечеткие грани);
  • процессы воспаления (очаги закрашиваются неравномерно);
  • дисплазию матки (очаги светло-желтого цвета);
  • лейкоплакию (окрашивания не происходит, светлые и блестящие очаги покрыты пленкой иногда гладкой, а бывает и рельефной);
  • атипичные клетки с четкими контурами, которые приобретают оливковый или серый цвет).

Если при проведении теста с Люголем обнаруживают неокрашенные участки , то рекомендуют взять биопсию для гистологического исследования биоптата, чтобы исключить онкологию при установке диагноза.

Показания к проведению

В целях профилактики кольпоскопия назначается даже при отсутствии жалоб, женщинам рекомендуется ее проходить ежегодно, а после 35-ти лет — раз в полгода. Обнаружение женских болезней при обычном осмотре дело сложное, поэтому следует проводить кольпоскопию:

  • при подозрении на онкологию;
  • при воспалительном хроническом процессе;
  • когда эпителий утолщается;
  • при деформации шейки матки;
  • при обнаружении кондилом вульвы и влагалища;
  • когда клетки слизистой шейки выходят на поверхность;
  • при выделениях из влагалища крови вне менструаций;
  • при беременности и подготовки к ЭКО;
  • при болезненных ощущениях во время полового акта;
  • при зуде и жжении во влагалище;
  • при тянущих болях в нижней части живота.

Кольпоскопию проводят, чтобы поставить точный диагноз, назначить лечение и проконтролировать его результаты. Также во время процедуры врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований, например, берут биопсию с дальнейшим анализом образцов.

Биопсию делают не больно, так как обрабатывают слизистую анальгезирующим спреем.

На осмотре у гинеколога необходимо делать соскоб на цитологию, который указывает на дисплазию эпителия :

При диагностике матки обнаруживают эрозии с признаками атипии или дисплазии, которые является показаниями для обязательного выполнения процедуры кольпоскопии. Эта процедура выполняется также с целью контроля и лечения эрозии, которая способна оказать изменения в физиологии пациенток. Кольпоскопия шейки матки не может полностью заменить собой цитологическое исследование. Для подтверждения или опровержения диагноза врач дополнительно назначает ряд анализов.

С помощью этой процедуры диагностируются патологии матки, как:

  • цервицит –воспаление слизистой матки;
  • эндометриоз – патология эндометрия матки, когда он выходит изнутри за границы оболочки матки, это сопровождается болями и кровотечениями;
  • полипы –разрастания внутри слизистой матки;
  • кондиломы –выросты на слизистой , которые являются признаком вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • эритроплакия –образование атрофии или дискератоза из-за инфекции, нарушений гормонального фона, других повреждений;
  • лейкоплакия – патология, при которой образуются зоны с ороговевшим эпителием;
  • рак –злокачественные опухоли в матке, из-за дисплазии и образования патологии.

Противопоказания

Кольпоскопия — безопасная процедура, однако если имеется непереносимость уксусной кислоты и йода, то при расширенной кольпоскопии нельзя обрабатывать ими слизистую.

Список следующих проблем, симптом и причин, относящихся к временным противопоказаниям:

  1. при месячных;
  2. один –два месяца после родов;
  3. после аборта, при операции на матке;
  4. после трансвагинального УЗИ;
  5. при воспалении во влагалище и шейки матки;
  6. после взятия мазков и проб для биопсии;
  7. при аллергии на препараты для расширенной кольпоскопии.

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопия выполняется в любой день, за исключением менструального цикла, так как из-за присутствия крови нельзя оценить точно состояние шейки. Оптимально выполнение кольпоскопии назначают сразу после менструации в течении пяти дней.

Чтобы избежать ложных результатов кольпоскопии, нужно специально подготовиться. За 2 дня до гинекологического приема отказаться от:

  • половых контактов;
  • введения во влагалище тампонов;
  • спринцевания;
  • использования вагинальных суппозиториев и кремов.

До кольпоскопии пациентка опорожняет кишечник и проводит подмывание половых органов, избегая попадания во влагалище мыла.

Читайте также:  Ребенок плохо говорит в 2 года. Как ему помочь

Суть процедуры

Кольпоскопия представляет собой комплексное и эффективное средство, которое проводится в клинике. В кабинете у гинеколога пациентке на кресле доктор во влагалище вводит гинекологическое зеркало и расширяет шейку матки. Также проводится при необходимости забор клеток для анализа в лаборатории. После процедуры очищают влагалище от выделений тампоном, смоченным в физрастворе. Врач-гинеколог затем пододвигает кольпоскоп к креслу на расстоянии 30-ти см от влагалища. Кольпоскоп оснащен регулятором увеличения и двумя окулярами, для рассмотрения гинекологом интересующих участков с приближением. При цифровой кольпоскопии женщина может видеть изображение и методику проведение на мониторе.

