Как выбрать хрусталик при катаракте

Какой хрусталик лучше выбрать при катаракте?

15.08.2021

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Как же сделать правильный выбор?

Некоторые говорят об ИОЛ, как об «очках внутри глаза». Такое мнение отчасти верно. Интраокулярную линзу размещают внутри глаза, поэтому важно исключить ее отторжение от глазной ткани, особенно – от капсулы хрусталика. Для этого в процессе изготовления протезов естественного хрусталика должны использоваться биологически и химически инертные материалы. Среди них можно выделить синтетические полимеры.

Также, изучая вопрос выбора хрусталика, следует помнить о важности следующих параметров:

  • Размера оптической части линзы с опорными элементами.
  • Диаметра линзы.
  • Толщины линзы.

Жесткие хрусталики отличаются размером оптической части в пределах 5 – 6,5 мм. К этой величине добавляют размер дужек, необходимых для прикрепления интраокулярной линзы к капсульной оболочке, радужной сумке или цилиарному телу. В итоге в ходе операции по имплантации жесткой ИОЛ хирург делает разрез размером 6 – 7 мм, что, конечно, не является оптимальным. В связи с этим, в настоящее время имплантация жестких ИОЛ проводится крайне редко и как правило, только по медицинским показаниям.

Факоэмульсификация – новое слово в хирургии глаза

Такое хирургическое лечение катаракты позволяет исключить необходимость сильного рассечения роговицы. Максимальный размер разреза составляет 3 мм. Также, допускается рассекать не роговицу, а склеру.

Для проведения факоэмульсификации необходимы специальные гибкие ИОЛ, имеющие эластичную структуру и миниатюрный размер. Для их изготовления используются гибкие синтетические полимеры. Перед хирургическим вмешательством такие протезы естественного хрусталика сгибаются пополам, поэтому их размер не превышает 3,5 мм. При выборе сверхтонких ИОЛ можно рассчитывать на размер 1,8-2,5 мм. Линза разворачивается после имплантации, возвращаясь к первоначальному размеру уже в капсуле.

Факоэмульсификация катаракты

Если катаракта лечится посредством экстракапсулярной экстракции, для имплантации могут использовать жесткие ИОЛ. В действительности такие хрусталики вполне эластичны, поэтому исключено механическое давление на мягкие глазные ткани.

Последний метод сегодня используется крайне редко. В большинстве случаев имплантацию проводят мягкими протезами – силиконовыми, акриловыми и гидрогелевыми линзами. При этом гибкие интраокулярные линзы можно разделить на две большие группы — монофокальные и мультифокальные хрусталики. Монофокальный искусственный хрусталик способен обеспечить пациенту, которому требуется лечение катракты, хорошее зрение только на одной из дистанций — вдали или вблизи. А имплантация мультифокальной интраокулярной линзы дает возможность больному хорошо видеть на любой из дистанции: вдали, вблизи, на средних расстояниях. Однако подобные ИОЛ подходят далеко не каждому, поэтому перед оперативным лечением проводится тщательное обследование.Выбрать хрусталик при катаракте поможет лечащий врач-офтальмолог, который определить наиболее оптимальный вариант в зависимости от состояния глаза и метода проведения операции.

В завершение следует заметить, что производство высококачественных ИОЛ в настоящее время налажено во многих европейских странах. На хорошем счету продукция фирм «Райнер» (Англия) и «Акрисоф» (Alcon, США).

Стоимость услуг при лечении катаракты

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 90000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 86880 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 79650 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 77400 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 71220 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 67080 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 96000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 120000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 108000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 84000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 9000 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 42000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 79650 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 84440 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 40200 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 40500 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 45600 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 50400 Записаться

Использование современных медицинских технологий позволяет сделать послеоперационный период после удаления катаракты более коротким и безболезненным, возвращение пациентов к активной жизни происходит быстро.

Операция по удалению катаракты, выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после.

Капсула хрусталика представляет собой невероятно тонкий эластичный мешок, в который в рамках операции для терапии катаракты будет вставлен искусственный хрусталик (интраокулярная линза или ИОЛ).

По сути катаракта является заболеванием, которое возникает вследствие помутнения хрусталика. В некоторых случаях катаракта возникает на фоне глаукомы, и обе болезни представляют собой комбинированную патологию.

Лечение катаракты – непростой выбор искусственного хрусталика

Лечение катаракты – непростой выбор искусственного хрусталика

30.08.2021

Интраокулярные линзы – это медицинские приспособления, имплантируемые внутрь глазного яблока для замены измененного катарактой собственного хрусталика. Иногда описываемые устройства используются для коррекции нарушений рефракции. Активное внедрение таких имплантов в медицинскую практику началось в 1970-80-е гг. До этого после удаления катаракты человеку приходилось носить специальные очки с толстыми стеклами, поскольку удаленный хрусталик ничем не замещался. Сегодня при лечении катаракты существует широчайший выбор искусственных хрусталиков с различными свойствами. Врачи в индивидуальном порядке помогают подобрать «замену» с учетом всех индивидуальных особенностей.

