Визометрия основной метод исследования остроты зрения

Четкое зрение – это одна из основных функций глаза. Безупречностью зрения могут похвастаться немногие люди. С возрастом острота зрения снижается по разным причинам. Не всегда проблемы со зрением легко решаемы, а функции, отвечающие за остроту и четкость, поддаются полному восстановлению. Поэтому заботиться о глазах нужно всю жизнь. Одним из лучших профилактических методов, направленных на раннее выявление снижение остроты зрения является визометрия. Это достаточно не новая и прочно укрепившаяся методика, позволяющая наиболее эффективно и быстро определить наличие означенных проблем. Визометрия может проводиться пациентам любой возрастной категории. Для каждого отдельного случая существуют отдельные правила проведения такого исследования.

Описание метода

При проведении визометрии используются специальные объекты, представленные в таблицах – оптотипы, имеющие определенное соотношение ширины к основе.

Самым популярным вариантом (в России) является таблица (Сивцева-Головина) русского алфавита. Эта таблица состоит из 12 рядов букв. Верхний ряд – буквы самого большого размера и далее по убыванию.

Стопроцентное зрение предполагает возможность распознавания букв из 10 строки на расстоянии 5 метров. Такое качество остроты зрения определяют параметром в 1 единицу. Если пациент видит лишь 9-ю строку, то такое зрение обозначают величиной 0,9 и так далее. Чем ниже острота зрения, тем ниже показатель основной показатель. Некоторые обследуемые имеют возможность читать с 5-метрового расстояния 11 и 12 строки. Такая острота зрения определяется, как 150-200%. Люди, которые не видят даже верхние строки, имеют очень низкое качество остроты зрения. Для проведения визометрии у таких пациентов используется приближение на 1-2-3 шага к таблице. Если пациент не способен различать оптотипы, визометрия может проводиться при помощи световых лучей. При помощи светоощущения обследование проводится в крайних самых тяжелых случаях, когда результаты стандартного обследования указывают на полную или частичную потерю зрения.

Оценка результатов визометрии

Острота зрения определяется на каждый глаз отдельно. После проведения исследования можно увидеть запись офтальмолога следующего вида:

  • Vis OD -0,9
  • Vis OS -1,0

Такая запись означает, что острота правого глаза без коррекции составляет 90%, острота левого глаза =100%.

После проведения обследования без коррекции при определенных ситуациях может понадобиться исследование с коррекцией. Для проведения визометрии с коррекцией к глазам пациента подставляют специальную оправу, предполагающую смену разных линз.

Подобное исследование необходимо для определения степени близорукости и назначения эффективной коррекции остроты зрения. Стоит отметить, что визометрия является самым важным первым этапом проверки качества зрения на приеме у офтальмолога. На основании результатов визометрии человеку могут быть назначены дополнительные обследования и тесты, а также коррекционная терапия.

Проведение визометрии у детей

Исследование остроты зрения у малышей достаточно затруднено. Во-первых, маленькие дети еще не способны отличать буквы алфавита. Во-вторых, когда речь идет о совсем маленьких детях, стоит учитывать тот момент, что придется расшифровывать результаты, опираясь на реакцию ребенка.

Для обследования малышей применяется поведенческая методика определения остроты зрения.

Детям раннего возраста (от 0 до 2-3 месяцев) проверяется качество зрения при помощи определения реакции на свет. В более позднем возрасте в качестве оптотипа используется небольшой (около 4 см в диаметре) ярко красный шарик, подвешенный на нитку на фоне светлого окна. Для начала шарик подносят к глазам малыша, а потом медленно начинают удаляться. В этот период необходимо заметить на каком расстоянии глазки малыша начнут фиксировать предмет. Для обследования детей старше полугода применяются предметы большего размера.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) могут обследоваться с применением таблиц с простыми для распознавания (оптотипами) символами и рисунками. Например, часто используются таблицы с животными, фруктами или простыми геометрическими фигурами. Чаще всего для проведения визометрии у детей возраста от 3-х лет используются таблицы Алейниковой или Орловой.

В связи с тем, что детские глаза подвержены различным заболеваниям и острота зрения ребенка особенно хрупка, профилактические обследования на предмет качества остроты зрения необходимо регулярно проводить детям с рождения. Если у малыша имеются предпосылки для нарушения остроты зрения (плохие результаты обследования, хронические заболевания глаз и других органов и т.д.), то такой ребенок должен проходить означенное обследование чаще других. Некоторые дети с раннего возраста берутся на особый контроль офтальмолога.

