Виды и типы коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения

Коррекция зрения – это исправление оптических несовершенств глаза (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с целью повышения остроты зрения. Сегодня это возможно как консервативными методами (внешняя оптическая коррекция), так и оперативными (рефракционная хирургия).

В норме, оптическая система глаза устроена так, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке, что дает четкое отображение видимых объектов и обеспечивает хорошее зрение. Когда из-за нарушений оптики глаза фокусировка света на сетчатке невозможна, говорят об определенной аномалии рефракции. Среди них различают:

  • Близорукость. Подобное состояниевозникает, в случае слишком сильного преломления световых лучей оптикой глаза и фокусировкой их перед сетчаткой, что затрудняет зрение вдаль. Близорукость нередко осложняется астигматизмом.
  • Дальнозоркость. В этом случае, преломление световых лучей недостаточно сильно, поэтому фокусировка возникает за сетчаткой, что негативно сказывается на зрении вблизи. Сочетание дальнозоркости и астигматизма ухудшает зрение еще сильнее.
  • Астигматизм. Зрительное расстройство, при котором фокусировка световых лучей происходит в нескольких точках. Она может возникать как перед, так и за сетчаткой, что особенно сильно ухудшает четкость изображения.

Однако в современной офтальмологии достаточно средств для коррекции любых видов аномалий рефракции.

Типы и виды коррекции зрения

Офтальмологи могут предложить пациенту на выбор несколько способов коррекции нарушений оптической способности глаз, как консервативных, так и хирургических. Основными среди них являются:

  • Очки. Это самый древний, проверенный временем способ коррекции зрения. Кроме возвращения способности хорошо видеть, очки сегодня стали модным аксессуаром, подчеркивающим индивидуальность и стиль. Сих помощью можно исправить практически любую зрительную проблему. Новейшие материалы очковых линз и специальные покрытия способны обеспечить зрению надлежащее высокое качество при любых внешних условиях.
  • Контактные линзы. Данный способ очень популярен и достаточно удобен при условии, что глаза привыкли к инородному предмету внутри. Правда, стоит упомянуть, что переносимость глазами контактных линз редко длится более 15 лет ежедневного их ношения.
  • Лазерная коррекция зрения. Самый безболезненный и безопасный способ хирургического исправления нарушений рефракции. Он популярен во всем мире и насчитывает не менее десятка методик выполнения операции, от теряющих свою актуальность ФРК и ЛАСИК, до самых современных с минимумом осложнений и побочных эффектов, таких как СМАЙЛ.
  • Внутриглазные операции. Их назначают для исправления зрения у пациентов с очень высокими степенями нарушений зрения, которые не поддаются лазерной коррекции (к примеру, при близорукости в -18,0 D или дальнозоркости выше +6 D). В этом случае, естественный хрусталик глаза заменяют искусственной интраокулярной (внутриглазной) линзой.
  • Операции на роговице. Они необходимы, чтобы улучшить зрение при сложных патологиях глаз. К примеру, при кератоконусе, бельмах, рубцах и помутнениях роговицы, когда их лечение иными способами не имеет эффекта. Операция предполагает замену измененной роговицы донорским трансплантатом.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Наиболее популярный и широко распространенный во всем мире метод исправления аномалий рефракции – это лазерная коррекция зрения. К нему прибегают не менее 1 млн. человек ежегодно, и этому есть объяснение. Практически все методики лазерной коррекции гарантируют высокие результаты и быстрое послеоперационное восстановление. Кроме того, они имеют следующие преимущества:

  • Пациент избавляется от зависимости в средствах внешней коррекции — очков и контактных линз.
  • Результаты операции полностью предсказуемы.
  • Острота зрения после операции очень высока.
  • Операция полностью безболезненна и не занимает много времени (до 20 мин.).
  • Послеоперационная реабилитация имеет короткий период.
  • Риск осложнений минимален (особенно при выполнении коррекции методом СМАЙЛ).
  • Возможность проведения операции амбулаторно.
  • Стоимость операции оправдывается через несколько лет, в сравнении со стоимостью за тот же период очков или контактных линз.

Минусы лазерной коррекции зрения проявляются нечасто и лишь у очень небольшой части пациентов. Осложнения могут иметь разную степень выраженности (особенно у методов коррекции с формированием роговичного лоскута ЛАСИК и пр.), но в большинстве случаев имеют обратимый характер и с течением времени проходят. К ним относят:

  • Возможно возникновение синдрома сухости глаз, кератоэктазии, хейза.
  • При травмах головы и глаз методики, связанные с формированием роговичного лоскута (ЛАСИК), осложняются его дислокацией.
  • Отмечаются гало-эффекты – возникновение ореолов и засветов вокруг источников света, как правило, в темное время суток.
  • При прогрессировании близорукости не исключается возможность повторной операции.
  • Есть вероятность недокоррекции и гиперкоррекции.
  • Существуют противопоказания к выполнению лазерной коррекции.
  • При высоких степенях аметропии (нарушения рефракции) полное восстановление зрения гарантировать нельзя.

При этом стоит помнить, что любая коррекция зрения заболевание не вылечивает, а только устраняет его последствие — слабое зрение.