Монофокальные

Эти устройства принято считать традиционными и наиболее дешевыми. Они сконструированы таким образом, чтобы обеспечивать зрение вдали, вблизи или на среднем расстоянии между вышеуказанными. Большинство людей принимаю решение иметь четкое зрение вдали, а для чтения, работы за компьютером, шитья и других действий использовать специально подобранные очки для близи. Такой выбор актуален для пациентов с небольшим бюджетом. Импланты позволяют всем избавиться от катаракты и вернуться к привычному образу жизни. При наличии астигматизма и выборе описываемых ИОЛ очки придется использовать постоянно.

Торические

Это искусственные хрусталики премиум-класса, способные скорректировать астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Исправление астигматизма осуществляется за счет разной преломляющей силы на различных частях устройства. Линза также имеет специальные метки, с помощью которых специалист может оптимально позиционировать ее в глазу. Накануне операции хирург, обследуя пациента, идентифицирует наиболее измененные меридианы органа зрения, а уже во время операции ротирует торическую ИОЛ соответствующим образом. Иногда для полной коррекции могут дополнительно понадобиться послабляющие разрезы лимба. Иногда после имплантации описываемой разновидности очки для близи все же могут понадобиться.

Аккомодирующие

Привычные всем монофокальные ИОЛ имеют сферическую форму и обеспечивают хорошее зрение только на одной дистанции, о чем уже говорилось выше. Аккомодирующая разновидность устроена таким образом, чтобы помочь пациенту хорошо видеть как на близком, так и на далеком расстоянии. Достигается это за счет асферического дизайна и мягких «крючков» — специальных ножек, которые фиксируют линзу в полости глаза. Они позволяют импланту изменять свое положение и медленно двигаться вперед, когда человек делает что-либо вблизи. Это увеличивает фокусирующую способность глаза, и человек видит гораздо лучше, чем при использовании традиционных монофокальных ИОЛ.

Мультифокальные

Еще одна разновидность искусственных хрусталиков, используемая при лечении катаракты глаза. Они относятся к устройствам, одновременно корректирующим и пресбиопию. При их производстве на различных частях используется своя степень увеличения, и человек одинаково хорошо видит объекты на любом расстоянии от себя. Подобные устройства также являются недешевыми. Неоспоримым их преимуществом является качество и удобство для пациента.

Все вышеописанные разновидности изготовлены из мягкого материала и являются складными. Это позволяет внедрить их в глаз через разрезы малого размера, не требующие последующего наложения швов. Затем импланты расправляются и фиксируются к интактной задней капсуле.

Существует ряд производителей, изготавливающих ИОЛ. Сделать оптимальный подбор с точки зрения медицинских показаний, стоимости и удобства последующей жизни вам с радостью помогут специалисты нашей клиники.

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 90000 Записаться
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 86880 Записаться
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 79650 Записаться
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 77400 Записаться
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 71220 Записаться
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 67080 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 96000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 120000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 108000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 84000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 9000 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 42000 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 79650 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 84440 Записаться
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 40200 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 40500 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 45600 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 50400 Записаться
Читайте также:  Польза и вред сушеных яблок

Одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологической практике является катаракта глаза. Чаще она возникает у людей старшего возраста (после сорока лет), но в некоторых случаях возникает и у.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Факоэмульсификация – это микрохирургическая операция, которая производится с целью удаления катаракты. Во время проведения такой операции применяют ультразвук.

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта. Чаще всего она возникает у людей преклонного возраста.

Американский хрусталик

Консультация офтальмолога Миронова А.В.

Единственный способ восстановить зрение при катаракте – замена помутневшего природного хрусталика на искусственный. Если при удалении катаракты интраокулярную линзу (ИОЛ) не имплантировать, глаз приобретет дальнозоркость высокой степени – порядка +18 Дптр. При таком оптическом устройстве зрение крайне низкое – предметное. При этом откорректировать очками зрение практически невозможно.

Из чего делают хрусталики?

На сегодняшний день в офтальмохирургии используют 2 основных типа ИОЛ – жесткие и мягкие.

До эры современной бесшовной факоэмульсификации имплантировали негибкие – жесткие искусственные хрусталики из полиметилметакрилата (ПММА). Это – полимерный биологически инертный прозрачный материал с гипоаллергенными свойствами. Имплантировались подобные ИОЛ через разрез в верхней части роговицы размером около 1 см.

С появлением технологии факоэмульсификации появилась возможностью проводить удаление хрусталика через тоннельные микроразрезы размером около 2-2.5 мм. И перед медицинскими инженерами встал вопрос об изобретении эластичных ИОЛ, которые можно было бы согнуть и в таком виде ввести внутрь глаза через микропорт.

Требования к искусственным хрусталикам: прозрачность, биологическая инертность (его не «опознают» как чужеродный предмет клетки иммунной системы), гибкость, возможность изготовления по точно заданным параметрам, устойчивость к отложениям.

