Как восстанавливают жевательные зубы

Зубы с 5-го по 7-й (и при наличии 8-й) – самая незаметная глазу часть зубного ряда. Но они выполняют важнейшую работу: измельчают пищу, а также поддерживают челюстную кость и мягкие ткани лица. Потеря этих зубов, если не проводится протезирование, негативно отражается на остальных зубах и на здоровье в целом.

Жевательные зубы

На жевательные зубы приходится основная нагрузка

Особенности жевательных зубов

  • Больший риск разрушения.

Жевательные зубы труднее очищать, на них быстрее скапливается налет. Попадая в углубления между жевательных бугорков (фиссуры), налет негативно влияет на прочность эмали, поэтому риск кариеса жевательных зубов намного выше, чем у резцов. Часто после 1–2 замен пломбы приходится ставить коронки либо зуб разрушается и его нужно протезировать.

  • Несколько корней.

Жевательные зубы имеют по 3, иногда по 4 корня. При жевании зубы испытывают большую нагрузку, чем резцы. Корни зубов, которые находятся в челюстной кости, помогают поддерживать процессы обновления клеток и тем самым сохраняют костную ткань от истончения (резорбции). Поэтому именно жевательные зубы имеют наибольшее значение для поддержания достаточного объема кости челюсти.

Жевательные зубы

Жевательные зубы имеют по 3 корня

Жевательные зубы, как правило, находятся вне зоны улыбки. Отсутствие такого зуба не бросается в глаза. Поэтому многие люди, к сожалению, откладывают восстановление зубов на потом. В это время не только истончается кость, сокращая тем самым пространство для возможной установки импланта, но и сдвигаются соседние зубы, сокращая место для коронки.

Чем дольше откладывать протезирование, тем больше вероятность, что возникнут сложности с подбором способа установки импланта.

Что происходит, если не восстанавливать жевательные зубы?

  • Нарушится процесс жевания.

Либо человек начнет жевать пищу только на одной стороне (если там сохранились жевательные зубы), либо будет выбирать только мягкую пищу. В первом случае такая привычка постепенно будет разрушать оставшиеся зубы, так как они будут больше истираться от неправильно распределенной нагрузки; может начать беспокоить височно-нижнечелюстной сустав. Во втором случае повышается риск развития атрофических процессов (пародонтоза), так как отсутствие твердых овощей и фруктов в рационе лишает зубы необходимой им естественной нагрузки.

Почему нужно сразу протезировать зубы

Что происходит, если не протезировать удаленный зуб

  • Мягкие ткани лишаются поддержки.

Речь идет о тканях лица. Недостаток ширины зубного ряда ведет к тому, что ткани лица как бы лишаются опоры. Раньше времени может развиться птоз (опускание тканей лица).

Как сэкономить 3 дня на выборе клиники?
Какие гарантии должна давать клиника?
Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?

Как протезировать жевательные зубы?

Если нет противопоказаний, имплантация – оптимальный способ протезирования. Установленные импланты замещают собой корни зубов и тем самым максимально полно восстанавливают все потерянные функции.

Импланты приживаются успешно примерно в 99–99,5 % случаев. Если не возникло никаких проблем на этом этапе, то в дальнейшем они практически не имеют срока годности – служат пожизненно.

Каким способом лучше устанавливать имплант?

На приеме, после сбора анамнеза и предварительного обследования, врач предложит одно- или двухэтапную установку импланта.

При одноэтапной установке в один день устанавливается имплант и временная коронка. Пациенту остается только дождаться заживления, чтобы можно было установить постоянную коронку. При двухэтапной установке на первом приеме устанавливается только внутридесневая часть импланта. Через некоторое время проводится повторный разрез десны и установка формирователя, который подготавливает десну к установке коронки. А еще спустя примерно 4 недели устанавливается коронка.

+ Более быстрое лечение

+ Самый низкий % отторжения, больше эффективность в сложных случаях

+ Временная коронка устанавливается сразу

+ Более давняя и лучше изученная технология

– Больше требований к объему челюстной кости и к состоянию здоровья пациента в целом

– Потребуется больше приемов, дольше ожидание установки постоянной коронки

– Больше риск воспалений в послеоперационном периоде (из-за того, что наддесневая часть импланта и коронка установлены сразу)

– Какое-то время придется провести без коронки

+ Обе технологии подходят для протезирования нескольких зубов подряд.

Одноэтапная имплантация больше подходит пациентам, у которых достаточный объем челюстной кости (зуб был потерян недавно или еще на месте) и нет заболеваний, которые могут осложнить послеоперационный период, а также тем, для кого важна эстетика. Это больше относится к тем случаям, когда протезируют передние зубы.

В целом же пытаться сэкономить время на лечении, результат которого должен сохраняться всю жизнь, не стоит. Гораздо лучше провести более долгую, но надежную двухэтапную имплантацию. Для зубов, которые должны переносить нагрузки при жевании твердой пищи, наибольшее значение имеет правильное и быстрое приживление импланта, а не то, как быстро будет восстановлен привлекательных вид улыбки. Тем более что жевательные зубы обычно не видны и их отсутствие во время ожидания установки коронок не так критично.