Клиника лазерной коррекции зрения

Коррекция зрения в зрелом возрасте

Когда возраст человека приближается к 40-45 годам, он сталкивается с естественным возрастным изменением – ухудшением зрения вблизи. Такое состояние носит название возрастной дальнозоркости или пресбиопии. Она объясняется постепенной утерей хрусталиком своей эластичности и обусловленной возрастом слабости цилиарной мышцы глаза, что затрудняет зрение на близком расстоянии. Эта проблема подстерегает каждого человека по достижению определенного возрасте, вне зависимости от качества его зрения в молодости.

Однако, пресбиопия, это не приговор. Современная офтальмология может предложить достаточно много вариантов исправления возрастной дальнозоркости:

  • Очки для чтения. Это наиболее простой и широко распространенный метод коррекции зрения у пациентов с пресбиопией. В таких очках можно не только читать, но и выполнять любую работу на близком расстоянии.
  • Прогрессивные очки. Такие очки подойдут пациентам с нарушениями рефракции — близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Несколько оптических зон в линзах таких очков обеспечивает хорошее зрение для дали, вблизи и на среднем расстоянии.
  • Мультифокальные контактные линзы. Так же как прогрессивные очки имеют несколько зон коррекции, которые обеспечивают хорошее зрение на различных дистанциях.
  • Лазерная коррекция зрения. Вариант «Монозрение», когда один глаз корригируется для зрения вблизи, другой – для зрения вдаль. Вариант «Пресби ЛАСИК», когда при лазерной коррекции, роговицу глаза делают подобной мультифокальной линзе и возможность видеть хорошо на любых расстояниях возвращается.
  • Мультифокальные искусственные хрусталики. Их имплантируют вместо естественного хрусталика человеческого глаза и зрение на всех расстояниях остается хорошим на всю жизнь.

О пользе гимнастики для глаз

Все аномалии рефракции и связанные с ними нарушения зрения обусловлены неправильно сформированной оптической системой глаза — изменениями в длине глазной оси, а также в форме роговицы, силе или слабости хрусталика.

Гимнастическими упражнениями для глаз, к сожалению, исправить сформированную анатомию глаза и восстановить правильное преломление лучей света для высокой остроты зрения невозможно. Конечно, зарядка для глаз играет огромную роль, но только в качестве профилактики зрительного утомления и провоцируемой им близорукости.

Выбор метода коррекции

Возрастные изменения глаз, очень часто становятся причиной изменения показаний к лазерной и иным видам коррекции зрения. Методы идеальные для молодых пациентов, нередко противопоказаны либо нецелесообразны у людей зрелого и старшего возраста.

К примеру, пациенты не достигшие 18 лет, находящиеся в фазе постоянного роста организма, как кандидаты на восстановление зрения лазерными методиками рассматриваться не могут из-за роста глаза. Хотя случаются и исключения, когда операция может быть выполнена по медицинским показаниям.

Выбор метода коррекции очень часто зависит от образа жизни и рода занятий пациента. Так, людям интеллектуального труда чаще необходимо хорошее зрение вблизи, для пользователей компьютеров большое значение имеет комфорт в работе на среднем расстоянии. Кроме того, существует множество профессий, для представителей которых (пилоты, водители) требуется отличное зрение вдаль и глубина восприятия.

Чтобы определиться с методом коррекции, лучше посетить опытного офтальмолога для проведения обследования и консультации, по итогам которых коррекция зрения будет проведена эффективно и безопасно.

Коррекция зрения в Москве

Где делать коррекцию?

Решение вопроса о коррекции зрения возможно только по результатам всестороннего обследования органа зрения у профессионального специалиста-офтальмолога. В каждом случае правильный выбор зависит от грамотно проведенной диагностики и выявления показаний и противопоказаний к консервативным и хирургическим методам коррекции.

Обязательно стоит принимать в расчет, что все хирургические методики, даже самые современные и высокотехнологичные, сопряжены с некоторой степенью риска.

Чтобы минимизировать риск негативных последствий и осложнений коррекции зрения, стоит заранее найти заслуживающую доверие глазную клинику, попасть к хорошему хирургу и пройти тщательную диагностику.

Пациент свободен в выборе между государственными медучреждениями и частными клиниками. Вне зависимости от формы собственности, те или иные медицинские центры имеют, как преимущества, так и недостатки.

В качестве совета можно указать, что основным критерием отбора должна стать не цена на услугу, а оснащенность клиники качественным современным диагностическим и хирургическим оборудованием, а также возможность выбора варианта коррекции среди нескольких представленных методик. Кроме того, огромное значение имеет практический опыт врача, проводящего операцию, подтвержденный отзывами прооперированных им пациентов.

Только при соблюдении этих условий, лазерная коррекция зрения превратится из сомнительной лотереи с непредсказуемыми последствиями в безопасную процедуру, которая вернет вместе со зрением особое ощущение и радость жизни.

Наша клиника укомплектована лучшим оборудованием для диагностики и оперативного лечения нарушений рефракции от ведущего производителя медицинской техники компании «Carl Zeiss» (Германия), что исключает врачебные ошибки и гарантирует отличные результаты. Специалисты клиники проходят необходимое обучение за рубежом и владеют всеми методиками коррекции зрения, в том числе, самой популярной в мире, наиболее безопасной и эффективной технологией коррекции близорукости ReLEx SMILE. В нашу пользу свидетельствует и то, что пациенты имеют возможность выполнить операцию у одного из лучших микрохирургов Москвы, референтного хирурга «Carl Zeiss» профессора Т.Ю. Шиловой или у создателя методики ReLEx SMILE, профессора Вальтера Секундо (Германия).

