Как правильно делать массаж для восстановления после инсульта

массаж

Нарушение мозгового кровообращения часто приводит к снижению двигательной активности пациента. Связано это с тем, что поражается нервная ткань, ответственная за возбуждение мышечных волокон. В связи с этим развивается парез (частичное ограничение подвижности) или плегия (полное отсутствие движений). В дальнейшем эти состояния осложняются атрофией (снижение массы) мышечной ткани и контрактурой (патологическое ограничение движений в суставе). Поэтому реабилитацию пациента нужно начинать в самые ранние сроки. Восстановительный массаж после инсульта является необходимой мерой для профилактики этих процессов.

Цели и задачи

Основными задачами массажа при инсульте являются:

  • улучшить кровообращение и наладить лимфоотток из пораженных конечностей;
  • повысить доставку питательных веществ ко всем тканям организма, в том числе и к коже для профилактики пролежней;
  • постепенно восстановить подвижность в суставах;
  • препятствовать формированию контрактур;
  • противостоять развитию содружественных движений, связанных с особенностями восстановления иннервации;
  • снизить выраженность болевого синдрома;
  • уменьшить напряженность мышц, снять тонус;
  • снизить вероятность развития застойной пневмонии.

Основные методики

Сразу после инсульта разрешается проведение только местного воздействия, например, массаж парализованных конечностей, грудной клетки или поясничной области. При первых сеансах продолжительность его не должна превышать 10 минут. В дальнейшем она увеличивается до получаса. Выполняться он должен ежедневно на протяжении месяца.

Основные требования, предъявляемые к лечебному массажу:

руки массажиста

У массажиста должны быть теплые и чистые руки.

  1. Все тело необходимо расслабить, а конечностям придать среднее физиологическое положение.
  2. Делать массаж должен только опытный специалист с теплыми и чистыми руками. Не допускается наличие длинных ногтей.
  3. Помещение, в котором проводят сеанс необходимо проветрить, но температура не должна быть ниже 220С.
  4. Начинать массаж можно не ранее, чем через два часа после еды.
  5. Он не должен вызывать болезненных ощущений или дискомфорта.
  6. Движения выполняют только по ходу лимфооттока. В конечностях – от пальцев к паховой области и подмышке, на грудной клетке – от центра к бокам, на шее и голове – сверху вниз.
  7. Интенсивность воздействия и продолжительность сеанса должны увеличиваться постепенно.
  8. Во время проведения массажа необходимо соблюдать анатомические особенности строения тела.
  9. После окончания процедуры пациенту необходимо полежать и отдохнуть в течение 15-20 минут.

Общий восстановительный массаж разрешено проводить лишь в позднем реабилитационном периоде, так как он может вызвать переутомление пациента, что отрицательным образом скажется на состоянии нервной системы.

Техники выполнения

Лечебный массаж после инсульта, вне зависимости от области воздействия, выполняют с использованием несколько техник, которые поочередно сменяют друг друга.

Поглаживание

Этот прием осуществляют расслабленной ладонью, скользя ей по поверхности. Не желательно собирать кожу в крупные складки. Сначала проводится поверхностное поглаживание, а затем глубокое, при котором захватывают жировую клетчатку и мышцы. Траектория движения руки врача может быть спиралевидной, прямоугольной или зигзагообразной. Кроме общего тонизирующего действия, при этом удаляется верхний слой клеток, улучшается кровоснабжение и питание.

Растирание

При растирании происходит растяжение и смещение различных слоев относительно друг друга. Во время этого образуются крупные кожные складки, что способствует разогреванию и повышению эластичности тканей. Также уменьшается отечность за счет перемещения жидкости к близлежащим лимфоузлам. Массажист выполняет этот прием подушечками пальцев или основанием ладони, иногда сжимая руку в кулак. Движения обычно прямолинейные или зигзагообразные.

поглаживание

Техника поглаживания

Разминание

Во время выполнения этого приема происходит пассивная гимнастика, мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. При этом сосуды тоже подвергаются воздействию. За счет разминания мышечные волокна становятся более упругими, тонус их повышается. В связи с этим проведение этого приема при спастических изменениях противопоказано.

Вибрация

Во время этого приема массажист передает колебательные движения расслабленной руки на участок тела пациента. Скорость и амплитуда выполнения могут различаться. В зависимости от этого изменяется и результат: при частоте выше 120 в минуту мышечный тонус снижается, при более медленной вибрации с большей амплитудой повышается. Направление движений, как правило, справа налево.

Как помочь своими силами

После выписки пациента с инсультом из стационара желательно продолжить выполнение массажа в домашних условиях. Выполнить это можно несколькими способами:

  • нанять выездного специалиста;
  • научиться основным техникам и делать процедуры своими силами;
  • использовать специальные массажеры.

Рекомендации родственникам

Если реабилитация пациентов с инсультом проводится родственниками, то следует придерживаться определенного порядка действий. В первую очередь выполняют массаж руки и ноги со стороны поражения, затем переходят на противоположную сторону.