Двухэтапная имплантация чаще всего подходит и тем пациентам, кто нуждается в костной пластике. Хотя лечение (с учетом реабилитации после пластики) получится более долгим, но его результат будет лучше.

Двухэтапная имплантация

Окончательно выбрать способ лечения врач может только после обследования, так как нужно учесть возраст пациента, состояние здоровья, как долго отсутствуют зубы и другие факторы.

Вам требуется имплантация? Все наши врачи имеют большой опыт: каждый врач клиники «Super Смайл» установил более 2000 имплантов. Поэтому мы уверены в отличном результате и каждому пациенту предоставляем гарантию на все виды лечения. Также в нашей клинике вы можете при необходимости пройти подготовку к имплантации.

Вы хотели бы проконсультироваться и узнать условия лечения в рассрочку без переплаты? Тогда позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Как сэкономить 3 дня на выборе клиники?
Какие гарантии должна давать клиника?
Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

В боковых отделах зубы (моляры, премоляры) подвержены регулярным высоким нагрузкам, при этом их анатомическое строение и расположение в зубном ряду делает уход более затрудненным. Поэтому жевательные единицы быстрее разрушаются вследствие различных травм и стоматологических болезней. Протезирование моляров, премоляров предполагает использование конструкций из прочных, надежных материалов, стойких к серьезным жевательным нагрузкам. Зубные коронки – ортопедические конструкции для одиночных реставраций, показанные при разрушении верхней части зуба больше чем на 60%, когда установка пломбы неэффективна.

Показания к установке коронок на жевательный зуб

  • Наддесневая часть зуба разрушена больше чем на 60% или остался лишь корень;
  • аномальный размер, локализация и форма зуба;
  • перелом коронковой части;
  • изменение цвета, формы моляра, премоляра вследствие болезни, травмы;
  • патологическая истираемость эмали;
  • отсутствие зуба в ряду (в составе мостовидного протеза).

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Моляры и премоляры являются своеобразными жерновами, которые измельчают еду, перед ее поступлением в пищевод. Они испытывают высокую нагрузку, которая может превышать 75 кг на 1 см 2 . Поэтому жевательные единицы характеризуются массивным размером, поверхностью с множеством выступающих бугорков. Для восстановления моляров, премоляров используют прочные, надежные материалы, способные выдерживать повышенную нагрузку. Ортопедическая стоматология предлагает следующие виды коронок на жевательные зубы:

    – долговечные, устойчивые к коррозии, срок службы до 10-12 лет. В список материалов, из которых создают эти конструкции, входит: никеле-хромовый сплав, кобальт-хромовый сплав, титан, сплавы благородных металлов (платина, серебро, золото, палладий). Цельнолитые протезы из металлического сплава могут быть с напылением или без. Это самые недорогие коронки, но эстетика оставляет желать лучшего. Конструкции, содержащие золото отличаются высокой пластичностью, точно прилегают к культе зуба. К минусам таких протезов относят чрезмерную истираемость зуба-антагониста (моляра, премоляра на противоположной челюсти) при постоянном контакте, низкая эстетика, развитие аллергии на компоненты металлического сплава (бериллий, хром, никель). – надежные, прочные протезы с металлическим каркасом, покрытым слоем керамической массы. Металлокерамические коронки достаточно эстетичные, с оптимальным соотношением приемлемой цены и хорошего качества. Металлическое основание со временем начинает проступать сквозь десну (эффект серой полосы), что негативно отражается на эстетике. Поэтому такие протезы не рекомендуется ставить на зубы по линии улыбки. – прочные, долговечные конструкции, сохраняют первоначальный вид весь срок службы (больше 15 лет). По эстетике не уступают керамике, обеспечивают зубу натуральный внешний вид. Биосовместимый материал подходит для пациентов с аллергией на металлы, применяется для реставрации фронтальной и жевательной зоны. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, на роботизированном станке, путем фрезерования. Это исключает любые ошибки или погрешности, обеспечивает прицельную точность прилегания конструкции к культе зуба и десне, с учетом типа смыкания челюстей и особенностей прикуса. – недорогие конструкции, представляющие собой каркас из металлического сплава облицованный пластмассовой массой. Из-за пористости материала, поверхность протеза быстро темнеет, впитывает красители, запахи из продуктов, напитков, сигарет. Металлический сплав может провоцировать воспаление, аллергию. Срок службы до 3 лет. Обычно такие изделия используют для временного протезирования, в качестве постоянной протезной конструкции они ненадежны.

Керамические коронки не подходят для реставрации моляров, премоляров. Хрупкая керамика не способна выдерживать высокую жевательную нагрузку, быстро скалывается, трескается. Ставят керамические коронки на передние зубы, где главным критерием является высокая эстетика. Резцы и клыки не подвергаются высокой нагрузке, но участвуют в формировании улыбки и видны при беседе. Керамические реставрации идентичны натуральной эмали по цвету, прозрачности и не выделяются из зубного ряда.