С развитием технологий ФЭК и отработки методики требования к хрусталикам повысились. На сегодняшний день они расширились асферичным дизайном, наличием фильтра УФ-защиты и блокированием синей части спектра. Эти показатели позволяют обеспечить пациентам максимально возможную остроту зрения, контрастную чувствительность, снижают блики и защищают клетки сетчатки от старения.

Для изготовления ИОЛ используют силиконы, гидрогели, акрил. По предпочтениям офтальмохирургов лидируют американские хрусталики для глаз из акрила.

Любой искусственный хрусталик состоит из оптической части и опорной – гаптической, необходимой для фиксации ИОЛ внутри глаза.

Основные принципиальные отличия строения ИОЛ – особенности оптической части. Различают сферические и асферические искусственные хрусталики. Первыми появились сферические ИОЛ, это – самый простой тип оптики. Выполняя базовую задачу по восстановлению прозрачности оптических сред после удаления катаракты, они не учитывают особенности тонкой калибровки изображения.

Основные жалобы пациентов после имплантации сферических хрусталиков – недостаточная четкость изображения, легкая цветная окраска белых предметов, повышенная чувствительность к засветам, ореол вокруг точечных источников света.

Этих недостатков практически лишены ИОЛ асферического дизайна.

По типу оптического устройства интраокулярные линзы могут быть:

  • монофокальными (однофокусные). В этом случае фокусировка осуществляется на оговоренном до операции расстоянии – только вдаль или только вблизь, для других расстояний пациент использует очки. Самая распространенная модель выбора однофокальных линз – настройка хорошего зрения вдаль, а для работы на близком расстоянии – «плюсовые» очки;
  • мультифокальными (би- и трифокусными). Эти типы ИОЛ относятся к премиум-классу и имитируют процесс аккомодации – способность четко видеть на различных расстояниях. Их оптика сложна и пока не лишена недостатков, но в большинстве случаев позволяет не пользоваться дополнительно очковой коррекцией для повседневной жизни;
  • торическими монофокальными. Их имплантируют пациентам с астигматизмом свыше 1 Дптр;
  • торическими мультифокальными. Подходят пациентом с астигматизмом, предъявляющим высокие требования к качеству зрения после операции и не желающим использовать дополнительную пару очков для близи.

В выборе ИОЛ для имплантации участвуют и пациент, и офтальмохирург. Доктор может рассчитать необходимые параметры ИОЛ и предложить наиболее подходящие, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

В ряде случаев не получается выполнить пожелания больного, требующего превосходного качества зрения и выбирающего премиум-ИОЛ, из-за глазных или внеглазных заболеваний. Так, например, при существенных поражениях сетчатки или зрительного нерва не удается добиться полного восстановления зрительных функций, даже имплантируя самые дорогие и оптически совершенные линзы.

Американские хрусталики

Искусственные американские хрусталики для глаз на офтальмологическом рынке представлены, в основном, продукцией трех ведущих производителей – Алкон, Джонсон и Джонсон и Бауш энд Ламб. В арсенале этих крупнейших медицинских компаний – не только ИОЛ, но и контактные линзы и средства для ухода за ними, и оборудование для операционных, в том числе лазеры и факомашины, и расходные материалы для операционной, и фармацевтические глазные средства.

В российской офтальмологической практике наиболее широкое распространение получила линейка линз производства Алкон – AcrySof.

По сведениям производителя, во всем мире имплантировано более 25-ти миллионов ИОЛ АкриСоф различных типов.

Алкон

AcrySof Natural

Американские хрусталики для глаз Alcon представлены большим разнообразием моделей, которые перекрывают все диапазоны рефракции и обладают неизменно высоким качеством. Лидирующие позиции занимают следующие ИОЛ из материала AcrySof:

  • Natural . Это – монофокальная интраокулярная линза с желтым фильтром и УФ-защитой, по своим параметрам максимально приближенная к показателям естественного (нативного) хрусталика;
  • IQ Natural – ИОЛ с усовершенствованным асферическим дизайном, в разы снижающим засветы, бликование, световые ореолы. Э позволяет получить более четкое, контрастное изображение, что особенно актуально водителям в темное время суток и сумерки;
  • IQ TORIC – предназначена для коррекции роговичного астигматизма свыше 1 Дптр, разновидность ;
  • IQ ReSTOR – мультифокальная ИОЛ с 2-мя фокусами, позволяющая хорошо видеть на дальних и ближних расстояниях, гасящая сферические аберрации (зрительные помехи). Относительным недостатком может быть недостаточно комфортная работа в диапазоне 50см – 1 м;
  • IQ ReSTOR Toric — бифокальная торическая премиум-ИОЛ, имплантируемая при роговичном астигматизме свыше 1 Дптр;
  • IQ PanOptix – самые современные американские хрусталики для глаз. Трифокальная конструкция оптической зоны обеспечивает отличное зрение вдаль/вблизь/на средних расстояниях. Торическая разновидность дополняет возможность компенсации роговичного астигматизма

Все виды этих линз изготовлены методом литья из запатентованного гидрофобного сополимера акрилата и метакрилата, давшего название этой линейке ИОЛ – AcrySof.