У больных, перенесших инсульт, лишь определенные мышцы находятся в тонусе. К ним относят:

  • переднюю поверхность плеча и предплечья, ладонную поверхность;
  • грудную мышцу;
  • переднюю поверхность бедра и заднюю поверхность голени;
  • подошвенные мышцы.

В этих областях допустимо проведение только поверхностных движений, то есть поглаживания и легкого растирания. На остальных участках парализованной стороны мышцы можно разминать и интенсивно растирать, так как нет опасности развития спастического компонента.

Последовательность проведения массажа при инсульте:

  • передняя поверхность ноги: бедро, голень, стопа;
  • грудная мышца;
  • рука: плечо, предплечье, кисть, пальцы;
  • задняя поверхность ноги в том же порядке;
  • спина.

Если положение пациента на спине, то под колени подкладывают валик, а под голову небольшую подушку. Чтобы исключить содружественное движение здоровой конечности, можно зафиксировать ее при помощи утяжелителей. Во время положения больного с инсультом на животе, под него подкладывают подушку. Если же имеются противопоказания, например заболевания сердечно-сосудистой системы, то возможно разместить его на боку.

Лечение положением

В некоторых случаях ишемического инсульта, конечности полностью перестают получать сигналы от мозга. Для профилактики спастических контрактур может помочь придание правильного положения пациенту во время пребывания его в постели.

В положении лежа на спине под руку подкладывают подушку так, чтобы она находилась горизонтально. Кисть и предплечье можно зафиксировать при помощи лангеты. Ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Для стоп создают упор, изготовленный из ящика или спинки кровати. В этом положении пациент должен пребывать в течение двух часов три раза в день.

Если укладывать больного на здоровый бок, то конечностям придают полусогнутое положение во всех суставах. В такой позе необходимо находится 30-40 минут.

Массаж является очень эффективным методом реабилитационной терапии, который желательно проводить с первых дней инсульта. Он помогает не только восстановить подвижность пораженных конечностей, но и выступает как профилактическая мера трофических изменений кожи. Пассивные движения в суставах препятствуют образованию контрактур и мышечной атрофии.

Массаж после инсульта – правила, техника, процедуры на руку и ногу

Разберемся, как правильно делать массаж после инсульта, почему процедуры полезны всем пациентам, но особенно людям с парезами, нарушенным мышечным тонусом, контрактурами, лежачим больным. Узнаем технику и правила массажных процедур, рекомендации от профессионалов.

Подготовка к восстановительному массажу после инсульта

Общие правила

Первые процедуры всегда выполняются специалистами, поскольку данный период самый ответственный. Массажные процедуры можно проводить в домашних условиях, когда состояние пациента стабилизируется. Чтобы не навредить своими манипуляциями больному, перед дебютным сеансом нужно пройти обучения у профессионального массажиста. До начала практики необходимо:

  • знать обо всех противопоказаниях в целом и проработки отдельных зон у конкретного пациента в частности;
  • знать какие мышцы пациента требуют растяжения, расслабления, а какие стимуляции;
  • овладеть четырьмя основными приемами (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), а также научиться контролировать интенсивность их выполнения;
  • освоить навыки правильной укладки парализованных конечностей;
  • иметь согласованный с лечащим врачом план проведения процедур.

Польза от процедур

  • Улучшить кровообращение поврежденной конечности. Во время процедуры все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов: от пальцев конечностей к паху/груди. Массажные движения активизируют кровоток, что способствует более качественному питанию, быстрому восстановлению поврежденных частей тела. Этот же эффект позволяет предотвратить образование пролежней.
  • Восстановить нормальное функционирование мышц, способствуют увеличению диапазона подвижности, восстановлению контроля над поврежденными конечностями. Растягивающие движения помогают устранить спастичность мышц, предупредить развитие контрактур, разминающие – поднимают ослабленный мышечный тонус.
  • Восстановить память. Особые приемы, основанные на принципах рефлексологии (точечный массаж), успешно применяются для лечения людей с различными видами старческого слабоумия, включая болезнь Альцгеймера. Сейчас подобные методы начинают внедрять в практику постинсультной реабилитации пациентов для улучшения памяти.
  • Повысить уровень серотонина. Практически все пациенты после мозгового удара сталкиваются с хандрой, ухудшением настроения, тревожными расстройствами. Каждый третий больной страдает от депрессии. Во время процедуры в крови увеличивается концентрация гормона счастья – серотонина, что способствует улучшению психологического состояния пациента. А это помогает снизить риск развития повторного инсульта, инфаркта, повышает качество жизни больного.

Оптимальное время для начала терапии

При неосложненном ишемическом инсульте процедуры можно проводить через 2-4 суток после начала приступа, геморрагическом – через 4-6 дней.

Первый массаж очень короткий – 5-10 минут, постепенно продолжительность сеансов необходимо увеличивать до 30-40 минут. Интенсивность, площадь воздействия также наращивают постепенно:

  • первые 3 сеанса разрешается проводить процедуры только в положении лежа на спине. Разрешенные массируемые области – бедро, плечо;
  • 4-5 сеанс – добавляют зоны груди, оставшиеся части рук, ног (стопы, голени, кисти, предплечья);
  • 6-8 сеанс – добавляют спину. Ее проработка осуществляется в положении лежа на боку.
  • начиная с 9 сеанса больного можно укладывать на живот, если нет противопоказаний. Разрешен массаж всего тела.