Читайте также:  Виды и типы коррекции зрения

Этапы установки коронки на жевательный зуб

  1. Диагностика – комплексное обследование (ортопантомограмма, 3d – томография), стоматолог определяет общее состояние ротовой полости, выявляет зубные проблемы, наличие противопоказаний, составляет план лечения, подбирает оптимальный вариант ортопедической конструкции.
  2. Подготовка — проводится санирование рта (снятие зубного налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям). Зуб подготавливают к покрытию коронкой – препарируют эмаль, придавая культе нужную форму, удаляют нерв, пломбируют каналы, при необходимости укрепляют корень с помощью штифта или вкладки. Для установки циркониевых конструкций требуется минимальная обточка тканей, в клинике ИЛАТАН для препарирования используется дентальный микроскоп, что позволяет снять эмаль в пределах доли миллиметра.
  3. Слепки — врач снимает слепки с челюстей пациента, по которым в лаборатории изготавливают протез. Для защиты тканей, на подготовленный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.
  4. Установка – готовую коронку примеряют, при необходимости корректируют и фиксируют на опору стоматологическим цементом.

Лучшие коронки для жевательных зубов

Поскольку при протезировании моляров и премоляров основные требования предъявляют к прочности и долговечности ортопедических систем, самые лучшие коронки для жевательных зубов из циркония или металлокерамики. Цирконий наиболее прочный, легкий материал, для установки таких конструкций требуется минимальное препарирование опорного зуба, что является большим преимуществом перед металлокерамическими изделиями. Какую реставрацию использовать в конкретном случае, решит врач после детальной оценки клинической картины, особенностей организма пациента, его пожеланий и финансовых возможностей.

Сколько стоят коронки в Москве

Стоимость лечения зависит от сложности случая, объема вмешательства, материала реставрации, технологии изготовления. Установка металлических коронок в Москве в среднем стоит от 10 000 руб. за единицу, металлокерамика обойдется от 15 000 руб., а коронка из диоксида циркония – от 30 000 руб.

В клинике ИЛАТАН действует кейсовая система оплаты, что защищает пациента от непредвиденных трат и скрытых платежей. Цена «под ключ» включает все необходимые мероприятия по восстановлению зуба – от консультации, до изготовления и установки коронки. Лечение зубов, десен, изготовление и установка культевой вкладки, демонтаж старых реставраций оплачиваются отдельно. Точную сумму лечения врач озвучит на консультации, после осмотра и диагностики.

Автор статьи:

Заривный Сергей Сергеевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Специалисты клиники ИЛАТАН в Москве, отдают предпочтение современным материалам, оптимально сочетающим высокую прочность и достаточную эстетику. Стоимость реставрации зависит от материала, применяемой технологии. Зубопротезные конструкции изготавливаются в собственной лаборатории с применением цифровых технологий, что обеспечивает максимальную точность прилегания изделий, защищает здоровые дентальные ткани и сохраняет функциональные свойства зуба.

Лечение жевательных зубов

Жевательные зубы – все о комплексном подходе к лечению и восстановлению

Жевательные зубы – это премоляры и моляры на верхней и нижней челюстях. Именно они принимают на себя основную нагрузку во время жевания. При появлении боли и других подозрительных симптомов в этой области важно быстро найти хорошую клинику в Москве и пройти своевременное лечение.

Зубы в дистальных, то есть задних отделах челюстей не сильно влияют на внешний вид улыбки, но выполняют ряд очень важных функций. Лучше, чтобы они оставались целыми и здоровыми как можно дольше. Однако из-за удаленного расположения качественно очищать их от налета и остатков пищи сложнее, чем передние резцы. Частично разрушенные или полностью отсутствующие моляры лишают человека способности тщательно разжевывать пищу, приводят к смещению и разрушению остальных зубов.

На заметку! Премоляры обычно имеют по одному корню, и лишь в редких случаях наблюдается его раздвоение. У моляров может быть от 2 до 5 корней. У самых последних моляров – семерок и восьмерок – корневая система часто сильно разветвлена и запутана, что существенно усложняет их лечение и даже удаление.

О современных методах восстановления жевательных зубов читайте далее в этой статье.

Пломбирование в рамках лечения кариеса

Причиной разрушения моляра чаще всего становится кариес, а тот обычно развивается из-за обильных скоплений налета и твердых отложений – результат недостаточно качественной чистки и гигиены. В итоге зуб постепенно разрушается, и пока инфекция не добралась до нерва, важно как можно скорее начать лечение. На приеме стоматолог удалит все некротизированные и пораженные ткани, проведет антисептическую обработку и займется восстановлением целостности коронки.

Лечение жевательных зубов

Сегодня с этой целью используют современные фотополимерные материалы – такие композиты затвердевают под воздействием особой полимеризующей лампы. Это свойство позволяет накладывать материал послойно для возвращения коронке первоначального внешнего вида – помогает максимально точно воссоздать анатомический рельеф для восстановления эстетичности и функциональности зуба. К тому же фотополимеры отличаются прочностью и износостойкостью – срок их службы может достигать 20 лет, разумеется, при правильном и регулярном уходе.