Мы гарантируем 100% немецкое качество медицины с соблюдением высоких европейских стандартов. Теперь новый уровень лечения доступен и в Москве, без необходимости выезда за границу.

Читайте также:  Какой на самом деле срок годности жидкости для электронных сигарет

Операции на сетчатке глаза — лазерные и витреоретинальные

Операции на сетчатке глаза в Москве

Отслоение сетчатки является очень серьезным заболеванием, требующим экстренной помощи. Чтобы сохранить зрение при этой патологии, нужно провести одну из двух возможных видов операций: экстрасклеральную (манипуляции проводятся на поверхности склеры) или эндовитреальную (манипуляции выполняются внутри глазного яблока). Более подробно о строении сетчатки глаза, ее функциях, заболеваниях и лечении можно узнать здесь.

Эписклеральное пломбирование

При эписклеральном пломбировании происходит сближение участка отслоившейся сетчатки с эпителиальным слоем.

Операцию проводят по следующей методике:

  1. Сначала устанавливают точную область отслоения и, в зависимости от ее размеров, изготавливают пломбу из силикона.
  2. После местного обезболивания наносят разрез на конъюнктиву и накладывают пломбу на склеру. Для фиксации пломбы используют обычные швы.
  3. В случае необходимости скопившуюся жидкость удаляют дренажем.
  4. Иногда в само глазное яблоко вводят специальный расширяющий газ.
  5. На завершающем этапе на конъюнктиву накладывают швы.

В течение 2-3 месяцев после установления пломбы обычно происходит восстановление зрение. У пожилых пациентов этот процесс может занимать больше времени в силу возрастных особенностей. После этой процедуры полностью восстановить зрение обычно не удается. Это напрямую зависит от того, какие отделы сетчатки были поражены, и на каком этапе было выполнено пломбирование.

После выполнения эписклерального пломбирования возможно развитие осложнений. Которые условно можно разделить на две группы:

  1. Ранние осложнения включают инфекции, отслойку хориоидеи, птоз верхнего века в результате перерастяжения мышечных волокон, изменение работы глазодвигательных мышц, повышение уровня внутриглазного давления.
  2. Поздние осложнения включают катаракту, обнажение пломбы с присоединением инфекции, формирование очагов дегенерации, мембран или микрокист, развитие близорукости.

Эписклеральное баллонирование

Эту методику проводят в случае не осложненной отслойки сетчатки. Она не поможет восстановить зрение при больших разрывах, наличии кровоизлияний в веществе стекловидного тела.

Во время процедуры за глаз вводят гибкий катетер с баллончиком. После этого в баллон вводят жидкость, за счет которой и создается давление на склеру. Катетер можно обычно удалять через 5-7 дней. Чтобы дополнительно укрепить сетчатку, проводят лазерную коагуляцию.

Эффективность методики составляет почти 98%, однако иногда после операции возникает повышение внутриглазного давления, развивается катаракта или формируются кровоизлияния.

Эндовитреальная витрэктомия

Витрэктомия представляет собой полное или частичное удаление вещества стекловидного тела. Удаленное вещество замещают искусственным полимером, газом, солевым раствором или маслом. Такой тип вмешательства нельзя выполнять при снижении прозрачности роговицы, поражении зрительного нерва или сетчатки.

Во время процедуры наносят несколько небольших проколов, через которые удаляю вещество стекловидного тела. Затем прижигают некоторые участки сетчатки лазером, уплотняя область отслоения и восстанавливая целостность оболочки. Обычно операция занимает 2-3 часа и приводит к эффективному восстановлению зрительной функции.

После витрэктомии возможны осложнения:

  • Воспалительные реакции в области внутренней оболочки глаза;
  • Повышение уровня внутриглазного давления;
  • Скопление жидкости под роговицей;
  • Неоангиогенез на поверхности радужки и развитие вторичной глаукомы.

Операция при отслойке сетчатки цена

Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки

Послеоперационный период после хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от ряда факторов, включая методику лечения и область отслоения. При эписклеральном пломбировании этот период составляет около полугода.

Общие правила, которые пациент должен соблюдать, включают:

  • Исключение физической активности;
  • Соблюдение постельного режима определенное время;
  • Регулярное посещение офтальмолога;
  • Применение противовоспалительных и других типов капель;
  • Исключение попадания мыла и других моющих средств в глаза.

Лазерная коагуляция сетчатки

Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки являются сосудистые изменения, дистрофия (центральная и периферическая) сетчатки, некоторые типы опухолей. Также эту операцию выполняют для профилактики отслоения сетчатки.

Только лазерная коагуляция сетчатки способна помочь пациентам с дистрофией по типу след улитки, решетчатой дегенерацией сетчатки, сосудистыми заболеваниями (диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, возрастная макулодистрофия, ангиоматоз).

Эта манипуляции проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Продолжительность ее составляет около четверти часа, после пациента осматривает врач и отпускает домой.

При лазерной коагуляции происходит нагревание тканей лазером, что вызывает коагуляцию. В результате этого она протекает бескровно, а после нее возникают прочные сращения между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Перед манипуляцией на роговицу помещают специальную линзу, через которую лазерные лучи проникают в глазное яблоко.