Особенности и правила процедуры

Лечебный массаж должен проводится с соблюдением базовых правил:

  • первые сеансы выполняются исключительно специалистом, который знает особенности восстановления организма. Само-, домашний массаж полезны только после проведения первичной реабилитации;
  • перед началом интенсивных процедур тело пациента нужно разогреть. Хорошего эффекта можно добиться согреванием проблемной области солевой грелкой, теплым одеялом, аппликациями озокерита или парафина;
  • помещение должно быть теплым: оптимальная температура – 21-23 градуса;
  • со времени последнего приема пищи должно пройти более 2 часов;
  • процедура не должна приносить дискомфорта;
  • каждое упражнение повторяют 3-4 раза;
  • все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов;
  • во время сеанса под голову, колени необходимо положить небольшую подушечку или валик;
  • при одностороннем характере поражения вначале массируют здоровую конечность, а затем – поврежденную. Исключение – лицо, которое требует проработки только поврежденной зоны: левой или правой стороны.
  • оптимальное количество процедур 20-30. Затем необходимо сделать перерыв;
  • после сеанса массажа пациент должен 20 минут полежать и отдохнуть.
Читайте также:  Как правильно выбрать ирригатор советы стоматолога

Рекомендуемые приемы для спастических мышц:

  • различные виды поглаживаний;
  • несильные растирания;
  • легкие потряхивания;
  • мягкие сотрясения.

Для зон со сниженным тонусом также применяют:

  • глубокие поглаживания;
  • интенсивные растирания;
  • легкие разминания.
  • хлопки;
  • рубление;
  • удары;
  • поколачивание.

Общий массаж тела

Необходимо придерживаться последовательности движений. Первой массируют переднюю поверхность бедра. После, массажист переходит к мышцам груди, плечу, предплечью, кисти, пальцам. Последние в очереди – задняя часть бедра, голени, стопы, спина.

Первые сеансы проводятся лежа на боку с подушкой под головой. При легких параличах больного можно переворачивать на живот. Движения выполняют в направлении от поясницы к шейному отделу. Интенсивность воздействия должна быть легкая. Это помогает расслабить мышцы спины, а не повысить их тонус. Во время процедуры используются все четыре типа воздействия: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Техника массажа рук

Лежачим больным, а также тем, кому показан постельный режим, восстановительный массаж верхней конечности проводят в положении лежа. Пациенты, способные сидеть, во время процедуры принимают положение сидя. Пораженная рука укладывается рядом на столик.

Массаж рук

Массаж рук

Процедуру начинают с проработки большой грудной мышцы. Обычно со стороны поражения ее мышечный тонус повышен. Поэтому разминать ее необходимо осторожно, от середины груди к подмышечной впадине.

Следующая зона – плечо. Вначале разминается его верхняя часть (от шеи к плечевому суставу), затем переходят к задней поверхности. Обе зоны можно прорабатывать интенсивно. Последней массируют переднюю часть, где находится бицепс. Эта мышцы склонна к перенапряжению, с ней нужно работать щадяще. Направление движений – от локтя до плеча.

По аналогии с плечом прорабатывается предплечье: вначале зону от запястья до локтевого бугра (заднюю), затем от ладонной части запястья до локтевой впадины (внутреннюю). Первая зона массируется интенсивно, вторая – нежно.

Массаж последней зоны рук начинают с расслабленной тыльной поверхности. Она требует интенсивного воздействия. Со стороны ладони мышцы часто перенапряжены: их массируют мягко. Направление движения – от кончиков пальцев к запястью.

  1. Поверхностное поглаживание
  2. Легкое растирание подушечками пальцев
  3. Сотрясение или потряхивание (выполняется большим, указательным пальцами)
  1. Глубокое поглаживание
  2. Интенсивное растирание
  3. Легкое разминание
  1. Поверхностное поглаживание
  2. Легкое растирание
  1. Поверхностное поглаживание
  2. Глубокое поглаживание
  3. Растирание
  4. Разминание
  1. Поверхностное поглаживание
  2. Мягкое растирание
  1. Глубокое поглаживание
  2. Легкое растирание
  3. Мягкое разминание
  1. Поверхностные поглаживания

Как массажировать ноги

Массаж ног

Массировать пораженные участки нужно от колена к паху. Пациент по время процедуры лежит на спине. Следующую зону – переднюю поверхность голени, можно массировать более интенсивно. Заднюю часть необходимо прорабатывать осторожно. Здесь располагаются массивные мышцы, склонные к спастичности. В обоих случаях движения направлены снизу-вверх. Последняя область – стопа. Ее верхнюю часть можно массировать интенсивно, а вот подошвенную – нежно. Вначале прорабатывают пальцы, межпальцевое пространство, затем основу подошвы, пятку.

Общая схема процедуры.