Объективные методы визометрии

Объективные методики визометрии применяются в случаях, когда обследование детей стандартными способами невозможно.

Обычно использование подобного направления в исследовании применяется в случаях, когда есть подозрение на аггравацию и симуляцию.

Существуют следующие объективные методы:

  • Метод оптокинетического нистагма.
  • Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов.
  • Метод формированного избирательного зрения.

Для проведения анализа остроты зрения при помощи метода оптокинетического нистагма используются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска. Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении. Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться. За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.

При помощи исследования зрительных вызванных потенциалов острота зрения определяется без учета движения глаз. Однако стоит отметить, что определенное внимание пациента при использовании этой методики требуется. Этот метод основан на фиксировании электрических потенциалов в затылочной области в качестве ответа на зрительные стимулы. Пациенту показывают объект в виде шамотного поля, клетки, которого меняются местами и уменьшаются. Динамика указанных изменений происходит с заданной определенной частотой. Минимальным размером фиксации считается тот, который вызывает синхронные колебания (на ЭЭГ) с изменениями в области транслируемого объекта.

При методике избирательного зрения отталкиваются от того, что ребенок предпочитает разглядывать не однородные объекты, а структурированные. Тест предпочтительного взора провидится следующим образом. Перед обследуемым пациентом фиксируются два объекта. Первый объект представляет собой равномерно окрашенный серый предмет, второй представляется в виде объекта с вертикальными полосами разных цветов. Если пациент видит объекты, то чаще он выбирает для фиксации глаза яркий полосатый предмет. Для оценки остроты зрения при помощи такого теста во внимание берется не только движение глаз, но обращается внимание на повороты шеи и головы.

Невозможность выполнения данного теста может говорить о нарушениях двигательной функции глаз, но часто может подозреваться нарушение первичной сенсорной системы (не всегда оправдано).

Острота зрения

Острота зрения – одна из самых важных характеристик, указывающих на общее качество зрительной функции глаз и здоровья этой области в целом. Этот показатель говорит о возможности глаз различать предметы, разделять их и определять любые детали на видимых участках. В норме глаза должны отличать две удаленных друг от друга точки, угол разрешения которых равен 1 минуте (1/60 градусов). Например, для расстояния 5 метров такой показатель будет равен 1,45 миллиметров. Острота зрения считается качественным показателем зрительной функции глаз, которую можно представить в цифрах. Нормой является 100% зрения. Но, к сожалению, сегодня далеко не все способны надолго сохранить такие показатели. Для эффективного контроля над качеством остроты зрения применяются различные исследовательские методики. Среди прочих самой простой и высокоэффективной считается вышеописанная методика визометрии.

Примеры таблицы для измерения

Как уже говорилось выше, для измерения остроты зрения при помощи визометрии используются специальные таблицы.

Ниже приведены примеры самых распространенных вариантов таблиц для проведения визометрического исследования:

  • Сивцева-Головина. В качестве оптотипов в такой таблице представлен русский алфавит. Это самая популярная таблица, используемая для проведения означенного исследования в России.
  • Таблица Орловой. Оптотипами на этой таблице являются черно-белые фигурки – гриб, звезда, автомобиль, самолет и др. Такая таблица применяется для обследования детей малого возраста (от 3 до 7 лет).
  • Таблица Ландольта. Оптотипы на этой таблице представлены полукольцами с разрывами в различных местах (справа, слева, снизу, сверху). Элементы Ландольта могут входить во многие таблицы для проведения визометрии. Считается, что эти оптотипы позволяют провести более точную оценку остроты зрения, так как исключают узнаваемость объектов и не дают возможность заучивания последовательности расположения объектов.
  • Таблица Снеллена. Оптотипы в этой таблице изображены в виде латинского алфавита. Такая таблица тоже считается весьма распространенной вариацией вспомогательных средств для проверки остроты зрения у взрослых пациентов.

Существуют и другие вариант таблиц для визметрии. В каждом конкретном случае выбирается наиболее подходящая таблица, при помощи которой оценивать остроту зрения пациента будет удобно и эффективно.