Преимуществами лазерной коагуляции сетчатки являются:

  • Быстрое и бесконтактное укрепление сетчатки, протекающее безболезненно и не вызывающее инфицирования тканей;
  • Операция проходит бескровным методом;
  • Требуется только местная капельная анестезия, что позволяет избежать стресса для организма;
  • Выполняется в амбулаторных условиях;
  • Очень краткий восстановительный период.

Лазерная коагуляция сетчатки отзывы

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция

Эта операция позволяет укрепить периферические области сетчатки, чтобы снизить риск ее отслоения. При дистрофических процессах часто возникают микроразрывы, а затем и отслоения. Это является частой причиной потери зрения. Проведение операции позволяет сохранить зрение, предупредив отслоение сетчатки.

Во время лазерной коагуляции истонченные участки оболочки обрабатывают лазерным лучом, в результате чего они плотно прирастают к подлежащим тканям. Основная цель этой манипуляции – именно профилактика, а не восстановление зрения.

При лазерной коагуляции происходит улучшение кровоснабжения и питания этой области сетчатки, что снижает риск скопления жидкости между ее слоями. Операцию выполняют в режиме одного дня, после чего пациента отпускают домой.

Показания к лазерной периферической коагуляции сетчатки довольно широкие. Например, все беременные с периферической дистрофией сетчатки на фоне миопии ранее отправлялись на оперативное родоразрешение. Сейчас же им выполняют профилактическую лазерную коагуляцию и разрешают самостоятельно рожать. Оптимальным сроком для проведения этой манипуляции считается 12-35 неделя.

Урок 1. Как устроено зрение человека

Урок 1. Как устроено зрение человека

Зрение является каналом, посредством которого человек получает примерно 70% всех данных о мире, который его окружает. И возможно это только по той причине, что именно зрение человека представляет собой одну из самых сложных и поражающих воображение зрительных систем на нашей планете. Если бы не было зрения, все мы, скорее всего, просто жили бы в темноте.

Человеческий глаз обладает совершенным строением и обеспечивает зрение не только в цвете, но также в трёх измерениях и с высочайшей резкостью. Он обладает способностью моментально менять фокус на самые разные расстояния, осуществлять регуляцию объёма поступающего света, различать между собой огромное количество цветов и ещё большее количество оттенков, производить коррекцию сферических и хроматических аберраций и т.д. С мозгом глаз связывают шесть уровней сетчатки, в которых ещё перед тем как информация будет отправлена в мозг, данные проходят через этап компрессии.

Но как же устроено наше с вами зрение? Как посредством усиления цвета, отражённого от предметов, мы трансформируем его в изображение? Если подумать об этом серьёзно, можно сделать вывод, что устройство зрительной системы человека до мельчайших подробностей «продумано» создавшей его Природой. Если же вы предпочитаете верить в то, что за создание человека ответственен Создатель или некая Высшая Сила, то эту заслугу можете приписать им. Но давайте не будем разбираться в тайнах бытия, а продолжим разговор об устройстве зрения.

Огромное количество деталей

Строение глаза и его физиологию можно без обиняков назвать действительно идеальными. Подумайте сами: оба глаза находятся в костных впадинах черепа, которые защищают их от всевозможных повреждений, однако выступают из них они именно так, чтобы обеспечивался максимально широкий горизонтальный обзор.

Расстояние, на котором глаза находятся друг от друга, обеспечивает пространственную глубину. А сами глазные яблоки, как доподлинно известно, обладают шарообразной формой, благодаря чему способны вращаться в четырёх направлениях: влево, вправо, вверх и вниз. Но каждый из нас воспринимает всё это, как само собой разумеющееся – мало кому приходит в голову представить, что было бы, если бы наши глаза были квадратными или треугольными или их движение было бы хаотичным – это бы сделало зрение ограниченным, сумбурным и малоэффективным.

Итак, устройство глаза предельно сложно, но как раз это и делает возможным работу примерно четырёх десятков его различных составляющих. И даже если бы не было хоть одного из этих элементов, процесс зрения перестал бы осуществляться так, как ему следует осуществляться.

Чтобы убедиться в том, насколько сложно устроен глаз, предлагаем вам обратить своё внимание на рисунок ниже:

Строение глаза и его физиология

Давайте же поговорим о том, как реализуется на практике процесс зрительного восприятия, какие элементы зрительной системы в этом участвуют, и за что каждый из них отвечает.

Прохождение света

По мере приближения света к глазу световые лучи сталкиваются с роговицей (иначе её называют роговой оболочкой). Прозрачность роговицы позволяет свету проходить сквозь неё во внутреннюю поверхность глаза. Прозрачность, кстати, является важнейшей характеристикой роговицы, и прозрачной она остаётся по причине того, что особый протеин, который в ней содержится, сдерживает развитие кровеносных сосудов – процесс, происходящий практически в каждой из тканей человеческого тела. В том случае если бы роговица прозрачной не была, остальные компоненты зрительной системы не имели бы никакого значения.

Помимо прочего, роговица не даёт попадать во внутренние полости глаза сору, пыли и каким-либо химическим элементам. А кривизна роговой оболочки позволяет ей преломлять свет и помогать хрусталику фокусировать световые лучи на сетчатке.