  1. Мягкое поверхностное поглаживание
  2. Более интенсивные спирале-, зигзагообразные поглаживания. О достижении необходимого эффекта свидетельствует небольшое расслабление напряженных мышц
  3. Легкое растирание подушечками пальцев, основанием ладони
  1. Поверхностное поглаживание
  2. Глубокое поглаживание
  3. Растирание
  4. Поперечное, продольное разминание
  1. Мягкое поглаживание
  2. Интенсивное поглаживание
  3. Растирание
  4. Разминание

Линии для массажа лица

Линии для массажа лица

После инсульта у некоторых людей наблюдается паралич или снижение чувствительности нижней части лица. Как правило поражение имеет односторонний характер. Процедуры помогают быстрее возобновить подвижность лицевых мышц, что позитивно сказывается на четкости речи, облегчает прием пищи. Первый сеанс обычно проводят через 2 недели после удара, если у человека нет противопоказаний.

Все движения должны быть мягкими, выполняться по линиям. Основной прием –поглаживание. По мере улучшения интенсивность процедуры можно увеличивать, добавляя к поглаживанием разминания лица небольшим гладким мячиком.

Противопоказания

Массажные процедуры нельзя проводить людям с:

  • повышенной температурой тела;
  • нестабильным состоянием;
  • высоким риском рецидива;
  • тромбофлебитом;
  • отеком мозга;
  • высоким давлением;
  • повреждениями целостности кожи.

Если вы проводите массаж самостоятельно, желательно советоваться с врачом о целесообразности, безопасности проведения процедуры при любом типе ухудшения самочувствия пациента.

Медицинский массаж

Медицинский массаж

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Массаж и лечебная физкультура относятся к одним из наиважнейших мероприятий для восстановления организма после перенесённых заболеваний, например, инсульта.

Массаж после инсульта

Инсульт.jpg

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Эта болезнь признана одной из важнейших проблем здоровья, потому как является третьей основной причиной смерти. К сожалению, в последние годы это заболевание значительно «помолодело».

Одним из наиболее частых тяжёлых осложнений после инсульта являются двигательные нарушения, как правило, односторонний паралич руки и ноги. Своевременное начало лечения и восстановительных процедур, их систематичность и длительность, поможет быстрее вернуть активность нервным клеткам, находящимся в состоянии пониженной активности или полного торможения, что ускорит реабилитацию больного. Не менее важно и эмоциональное состояние больного и человека, осуществляющего уход за ним. Преодолеть болезнь помогает позитивный взгляд на происходящее, целеустремлённость, наличие различных интересов.

Восстановительный период необходимо начинать через несколько дней после инсульта. Прежде всего, требуется определить объём допустимых физических и психо-эмоциональных нагрузок.

Колоссальную помощь оказывают специализированные центры и отделения реабилитации. Составленные комплексы для поэтапной реабилитации человека могут быть использованы в домашних условиях. Эти комплексы позволяют пациенту постепенно вернуться к привычной и даже активной жизни. По возвращении домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением врача-невролога, врача-реабилитолога.

Для выполнения массажных манипуляций и выполнении упражнений в домашних условиях массажисту следует:

  • собрать полную информацию о наличии противопоказаний;
  • выяснить какие мышцы у больного расслабленны, а какие напряжены;
  • освоить необходимые приёмы массажных техник;
  • научится правильно укладывать парализованные конечности.

улучшить лимфоток и кровоток в организме, что особенно важно для парализованных конечностей;

способствовать восстановлению двигательных функций в поражённых конечностях;

препятствовать возникновению контрактур (сontractura, лат. — стягивание, сжатие, сужение) в физиологии, продолжительное, стойкое, нередко необратимое сокращение (окоченение) мышечного волокна или его участка;

уменьшить мышечный тонус спастических мышц и выраженность содружественных движений;

понизить интенсивность болей, либо совсем от них избавиться;

повлиять на позитивный настрой больного;

предотвратить застойную пневмонию у пожилых людей;

не допустить образование пролежней.

Рекомендации по проведению массажа после инсульта

Приступать к выполнению массажа рекомендуется как можно раньше, при хорошем самочувствии — буквально на второй день. Так при ишемическом инсульте без осложнений и при отсутствии противопоказаний массаж назначают на 2-4 сутки, а при геморрагическом на 6-8 сутки. Продолжительность первых процедур варьируется от 5 до 10 минут, постепенно продлеваясь с 10 до 30 минут. Увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. Курс состоит из 20-30 процедур, которые проводятся ежедневно. После 1,5-2 месячного перерыва лечение массажем повторяется.

Каждый массажный приём повторяется 3-4 раза. С 1 по 3 сеанс массаж выполняют только в области плеча и бедра, не переворачивая больного на живот. С 4-5 процедуры, учитывая состояние больного, добавляют область груди, предплечья, кисти, голени и стопы. В 6-8 раз охватывают спину и поясничную область, укладывая больного на здоровый бок.

Массаж, лёжа на животе, можно выполнять при отсутствии противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, в более поздний срок.
В период строгого постельного режима массаж может выполнять только высококвалифицированный массажист, желательно под наблюдением врача. Дома, ухаживающему за больным выполнять массаж можно только в период, когда состояние больного значительно улучшится.
С целью повышения эффективности от выполненного массажа и лечебной гимнастики желательно предварительное согревание парализованных конечностей. Для этих целей можно использовать солевую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации, тёплое одеяло.