Визиометрия

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный — от 3000 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный — от 3000 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, д.м.н., первичный — от 10700 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, д.м.н., повторный — от 10700 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (офтальмохирурга) первичный — от 3750 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (офтальмохирурга) повторный — от 3750 руб.;

Специализированные
центры

  • Высокий уровень компетентности врачей
  • Современные технологии диагностики и лечения
  • Оказание многопрофильной офтальмологической помощи
  • Экспертное оборудование
  • Продолжительность приема
    специалиста – 1 час
  • Составление индивидуальной
    программы профилактики
    и лечения

Об услуге

В клиниках МЕДСИ в Москве возможно быстрое и качественное проведение визометрии. Специалист обеспечит проверку остроты зрения и выявит различные нарушения.

Детальное описание

Что такое визометрия?

Данная диагностика представляет собой стандартную проверку зрения с помощью специальных таблиц или экранов, на которых изображены буквы, символы и рисунки. В каждом последующем ряду символы более мелкие, чем в предыдущем. Принцип обследования сводится к прочтению таблицы пациентом с определенного расстояния.

Как проводится стандартная визометрия?

Диагностика является достаточно простой и не занимает много времени. Пациент располагается на стуле на определенном расстоянии от таблицы и закрывает один глаз непрозрачной лопаткой. Врач по очереди указывает на строки и просит их прочитать.

В норме пациент видит десятую строчку таблицы с расстояния 5 метров. В этом случае считается, что зрение равно 100% или единице.

Если пациент не видит строки, то на втором этапе применяются специальная оправа и сменные линзы или прибор фороптор. Линзы поочередно заменяются для того, чтобы добиться максимально возможной остроты зрения. При необходимости офтальмолог дополняет обследование более сложными манипуляциями с использованием препаратов или оборудования.

Читайте также:  Аграмматическая дисграфия

Техника проведения визометрии подразумевает использование различных таблиц. Они могут:

  • отпечатываться на бумаге
  • проецироваться на стену
  • отображаться на экране компьютера

В настоящее время применяются следующие виды таблиц:

  • Головина – Сивцева. Такая таблица является самой востребованной. На ней изображены буквы русского алфавита
  • Ландольта. В этой таблице роль букв выполняют полукольца с разрывами с разных сторон
  • Орловой. Эта таблица разработана специально для детей. На ней изображены простые рисунки
  • Снеллена. На ней изображены буквы латинского алфавита

Техника проведения визометрии для слабовидящих

Если пациент с трудом читает первую строку, то используются:

  • Контрольные таблицы Поляка
  • Метод вызванных потенциалов
  • Метод предпочтительного взора

Кроме того, пациент может постепенно сокращать расстояние до таблицы, подходя к ней. Оценка остроты зрения проводится путем показа врачом пальцев. Также пациента могут просить определить направление света. Используются и другие методики.

Показания к проведению процедуры

Визометрия глаз выполняется в рамках профессиональных и профилактических медицинских осмотров. Также диагностику назначают перед оперативными вмешательствами на глазах и после их окончания.

Показаниями к обследованию являются:

  • необходимость в базовой оценке остроты зрения
  • подозрения на различные заболевания глаз
  • оценка качества проводимого или уже завершенного лечения

Фактически без визометрии не обходится ни один прием офтальмолога.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к диагностике не выявлено.

Расшифровка результатов визометрии глаза

Обследование проводится для каждого глаза отдельно. Результаты диагностики отображаются в следующем формате: Vis OD = 0,8 и Vis OS = 0,7. Расшифровка визометрии не представляет сложностей. Vis OD – острота зрения для правого глаза, а Vis OS – для левого. В примере она составляет 0,8 (80%) и 0,7 (70%) от нормы.

Важно! Если результаты диагностики одинаковы на обоих глазах, то показатели визометрии могут отображаться в формате OU

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи-офтальмологи. Специалисты МЕДСИ проводят обследования взрослых и детей (в том числе слабовидящих)
  • Возможности для комплексной диагностики. При необходимости в клинике проводится не только визометрия, но и другие обследования
  • Возможности для устранения выявленных патологий. Наши врачи готовы оказать комплексную поддержку пациентам при любых обнаруженных заболеваниях. Мы располагаем возможностями для использования лазерных и иных методик коррекции зрения
  • Индивидуальный подход. Обследование и лечение выполняется с учетом всех пожеланий пациентов, их текущего состояния и наличия сопутствующих заболеваний
  • Отсутствие очередей и возможности для предварительной записи в удобное время. В МЕДСИ мы рады предложить пациентам сервис высокого уровня

Для прохождения визометрии достаточно позвонить Наш специалист запишет вас на прием к офтальмологу в удобное время. Также запись на консультацию возможна с помощью приложения SmartMed.