Сначала проводится кольпоскопия, в ходе которой при увеличении гинеколог осматривает матку на наличие ее отклонений. Если патологии не обнаруживаются, то процедура заканчивается. Если доктор видит изменения, то он проводит при отсутствии аллергической реакции на йод и уксусную кислоту- расширенную кольпоскопию.

На этом этапе гинеколог обрабатывает поверхность слизистой матки в течении тридцати — сорока секунд тампоном с 3%-ой уксусной кислотой. После в кольпоскоп повторно осматривают поверхность шейки. В результате кислоты слизистая шейки приобретает белый цвет , из-за этого эпителий называют еще ацетобелым. После проводится проба Шиллера, в ходе которой требуется прижигать йодом или раствором Люголя части матки. Это вызывает незначительные ощущения жжения. Участки здоровой поверхности слизистой окрашиваются однородно в коричневый цвет , а места с патологиями приобретают светлые оттенки.

Для оценки слизистой используется увеличение от двух до шести раз. Увеличение от восьми до двадцати пяти раз показывает состояние шейки и влагалища матки. Важно сочетание большего увеличения с фильтром зеленого цвет , которое применяется для идентификации сосудов, а те, в свою очередь, указывают на злокачественные опухоли тканей.

Расшифровка результатов

У женщины в норме здоровая шейка имеет блестящую однородную поверхность розового цвета . Если пациентка к врачу обратилась во 2-й половине менструаций, то слизистая шейки приобретает синеватый оттенок. На наличие патологии указывает красный цвет и бугристая поверхность слизистой .

У женщин, которые не рожали шейка округлой формы, а после родов зев приобретает вид щели, который сохраняется до конца жизни.

При обработке уксусной кислотой нормальная поверхность слизистая шейки на время становится светлее, а через несколько минут возвращается к розоватой нормальной окраске. Если после обработки 3%-ой уксусной кислотой участки шейки матки становятся белого цвета – получение ацетобелого эпителия, то это может свидетельствовать о дисплазии и требует дополнительного обследования.

Оценка степени окрашивания частей матки в коричневый цвет проводится при проведении пробы Шиллера. Если поверхность имеет коричневый однородный цвет , то патология отсутствует. По цвету окрашивания участков, можно определить патологии:

  1. слизистая окрасилась в желтый цвет – дисплазия;
  2. слизистая окрасилась в белый цвет – атипия;
  3. у слизистой отсутствует окрашивание (осталась розовой) – псевдоэрозия, т. е. влагалище покрыто нетипичным цилиндрическим эпителием.

Здоровая слизистая шейки матки не отечная конической формы, бледно-розового или синеватого цвета , с четкой границей на стыке плоского и бокаловидного эпителия. На эпителии отсутствуют кисты, кератоз и атрофия поверхности слизистой шейки. Сосуды эпителия имеют обычную форму, ацетобелый эпителий и мозаика отсутствуют, положительная проба Шиллера. Обычно при кольпоскопии берут мазок на онкоцитологию, вирус папилломы и инфекции, передающиеся половым путем.

Визуальный осмотр позволяет провести диагностику, результаты которой могут представлены схематично с указанием участка шейки матки и размера пораженной зоны, а при цифровой кольпоскопии возможны фото или видео изображения.

При кальпоскопии проявляются патологические процессы в шейке матки :

  1. Эрозия — участок эпителия красного, желтого или коричневого оттенка не имеет гладкой поверхности ;
  2. Эктопия —плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическим. Участок, пораженный эктопией с гроздевидными ярко-красными скоплениями. Если шейки матки полностью эпителизирована, то она приобретает белесый оттенок и окрашивается в коричневый цвет раствором Люголя;
  3. Железистые полипы — новообразования с блестящей гроздевидной поверхностью. Могут быть от светло-розового до красного или синюшного оттенка. Иногда покрыты белой тонкой пленкой, которая раствором Люголя не окрашивается;
  4. Эндометриоз — разрастания эндометрия. Очаги увеличиваются и уменьшаются при менструальном цикле, изменяя цвет от розового до синюшного;
  5. Лейкоплакия — на участке с белыми шероховатыми пятнами и складчатыми или чешуйчатыми пленками. От уксусной кислоты на розовых тканях бледные очаги четко выделяются;
  6. Эритроплакия —красный с неровными краями участок заметен на шейке матки. Он бледнеет после обработки его поверхности уксусной кислотой ;
  7. Папиллома — доброкачественное розового или белесого оттенка новообразование. Осветляется при нанесении на ее поверхность уксусной кислотой. Для точного диагноза дополнительно на шейку наносят раствор Люголя, из-за которого папилломы сами не окрашиваются, а слизистая вокруг становится коричневого цвета, это считается, что процесс доброкачественный;
  8. Рак шейки матки — бугристые стекловидные наросты злокачественных отечных новообразований.