После того как свет прошёл сквозь роговицу, он проходит через маленькое отверстие, расположенное посередине радужки глаза. Радужка же представляет собой круглую диафрагму, которая находится перед хрусталиком сразу за роговицей. Радужка также является тем элементом, который придаёт глазу цвет, а цвет зависит от преобладающего в радужке пигмента. Центральное отверстие в радужке – это и есть знакомый каждому из нас зрачок. Размер этого отверстия имеет возможность изменяться, чтобы контролировать количество поступающего в глаз света.

Читайте также:  Чем полезны бобовые продукты и что это такое Почему среди фасоли горошка и чечевицы оказались орехи

Размер зрачка изменятся непосредственно радужкой, а обусловлено это её уникальнейшим строением, ведь состоит она из двух различных видов мышечных тканей (даже здесь есть мышцы!) Первая мышца является круговой сжимающей – она располагается в радужке кругообразно. Когда свет яркий, происходит её сокращение, вследствие чего зрачок сокращается, как бы втягиваясь мышцей внутрь. Вторая мышца является расширяющей – она расположена радиально, т.е. по радиусу радужки, что можно сравнить со спицами в колесе. При тёмном освещении происходит сокращение этой второй мышцы, и радужка раскрывает зрачок.

Многие специалисты-эволюционисты до сих пор испытывают некоторые затруднения, когда пытаются объяснить, каким же всё-таки образом происходит формирование вышеназванных элементов зрительной системы человека, ведь в любой другой промежуточной форме, т.е. на каком-либо эволюционном этапе работать они просто не смогли бы, но человек видит с самого начала своего существования. Загадка…

Фокусировка

Минуя названные выше этапы, свет начинает проходить через хрусталик, находящийся за радужкой. Хрусталик является оптическим элементом, имеющим форму выпуклого продолговатого шара. Хрусталик абсолютно гладок и прозрачен, в нём нет кровеносных сосудов, а сам он расположен в эластичном мешочке.

Проходя сквозь хрусталик, свет преломляется, после чего происходит его фокусировка на ямке сетчатки – самом чувствительном месте, содержащем максимальное количество фоторецепторов:

Фокусировка зрения

Важно заметить, что уникальное строение и состав обеспечивают роговице и хрусталику большую силу преломления, гарантирующую короткое фокусное расстояние. И как же удивительно, что такая сложная система вмещается всего в одном глазном яблоке (подумайте только, как бы мог выглядеть человек, если бы для фокусировки световых лучей, идущих от предметов, требовался бы, например, метр!)

Не менее интересно и то, что совместная преломляющая сила этих двух элементов (роговицы и хрусталика) находится в прекрасном соотношении с глазным яблоком, а это можно смело назвать ещё одним доказательством того, что зрительная система создана просто непревзойдённо.

Если же речь идёт о предметах расположенных близко к глазу, то здесь всё ещё любопытнее, ведь в этой ситуации преломление световых лучей оказывается ещё более сильным. Обеспечивается же это увеличением кривизны хрусталика. Хрусталик соединён посредством цилиарных поясков с ресничной мышцей, которая, сокращаясь, даёт хрусталику возможность принимать более выпуклую форму, тем самым увеличивая свою преломляющую силу.

И здесь снова нельзя не упомянуть о сложнейшем строении хрусталика: составляют его множество ниточек, которые состоят из соединённых друг с другом клеточек, а тонкие пояски связывают его с цилиарным телом. Фокусировка осуществляется под контролем головного мозга крайне быстро и на полном «автомате», т.е. неосознанно.

Значение «фотоплёнки»

Результатом фокусировки становится сосредоточение изображения на сетчатке, представляющей собой многослойную ткань, чувствительную к свету, покрывающую заднюю часть глазного яблока. В сетчатке содержится примерно 130 миллионов фоторецепторов (для сравнения можно привести современные цифровые фотоаппараты, в которых подобных сенсорных элементов не более 10 000 000) [Kumaramanickavel G., Denton M.J., Legge M., 2015]. Такое громадное количество фоторецепторов обусловлено тем, что расположены они крайне плотно – примерно 400 000 на 1 мм².

Здесь не будет лишним привести слова специалиста по микробиологии Алана Л. Гиллена, говорящего в своей книге «Тело по замыслу» о сетчатке глаза, как о шедевре инженерного проектирования. Он считает, что сетчатка является самым удивительным элементом глаза, сравнимым с фотоплёнкой. Светочувствительная сетчатка, расположенная на задней стороне глазного яблока, намного тоньше целлофана (её толщина составляет не более 0,2 мм) и гораздо чувствительнее, чем любая, созданная человеком фотоплёнка. Клетки этого уникального слоя способны обрабатывать до 10 миллиардов фотонов, в то время как самый чувствительный фотоаппарат способен обработать лишь несколько их тысяч [Gillen A. L., 2001]. Но ещё удивительнее то, что человеческий глаз может улавливать единицы фотонов даже в темноте:

Значение «фотоплёнки» в процессе зрения

Всего сетчатку составляют 10 слоёв фоторецепторных клеток, 6 слоёв из которых являются слоями светочувствительных клеток. 2 вида фоторецепторов имеют особую форму, по причине чего их называют колбочками и палочками. Палочки крайне восприимчивы к свету и обеспечивают глазу чёрно-белое восприятие и ночное зрение. Колбочки, в свою очередь, не так восприимчивы к свету, но способны различать цвета – оптимальная работа колбочек отмечается в дневное время суток.