Акции

* Нажимая кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Другие услуги

Врачи

Врач-офтальмолог, руководитель Центра офтальмологии МЕДСИ

Кандидат медицинских наук

Заведующая отделением офтальмологии, врач-офтальмолог, офтальмохирург, лазерный хирург

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Отзывы

От всей души выражаю мою благодарность и признательность Алборовой Веронике Урусхановне.
В августе 2016 г. мне было проведена операция по удалению катаракты и замене хрусталика правого глаза. Операция прошла успешно и в сентябре с.г. была проведена операция левого глаза.

Я благодарна Зав. отделению Гавриловой О.Л., которая проводила полное обследование моего зрения и направила меня к хирургу Алборовой В.У. Я интуитивно почувствовала, что мне здесь сделают то, что необходимо. Интуиция меня не подвела, ведь я 2 года жила в полутьме, а зрение все ухудшалось.
Первая операция прошла для меня в таком напряжении, что я почти ничего не помню.

На вторую операцию я уже шла спокойно и верила, что все будет хорошо. Так все и было.

Огромное спасибо коллективу Медси. Всем, с кем мне пришлось общаться, начиная с Регистратуры, оформление Договора, кассы, Хирургического отделения я встречала тактичсных и вежливых сотрудников. Чистота и стерильность хирургического отделения уже располагают человека на положительный исход.
Огромное Вам спасибо. Удачи всем Вам в Вашем благородном труде по возвращению людям здоровья, хорошего настроения и 100% зрения.

Визометрия – определение остроты зрения

Существует, к сожалению, множество патологических процессов и состояний, при которых снижается острота зрения – один из важнейших компонентов общего качества жизни. Возможные причины простираются от собственно рефракционных аномалий (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) до катаракты, глаукомы и дистрофических изменений в сетчатке. По разным оценкам, 40-50% населения земного шара нуждаются в оптической коррекции, причем среди подростков этот показатель составляет уже 65% (что обусловлено, по мнению специалистов, бесконечным всматриванием в экраны компьютеров и смартфонов; и хотя это «и так всем понятно», на самом деле проблема гораздо серьезней и глобальней, чем кажется многим).

Визометрия - метод исследования зрения

Любое лечение и любая коррекция начинается, естественно, с обследования. Точная, выраженная в числах оценка остроты зрения носит в офтальмологии название «визометрия». К слову, вопреки убеждению большинства пациентов, острота зрения измеряется вовсе не в диоптриях; диоптрия – это внесистемная (т.е. не включенная в международную систему единиц измерения СИ) величина, характеризующая преломляющую оптическую силу линз. Острота зрения выражается в долях или процентах от некоего «нормального» критерия, за который принято состояние зрительных функций у среднестатистического здорового человека без каких-либо анатомических или физиологических отклонений в строении глаза.

Таблицу Сивцева-Головина (возможно, не зная, что называется она именно так) видел, вероятно, любой из нас. Это тот самый ярко подсвеченный «плакат» с разноразмерными черными буквами на белом фоне, который обязательно присутствует на стене в каждом офтальмологическом кабинете.
Верхнюю строку составляют огромные буквы Ш и Б; в каждой нижеследующей строке размер шрифта постепенно уменьшается, и мало кто способен уверенно различить все буквы в самом низу таблицы. Согласно методологическим требованиям, глаза испытуемого должны находиться на дистанции 5 м от таблицы. Нормативным (стопроцентным) считается такое зрение, когда пациент без затруднений называет все буквы в десятой сверху строке. Острота зрения, составляющая 90% от критериальной нормы, позволяет прочесть девятую строку сверху, 80% – восьмую, и т.д. Если же человек читает одиннадцатую или двенадцатую строку – это свидетельствует лишь о сверхнормативном зрении вдаль и не обязательно является признаком прекрасного зрения в целом; может статься, это лишь компенсация за выраженную дальнозоркость и пациент, подойдя к таблице вплотную, те же самые строчки прочесть уже не сможет.