Действия после кольпоскопии

Женщина после проведения кольпоскопии может вести половую обычную жизнь, выполнять работу, стоит заниматься привычным спортом, ограничений никаких не накладывается, потому что процедура не травматичная и не дает осложнения, однако не очень приятная. После кольпоскопии не требуются лечебные процедуры выполнять или лекарства принимать. После расширенной кольпоскопии первые три дня лучше использовать прокладки, чтобы защитить от коричневых выделений белье, которые появляются из-за йода.

Если при кольпоскопии бралась сразу биопсия и удалялись кондиломы или полипы, то в течении от одной до четырех недель потребуется воздержаться от половой жизни, физических занятий и посещения бассейнов, открытых водоемов, бани и сауны. Врач в таких случаях может назначить также использование препаратов, которые ускоряют процесс заживления поверхности ран. После процедуры возникают кровотечения во влагалище и дискомфорт внизу живота. Это не должно беспокоить женщину, потому что это нормально после проведения данных вмешательств.

Врачи высшей категории медицинского центра «Мой Врач» рекомендуют проходить кальпоскопию во время профилактических осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика позволит обнаружить патологии на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.

Медицинский центр «Мой Врач» в Воронеже оснащен всем необходимым для проведения кольпоскопии, записавшись на прием вы сможете получить профессиональную медицинскую услугу по доступной цене.

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — это процедура визуального исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки в гинекологии с помощью специального оптического прибора кольпоскопа (микроскопа). Анализ имеет такие типы: простая, расширенная и видеокольпоскопия.

Осмотр шейки матки под кольпоскопом в клинике гинеколог применяет для исследования эпителиального покрова влагалища и наружных половых органов. Она может дополняться цервикоскопией — осмотром слизистой оболочки канала шейки матки, а также видеокольпоскопией — выводом на экран монитора изображения, полученного при осмотре. Это позволяет врачу в динамике лучше и объективнее оценивать ее результаты до и после лечения.

Общая информация

Типы кольпоскопии:

  1. Простая — обзорный способ, без использования медикаментозных средств;
  2. Расширенная кольпоскопия — хорошая методика осмотра слизистой шейки матки с применением различных специальных тестов;
  3. Видеокольпоскопия — максимальная наглядность, с компьютерной обработкой и выводом изображения на монитор.

Задачи диагностики:

  1. оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища,
  2. лучше выявить очаг поражения,
  3. отличить доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности,
  4. осуществить прицельное взятие мазков и биопсии.

Делать кольпоскопию шейки матки следует на двух увеличениях:

• 5-8 — для обзора,
• 16 — для детального осмотра, особенно сосудов и характера поверхности, а также для осмотра эндоцервикса.

Показания к проведению

Кольпоскопию шейки матки с применением оптического увеличения проводят с целью уточнения характера патологических изменений, обнаруженных при осмотре ее с помощью влагалищных зеркал. Данная диагностика позволяет гинекологу лучше выбрать место для прицельной биопсии и поэтому кольпоскопия является объективным тестом эффективности проводимой терапии.

Проведение кольпоскопии для анализа шейки матки показано и очень полезно и при прохождении ежегодной диспансеризации «по гинекологии», т.к. дает возможность своевременно выявить различные заболевания, в т.ч. предрак и ранние стадии онкологии. Противопоказания к исследованию отсутствуют, осложнений не наблюдается. Оптимальный подход к проблеме первичной диагностики цервикальной патологии включает 2 услуги: кольпоскопия и цитология. Выявление отклонений в данных тестах является показанием ко второму этапу скрининга и включает также 2 услуги: расширенная кольпоскопия и биопсия шейки матки.