Начинают массаж с передней поверхности поражённой ноги, ибо при гемипарезах (параличах) нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Далее массируют большую грудную мышцу. Затем переходят на плечо, предплечье, кисть, пальцы.

Выполняя массажные движения на задней поверхности ноги — прежде массируют бедро, после — голень, стопу.
Все движения на спине осуществляются по ходу лимфотока.

Используемые приемы: различные виды поверхностного поглаживания, лёгкие растирания, непрерывная вибрация (потряхивание, сотрясение).
Так для группы спастических мышц используют приёмы лёгкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц допустима лёгкая вибрация.

Спастичным состояниям подвержены:

  • мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;
  • грудная мышца на больной стороне;
  • мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу (наружная запирательная и квадратная мышцы);
  • мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);
  • мышцы подошвы.

Противопоказаны любые ударные приемы (похлопывание, поколачивание, рубленее и пр.)

Читайте также:  Как делают кольпоскопию шейки матки

Подготовка больного к проведению массажа

В первую очередь, следует помнить, что волнение, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению. В связи с этим, перед тем как приступить к выполнению массажа, следует добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого выполняются специальные упражнения на расслабление. Сначала — на здоровой области, потом — на поражённой. Чтобы проверить смог ли пациент расслабить мышцы, необходимо приподнять здоровую конечность больного и страхуя её от удара, отпустить — конечность должна свободно падать.
Если больной лежит на спине, то под его колени подкладывают валик, а под голову — подушку. При появлении синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочком с песком или солью весом около 0,5 кг. В положении лёжа на здоровом боку можно выполнять массаж наружной поверхности ноги. В положении больного на животе массируют заднюю поверхность ноги, при этом подкладывают небольшую подушку под живот и голову, а под голеностопные суставы – валик. При наличии нарушений в работе сердца больного массируют на боку. Чтобы сохранить тепло, пациента укрывают одеялом, обнажая для массажа только массируемый участок.

Методика проведения массажа

Массаж ноги
Бедро
В положении лёжа на спине, массируют переднюю и внутреннюю поверхности бедра. Начинают с лёгких поверхностных поглаживаний по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения направлены от коленного сустава к паховой области. Далее к ним присоединяются лёгкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Правильность выполнения этих движений является небольшое расслабление спастических мышц. Затем к этим приёмам добавляют лёгкие растирания подушечками четырёх пальцев и основанием ладони. Каждый приём повторяют 3- 4 раза.
В положении больного на животе или на здоровом боку проводят массаж задней поверхности бедра. На задней поверхности бедра находятся мышцы, участвующие в разгибании бедра, к которым, принимая во внимание их спастичное состояние, следует применять такие щадящие приемы, как поглаживание и лёгкое растирание. Их выполняют, двигаясь от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу массируют поглаживающими движениями, начиная с задней поверхности крестца по направлению к большому вертелу (выступает на верхней наружной поверхности бедра, хорошо прощупывается при пальпации).

Голень
Переходя к голени, учитывают, что на её передней поверхности находятся разгибатели стопы, которые обычно менее спастичны. Поэтому допускаются более интенсивные приёмы. Начинают с поверхностных поглаживаний, переходя к более глубоким. Далее используют более энергичные приёмы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью, от лодыжки к коленному суставу.
Икроножная и камбаловидная мышцы (отвечают за сгибание в коленном суставе и стопе), выходящие на заднюю поверхность голени, очень спастичны. Массируют их по щадящей методике. Начинают движения с пяточного бугра по направлению к подколенной ямке.

Стопа
На тыльной стороне стопы находятся мышцы (разгибатели пальцев) с невыраженной спастичностью. Поэтому применяют приёмы поглаживания, растирания, разминания. Массажист фиксирует стопу, укладывая пятку больного в свою ладонь, при этом пальцы ноги должны быть, направлены вверх, а вторым, третьим и четвёртыми пальцами свободной руки массирует тыльную её поверхность от кончиков пальцев до голени. Заканчивает поглаживанием и растиранием межкостных промежутков первым пальцем, которые будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы, если растопырить пальцы ноги.
На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, которые массируют по щадящей методике, направляясь от пальцев к пятке.

Массаж руки
При постельном режиме массаж руки проводят в положении больного лёжа на спине, а по его окончании в положении сидя (при этом руку больного укладывают на стоящий рядом столик).
Массаж большой грудной мышцы
На стороне поражения эта мышца находится в состоянии гипертонуса, поэтому массаж выполняют при помощи щадящих техник: поверхностное поглаживание, очень лёгкое растирание подушечками четырёх пальцев и лёгкая вибрация в виде сотрясения или потряхивания. Потряхивание осуществляют при помощи первого и второго пальцев, как вариант – можно положить кисть на грудь и передвигать её по массируемому участку в направлении от грудины к подмышечной впадине.