Реставрационные вкладки для восстановления жевательных зубов

Когда имеют место более масштабные кариозные разрушения, и для пломбы уже поздно, а для коронки – рано, врачи прибегают к помощи реставрационных вкладок. Это микропротезы, которые изготавливают по слепкам челюстей пациента в отдельной лаборатории, то есть непрямым методом.

Реставрационные вкладки для восстановления жевательных зубов

Их создают из фотополимеров, прессованной керамики, фарфора или диоксида циркония – последний вариант самый прочный и долговечный. Готовая конструкция замещает лишь часть разрушенной коронки и, по сути, представляет собой большую пломбу, изготовленную вне ротовой полости пациента.

Протезирование коронками – на штифте или культевой вкладке

Если вовремя не залечить кариес, рано или поздно патологический процесс доберется до пульпы – нервно-сосудистого пучка. Основным характерным симптомом в этом случае будет острая боль. В такой ситуации чаще всего приходится полностью удалять нерв, чистить и пломбировать каналы, хотя иногда на ранних стадиях удается снять воспаление медикаментозным способом.

Если к моменту обращения к врачу зуб уже слишком сильно разрушен, то реставрационная вкладка будет плохо держаться. В такой ситуации можно выбрать протезирование искусственной коронкой, и для реставрации дистальных отделов обычно выбирают металлические протезы, металлокерамику, цирконий или керамокомпозит. Важно, чтобы материал был максимально прочным, пусть даже в ущерб эстетике.

Если сохранились стенки видимой части зуба и корень находится в удовлетворительном состоянии, процедура протезирования будет проводиться одним из следующих способов:

Лечение и протезирование жевательных зубов

  • с установкой штифта: чтобы надежно зафиксировать одиночный протез, в корневой канал сначала внедряют штифт. Сегодня с этой целью чаще используют прочные, но при этом достаточно эластичные стекловолоконные конструкции, хотя для моляров может быть выбран и металлический анкерный штифт. Стекловолоконное изделие обычно не превышает 2 мм в диаметре. С виду это тонкий матовый стержень, который становится связующим звеном между корнем и искусственной коронкой,
  • на культевой вкладке: в отличие от реставрационной, такая вкладка частично замещает корневую систему. Это более прочная и надежная конструкция, которую используют при полном разрушении коронковой части, но при условии сохранения корня. Нижним концом изделие внедряется в корневой канал, а верхушка остается над десной и служит опорой под протез.

Полное удаление – съемный протез или имплантация

В самом запущенном случае, когда требуется полное удаление зуба вместе с его корнем, в целях экономии можно выбрать съемный протез. Сегодня акриловые и нейлоновые изделия уходят в прошлое, уступая дорогу более современным качественным материалам нового поколения. Так, к примеру, протезы «Акри-Фри» и «Квадротти» являются более надежными и при этом достаточно эластичными, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время ношения.

Но даже современные съемные конструкции не слишком удобны, требуют длительного привыкания, искажают вкусовые ощущения и могут вызывать рвотный рефлекс, если речь идет о восстановлении концевых дефектов на верхней челюсти. К тому же ни один такой протез не сможет остановить атрофию костной ткани в области дефектов, и единственным решением этой проблемы будет имплантация.

Имплантация жевательных зубов

Имплантат – это полноценный аналог корня из чистого титана или с добавлением незначительных примесей. Он полностью заменяет корневую систему и вместе с коронкой обеспечивает полноценное восстановление функциональности всего зубочелюстного аппарата. Существует несколько вариантов имплантации.

  • классическая имплантация в два этапа: методика предполагает сначала вживление имплантата и установку протеза только после его полного приживления, а это от 3 до 6 месяцев. Технология надежная, проверена временем, но довольно требовательная. Костная ткань в области дефекта должна быть плотной и достаточной высоты, и если эти требования не соблюдаются, а так бывает довольно часто, приходится дополнительно проводить наращивание челюстной кости или синус-лифтинг на верхней челюсти,
  • комплексное восстановление по одноэтапным протоколам – это целый комплекс методик, главной объединяющей особенностью которых является быстрое протезирование сразу или в течение нескольких дней после вживления имплантов. Одноэтапная имплантация чаще применяется в отношении множественных дефектов или для полной реставрации челюсти, : если же один или несколько зубов требуют полного удаления, оптимальным вариантом будет одномоментная установка имплантатов сразу после их экстракции. Но и в этом случае у пациента должна оставаться возможность для полноценной подготовки и обследования, что невозможно, если приходится проводить экстренное удаление.

Узнать точную стоимость лечения в вашем конкретном случае можно только после осмотра и диагностики у специалиста – каждая ситуация нуждается в индивидуальном рассмотрении. С ценами на восстановление зубов в нашей клинике вы можете ознакомиться вот по этой ссылке. В своей работе мы используем только проверенные технологии, а также современные и безопасные материалы.

Будем рады ответить на любые ваши вопросы – всегда ждем вас на бесплатной консультации!

Читайте также:  Подробно о современных подушках с эффектом памяти

3. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2012. – 322 с.

Какие протезы лучше для жевательных зубов?