Джонсон и Джонсон

Искусственные хрусталики этого производителя – семейство TECNIS – изготовлены также из гидрофобного акрила, обладают Уф-фильтром.

По информации производителя, характеризуются отличной контрастностью, четкостью изображения, отсутствием искажения цветовосприятия в связи с минимизацией хроматических и сферических аберраций.

Несомненное достоинство – отсутствие микрополостей, что гарантирует целостность линзы на протяжении десятилетий при нахождении в условиях внутриглазной влаги.

Модельный ряд американских хрусталиков для глаз Джонсон и Джонсон представлен монофокальными, торическими, мультифокальными и мультифокальными торическими ИОЛ.

Тecnis symfony torische edof IOL zxt00

Бауш энд Ламб

Линзы семейства AKREOS и ENVISTA производятся из акрила с малым содержанием воды (4% у ENVISTA и 26% у AKREOS) , обладают защитой от ультрафиолета. Оптика монофокальная (однофокусная), есть сферические и асферические модели.

Для коррекции астигматизма от 1 до 4 Дптр имплантируют ENVISTA Toric. Мультифокальные модели компания не представляет.

Чем отличаются российские и американские хрусталики для глаз

В России также выпускаются гибкие (эластичные) искусственные хрусталики для имплантации при факоэмульсификации катаракты.

Ведущий отечественный производитель – нижегородская компания Репер-НН.

Многие модели были разработаны совместно с офтальмохирургами центров микрохирургии глаза (МНТК) им. С.Н.Федорова.

С 2019г, после прохождения жесткого контроля качества, Репер-НН, помимо ИОЛ собственного производства, выпускает ИОЛ Rayner (Райнер, Англия). Продукция представлена широким модельным рядом – от монофокальных до мультифокальных торических премиум-линз. На фоне расширяющегося импортозамещения искусственные российские хрусталики устанавливают все чаще, учитывая их небольшую стоимость. А значит, в скором времени существенно увеличится количество наблюдений за результатами их имплантаций в долгосрочной перспективе и публикаций – какой хрусталик лучше.

По данным компании Репер-НН, каждая 6-я интраокулярная линза, имплантируемая в России, произведена на их предприятии (это около 18% всего рынка ИОЛ).

Устанавливают их, в основном, при «бесплатных» факоэмульсификациях катаракты по квотам ОМС в центрах МНТК им.С.Н. Федорова.

Частные клиники по-прежнему больше доверяют американским хрусталикам для глаз, мотивируя это высоким уровнем контроля качества продукции, предсказуемым стабильным результатом и хорошо развитой логистикой иностранных фирм-производителей.

Какой хрусталик лучше: американский или немецкий?

Какой хрусталик лучше?

Немецкие искусственные интраокулярные линзы представлены, в основном, продукцией Карл Цейс (Carl Zeiss).

Старейшая европейская компания выпускает оптические приборы более 100 лет. До сих пор термин «цейсовская оптика» — синоним превосходного качества. В арсенале Carl Zeiss – очковые и контактные линзы, бинокли, прицелы для военной техники, микроскопы, офтальмологическое оборудование, телескопы – все приборы, где есть необходимость в высококачественной оптике.

В линейке ИОЛ Карл Цейс – монофокальные асферические, торические и мультифокальные модели. По степени толщины продукты сопоставимы с Алконовской ИОЛ AcrySof IQ и могут имплантироваться через разрез 1.8 мм (против 2.2-2.75 «стандарных»).

Торические ИОЛ Zeiss AT TORBI позиционируется как модель, способная компенсировать высокие степени роговичного астигматизма (до 12 Дптр). Такая особенность немецких хрусталиков может быть востребована при имплантации для пациентов с кератоконусом, эктазиями роговицы и прочими «неправильностями» роговичного профиля. Модель Zeiss AT LISA – мультифокальная, а Zeiss AT LISA try — мультифокальная торическая ИОЛ.

Читайте также:  Зачем нужны резинки на брекетах

Основная особенность ИОЛ Карл Цейс – все хрусталики изготавливаются индивидуально под каждого пациента.

Это, с одной стороны, позволяет учитывать абсолютно все особенности строения глаза больного, с другой – существенно продляют время ожидания операции.

Так, при ФЭК со «стандартными» моделями американских хрусталиков для глаз вмешательство может быть выполнено чуть ли не в день обращения (при условии готовых анализов и наличия модели ИОЛ на складе), а с немецким – не ранее, чем 1.5-2 месяца.

По стоимости, удобству имплантации, предсказуемости и стабильности результата эти ИОЛ вполне сопоставимы, поэтому в большинстве случаев из-за длительного ожидания предпочтение отдается именно американским хрусталикам для глаз.

Консультация офтальмолога Миронова А.В.