Расширенная кольпоскопия

Как делают кольпоскопию

Кольпоскопия в гинекологии — это несколько последовательных этапов осмотра шейки матки. Процедуру выполняется обычно во время первичного осмотра у гинеколога. Специальной подготовки пациентки не требуется, выполняется она в любой день менструального цикла (за исключением месячных). Перед этим в течение двух-трёх дней нежелательно иметь интимные отношения, спринцеваться и использовать различные вагинальные средства. Осмотр шейки матки под микроскопом проводится на гинекологическом кресле. Ввиду бесконтактности и безболезненности кольпоскопии обезболивание женщине в ходе ее выполнения не предусмотрено.

Простая кольпоскопия

Исследуемая снимает одежду ниже пояса и располагается на гинекологическом кресле. Перед осмотром шейки обследуют вульву и влагалище. Введение смотрового зеркала приводит к раздвиганию наружных губ и стенок влагалища, обеспечивая визуальный осмотр шейки матки. Обнажив шейку влагалищными зеркалами, тампоном удаляют отделяемое с ее поверхности, затем осматривают влагалищную часть цервикального канала с помощью прибора кольпоскопа, установленного около гинекологического кресла. Это позволяет осмотреть не только эктоцервикс, но и часть эндоцервикса. Зеленый фильтр позволяет лучше изучить ангиоархитектонику.

Так делается т.н. «простая кольпоскопия». Процедура и ее результат могут быть представлены в виде схематического рисунка по типу циферблата часов, в виде словесного описания или путем кольпофотографии.

Читайте также:  Повышение выносливости организма

Расширенная кольпоскопия

Простая кольпоскопия является предварительной манипуляцией перед проведением т. н. «расширенной кольпоскопии», включающей осмотр влагалища и шейки матки после обработки их 3% раствором уксусной кислоты и после нанесения на слизистую оболочку водного раствора Люголя (проба Шиллера). При этом можно получить достоверные данные анализа кольпоскопии, точно охарактеризовать вид эпителия (многослойный плоский, цилиндрический), оценить состояние сосудов (типичные, атипичные). В ходе выполнения расширенной кольпоскопии гинеколог выполняет диагностических 2 теста.

Процедура кольпоскопии

message Проба с 3% уксусной кислотой

Под действием уксуса происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов, анемизация тканей, что проявляется кольпоскопически в виде изменения цвета. Также для этих целей может быть использован адреналин, молочная, салициловая кислота и другие растворы. Уксусную кислоту для пробы не втирают, а промокают ватным шариком. Следует помнить, что процесс побеления эпителия занимает около 1-2 минут, а через 2 минуты картина нормализуется. Эта проба является самым важным, решающим этапом расширенной кольпоскопии, поскольку с ее помощью можно получить максимальное количество информации.

Проба с уксусной кислотой позволяет четко отдифференцировать многослойный плоский эпителий (МПЭ) и цилиндрический эпителий (ЦЭ). Последний контурируется и выглядит как виноградные грозди. Самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности и длительности. Белым может стать, например, атрофический или метапластический эпителий, при этом их контуры будут расплывчатыми, а эффект побеления — слабым и кратковременным. Нормальные сосуды при пробе уксусом, как правило, кратковременно исчезают, атипичные при обработке — не изменяются.

message Проба Шиллера

В гинекологии для проведения пробы Шиллера применяется обработка 3% (йод 1 г, калия йодид 2 г, дистиллированная вода 100 г) раствором Люголя (на Западе считают, что необходим 6% раствор). Зрелые клетки поверхностного эпителия, богатые гликогеном, окрашиваются в темно-коричневый цвет. Измененная ткань окрашивается по-разному, в зависимости от вида повреждения, зрелости и степени ороговения тканей. Слабо окрашиваются: цилиндрический, метапластический, атрофический эпителий, участки локального воспаления; контуры при этом обычно нечеткие. Нередко только с помощью положительной пробы Шиллера можно выявить патологически измененный эпителий в виде немых йоднегативных участков. Четко очерченные зоны йоднегативного эпителия являются подозрительными на атипию и требуют дальнейшего обследования (биопсия шейки), проведения скрининга шейки матки или наблюдения.

message Осмотр шейки под видеомикроскопом

У нас в клинике помимо обычной, проводится и «видеокольпоскопия шейки матки». Это дополнительная, инновационная и высокотехнологичная опция к традиционной расширенной кольпоскопии, когда на экран монитора выводится изображение, наблюдаемое гинекологом в окуляре прибора в реальном времени. Она позволяет наглядно продемонстрировать пациентке найденную патологию: кондиломы, эктопию шейки матки, полипы и т.д. Это не больно и информативно! В Москве кольпоскопия с трансляцией на монитор процесса диагностики доступна только в некоторых медицинских центрах. Если хотите принять участие в процессе осмотра шейки матки и влагалища и видеть все происходящее внутри него, запишитесь на нашу клинику на кольпоскопию! Цена в таком исполнении будет выше, но информативность анализа и эмоциональная удовлетворенность от увиденного этого стОит!