Визометрический эксперимент проводится отдельно для каждого глаза, второй при этом должен быть чем-то прикрыт (но не сощурен, т.к. асимметричное смыкание век связано с избыточным напряжением и часто не обеспечивает истинно монокулярный режим). По аналогичному принципу построена визометрия для диагностики дальнозоркости, однако стимульный материал в этом случае предъявляется с близкого расстояния.

Таблицы для визометрии

Для оценки степени гиперметропии (дальнозоркости) применяется рамка с текстом, которую испытуемый держит в руках и постепенно отводит все дальше от себя – пока расстояние не позволит ему четко различить буквы. Существуют также многочисленные специальные модификации методики. Например, для обследования детей используют таблицу Орловой, где стимульным материалом (т.н. оптотипом) выступают не буквы, а рисунки; в некоторых случаях целесообразно применение таблицы с кольцами, имеющими разрывы с различных сторон (кольца Ландольта применяются также в психодиагностике для исследования внимания), и т.д. Стандартным же инструментом визометрии в отечественной офтальмологии остается таблица Сивцева-Головина.

Проверка остроты зрения у офтальмолога

Визометрия и подбор очков

Согласно статистике, свыше 40% всех аметропий (рефракционных аномалий) не только могут, но и обязательно должны исправляться, – во избежание дальнейшего прогрессирования или развития осложнений, – с помощью своеобразного «оптического костыля», то есть традиционных очков или более современных контактных линз. При астигматизме корригирующая оптика имеет более сложную форму и включает цилиндрическую составляющую.

Адекватный подбор очков или линз очень важен: в ряде случаев целесообразным и эффективным является назначение чуть более сильных или более слабых стекол, чем это необходимо для полного устранения зрительного дефекта – постоянное напряжение в попытках компенсировать недостающую или избыточную коррекцию может служить хорошей тренировкой для аккомодирующих мышц. Реальная же острота зрения определяется с помощью описанной выше таблицы и перебора линз из обширного тестового набора, которые вставляются в специальную оправу для сменных стекол. В ХХI веке такой сугубо эмпирический, опытный способ выглядит несколько архаичным, и, действительно, в качестве альтернативы разработаны и внедрены в практику значительно более точные, достоверные и многоплановые методики компьютерной диагностики. Вместе с тем, традиционная визометрия, – простая, быстрая и зачастую вполне достаточная в диагностическом плане, – отнюдь не утратила своей актуальности, продолжая служить надежным измерительным инструментом все новым поколениям офтальмологов.

Цена исследования остроты зрения

Визометрия, как правило, не проводится как отдельная диагностическая процедура, а входит в комплексную услугу (при первичном осмотре врача-офтальмолога, при подборе очков и т.д.).

Стоимость определения остроты зрения с максимальной коррекцией в нашем офтальмологическом центре составляет 700 рублей. Прием врача-офтальмолога с комплексной диагностикой, выдачей заключения и составлением плана лечения – 3 500 рублей.

Визометрия

Визометрия – Глазная клиника доктора Беликовой

Визометрия глаза — диагностическое исследование для определения остроты зрения. Несмотря на сложное название, это стандартный тест проверки зрения, который проходит каждый пациент на приеме у врача-офтальмолога. В Глазной клинике доктора Беликовой визометрию проводят опытные профессиональные врачи и по ее результатам назначают каждому пациенту необходимую коррекцию зрения.

Особенности визометрии

Осмотр проводится отдельно для каждого глаза. В этот момент второй глаз пациент прикрывает специальной заслонкой или ладонью. Нежелательно сильно прищуриваться: так веки смыкаются ассиметрично, и открытый глаз получается слишком напряженным, что мешает корректной оценке зрения.

Читайте также:  Биопсия шейки матки

Врач показывает буквы, символы или рисунки (для детей) на таблице и просит пациента по очереди называть каждое изображение.

При проведении классической визометрии не используются никакие медикаменты и особенные компьютеры: проверка зрения проводится с помощью специальных таблиц или автоматических проекторов. Например, для оценки степени дальнозоркости используют рамку с текстом, текст которой пациент читает на определенном расстоянии.

Показания к проведению визометрии

Визометрию проводят в рамках стандартного профилактического осмотра у офтальмолога или же по специальному запросу:

  • Когда пациент жалуется на снижение остроты зрения
  • Когда врач хочет проверить эффективность назначенного лечения и проследить его динамику
  • Перед проведением операции на глазах
  • Когда нужно установить или уточнить диагноз
  • При нарушениях рефракции — миопии, астигматизме, гиперметропии.