Жевательные зубы принимают на себя нагрузку при приеме пищи и испытывают на себе высокое давление в среднем от 30 до 70 кг. После еды жевательная поверхность накапливает на себе частички пищи, которые при выраженном рельефе фиссур бывает сложно очистить без специальных средств. Зубы верхней челюсти имеют меньшую плотность из-за особенностей строения черепа, что приводит к быстрому разрушению защитных структур при появлении кариеса, тогда как на нижней челюсти патологический процесс развивается чаще из-за быстро накапливающихся отложений. Жевательные зубы больше других подвержены воздействию инфекций, заболеванию десен, так как они расположены в труднодоступных для зубной щетки местах. Сколы и трещины образуются чаще в процессе жевания из-за попадания на зубы твердых предметов. При выпадении или после удаления зуба пациенту особенно важно восстановить жевательные единицы, чтобы их отсутствие не повлияло на внутренние процессы. Какие протезы лучше для жевательных зубов? Рассмотрим подробнее особенности выбора и современные варианты протезирования.

Зубной протез

Зубной протез

Зубной протез

Содержание:

Критерии выбора протеза

При выборе вида протеза для восстановления жевательных зубов в первую очередь стоит обратить внимание на несколько факторов. К ним относят:

  • Степень повреждения зуба. При частичном повреждении зуба, когда не задет корень опытный специалист может восстановить коронковую часть зуба с помощью микропротезов, таких как культевая вкладка, накладка или коронка. В этом случае пациент значительно экономит на лечении, так как это более доступный вид реставрации. Кроме того, сохранив собственный зуб можно избежать осложнений, которые возникают после утраты зуба с корнем, таких как атрофия кости, проседание десны и смещение зубного ряда.
  • Количество утраченных зубов. При удалении зуба и корня врач предложит несколько вариантов протезирования, в зависимости от количества отсутствующих зубов. При отсутствии одной единицы оптимальным вариантом считается установка коронки на имплантате. Несмотря на более высокую стоимость он позволяет устранить дефект на всю жизнь, не травмируя здоровые ткани. К этому варианту чаще всего прибегают пациенты после травмы или аварии, у которых нет противопоказаний к хирургическим процедурам. Также используется протез-бабочка — съемная конструкция из пластмассы или композита. Съемный иммедиат-протез для восстановления одного зуба в основном используется как временное решение. Изделие быстро изнашивается, выделяется на зубах, незначительно восстанавливает жевательную функцию, средний срок службы около 1-2 лет. Он необходим при отсутствии жевательных зубов с двух сторон (симметрично), для сохранения ровного ряда. С помощью недорогих съемных протезов пациент может заместить зуб в период приживления имплантата или на время изготовления постоянной конструкции. При потере нескольких зубов установка трех и более имплантатов является дорогостоящей процедурой, поэтому чаще проводится фиксация зубного моста. Он надежно фиксируется в полости рта на собственные зубы, которые предварительно обтачиваются под коронку, или на имплантаты. Для восстановления 3-4 зубов достаточно только двух опор. При использовании имплантатов это более доступный способ протезирования по сравнению с установкой единичных коронок на имплантате. Альтернативой является установка съемной конструкций. Она имеет естественный внешний вид, современные материалы хорошо передают эстетику. Стоимость позволяет восстановить сразу все отсутствующие зубы. Важным фактором для сохранения жевательной функции является надежность фиксации и жесткость каркаса, которые напрямую зависят от конструкции и материала. При потере большого количества зубов изготавливаются балочные конструкции с опорой на собственные зубы, препарированные под коронку, или на имплантатах.
  • Тип конструкции. Несъемные конструкции простые в уходе, однако имеют повышенные требования к состоянию полости рта. Любые заболевания могут привести к необходимости провести повторное изготовление протеза и его установку. Съемные конструкции имеют более широкое применение, так как противопоказаний к их установке меньше, а выбор материалов больше. Однако, проводить чистку и проходить осмотр необходимо регулярно. Кроме того, при ношении съемных конструкций быстрее развивается атрофия, которая приводит к истончению костного гребня, из-за чего фиксация протеза ослабевает. Из-за этого фактора срок службы съемных протезов составляет около 3-5 лет, зубных мостов — 4-8 лет, протезов на имплантатах более 10 лет.
  • Вариант фиксации. При потере нескольких жевательных зубов несъемные протезы фиксируются на цементирующий состав или винты (при использовании имплантатов). Съемные конструкции крепятся на металлические, эластичные или пластмассовые кламмеры (крючки), аттачмены (замковые крепления), телескопические коронки. Они имеют разную степень надежности, эстетики и точности прилегания. В зависимости от сложности изделия стоимость меняется. Для определения финальной цены необходима индивидуальная консультация опытного специалиста, чтобы уточнить все детали для создания нужного вида протеза.
  • Материал протеза. Несъемные конструкции изготавливают из циркония или металлокерамики. Металлический каркас создается из сплава металлов, состав может отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, как по металлам, входящим в состав, так и их концентрации. Съемные конструкции могут иметь в составе металлический каркас. Базис протезов изготавливаются из нейлона, акрила, акри-фри. Каждый из материалов имеет разные свойства. Перед выбором материала пациенту необходимо узнать, является ли материал гипоаллергенным, не вызывает ли раздражение десен, можно ли проводить ремонт протеза, поддается ли изделие корректировке, если коронки и базис изготовлены из различных материалов, то какой способ чистки лучше? На эти вопросы может ответить только специалист.