Что видит гинеколог при кольпоскопии

При нормальной кольпоскопии хорошие результаты анализа покажут многослойный плоский эпителий (МПЭ), который имеет бледно-розовый цвет, гладкую блестящую поверхность. При обработке раствором уксуса эпителий бледнеет незначительно, равномерно. При окраске раствором Люголя — анализ кольпоскопии покажет равномерное и густое окрашивание в темно-коричневый цвет. Цилиндрический эпителий имеет сосочковую структуру или гроздевидную поверхность, четко контурируется после обработки уксусом и слабо реагирует на раствор Люголя при пробе Шиллера.

Что видно внутри при простой кольпоскопии

Стык этих двух видов эпителия в норме находится в области наружного зева у женщин репродуктивного возраста, на экзоцервиксе у молодых, внутри цервикального канала — у более пожилых женщин. По ссылкам внизу страницы можно узнать подробнее, какие бывают результаты по фотографиям и что покажет расширенная кольпоскопия в анализе при наличии патологических процессов на шейке.

Анализ кольпоскопии

Грамотно и хорошо сделанная кольпоскопия при последующем анализе полученной картины при постановке проб с уксусной кислотой и реакции Шиллера может показать такие виды покровного эпителия:

Нормальный (сквамозный) МПЭ.
Тонкий, практически бесцветный, без сосудов, состоит из четырех рядов клеток, выстилает влагалище и влагалищную часть шейки матки. Цилиндрический. В норме выстилает поверхность эндоцервикса, состоит из одного ряда высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. При кольпоскопии выглядит в виде красноватой сосочковой поверхности, раствором Люголя не окрашивается.

Метапластический.
Подразумевается плоскоклеточная метаплазия или сквамозная метаплазия — физиологический процесс перекрытия цилиндрического эпителия плоским. Этот процесс зависит от ряда факторов (гормональная стимуляция, рН влагалищной среды, инфекция и др.). Метапластический эпителий гистологически представляет собой не полностью дифференцированный плоский эпителий, лежащий на цилиндрическом, клетки которого постепенно дегенерируют. Кольпоскопическая картина — тонкий эпителий в пределах зоны трансформации, иногда с открытыми и закрытыми железами, с нечеткими контурами, слабо окрашивающийся раствором Люголя (в зависимости от степени зрелости).

Акантотический.
При анализе кольпоскопии он выглядит в виде йоднегативных участков с ровной поверхностью, тонкий, с высокой оптической плотностью, от розового до серо-белого цвета. Морфологически — утолщенный слой шиповидных клеток без гликогена, напоминает эпидермис; базальный слой нечетко отграничен, поверхность — с разной степенью ороговения (от паракератоза до кератоза), иногда присутствует зернистый слой; стромальные папиллы длинные, тонкие, содержат сосуды, границы с нормальным эпителием четкие. Акантотический эпителий нередко возникает в результате метаплазии и является доброкачественным в 99% случаев. В некоторых странах, в том числе и в России, этот термин пока не является общепринятым, но о нем необходимо знать. Многие в этом случае используют термин «лейкоплакия».

Атипический.
Как правило, не содержит гликогена, характеризуется присутствием клеток с высоким ядерным содержанием, гиперхроматичностью и наличием митозов; нарушенной архитектоникой и утраченной полярностью. Поверхность может быть неровной, от темно-серого до красного цвета с наличием ороговевших желез, белого эпителия, мозаики и пунктации, йоднегативных участков. При такой кольпоскопии анализ после проведения пробы Шиллера будет иметь такое заключение — «дисплазия шейки матки 1-3 степени».

Атрофический.
Тонкий эпителий с низким содержанием гликогена и видимыми тонкими ветвящимися стромальными сосудами, цвет бледно-розовый. При обработке раствором Люголя окрашивается неравномерно, в виде крупной пятнистости. Из-за его истонченности и ломкости имеются мелкие подэпителиальные кровоизлияния. Такая находка при пробе Шиллера более характерна для анализа кольпоскопии у женщин климактерического и менопаузального возраста.