Имплантация

Стандартная методика ФЭК проводится с установкой ИОЛ в заднюю капсулу хрусталиковой сумки после удаления природного хрусталика. Операцию проводят через микроразрезы размером от 1.8 до 2.75 мм – в зависимости от особенностей вмешательства, оборудования и модели хрусталика.

Имплантируют ИОЛ с помощью инжектора – приспособления по типу плоского шприца. При этом искусственный хрусталик может быть уже установлен в одноразовый инжектор, что, безусловно, намного удобнее и безопаснее для пациента. Затем «ножки» искусственного хрусталика поправляют пинцетом для точной локализации в капсульном мешке.

Операция, при условии высокой квалификации офтальмохирурга и отсутствии осложняющих факторов, длится 15-20 минут. Особенности современных технологий и надежность искусственных линз позволяют пациенту вернуться к привычному образу жизни через 30 дней после ФЭК.

Торическая интраокулярная линза

Торическая интраокулярная линза

22.06.2022

Содержание статьи:

С возрастом хрусталик человека теряет свою прозрачность и зрительные функции снижаются. Пациент жалуется на «туман» в глазах, ухудшение детализации изображения и цветовосприятия.

Единственным способом лечения катаракты является замена помутневшего хрусталика на искусственный (интраокулярную линзу, или ИОЛ). В ряде случаев на предоперационном обследовании выясняется, что у пациента астигматизм и для достижения максимальной остроты зрения хирург предлагает установить более сложную торическую линзу.

Коррекция астигматизма: торические линзы

Астигматизм представляет собой такую аномалию рефракции, при которой лучи света, проходящие через оптическую систему глаза, не фокусируются в одной точке.

Происходит это из-за неправильной, несферической поверхности роговицы или хрусталика.

Астигматизм может быть:

роговичным – «неправильная» поверхность роговицы;

хрусталиковым – несферическая поверхность хрусталика;

При миопическом астигматизме световые лучи, проходя через биологические линзы глаза (роговицу и хрусталик), преломляются и фокусируются не на сетчатке, а перед ней. При этом один фокус расположен ближе к сетчатке, а второй — дальше. При дальнозорком астигматизме складывается подобная ситуация, но фокусы находятся позади сетчатой оболочки. Смешанные варианты характеризуются расположением фокусов от одной плоскости перед сетчаткой, от перепендикулярной – позади нее.

Для коррекции таких аномалий рефракции разработаны торические линзы. Для тех пациентов, у которых нет катаракты, линзы надевают на поверхность глаза – это мягкие и жесткие варианты.

При планировании оперативного лечения по поводу катаракты с заменой хрусталика пациенту с астигматизмом такую линзу устанавливают (имплантируют) внутрь глаза. Это – интраокулярные торические линзы (тИОЛ), или, иначе, искусственные хрусталики.

Торические линзы при катаракте имплантируют пациентам с роговичным астигматизмом любого типа – близоруким, дальнозорким, смешанным.

Виды торических ИОЛ

Премиальные искусственные хрусталики для коррекции астигматизма могут исправлять не только анатомические «погрешности» в строении глаза, но и возрастные проявления дальнозоркости – пресбиопию.

В настоящее время ведущие фирмы-производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор моделей различного дизайна (асферичные, мультифокальные), при этом торические ИОЛ представлены практически во всех линейках модельного ряда.

Монофокальные торические линзы

Этот тип ИОЛ предназначен для коррекции любого типа астигматизма, но обеспечивает хорошее зрение только вдаль или только вблизь. Решение о том, какую зону выбрать для комфортного зрения, принимает пациент совместно с офтальмохирургом на предоперационном осмотре.

Если выбрана зона для дали, в послеоперационном периоде обеспечено хорошее зрение на расстоянии 0.5-1.0 метр и далее. Для возможности работать за ПК и читать пациенту будут выписаны очки для близи.

Мультифокальные торические линзы

Мультифокальные, или многофокусные тИОЛ решают проблемы возрастных изменений аккомодации. Благодаря сложному оптическому устройству таких линз пациент в послеоперационном периоде получает возможность свободно читать, писать, работать за компьютером, водить машину, не используя иных оптических приспособлений, что значительно улучшает качество жизни.

Кому могут быть рекомендованы

Торические линзы для имплантации могут быть рекомендованы пациентам с роговичным астигматизмом свыше 0.75 диоптрий.

Неисправленный астигматизм не даст полностью восстановить максимально возможную остроту зрения в послеоперационном периоде. В случае имплантации обычных интраокулярных линз пациентам с астигматизмом придется после операции пользоваться очками «с цилиндрами», более сложными в подборе. К тому же, такие «сложные» очки хуже переносятся и стоят существенно дороже обычных. Интраокулярные мультифокусные торические линзы обеспечивают свободу зрения на любом расстоянии и независимость от дополнительной очковой коррекции.

Противопоказания к имплантации тИОЛ

При всех несомненных достоинствах торических линз и их способности решать сложные оптические задачи, к их имплантации есть и противопоказания.