Какие протезы устанавливают на место жевательных зубов?

На место жевательных зубов установлены импланты

В отличие от резцов жевательные зубы испытывают на себе не только вертикальную нагрузку, но и боковую. При этом сила воздействия в несколько раз выше, чем на передние резцы. Поэтому кроме полного восстановления коронки также применяется микропротезирование.

Несъемные микропротезы

Несъемные микропротезы – это керамические изделия, которые устанавливаются на разрушенную часть зуба. Чаще всего применяются при повреждении коронки более чем 30-50%. Установка вкладок на жевательную поверхность позволяет вернуть естественную высоту зуба при стираемости, закрыть полость после лечения глубокого кариеса, перепломбировки. Коронки также позволяют создать естественную форму, после терапевтического лечения, после сошлифовывания (при неправильном расположении зубной единицы).

Микропротезирование CAD/CAM

Микропротезирование CAD/CAM

Микропротезирование CAD/CAM

Микропротез изготавливаются из керамики или циркония путем литья, фрезерования или послойного наложения. В современной стоматологии чаще всего используется метод CAD/CAM. Эта технология позволяет создавать максимально точную форму для изделия с помощью программного обеспечения на основе данных сканирования полости рта. В программу вносятся данные и проектируется трехмерная модель, после чего аппарат из цельного фарфорового блока вырезает микропротез нужной формы. Коронка или вкладка при данном методе изготовления имеют максимально точное прилегание, что минимизирует риски развития кариеса, разгерметизации полости, отслоения и выпадения.

Преимущества микропротезов:

  • Зуб сохраняется от дальнейшего разрушения, так как структура керамики совпадает с тканями зуба, в отличие от пломбировочного материала; Коронка или вкладка защищают зубы от внешнего воздействия, скрывают дефекты (сколы, трещины, полости, изменения от некариозных заболеваний);
  • Керамические изделия не размываются жидкостями в полости рта и не дают усадку, которая может составлять около 10-30%, как при установке химической пломбы, от 5 до 15% при установке световой пломбы. Данные показатели усадки пломбы могут привести к разрушению стенки зуба при установки ее в большие полости, образованию трещин и т.д., поэтому их применение ограничено и имеются противопоказания;
  • Более длительный срок службы по сравнению с пломбами, около 8-10 лет;
  • Коронки и вкладки имеют гладкую поверхность, благодаря чему дольше сохраняют внешний вид, не накапливают налет, по сравнению с пломбировочным материалом с более шероховатой структурой.

Недостатки микропротезов:

  • Высокая стоимость изделий;
  • Сложный процесс изготовления;
  • Не каждая стоматология оснащена аппаратами CAD/CAM, из-за этого время ожидания может быть увеличено с нескольких часов до нескольких дней (от 3 до 14);
  • Технология изготовления некоторых изделий более сложная, поэтому не все специалисты могут предлагать услуги установки микропротезов;
  • От качества материалов и соблюдения технологии зависит долговечность и внешний вид изделий. При заниженной стоимости на изготовление изделий из циркония или фарфоровых блоков пациент может не получить желаемого результата высокого качества.

Противопоказания для установки микропротезов:

  • Небольшие кариозные полости;
  • Повышенная хрупкость эмали, ослабленная структура твердых тканей после депульпации;
  • Поверхность зуба недоступна для полноценного формирования полости для установки вкладки, при повреждении 8-го зуба реставрация практически не применяется;
  • Бруксизм;
  • При пришеечном кариесе вкладки не используются, для устранения дефекта прибегают к фиксации коронки или накладки;
  • Для проведения реставрации необходимо создать сухую поверхность. При ЛОР заболеваниях, патологиях органов дыхания, повышенном образовании слюны обеспечить необходимые условия нельзя, поэтому рекомендуется выбрать более подходящее время для процедуры.

Если полностью отсутствует жевательный зуб, то используются съемные и несъемные протезы – на его место устанавливают коронку на имплантате, зубной мост или съемный бюгельный протез, акриловый, нейлоновый, акри фри. Каждый из этих материалов имеет свои характеристики и показания, которые в значительной мере влияют на выбор протеза для восстановления жевательных зубов. Благодаря нескольким вариантам фиксации удается создать изделия максимально прилегающие к десне, незаметные и надежные при ношении и жевании.

Зубной мост с опорой на собственные зубы

Зубной мост с опорой на собственные зубы представляет собой несколько коронок соединенных между собой в единую конструкцию, две из которых имеют форму колпачка и надеваются на обточенные зубы. Он изготавливается из металлокерамики или циркония. Для создания зубного моста из металлокерамики протезист снимает слепки челюсти, на их основе создается металлический каркас. После он покрывается керамической массой. Благодаря этому удается создать эстетичный протез, который внешне не отличается от других зубов. Под металлокерамическую коронку соседние зубы, расположенные по краям дефекта обтачиваются. Так как каркас из металла имеет толщину от 0,3 до 0,5 мм, то опорные зубы требуется обтачивать сильнее, чем при использовании циркониевого зубного моста. Таким образом, при проведении процедуры пульпа зуба (если она сохраняется) может перегреться, что приводит к развитию воспаления и последующему перепротезированию. Только опытный специалист может рассчитать силу воздействия, чтобы провести процедуру максимально безопасно для пациента и предотвратить развитие осложнений. Поэтому при выборе протезиста важно уделить внимание квалификации и навыкам.