Кольпоскопия в Москве

Нужно посетить гинеколога и сделать кольпоскопию шейки матки? В московском «Центре Женского Здоровья» на Кутузовском проспекте данная диагностика проводится ежедневно квалифицированными, опытными врачами. К вашим услугам полный перечень необходимых в этом случае инструментальных исследований и тестов. Для того, чтобы информативность анализа была хорошая, специалисты клиники кольпоскопию делают в определенной последовательности и по алгоритмам, утвержденным современной гинекологией. Приглашаем записаться к гинекологу прямо сейчас! ☏ +7(495)790-0779

Кольпоскопия – что это

Кольпоскопия что это за процедура

Кольпоскопия – инструментальное обследование шейки матки, влагалища и вульвы, которое выполняется для выявления ряда гинекологических заболеваний внутренних женских половых органов и ранней диагностики предраковых изменений.

Кольпоскопия: расширенная и простая

  • Простая кольпоскопия

При простом обследовании врач-гинеколог проводит обычный осмотр в гинекологическом кресле без применения специальных растворов.

Для рассмотрения поверхности слизистой влагалища и шейки матки используется гинекологическое зеркало. Визуальный осмотр позволяет определить размеры и форму шейки матки, изучить сосудистый рисунок, оценить особенности влагалища (наличие опухолей и рубцов, разрывов).

  • Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия выполняется с помощью специального прибора кольпоскопа.

Обследование осуществляется с использованием различных реагентов и с дополнительным анализом, что позволяет провести детальный осмотр шейки матки, а также взять мазки для бактериологического и цитологического исследования (второе – при подозрении на злокачественную опухоль).

Кольпоскопия - что это

Реагенты, которые применяются при расширенной кольпоскопии:

  • Уксусная кислота
  • Раствор Люголя
  • Йод и калий

Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится разными методами. В зависимости от показаний может назначаться:

  • Люминесцентная кольпоскопия – осмотр под ультрафиолетом. В ходе процедуры используются специальные частицы, окрашивающие больные клетки в розовый цвет, заметный под УФ-лучами.
  • Цветовая кольпоскопия – при процедуре шейка матки окрашивается в цвет (синий или зеленый), и при осмотре кольпоскопом нездоровые участки становятся заметны (они окрашиваются неравномерно).
  • Цифровая кольпоскопия матки – самый современный способ. Процедура проводится с выведением изображения на экран компьютера, что позволяет увеличить его для детального изучения.

На сегодняшний день чаще всего используется цифровой метод исследования. Помимо того, что такой способ позволяет приблизить любой вызывающий подозрение участок поближе, чтобы рассмотреть его, при цифровой кольпоскопии можно пригласить сразу нескольких специалистов, не вызывая дискомфорта у пациентки. Это бывает актуально, когда врачу требуется стороннее мнение для правильной диагностики.

Что такое кольпоскопия и как ее делают

Кольпоскопия что такое

Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Даже расширенная кольпоскопия по своей сути не отличается от обычного осмотра с зеркалом. Процедура безболезненная, возможны лишь незначительные неприятные ощущения и чувство жжения.

Кольпоскоп во влагалище не вводится!

Когда лучше делать кольпоскопию

Важно, чтобы момента окончания лечения заболеваний женских половых органов перед процедурой прошла как минимум неделя. Врач, проводящий кольпоскопию, обязательно должен знать весь анамнез.

Кольпоскопия: на какой день цикла делать

Кольпоскопия не проводится во время менструации.

Читайте также:  Инфракрасное излучение влияние на организм человека действие лучей их свойства польза и вред

Наиболее подходящими сроками считаются 5-7 дни менструального цикла. Не запрещается назначение кольпоскопии и в другой день цикла, но в период овуляции канал шейки матки наполняется слизью, что может исказить результаты.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки

Специальных приготовлений к обследованию не требуется. Для наиболее точных результатов кольпоскопии за несколько дней до процедуры рекомендуется ограничить сексуальные контакты, не пользоваться тампонами, вагинальными свечами, не делать спринцевание.

Также врач-гинеколог должен быть предупрежден, если пациентка принимает какие-либо медикаменты.

Как проводится кольпоскопия

  • Процедура начинается с введения во влагалище расширителя и зеркала, как на обычном гинекологическом осмотре.
  • Слизистая влагалища и шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Он слабо концентрированный и совершенно не опасный.
  • После первичной обработки с помощью кольпоскопа оценивается состояние сосудов. В здоровых тканях они сужаются, а в случае патологии – не изменяются.
  • Дальше слизистая обрабатывается йодом или цветным раствором (если выполняется цветная или люминесцентная кольпоскопия). На этом этапе пациентка может ощущать незначительное жжение.
  • После того, как красители подействовали, врач начинает изучать влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопа, анализируя изменения цвета окрашенных участков.