Благодаря работе фоторецепторов световые лучи трансформируются в комплексы электрических импульсов и посылаются в мозг на невероятно большой скорости, а сами эти импульсы за доли секунд преодолевают свыше миллиона нервных волокон.

Связь фоторецепторных клеток в сетчатке очень сложна. Колбочки и палочки никак напрямую с мозгом не связаны. Получив сигнал, они переадресовывают его биполярным клеткам, а те перенаправляют уже обработанные собою сигналы ганглиозным клеткам, более миллиона аксонов (нейритов, по которым передаются нервные импульсы) которых составляют единый зрительный нерв, по которому данные и поступают в мозг:

Два слоя промежуточных нейронов, до того как зрительные данные будут отправлены в мозг, способствуют параллельной обработке этой информации шестью уровнями восприятия, находящимися в сетчатке глаза. Необходимо это для того чтобы изображения распознавались как можно быстрее.

Восприятие мозга

После того как обработанная зрительная информация поступает в мозг, он начинает её сортировку, обработку и анализ, а также формирует цельное изображение из отдельных данных. Конечно же, о работе человеческого мозга ещё много чего неизвестно, однако даже того, что научный мир может предоставить сегодня, вполне достаточно, чтобы поразиться.

При помощи двух глаз формируются две «картинки» мира, который окружает человека – по одной на каждую сетчатку. Обе «картинки» передаются в мозг, и в действительности человек видит два изображения в одно и то же время. Но как?

По причине того, что у двух глаз может быть разная проекция, могут наблюдаться и некоторые несоответствия, однако мозг сопоставляет и соединяет изображения таким образом, что человек никаких несоответствий не ощущает. Мало того, эти несоответствия могут быть использованы с целью получения чувства пространственной глубины.

Как известно, из-за преломления света зрительные образы, поступающие в мозг, изначально являются очень маленькими и перевёрнутыми, однако «на выходе» мы получаем то изображение, которое привыкли видеть.

Помимо этого в сетчатке изображение делится мозгом надвое по вертикали – через линию, которая проходит через ямку сетчатки. Левые части изображений, полученных обоими глазами, перенаправляются в правое полушарие, а правые части – в левое. Так, каждое из полушарий смотрящего человека получает данные только от одной части того, что он видит. И снова – «на выходе» мы получаем цельное изображение без каких бы то ни было следов соединения.

Разделение изображений и крайне сложные оптические пути делают так, что мозг видит отдельно каждым из своих полушарий с использованием каждого из глаз. Это позволяет ускорить обработку потока входящей информации, а также обеспечивает зрение одним глазом, если вдруг человек по какой-либо причине перестаёт видеть другим.

Можно заключить, что мозг в процессе обработки зрительной информации убирает «слепые» пятна, искажения из-за микродвижений глаз, морганий, угла зрения и т.п., предлагая своему хозяину адекватное целостное изображение наблюдаемого.

Движение глаз

Ещё одним из важных элементов зрительной системы является движение глаз. Умалять значение этого вопроса никак нельзя, т.к. чтобы вообще иметь возможность использовать зрение должным образом мы должны уметь поворачивать глаза, поднимать их, опускать, короче говоря – двигать глазами.

Всего можно выделить 6 внешних мышц, которые соединяются с внешней поверхностью глазного яблока. К этим мышцам относятся 4 прямые (нижняя, верхняя, боковая и средняя) и 2 косые (нижняя и верхняя):

Движение глаз

В тот момент, когда какая-либо из мышц сокращается, мышца, являющаяся для неё противоположной, расслабляется – это обеспечивает ровное движение глаз (в противном случае все движения глазами осуществлялись бы рывками).

При повороте двух глаз автоматически изменяется движение всех 12 мышц (по 6 мышц на каждый глаз). И примечательно то, что процесс этот является непрерывным и очень хорошо скоординированным.

Контроль и координация связи органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов (это называется иннервацией) всех 12 глазных мышц представляет собой один из очень сложных процессов, происходящих в мозге. Если же добавить к этому точность перенаправления взора, плавность и ровность движений, скорость, с которой может вращаться глаз (а она составляет в сумме до 700° в секунду), и соединить всё это, мы получим на самом деле феноменальную по части исполнения подвижную глазную систему. А то, что человек имеет два глаза, делает её ещё более сложной – при синхронном движении глаз необходима одинаковая мускульная иннервация.

Мышцы, которые вращают глаза, отличны от мышц скелета, т.к. их составляет множество всевозможных волокон, а контролируются они ещё большим числом нейронов, иначе точность движений стала бы невозможной. Данные мышцы можно назвать уникальными ещё и потому, что они способны быстро сокращаться и практически не устают.

Очистка глаз

Учитывая то, что глаз – это один из наиболее важных органов человеческого организма, он нуждается в непрерывном уходе. Именно для этого как раз и предусмотрена, если так можно назвать, «интегрированная система очистки», которая состоит из бровей, век, ресниц и слёзных желёз:

Очистка глаз

При помощи слёзных желёз регулярно производится липкая жидкость, с медленной скоростью движущаяся вниз по внешней поверхности глазного яблока. Эта жидкость смывает различный сор (пыль и т.п.) с роговицы, после чего входит во внутренний слёзный канал и затем стекает по носовому каналу, выводясь из организма.