Читайте также:  Средства для питания волос

Зубной мост с опорой на собственные зубы

Зубной мост с опорой на собственные зубы

Зубной мост с опорой на собственные зубы после установки

Зубной мост с опорой на собственные зубы устанавливается, если отсутствует один, два или три жевательных зуба, кроме концевого дефекта. Отсутствие 8-го зуба не относится к функциональным дефектам, так как чаще всего он не участвует в процессе жевания. Если отсутствует больше 3 рядом стоящих зубов, то рекомендуется прибегать к установке конструкции с опорой на имплантаты или съемные конструкции, так как собственные зубы быстро расшатываются и разрушаются. После обточки они теряют защитные функции, что чаще всего становится причиной удаления конструкции и замены ее на новую. Препарированные зубы не имеют пульпы, поэтому чувствительность к заболеваниям, таким как кариес, снижается, пациент не чувствует болевого синдрома до появления осложнений.

Пациенты выбирают установку зубного моста, когда собственные зубы могут стать опорой для конструкции, нет подвижности опорных зубов, а также такие процедуры как имплантация зубов, наращивание костной ткани противопоказаны по состоянию здоровья. Зубной мост более удобный в использовании, чем съемная конструкция. Из-за особенностей материала проводить гигиеническую чистку пациенту более привычно, достаточно щетки и пасты. Важно уделять внимание при чистке местам прилегания коронки к десне, так как накопление налета в этих местах приводит к разрушению зуба и воспалению десны. При тщательном уходе за зубами конструкция из металлокерамики может прослужить от 4 до 8 лет, из циркония – 10-20 лет. Важно учитывать состояние цементирующего состава, с помощью которого производится крепление конструкции. Так как цемент со временем размывается, то для контроля за состоянием протеза проводится диагностика с помощью рентгена. На снимке врач видит места, где цемент размывается сильнее, а также состояние опорных зубов, наличие кариеса или воспаления. При появлении признаков расшатывания возрастает риск поломки протеза, пациент может проглотить зубной мост, повредить полость рта или внутренние органы. Поэтому регулярный осмотр врача позволят продлить срок службы протеза, надолго сохранить зубы здоровыми.

Пациент стоматологии после установки мостовидного протеза

Преимущества зубного моста:

  • Естественный вид;
  • Доступная цена;
  • Быстрое привыкание к протезу, дикция сохраняется;
  • Простой уход за конструкцией;
  • Длительный срок службы;
  • Минимальное число противопоказаний;
  • Жевательная функция восстанавливается на 80-100%;
  • Надежная и сильная фиксация, протез не смещается, удобно жевать и говорить.

Недостатки зубного моста с опорой на собственные зубы:

  • Необходимо обтачивать здоровые зубы;
  • Опорные зубы быстро разрушаются, что требует увеличения длины моста или установки новой конструкции;
  • Атрофия развивается в области утраченных зубов, что приводит к изменению десневого контура, ослаблению соседних зубов.

Противопоказания к установке зубного моста:

  • Подвижность опорных зубов;
  • Заболевания пародонта, которые являются причиной расшатывания зубов;
  • Хронические заболевания десен;
  • Аллергия на металл при установке металлокерамических изделий;
  • Нарушение прикуса, гипертонус мышц височно нижнечелюстного сустава бруксизм, повышенная стираемость эмали;
  • Концевой дефект, отсутствие более трех зубов подряд;
  • Хронические заболевания и периоды их обострения;
  • Психические расстройства;
  • Нарушение регенерации костной ткани, болезни крови.

Соблюдение пациентом гигиены и рекомендаций специалиста является важным критерием выбора метода восстановления зубного ряда. При отсутствии должного ухода срок службы конструкции резко сокращается, поэтому специалистам необходимо проводить ремонт до окончания срока гарантии. Из-за чего возникают спорные ситуации. Пациенту необходимо повторно проходить процедуру изготовления и установки, независимо от вида протеза. Поэтому несоблюдение требований гигиены не является противопоказанием, однако большинство специалистов относят этот пункт к главным требованиям при работе с любыми стоматологическими конструкциями.

Протезы на имплантатах

После удаления боковых зубов пациенту крайне важно сохранять жевательную функцию, однако большинство съемных конструкций не способно полноценно восстановить ее из-за особенностей типа креплений и материалов. Протезы на имплантатах для жевательных зубов являются оптимальным решением, особенно если собственные зубы имеют признаки подвижности и не могут стать опорой для протеза. Зубной мост на имплантатах позволяет сохранить соседние зубы от препарирования, обтачивания, а также избыточного давления, которое приводит к их разрушению. По этой причине при отсутствии от одного до четырех жевательных зубов пациенты выбирают мостовидный протез или единичные коронки на имплантате для восстановления утраченных единиц.