При использовании цифрового кольпоскопа изображение выводится на экран компьютера и увеличивается для детального изучения (до 40 раз).

Длительность процедуры кольпоскопии по времени составляет не более 20 минут.

Как часто делать кольпоскопию

В профилактических целях кольпоскопия проводится:

  • Девушкам с начала половой жизни и до 35 лет – раз в год.
  • Женщинам старше 35 лет – раз в полгода.

При наличии особых показаний периодичность кольпоскопии назначается по рекомендации лечащего врача-гинеколога.

Зачем делают кольпоскопию

Кольпоскопия что показывает

В первую очередь процедура проводится для исключения диагноза рак шейки матки. При обнаружении патологических изменений можно своевременно назначить терапию, что увеличивает вероятность успешного излечения.

Поэтому важно, чтобы кольпоскопию проводил опытный врач, а результаты попали к гинекологу, который правильно их расшифрует.

Здоровая шейка матки имеет бледно-розовый цвет. Она блестящая и гладкая, сосуды распределены равномерно. При окрашивании во время кольпоскопии здоровый орган приобретает равномерный цвет.

Что показывает кольпоскопия

Исследование используется главным образом для определения состояния внутренних органов женской половой системы.

  • Анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища.
  • Нахождение очагов поражения и патологических клеток.
  • Дифференцирование доброкачественных опухолей от онкологии.
  • Контроль при биопсии.

Кольпоскопия: расшифровка результатов

Какие параметры можно встретить в заключении после кольпоскопии и что они означают?

  • Эпителий – многослойный плоский (МПЭ) и цилиндрический – присутствуют в матке естественным образом, накрывая влагалищную часть и канал шейки матки.
  • Эктопия – может наблюдаться у нерожавших женщин, пациенток на ранних сроках беременности и женщин, которые пьют гормональные контрацептивы. Такое состояние характерно, когда цилиндрический эпителий выходит за границы шейки матки. Патологией не является, лечения не требует.
  • ЗТ – зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Нуждается в особо тщательном рассмотрении, потому что именно там проявляются симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ), а также происходит перерождение здоровых клеток в патологические. Особенностью зоны трансформации является то, что она не всегда легко обнаруживается. Так, у пациенток в возрасте до 25 лет ЗТ обычно находится во влагалище, у женщин 25-35 лет располагается в области наружного зева шейки матки, а после 35 лет ЗТ располагается в канале шейки матки, и увидеть ее нельзя.
  • Метаплазия – метапластический эпителий – нормальные клетки, находящиеся в ЗТ. Зрелый метапластический эпителий имеет железы и островки, сосудистый узор нормальный. А вот обнаруженные незрелые клетки могут сигнализировать о развитии патологии.
  • АБЭ – ацетобелый эпителий – появляется при ВПЧ или дисплазии шейки матки. О наличии ацетобелого эпителия говорит окрашивание участков слизистой в белый цвет, которое наблюдается после обработки уксусной кислотой. Но для подтверждения диагноза требуется биопсия (забор тканей для исследования).
  • ЙНУ – йод-негативные участки – проявляются при обработке слизистой раствором йода. Здоровые клетки окрашиваются равномерно и приобретают темно-коричневый цвет. Светлые и неравномерно окрашенные клетки говорят о патологии. Это может быть воспаление, дисплазия, атрофия. Для точной диагностики выполняется биопсия.
  • Атипичные сосуды – проявляются во время обработки уксусной кислотой. Они никак не реагируют на кислоту и не сужаются.
  • Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) – область ороговевших клеток многослойного эпителия, выглядящая как белое пятно на шейке матки. Встречается при глубоком поражении клеток, характерном для серьезной патологии.
  • Пунктуация и мозаика – изменение сосудистого рисунка в области шейки матки, выражающееся небольшими красноватыми пятнами. Следуют учитывать, что легкие отклонения могут наблюдаться и у здоровых пациенток. Такое бывает в зоне трансформации. Грубая пунктуация и мозаика говорят о глубоком поражении эпителия и возможной дисплазии или раке.
  • Папилломы и кондиломы – доброкачественные наросты белого цвета. Появляются при инфицировании вирусом папилломы человека на внутренних (папилломы) и наружных (кондиломы) половых органах.

Кольпоскопия: последствия

Кольпоскопия расширенная

В течение нескольких дней после кольпоскопии у пациенток могут наблюдаться незначительные выделения красноватого или темного (из-за цветных реагентов) цвета. Волноваться не стоит, такое состояние является нормальным, так же как и легкие тянущие ощущения внизу живота.