Плечо
Находящиеся здесь трапециевидная и дельтовидная мышцы не имеют повышенного тонуса, поэтому можно применять приёмы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и лёгкого разминания. Двигаться необходимо от VI- VII шейных позвонков (если опустить голову к груди, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы, хорошо растирая и разминая последнюю.
Затем переходят к массированию трехглавой мышцы, являющейся разгибателем предплечья. Тонус этой мышцы не так силен, поэтому при полной потере возможности произвольных движений целесообразно начинать массаж именно с этой мышцы. Здесь используют приёмы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и лёгкого разминания. Движения направлены от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.
Далее переходят к массажу двуглавой мышцы, являющейся сгибателем предплечья и плеча. В виду того, что она очень спастична, применяют только лёгкие поглаживания и растирания. Движения идут от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча, доходя до подмышечной впадины. При выполнении этих манипуляций следует быть особенно осторожным и аккуратным, так как по внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы, на которые ни в коем случае нельзя оказывать никакого давления.

Предплечье
Целесообразно начинать массаж с мышц задней (наружной) поверхности предплечья (разгибатели кисти и предплечья), так как они перерастянуты. Выполняют приёмы поверхностного и глубокого поглаживания, растирания, разминания. Движения направлены от лучезапястного сустава по задней поверхности предплечья к локтевому отростку.
Затем переходят к мышцам передней (внутренней) поверхности предплечья (сгибатели кисти и предплечья) — они спастичны, поэтому их только легко поглаживают и растирают в направлении от лучезапястного сустава к локтевой ямке.

Кисть и пальцы
Из-за перерастянутости мышц тыльной стороны кисти, начинают массаж именно с тыльной стороны пальцев, переходя на тыльную поверхность кисти. Выполняют энергичные приёмы: глубокое поглаживание, растирание, разминание.
Из-за высокого тонуса мышц ладонной поверхности кисти, выполняют только поверхностные поглаживания.

Массаж спины
Больного укладывают на живот или на здоровый бок, под голову подкладывают подушку. Выполняя массаж, применяют все приёмы, но в мягком и щадящем режиме, чтобы не повысить тонус мышц, улучшая при этом питание тканей. Направление движений по ходу лимфотока.

Упражнения при инсульте

Пассивные движения можно выполнять через 1-2 недели после инсульта, если позволяет состояние больного. Такие упражнения стимулируют появление активных движений, улучшают лимфо- и кровоток, предваряют образование контрактур, снижают спастичность мышц.

Последовательность разработки суставов руки:
1. плечевой;
2. локтевой;
3. лучезапястный;
4. суставы пальцев.

Последовательность разработки суставов ноги:
1. тазобедренный;
2. коленный;
3. голеностопный;
4. суставы пальцев.

То есть, сначала работаем с крупными суставами, затем переходим к более мелким. Начинать необходимо со здоровых конечностей, затем заниматься парализованными. Для начала выполняют от 1 до 5 движений, постепенно доводя количество раз до 10. Если позволяет самочувствие больного, упражнения следует выполнять медленно, плавно и в полном объёме, один раз утром в комплексе с массажем, второй – по окончании послеобеденного отдыха.

Необходимо следить за тем, чтобы каждое движение выполнялось изолированно. Поэтому ухаживающий должен зафиксировать конечность больного над суставом одной рукой, а другой выполнять движения ниже сустава.

Обязательно следует научить больного медленно вдыхать, а затем выдыхать через слегка приоткрытые губы, произнося при этом звук «ж-ж-ж» и не задерживая дыхание. Такой удлинённый выдох способствует расслаблению мышц во время пассивных и активных движений.
Помощником в расслаблении мышц парализованных конечностей может послужить простая скалка. Необходимо прокатывать ладони и ступни больного по её поверхности. Больному следует так же рассказать, что при наступлении мышечного расслабления, в поражённой конечности возникает чувство отяжеления. Желательно показать на себе состояние мышц: в покое, при напряжении, при расслаблении.

Когда больной сможет сам выполнять упражнения, можно вводить упражнения из комплекса активной гимнастики, которая в большей степени способствует восстановлению движений. Обычно такая возможность появляется на третьей неделе после инсульта.
Лёжа на спине или здоровом боку, больной выполняет упражнения пораженной рукой и ногой, которые ему под силу (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение), по 10 — 30 минут два раза в день. Чтобы облегчить себе задачу, больной может подвесить руку или ногу на заранее закреплённое на чём-либо полотенце.
Нельзя допускать переутомления, поэтому необходимо делать 2 — 4 перерыва по 2 — 4 минуты.
Также, в разы увеличивают объём активных движений: упражнения с кубиками, пирамидками, волчками, лепка из пластилина, застегивание и расстегивание пуговиц, завязывание и развязывание верёвочек.

По мере восстановления больного организма, рекомендуется выполнять упражнения на восстановление и укрепление всех мышц тела. Комплекс таких упражнений похож на обычную утреннюю зарядку.