Первая группа противопоказаний включает в себя все болезни органа зрения, которые влияют на возможность глаза принять и переработать зрительный сигнал, а также «донести» его до головного мозга, где из сигнала формируется зрительный образ. К подобной патологии относят:

рубцы и помутнения роговицы, ее заболевания – кератоконус, дистрофии и пр.;

грубую деструкцию стекловидного тела;

дистрофические заболевания центральных отделов сетчатки;

иные заболевания сетчатки – диабетическая, посттромботическая ретинопатия, отслоение сетчатки и пр.

атрофии зрительного нерва любого происхождения, в том числе глаукоматозные, другие заболевания зрительного нерва;

нарушения в зрительных центрах головного мозга любой этиологии.

Ко второй группе относятся анатомические изменения непосредственно в месте установки торической линзы – выраженная слабость связок, поддерживающих хрусталик (подвывих) или повреждение его капсулы. Такие дефекты не дадут возможность тИОЛ сохранять неподвижное положение внутри глаза и подобная нестабильность ухудшит итоговое качество зрения пациента после операции.

При небольших степенях подвывиха в большинстве случаев офтальмохирург может установить в сумку хрусталика так называемое капсульное кольцо и этим стабилизировать положение тИОЛ внутри глаза.

Лучшие производители

История торических линз началась в 1992 году, когда Shimizu и соавторы впервые имплантировали такую оптически сложную модель из жесткого полиметилметакрилата (ПММА). Существенным недостатком оказалось то, что более 50% таких торических линз вращались, чем нивелировали зрительный комфорт и качество изображения. Кроме того, такую ИОЛ можно было установить лишь через относительно большой разрез длиной 5.7 мм.

Первая торическая линза для установки через малые разрезы (3.2 мм) появилась в 1994г и была изготовлена из силиконовых материалов. Несмотря на то, что сразу после операции острота зрения пациентов была высокой, впоследствии выявились те же недостатки, что и для линз из ПММА.

Со временем технологии изготовления торических линз, материалы, хирургические техники усовершенствовались, и на сегодняшний день имплантация подобных оптических устройств характеризуется высоким оптическим результатом, предсказуемым эффектом и стабильностью зрения пациентов.

Наилучшие результаты в плане стабильности положения внутри глаза и, соответственно, в качестве зрения и стойкости результата показывают торические линзы, изготовленные из акрила.

Значение имеют также общий диаметр и конструкция тИОЛ.

Ведущие производители торических линз – американская компания Алкон, немецкая Карл Цейсс и английская Райнер.

Хорошие и лучшие хрусталики при катаракте

Ваш сосед страдал катарактой; под конец он стал видеть настолько плохо, что не всегда мог пройти мимо вашей жены и прочих соблазнов. Но недавно ему сделали операцию: имплантировали, – или, как он выразился, «вставили в глаз», – искусственный хрусталик, и теперь тот же сосед с каждой охоты привозит вязанки колибри, сбитых влет и навскидку. Поскольку вы с ним ровесники, и вам уставлен тот же диагноз, и показана аналогичная операция, – вам кажется вполне естественным прийти в ту же клинику и настаивать в кабинете того же самого доктора: «Мне, пожалуйста, такую же линзу, как вот ему. А если на складе есть еще лучше, то мне ее!».

Разумно ли это? И вообще, что такое катаракта, что такое искусственные хрусталики, какие они бывают и чем одни лучше других?

Лучшие искусственные хрусталики при катаракте

Общие сведения

Катаракта – группа патологических процессов в глазу, общим признаком которых является прогрессирующее (с той или иной скоростью) и неотвратимое снижение прозрачности хрусталика. Болезнь хроническая, встречается преимущественно в пожилом возрасте, но не только. Согласно статистике, в мире является ведущей причиной приобретенной слепоты. В списки принципиально излечимых заболеваний катаракта перешла лишь в последние десятилетия, с изобретением и внедрением микрохирургической техники имплантации искусственного хрусталика.

В свою очередь, природный хрусталик – ключевой элемент удивительного эволюционного механизма, обеспечивающего автофокусировку оптической системы глаза. Хрусталик представляет собой достаточно плотное и, вместе с тем, упругое образование (в норме, разумеется, прозрачное) диаметром до 1 см, отцентрованное перпендикулярно главной оптической оси глаза и способное менять кривизну поверхности, а следовательно, оптическую силу преломления света – в диапазоне приблизительно от 20 до до 34 диоптрий. Такая подстройка может осуществляться как рефлекторно, так и произвольно; напр., человек способен держать прямо перед собой крупную купюру, но сознательным усилием воли сфокусировать взор как бы сквозь нее – и сосредоточиться на цветущей клумбе в пятнадцати метрах от глаз. Автофокусировка, – или, в офтальмологических терминах, аккомодация, – достигается напряжением-расслаблением срощенного с хрусталиком цилиарного тела, которое придает ему различную форму: от почти сферической и сильно преломляющей (для взгляда вблизи) до более плоской (для созерцания удаленных объектов).