Для установки протеза на имплантатах создается макет челюсти по слепкам, проектируется модель будущего протеза от коронки к имплантату. Это необходимо для определения характеристик имплантата и места его расположения. При неправильном планировании конструкция может быть изготовлена неточно, что приведет к дискомфорту, расшатыванию опор, стиранию коронок. Поэтому чаще всего пациенты обращаются в специализированные медицинские центры, где ортопед и имплантолог работают в одной команде. Это позволяет сократить время посещения стоматологии, гарантирует успешный результат. При возникновении спорных ситуаций администрация клиники поможет найти решение без ущерба для пациента, тогда как врачи из разных медицинских учреждений будут находить ошибки у другого доктора, затягивая конфликт и усугубляя ситуацию.

После диагностики и планирования проводится установка искусственного корня – имплантата. Метода классической имплантации считается самым изученным и предсказуемым, он чаще других применяется для восстановления жевательных зубов. При его использовании протезирование проходит после полного приживления импланта, этот период занимает от 4 до 6 месяцев.

Для создания эстетичного десневого контура и плотного прилегания десны внутрь имплантата ввинчивается формирователь десны. Он необходим для создания естественного защитного слоя. При плотном прилегании коронки к десне, шейка имплантата надежно закрыта от попадания пищи, образования налета, воспаления и отслоения, что является гарантом длительного срока службы. Имплантаты могут прослужить пациенту всю жизнь, сохранив от выпадения другие зубы. Протезная конструкция с опорой на импланты служит дольше, чем при фиксации на собственные зубы, при этом крепления не ослабевают даже после 10 лет ношения. По объему протез имеет максимальное сходство с натуральными зубами, цвет подбирается индивидуально, ощущается как собственные зубы.

Для изготовления протеза на имплантатах, так же как и при создании конструкции для фиксации на собственные зубы, используется металлокерамика и цирконий. Эти материалы имеют высокую прочность, не выделяются среди других зубов.

По своим характеристикам металлокерамические коронки имеют оптимальное соотношение цены и качества. Металлический каркас позволяет не ограничивать себя в выборе продуктов, полноценно пережевывать пищу, не опасаясь повреждения протеза. При качественном изготовлении трещины и сколы на керамическом покрытии не появляются даже при длительном использовании протеза. Тем не менее, стандартные модели коронок имеют металлический ободок, который при длительном контакте с десной приводит к окислению металла, изменению цвета, десна становится синей и проседает, оголяя шейку имплантата. Эта реакция проявляется при использовании сплавов никеля, хрома и кобальта, которые также могут вызывать аллергию на металл, которая проявляется у 5% пациентов. При создании коронки или зубного моста на основе сплава золота, платины, титана или серебра этот недостаток устраняется, так как эти материалы не взаимодействуют с десной. Тем не менее, металлический контур может просвечивать через десну. Несмотря на то, что вопрос эстетики не является важным при протезировании боковых моляров, при восстановлении зубов, находящихся в зоне улыбки пациенты выбирают более эстетичные виды изделий. При использовании коронок с плечевой массой металлической ободок закрывают керамикой при изготовлении, поэтому десна не контактирует с каркасом и не выделяется при улыбке. Стоимость изделий из металлокерамики с добавлением драгоценных металлов и нанесением плечевой массы на каркас увеличивают стоимость в 4-5 раз, что сопоставимо по цене с циркониевыми изделиями.

Для фиксации металлокерамики используется стоматологический цемент или винты. Цементирующий состав может корректировать расположение зубного моста, сглаживая недостатки конструкции. При фиксации на винты от зубного техника требуется максимальная точность при позиционировании места фиксации и отверстий для креплений. При небольших неточностях пациент может испытывать ощущение давления, которое впоследствии приводит к расшатыванию имплантата. Благодаря современным методам обработки металлов и более пластичным материалам для создания слепков и макетов ошибки при создании протезов практически исключены. Машинная обработка и компьютерное моделирование сводят к минимуму все недостатки винтовой фиксации. При использовании винтов снять конструкцию для проведения лечения или ремонта легче, здоровые ткани не затрагиваются, надежность фиксации легко контролируется, что немаловажно при установке более массивных конструкций на жевательных зубах.

Циркониевые коронки имеют структуру, цвет и блеск, схожие с натуральными тканями зуба. В отличие от металлокерамики циркониевые зубные мосты и коронки гипоаллергенны и не содержат примесей, вызыващих аллергию или гальванический эффект, который проявляется во взаимодействии металлов, входящих в состав имплантатов или каркаса, дискомфорте и болезненных ощущениях.

При выборе качественного изделия десна прилегает к искусственному зубу, что обеспечивает защиту импланта и высокий уровень эстетики. Для фиксации чаще всего используется цементирующий состав, изделия представляют собой цельную конструкцию без дополнительных отверстий, которые используют при фиксации на винты. К недостаткам циркониевых коронок относят высокую стоимость, которая обусловлена качеством, длительным сроком службы и сложностью обработки материала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.