При выделениях лучше воспользоваться прокладкой, а не тампоном.

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли заниматься сексом сразу после кольпоскопии. Тут все индивидуально. Противопоказаний для этого нет, если врач не брал анализ на биопсию. В этом случае от сексуальных контактов лучше воздержаться в течение недели.

При отсутствии неприятных ощущений секс после кольпоскопии не запрещается.

Если процедура была проведена правильно, осложнения после кольпоскопии не последуют. Но важно следить за своим состоянием первое время после обследования. В случае если выделения становятся обильными, ощущаются сильные боли внизу живота, наблюдается ухудшение общего состояния (температура, озноб), необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Когда назначают кольпоскопию

  • Если результаты взятого при гинекологическом осмотре мазка на цитологию показали наличие патологических изменений.
  • Когда присутствуют жалобы на тянущие ощущения внизу живота, не имеющие отношения к менструальным болям
  • Если наблюдаются кровяные выделения после полового акта, повторяющиеся не один раз.
  • При появлении таких симптомов, как выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и высыпания на половых органах.
  • Для контроля проводимого лечения гинекологических заболеваний.
  • При появлении папиллом на шейке матки и кондилом в области гениталий. Эти новообразования являются симптомом вируса папилломы человека, и в этом случае кольпоскопия обязательна.
  • Если у врача-гинеколога есть подозрение на развитие патологий, происходящих в шейке матки.
  • При диагнозе эрозия шейки матки.

Последний пункт чаще всего вызывает вопрос, можно ли проводить кольпоскопия беременным.

Опасна ли кольпоскопия при беременности

Сделать кольпоскопию в СПб

Проводить кольпоскопию во время беременности можно в том случае, если есть подозрение на эрозию шейки матки.

Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, и эрозия может прогрессировать. Ее обширное распространение является противопоказанием для естественных родов, при таком диагнозе назначается кесарево сечение.

При получении назначения от врача беременной пациентке следует пройти процедуру. Исследование проводится только при отсутствии угрозы прерывания беременности и при правильном расположении плаценты. Врач, ведущий беременность, оценивает риски и необходимость процедуры.

Кольпоскопия проводится на ранних сроках беременности.

Кольпоскопия: какой диагноз является противопоказанием

Бывают состояния, когда кольпоскопия не проводится.

  • Первые несколько месяцев после родов или аборта.
  • После недавней хирургической операции на матке.
  • При непереносимости реагентов.
  • При остром воспалительном процессе (в этом случае сначала проводится лечение).

Роговская С. И. Практическая кольпоскопия. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 3-е изд., испр. и доп., 2013. – С. 240.

Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. Пер. с нем. [под ред. С.И. Роговой]. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — С. 288.

Кулинич С.И., Свердлова Е.С., Рыбалко И.Е. Клиническая интерпретация кольпоскопических символов и понятий: пос. для врачей. — Иркутск, 2006. — С. 71.

Прилепская В.П., Роговская И.С., Межевитинова Е.А. Практическое рук-во по кольпоскопии. — М., 2001. — С. 121.

Hinselman H., Veb H.J., Thieme G. Kolposkopische studien. — Leipzig, 1954. – Р. 249.

Arvizo С . , Chen Q . , Du H . Р 1 6 Immunohistochemistry in Colposcope-Directed and Random Cervical Biopsies of CIN2 and CIN3. Journal of lower genital tract disease. – 2016. – Vol. 20, № 3. – Р. 197-200.

Другие полезные статьи

Гонорея (триппер) — инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических. Возбудитель — грамотрицательный микроорганизм гонококк. Типичная зона поражения — слизистые оболочки половых путей.

Дисплазия шейки матки – нарушение структуры слоя плоского эпителия (поверхностного) шейки матки, которое соответствует предраковому состоянию.

К микозам гладкой кожи относят группу заболеваний грибкового ряда, при которых происходит локальное поражение кожного покрова, за исключением крупных складок. Возбудители — антропофильные грибы, паразитирующие на коже человека и животных, встречаются в окружающей среде.

Контагиозный моллюск — это инфекционное заболевание кожи вирусной природы, которое сопровождается образованием специфических круглых узелков телесно-розового цвета на характерных участках тела и слизистых оболочках половых органов.

УЗИ-диагностика органов брюшной полости подразумевает поочерёдное визуальное исследование печени и её сосудов, жёлчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы и селезёнки, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.