Читайте также:  Что такое кварцевание и зачем его делать

Замена хрусталика при катаракте

Ни медикаментозными, ни физиотерапевтическими, ни даже всемогущими народно-мистическими методами восстановить прозрачность хрусталика, пораженного катарактой, до сих пор не удалось ни разу. В лучшем случае, а также в зависимости от конкретных этиопатогенетических причин помутнения, процесс можно замедлить, иногда – приостановить на более или менее длительный срок; но вылечить катаракту и, следовательно, вернуть четкое и острое зрение консервативным путем на сегодняшний день невозможно. Единственный способ избавиться от заболевания и вернуть зрение — это хирургическая замена помутневшего хрусталика на искусственный (интраокулярную линзу или, сокращенно, ИОЛ).

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Первые операции по имплантации искусственного хрусталика были произведены в середине ХХ века и, как почти любая новая хирургическая техника (тем более, столь тонкая), они были сопряжены с достаточно высоким риском всевозможных осложнений. В кардинальном усовершенствовании нуждались как применяемые материалы, так и методика выполнения, – прежде всего, необходимо было отработать способы надежной фиксации линзы на месте удаленного хрусталика, приемы эвакуации остаточных масс, уменьшения операционного поля и пр.

Однако, все эти этапы удалось преодолеть быстро и настолько успешно, что сейчас удаление (например, методом ультразвуковой факоэмульсификации) и замена хрусталика входит в число наиболее часто практикуемых, безопасных и эффективных операций. Операционный разрез удалось сократить в такой степени, чтобы он не требовал даже швов и герметизировался естественным образом; статистический процент осложнений также сократился кардинально. Достаточно упомянуть тот факт, что в подавляющем большинстве случаев операция выполняется амбулаторно и занимает не более 20 мин, а практически полный эффект (максимально возможный в данном конкретном клиническом случае) наблюдается уже на следующий день.

Что касается самих ИОЛ, то и здесь технологическое развитие носило, скорее, революционный, чем эволюционный характер.

Хорошие интраокулярные линзы (ИОЛ) при катаракте

Так, на сегодняшний день разработаны и внедрены в производство синтетические материалы с практически полной биосовместимостью и такими механическими свойствами, которые воспроизводят характеристики природного хрусталика (по крайней мере, приближаются к ним). Фиксация ИОЛ в глазу вполне надежна, каких-либо ощущений человек с таким имплантатом не испытывает и ведет, в целом, обычную полноценную жизнь, – за исключением немногих разумных ограничений.

Наш офтальмологический центр предлагает лучшие на сегодняшний день модели искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей (Alcon, Zeiss, Baush&Lomb и т.д.) по разумным ценам. Мы подберем Вам именно ту ИОЛ, которая обеспечит максимально хорошее зрение!

От первых монофокальных (однофокусных, рассчитанных на какое-либо определенное расстояние) интраокулярных линз, все-таки подразумевавших применение дополнительных очков «для чтения», технология и офтальмология шагнули к мультифокальным линзам, передне- и заднекамерным по расположению в глазу, сферическим и торическим по форме (второй вариант применяется для коррекции астигматизма, которая относительно недавно еще была невозможна). Уже с успехом применяются в офтальмологической практике, – и продолжают интенсивно совершенствоваться производителями, – даже аккомодирующие линзы, настоящее биотехнологическое чудо, дающее надежду получить в обозримом будущем полную и равноценную замену естественному хрусталику. На этом пути предстоит решить еще ряд вопросов, в т.ч. и задачу удешевления высокотехнологичных моделей.

Подрообнее о видах лучших на сегодняшний день интраокулярных линз (о их преимуществах, области применения и недостатках) Вы можете прочитать в соответсвующих разделах:

Однако приходится повторять вновь и вновь: то, что показано соседу, может быть противопоказано вам, и наоборот. Каждой операции по имплантации ИОЛ предшествует тщательная и многоплановая диагностика, в ходе которой анализируются и учитываются, без преувеличения, сотни сугубо индивидуальных показателей и клинических нюансов. Поэтому главным для пациента, вероятно, должно быть не типологическое название линзы, не брендовое имя производителя и не порядковый номер модели, а четкий и ясный взгляд на мир. Вернуть такое зрение – задача врача и клиники, куда вы обратитесь.

Здравствуйте!
Сколько надо заплатить за комплекс по замене хрусталика, включая анализы.
С уважением, Владимир

​Операция по замене хрусталика: какие линзы подойдут вашим глазам

Хрусталик — важнейший элемент оптической системы глаза, без него человек не смог бы видеть. По сути это линза, которая преломляет лучи света и фокусирует изображение на сетчатке. Если хрусталик прозрачный, мы видим мир, как через чистое окно — предметы чёткие и ясные. При катаракте хрусталик мутнеет, и всё тускнеет, как будто окно не мыли уже много месяцев. В этом случае нужна операция по замене природного хрусталика искусственным имплантом.