Лечение положением

Чтобы предотвратить развитие контрактуры парализованных конечностей, которые затруднят восстановление нарушенных движений, следует научиться их правильно укладывать. Начать это делать необходимо ещё в период постельного режима.
Последовательность укладки конечностей в положении лёжа на спине
Разогнутую парализованную руку укладывают на подушку и разворачивают ладонью вверх. При этом отводят её в сторону под углом 90º (в случаях возникновения сильной боли, можно начать с меньшего угла отведения, постепенно доводя его до 90º) следя за тем, чтобы начиная от плечевого сустава и по всей длине, рука находилась в горизонтальной плоскости. При этом в предплечную впадину укладывают валик набитый ватой или синтепоном и обёрнутый клеёнкой. Кисть с разведёнными в сторону пальцами, со стороны ладони, фиксируют лангеткой, вырезанной из какого-либо лёгкого материала и обтянутой материей (бинтом, марлей – для мягкости), повторяющей форму руки и кисти. Прибинтовывают её до середины предплечья. Для фиксации всей руки на область предплечья укладывают мешочек с солью или песком весом 0,5 кг.
Поражённую ногу сгибают в колене на 15-20º, подложив под него валик. Стопу сгибают под углом 90 º, при этом зафиксировав её в специальном ящике, таким образом, чтобы стопа упиралась подошвой в одну из его стенок. А сам ящик закрепляют так, чтобы он был неподвижен. При таком положении конечностей больной должен находиться от 1,5 до 2 часов.

Читайте также:  Какая внутриматочная спираль лучше Виды ВМС по составу форме и поколению

Последовательность укладки конечностей в положении лёжа на здоровом боку

Руку больного сгибают в плечевом и локтевом суставах и подкладывают под неё подушку, а ногу в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, положив на другую подушку.
При таком положении конечностей больной должен находиться от 30 до 50 минут.
Менять рекомендованные укладки конечностей из положения лёжа на спине в положение лёжа на здоровом боку следует каждые 1,5 – 2 часа. За исключением времени: выделяемого на еду, лечебную гимнастику, массажа, а также послеобеденного отдыха и ночного сна/

Массаж после инсульта взрослым

Инсульт — причина тяжелых осложнений. Можно ли практиковать массаж после инсульта взрослым, стоит ли делать его в домашних условиях, какова польза и вред такого массажа для организма человека, пострадавшего от инсульта?

Массаж после инсульта взрослым

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения (НМК) происходит, когда кровоток в определенной области мозга прерывается (ишемия), или когда артерия в головном мозге разрывается и затапливает окружающие ткани кровью (кровоизлияние в мозг). Инсульт, вызванный закупоркой сосудов, называется церебральной ишемией, а НМК, вызванные разрывом артерии, известны как церебральные кровоизлияния.

Ишемические инсульты являются наиболее распространенными, составляя примерно 80% от всех инсультов. В зависимости от тяжести и места возникновения в головном мозге их повреждающие эффекты могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

  • слабость, онемение, покалывание или паралич конечностей, лицевых мышц, а иногда и всей стороны тела;
  • нарушение зрения;
  • неспособность ходить или проблемы с координацией и равновесием;
  • проблемы с жеванием, глотанием и речью;
  • потеря памяти.

Пациенты, выздоравливающие после инсульта, могут получать поддержку от самых разных медицинских работников, включая логопедов, физиотерапевтов, неврологов и массажистов.

Массажная терапия может играть важную роль в процессе выздоровления пациента, помогая улучшить функцию нервов и подвижность суставов, одновременно снимая стресс, связанный с травмой сердечно-сосудистой системы.

Польза массажа после инсульта взрослым

Шведский массаж – это одна из самых распространенных методик, применяемых у пациентов, перенесших инсульт. Наиболее часто упоминаемые преимущества этого подхода:

  • облегчение беспокойства, вызванного травмой мозга и связанной с этим потери функции;
  • снижение мышечного напряжения;
  • улучшенная совместная функция.

Длинные плавные движения, используемые в шведском массаже, расслабляют все тело, снижая уровень кортизола и стимулируя выработку серотонина. Этот метод также стимулирует кровообращение и увеличивает уровень кислорода в крови.

В нескольких исследованиях сообщается, что пациенты, перенесшие инсульт с отеком, онемением или уменьшенным объемом движений в руках и ногах, получают улучшение чувствительности и подвижности после шведского массажа.

Массажист общается с пациентом, перенесшим инсульт, по поводу его конкретных терапевтических целей, таких как улучшение способности ходить или пользоваться руками. Начиная со шведского массажа всего тела, массажист может затем сосредоточить лечение на определенных мышцах и суставах, помогая пациенту достичь личных целей по увеличению мобильности. Чтобы еще больше помочь в процессе реабилитации, курс массажа могут сочетать с лечебными упражнениями. Сюда могут входить простые силовые упражнения и упражнения на растяжку для дальнейшего улучшения гибкости и диапазона движений.

Хотя реабилитационную терапию после инсульта лучше всего начинать сразу после возникновения патологии, массаж будет полезен для пациента даже спустя месяцы или годы.