В слезах содержится очень сильное антибактериальное вещество, уничтожающее вирусы и бактерии. Веки выполняют функцию стеклоочистителей – они очищают и увлажняют глаза благодаря непроизвольному морганию с интервалом в 10-15 секунд. Вместе с веками работают ещё и ресницы, предотвращая попадание в глаз любого сора, грязи, микробов и т.п.

Читайте также:  Мальтодекстрин польза и вред для организма

Если бы веки не выполняли свою функцию, глаза человека постепенно бы засохли и покрылись рубцами. Если бы не было слёзного протока, глаза бы постоянно заливались слёзной жидкостью. Если бы человек не моргал, в его глаза попадал бы мусор, и он мог бы даже ослепнуть. Вся «очистительная система» должна включать в себя работу всех элементов без исключения, в противном случае она просто перестала бы функционировать.

Глаза как показатель состояния

Глаза человека способны передавать немало информации в процессе его взаимодействия с другими людьми и окружающим миром. Глаза могут излучать любовь, гореть от гнева, отражать радость, страх или беспокойство, говорить о тревоге или усталости. Глаза показывают, куда смотрит человек, заинтересован он в чём-либо или же нет.

Например, когда люди закатывают глаза, беседуя с кем-то, это можно расценивать совершенно иначе, нежели обычный взгляд, направленный вверх. Большие глаза у детей вызывают у окружающих восторг и умиление. А состояние зрачков отражает то состояние сознания, в котором в данный момент времени находится человек. Глаза – это показатель жизни и смерти, если уж говорить в глобальном смысле. Наверное, именно по этой причине их называют зеркалом души.

Вместо заключения

В этом уроке мы с вами рассмотрели устройство зрительной системы человека. Естественно, мы упустили немало деталей (сама по себе эта тема очень объёмна и вместить её в рамки одного урока проблематично), но всё же постарались донести материал так, чтобы вы получили общее представление о том, КАК видит человек.

Вы не могли не заметить, что как сложность, так и возможности глаза позволяют этому органу многократно превосходить даже самые современные технологии и научные разработки. Глаз является наглядной демонстрацией сложности инженерии в огромном количестве нюансов.

Но знать об устройстве зрения – это, конечно же, хорошо и полезно, однако наиболее важно знать о том, как зрение можно восстанавливать. Дело в том, что и образ жизни человека, и условия, в которых он живёт, и некоторые другие факторы (стрессы, генетика, вредные привычки, заболевания и многое другое) – всё это нередко способствует тому, что с годами зрение может ухудшаться, т.е. зрительная система начинает давать сбои.

Но ухудшение зрения в большинстве случаев не является необратимым процессом – зная определённые методики, данный процесс можно повернуть вспять, и сделать зрение, если уж и не таким, как у младенца, то хорошим настолько, насколько вообще это возможно для каждого отдельно взятого человека.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только один вариант. После выбора вами одного из вариантов система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

Напоминаем, что для полноценной работы сайта вам необходимо включить cookies, javascript и iframe. Если вы ввидите это сообщение в течение долгого времени, значит настройки вашего браузера не позволяют нашему порталу полноценно работать.

Новые возможности в коррекции миопии у детей

По данным экспертов ВОЗ, число людей, страдающих миопией, в развитых странах варьирует от 10 до 90% (60 лет назад было 10-20%). 1-3 Особую тревогу у экспертов вызывает рост распространенности этого нарушения зрения в детской популяции. Для ребенка орган зрения — самый важный инструмент познания окружающего мира, и любые офтальмологические нарушения могут сказаться на развитии его нервной системы, формировании личности.

Актуальность миопии в детской популяции

Данные отечественного пилотного исследования, проведенного в ряде регионов России (Москве, Санкт-Петербурге, Ижевске, Иванове), показывают, что 2,4% детей уже близоруки при поступлении в 1-й класс, а в 11-м — 36,8%, то есть каждый 3-й старшеклассник (в гимназиях — каждый 2-й) плохо видит то, что учитель пишет на доске. 4

Такая статистика позволяет специалистам сравнивать распространенность миопии с эпидемией. И дело не только в физиологических особенностях развития ребенка (организм интенсивно растет, а вместе с ним и глазное яблоко, его ось). Важными факторами риска развития этого нарушения рефракции выступают чрезмерные нагрузки на глаза.

Известно, что чем в более раннем возрасте у ребенка возникает миопия, тем больше скорость ее прогрессии. Более того, развитие близорукости у детей также сопряжено с высоким риском формирования осложнений.

К примеру, миопия при неблагоприятных условиях провоцирует развитие патологии сетчатки, в тяжелых случаях ведущей к необратимому снижению корригированной остроты зрения и к инвалидности по зрению в трудоспособном возрасте. 5 Есть данные, что она повышает риск развития рано приобретенной катаракты в 3 раза, разрывов сетчатки — в 8 раз, глаукомы — в 18 раз. 6

Наблюдения зарубежных коллег показывают, что снижение градиента прогрессирования миопии на 50% сокращает риск возникновения миопии высокой степени до 90%. 7 Отсюда и очевидность актуальности раннего начала коррекции близорукости и профилактики ее прогрессирования.