Что из себя представляет искусственный хрусталик

Искусственный хрусталик называют интраокулярной линзой (ИОЛ). Грубо говоря, это микроскопические очки, которые помещают внутрь глазного яблока. ИОЛ изготавливают из полимерного прозрачного материала, который биологически совместим с тканями глаза, поэтому он не ощущается как инородное тело, а окружающие даже при близком расстоянии не отличат искусственный хрусталик от природного.

Как выбрать хрусталик

Какой хрусталик лучше при катаракте, определяет врач для каждого конкретного случая, после комплексного обследования зрительной системы пациента. На компьютерном оборудовании параметры линзы задаются под каждого пациента. Хрусталик должен соответствовать всем особенностям глаза.

Что важно при подборе ИОЛ:

  • возраст
  • состояние зрительной системы
  • анатомические особенности глаза
  • образ жизни, профессия
  • пожелания пациента
  • финансовые возможности

Хрусталики могут различаться по форме, материалу, оптическим и физическим свойствам, производителю, цене. В офтальмологическом центре «Омикрон» цены на замену природного хрусталика искусственным варьируются от 30 до 100 тысяч рублей.

Виды хрусталиков

По типу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные

Монофокальную ИОЛ чаще всего используют из-за ее доступности по цене. Но такой хрусталик не станет равноценной заменой природному. Главное свойство такой линзы — один фокус. Пациенту придется выбрать: хорошо видеть вблизи или далеко. Чаще всего при помощи таких линз убирают близорукость. А для чтения или вышивания дополнительно используются очки. Но бывали случаи в медицинской практике, когда после имплантации монофокальных линз человек хорошо видел и далеко, и близко без дополнительной коррекции. Этот феномен описан в научных работах.

Мультифокальные интраокулярные линзы практически ничем не уступают природному хрусталику. С их помощью можно хорошо видеть и далеко, и близко. «Расплата» за несколько фокусов — блики и эффект гало (круги вокруг источника света), с которыми иногда могут сталкиваться пациенты.

Еще один минус — такие ИОЛ в разы дороже монофокальных. К тому же они не подойдут людям, у которых есть проблемы с сетчаткой или изменения на глазном дне.

Для пациентов с астигматизмом лучшие хрусталики при катаракте — торические. Они имеют особую форму — в них встроен цилиндр, который компенсирует неправильную форму роговицы. Таким образом, решаются две проблемы — удаление катаракты и коррекция астигматизма.

По форме: сферические и асферические

У сферических линз поверхность изогнутая. За счет этого световой пучок неравномерно рассеивается по поверхности, появляются блики, от этого качество зрения страдает. По мнению некоторых ученых, сферические линзы увеличивают глубину фокуса, что позволяет хорошо видеть предметы вблизи и на среднем расстоянии.

Асферические линзы плоские. Световые лучи преломляются равномерно и фокусируются в одной точке. Изображение получается четким, без искажений. Но они дороже сферических. Единого мнения, какая линза лучше при катаракте, сферическая или асферическая, у ученых нет. В исследовании, где сравнивалась эффективность тех и других, авторы пришли к выводу: значимых различий между показателями остроты зрения с коррекцией и без у асферических и сферических линз нет. Дискуссия на эту тему продолжается.

Доказанное преимущество асферических ИОЛ, особенно важное для автомобилистов, — сокращение риска ослепления в темное время суток от встречных машин.

Линзы с дополнительными функциями

Бывают хрусталики с цветными фильтрами, которые защищают от негативного солнечного излучения. Благодаря желтому пигменту такие хрусталики не пропускают на сетчатку лучи UV-спектра.

Как проходит операция

Процедура по замене хрусталика называется факоэмульсификацией и длится 15–20 минут:

  1. Хирург-офтальмолог делает микроскопический разрез на передней стенке глаза.
  2. При помощи ультразвука или лазера «разбивает» помутневший хрусталик, превращая его в эмульсию.
  3. Жидкость легко выводится.
  4. На освободившееся место помещают имплант. Он гибкий, его вводят в свернутом состоянии, в капсуле линза сама распрямляется и занимает нужное пространство.

Основатель и генеральный директор офтальмологического центра «Омикрон» Александр Падар:

Хрусталик имплантируется в свою родную капсулу, это живая ткань, живые клетки, которые продолжают делиться. Развитие «вторичной» катаракты возможно, но это — малый процент среди пациентов с искусственным хрусталиком. Чтобы этого не допустить, ИОЛ производят из специального материала, со специальными оптическими свойствами, которые препятствуют развитию «вторичной» катаракты и другим осложнениям. Сама линза помещается на всю оставшуюся жизнь.

Мы рассказали об основных типах ИОЛ, но окончательное решение, какой хрусталик ставить при катаракте, принимает врач после тщательной диагностики, чтобы новый хрусталик служил долго и без нареканий.

В сети офтальмологических клиник «Омикрон» пациенты получают полную медицинскую и информационную поддержку. Например, для тех, кто решается на лазерную коррекцию зрения — подготовлено полезное руководство. Оно бесплатное и доступно для всех!

В нем — ответы на популярные вопросы и подробное объяснение, почему не нужно бояться операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.