Вред массажа после инсульта взрослым

Может ли сам массаж вызвать инсульт? Люди беспокоятся о том, что он может ослабить бляшки в артериях или активизировать тромбы. По этому вопросу нет убедительных научных данных. Но есть несколько фактов, которые должны успокоить. Большинство атеросклеротических бляшек прочно прикреплены к стенке артерии. Бляшка редко внезапно высвобождается, перемещается по сосудам и блокирует артерию в головном мозге.

Одно предостережение о массаже: сонные артерии по обе стороны шеи имеют нервные окончания, которые реагируют на изменения артериального давления. Массаж этих зон может снизить частоту сердечных сокращений, иногда достаточно, чтобы вызвать обморок. У некоторых людей они настолько чувствительны, что от простого затягивания галстука или поворота головы они могут потерять сознание. Это называется гиперчувствительностью каротидного синуса. И таким людям массаж лучше не делать.

При массаже важно помнить о нескольких проблемах:

  • если пациенты принимают антикоагулянты для борьбы с тромбами, то слишком глубокое давление может вызвать синяк;
  • если люди были на длительном постельном режиме, то глубокое давление может разрушить сгустки в ногах, которые затем могут закупорить сосуды в легких или головном мозге;
  • если пациенты испытывали потерю или изменение чувствительности какой-либо части тела в результате инсульта, то отзывы, которые они могут дать относительно давления при массаже, могут быть ненадежными, если их ощущение изменилось.

Противопоказания массажа после инсульта взрослым

Общее противопоказание – это когда массажисты не могут выполнять массаж из-за травмы, болезни или состояния клиента. Этот вид противопоказаний также называют абсолютным. Сюда относят:

  • инфекционные или заразные заболевания;
  • понос;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • болезни почек;
  • сильная боль;
  • острые состояния, требующие медицинской помощи.

Массаж может усугубить любое из этих состояний или отрицательно повлиять на здоровье клиента.

Нельзя делать массаж пациенту в шоке. Шок – это опасное для жизни состояние, когда кровоток в организме внезапно падает, что ограничивает уровень питательных веществ и кислорода, доставляемых в жизненно важные органы тела. Если пациент только что перенес инсульт или острый сердечный приступ, ни при каких обстоятельствах нельзя делать массаж!

Прежде чем делать массаж, пациенты должны преодолеть острую фазу заболевания. Поэтому массажисту важно знать историю болезни или состояния здоровья клиента либо получить одобрение врача на массаж. Например, риск повторного инсульта очень высокий в течение месяца после первого. Между тем, вероятность повторного инсульта значительно снижается через 6 месяцев.

Как сделать массаж после инсульта взрослым в домашних условиях

В домашних условиях массаж может проводить только специалист. Недавние научные исследования показали, что при массаже пациентов, перенесших инсульт, они испытывают повышение подвижности, уменьшение боли и депрессии, что может привести к меньшему употреблению лекарств.

Используя различные техники массажа мышц, врач может стимулировать кровоток и привести к улучшению общей подвижности. Используя точечный массаж, можно стимулировать определенные нервные центры. С помощью приемов шведского массажа также можно увеличить подвижность.

Один из самых распространенных и длительных побочных эффектов инсульта – утомляемость. Массажная терапия может повысить уровень энергии и помочь пациенту, перенесшему инсульт, сохранить ее. Это достигается за счет снятия мышечного напряжения и уменьшения токсинов в мышцах, а также снижения уровня кортизола – гормона стресса.

Пациенты с инсультом могут испытывать бессонницу, им трудно заснуть из-за таких симптомов, как сухость во рту, одышка, дискомфорт в мышцах и скованность. Массажная терапия может помочь уменьшить бессонницу, поскольку она расслабляет пациента как физически, так и морально. Причем, пациенты часто засыпают прямо во время массажа.

Инсульт вызван нарушением кровообращения. Пациентам, перенесшим приступ, важно решить эту проблему, чтобы предотвратить появление повторных ударов. Хорошее кровообращение, стимулируемое массажной терапией, доставляет богатую кислородом кровь к поврежденным и напряженным мышцам, что как раз и необходимо для реабилитации.

С помощью мягкого массажа можно уменьшить болезненность и жесткость суставов, поскольку мышцы, окружающие мягкие ткани и сустав, теперь получают лучшее кровоснабжение. Увеличение кровообращения также может помочь облегчить судороги, поскольку они являются обычным результатом, когда мышца не получает адекватный кровоток.

Но еще раз повторим: массаж после инсульта может делать только специалист и только с одобрения лечащего врача!

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы о массаже после инсульта нам ответил врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, травматолог-ортопед, реабилитолог Георгий Темичев.

Массаж при инсульте безопасен. Некоторые виды могут применяться для помощи пациентам после инсульта для стимуляции чувствительности. Но как средство восстановления движения руки или ноги – нет.

Также можно использовать массаж для снижения отека, если у человека с инсультом возникает венозный или лимфатический отек. Тогда применяются различные лимфодренажные техники массажа, наряду с остальными средствами снятия отека.

После разрешения врача можно делать массаж каждый день, можно через день. При лимфодренажной технике лучше делать его ежедневно.

После инсульта массаж может быть запрещен при тромбозах вен и артерий, также он не проводится при пролежнях. Во всех остальных случаях массаж делать можно делать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.