Международные и национальные рекомендации определяют комплексные подходы к ведению пациентов с этим диагнозом. Для влияния на центральную и периферическую рефракцию, аккомодацию, конвергенцию, другие факторы предусматриваются лечебные мероприятия, учитывающие состояние здоровья ребенка.

Они могут предполагать назначение:

  • медикаментозной терапии (α-адреномиметиков, М-холиноблокаторов, пр.);
  • физиотерапии;
  • тренировки аккомодации;
  • оптической коррекции. 8,9

Основные методы контроля миопии по данным Всемирной организации здравоохранения:

  • формирование у ребенка правильного зрительного поведения;
  • эффективная оптическая коррекция и контроль миопии — например, с помощью очковых линз;
  • использование фармакологических препаратов (низкие дозы атропина).

Принципиально новое решение

Очковая коррекция — самый распространенный и безопасный способ. Прогресс науки в этой категории средств коррекции не стоит на месте, и сегодня можно говорить не только о коррекции с помощью очков, но и о контроле близорукости.

Именно таким эффектом обладают недавно появившиеся на российском рынке очковые линзы Stellest™ (от Essilor, одного из мировых лидеров по производству корригирующих линз). Линзы Stellest™ стали настоящим прорывом: при ежедневном ношении линз не менее 12 часов в день годовой градиент прогрессирования миопии снижается на 67%. 10 На сегодняшний день это самый высокий показатель эффективности в категории очковых линз для контроля миопии.

Такого успеха удалось достичь благодаря уникальной технологии H.A.L.T. Technology (Highly Aspherical Lenslet Target) — созвездию высокоасферичных микролинз.

Линза Stellest обеспечивает

  1. Коррекцию миопии ребенка благодаря поверхности однофокальной линзы (по рецепту пациента) на любом расстоянии и при любом направлении взгляда (рис. 1).
  2. Контроль миопии благодаря технологи и H.A.L.T. (рис. 2) — множество невидимых асферических микролинз (1021 единица), распределенных по 11 кольцам, создающих объем светового сигнала перед сетчаткой, повторяющего ее форму. Этот сигнал помогает сдерживать процесс патологического роста глаза.

Все микролинзы имеют высокоасферический дизайн. В пределах одного кольца у микролинз одинаковая оптическая сила, которая градиентно меняется от центра к периферии линзы. Лучи света, проходя через микролинзы, преломляются перед сетчаткой и формируют объемный замедляющий сигнал, который повторяет ее форму.

Рисунок 1. Линза Stellest обеспечивает коррекцию по рецепту пациента благодаря поверхности однофокальной линзы.

01.jpg (23 KB)

Рисунок 2. Технология H.A.L.T. technology создает объемный сигнал перед сетчаткой, замедляя прогрессирование миопии.

02.jpg (36 KB)

Характеристики

  • технология — H.A.L.T. technology;
  • диапазон рефракций — Sph [0,00; -10,00] Cyl [0,00; 4,00];
  • диаметр — Ø65 mm, Ø70mm;
  • покрытие — Crizal® Alize+ UV 3 / Crizal® Prevencia;
  • материал Airwear.

Эффективность контроля миопии (замедление прогрессирования осевой и рефракционной близорукости) линзами Stellest™ продемонстрирована в проспективном контролируемом рандомизированном клиническом исследовании (Вэньчжоуский медицинский университет) у китайских детей в возрасте 8—13 лет (n = 170) с близорукостью от –0,75 D до –4,75D. 10

На ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии ARVO 2021 года были представлены основные результаты международных двухлетних клинических испытаний, которые показывают:

  • после первого года рост глаза у 9 из 10 детей, носящих линзы Stellest™, был аналогичным или более медленным, чем у детей, носящих стандартные очки;
  • 2 из 3 детей, которые носили линзы Stellest™, не нуждались в изменении рецепта после первого года наблюдения;
  • 100% детей, носящих линзы Stellest™, имели четкое зрение, 100% детей адаптировались к своим новым линзам в течение недели; 91% детей полностью адаптировались в течение 3 дней. 10

Наблюдения показали, что даже в младшей возрастной группе рост глаза пациентов, использующих высокоасферический дизайн линз, не превышал этих показателей у эмметропов того же возраста. Это позволило исследователям рассматривать высокоасферическую геометрию микролинз как многообещающий метод контроля миопии в раннем детстве, чтобы замедлить ее прогрессирование и снизить риски, связанные с миопией в более позднем возрасте. 11

Таким образом, новейшее поколение очковых линз Stellest™ выводит контроль миопии на более высокий уровень. Поверхность однофокальной линзы фокусирует свет на сетчатке, обеспечивая четкое зрение и комфорт. А новая технология H.A.L.T. technology создает объемный сигнал перед сетчаткой, замедляя прогрессирование миопии.

К достоинствам линз Stellest™ следует добавить, что для их создания используется материал Airwear (поликарбонат) — легкий, ударопрочный, с высокой устойчивостью к царапинам и оптимально простой в уходе, что очень важно для применения детьми. Мультипокрытие (Crizal®), которое наносится на материал линзы, защищает глаза ребенка от УФ-излучения, бликов, капель воды, пыли, пятен и вредного сине-фиолетового света гаджетов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.