Противопоказания к проведению визометрии

Визометрию нельзя проводить только в самых исключительных случаях:

  • Если пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • Если у пациента есть психические заболевания, из-за которого пациент может во время осмотра нанести повреждения себе или врачу.

Визометрия: методы исследования

В зависимости от возраста пациента и цели исследования врач использует один из следующих видов таблиц:

  • Таблицы Сивцева-Головина — это самые известные таблицы с десятью рядами букв русского алфавита. Символы на строчках постепенно уменьшаются книзу. Офтальмолог указывает на буквы, начиная с первого ряда, и просит пациента их называть
  • Таблицы Ландольта — работают по тому же принципу, но вместо букв на них — полукольца (похожие на букву С) с разрывом слева, справа, внизу или вверху. Задача пациента — называть, с какой стороны кольца находится просвет. Таблицы используют в том числе для глухонемых пациентов и тех, кто не умеет читать.
  • Таблицы Орловой — таблицы для детей. Они нужны для самых маленьких пациентов, которые еще не знают буквы. Вместо алфавита на таблицу нанесены легко узнаваемые рисунки.

Редко случается так, что провести визометрию невозможно. Например, если речь идет о совсем маленьких детях или в тех случаях, когда врач подозревает у пациента симуляцию миопии для получения справки о плохом зрении.

Тогда можно использовать другие объективные методы обследования, среди которых, например, рефрактометрия. Это метод исследования рефракции глаза (его преломляющей способности) и формы роговицы с помощью инфракрасных лучей.

После процедуры визометрии врач расшифровывает показатели для каждого глаза и записывает результаты в карту пациента. Для этого офтальмологи используют латинские буквы и числа, например:

  • OD = 0.3, OS = 0.4.
  • Здесь OD — это правый глаз (oculus dexter на латинском).
  • OS — левый глаз (oculus sinister).

Цифры означают, что острота зрения правого глаза — 30% от нормы, а левого — 40%.

В тех случаях, когда показатели обоих глаз одинаковы, врачи ставят пометку OU = 0.8, где OU — это oculus uterque, «оба глаза».

В случае стопроцентного зрения у пациента, когда он хорошо различает символы на всех десяти строках таблицы, используют показатель 1.0.

Если пациент различает первые четыре строки, — 0.4, первые пять — 0.5 и т. д.

Затем врач подбирает средства для оптической коррекции: очки или контактные линзы. И записывает их так:

OD = 0.3 | −3.0 = 1.0 — для 100%-ной остроты зрения правому глазу нужна рассеивающая линза — 3.0 диоптрии;

OS = 0.4 | −4.0 = 1.0 — для 100%-ной остроты зрения левому глазу нужна рассеивающая линза — 4.0 диоптрии.

Как проводится визометрия?

Визометрию глаза проводят в офтальмологическом кабинете. Пациент присаживается на стул в пяти метрах от таблицы, которая находится прямо на уровне его глаз. Специальной заслонкой обследуемый по очереди закрывает глаза и озвучивает символы, на которые указывает лечащий врач.

Современный тест проверки остроты зрения (визометрии), который применяется в Глазной клинике доктора Беликовой, проводится с помощью компьютерных проекторов знаков для дали, где можно варьировать расстоянием от 3 до 5 мм и выбирать для проверки различные знаки (буквы, цифры, картинки и фигуры)

После окончания процедуры лечащий врач указывает в амбулаторной карте, а затем и в выписке, остроту зрения отдельно для каждого глаза. Визометрия позволяет врачу определить показания остроты зрения, и в случае необходимости назначить эффективный метод коррекции: очками или контактными линзами.

Современная визометрия не является основным показателем в диагностике зрения. Помимо этого метода есть и другие, которые предполагают более глубокий осмотр органов зрения с помощью компьютерных технологий. Однако визометрия глаза до сих пор остается основным методом проверки остроты зрения, так как благодаря ей можно сразу же примерить и подобрать корректирующую оптику, наглядно проверяя ее эффективность.

Для определения остроты зрения и подбора очков либо контактных линз наши специалисты используют фороптер — специальный аппарат, на котором линзы меняются автоматически, а также проектор знаков, проецирующий различные символы на специальный экран.

Пройти визометрию в Москве можно в Глазной клинике доктора Беликовой. Визометрия — это не отдельная процедура, а часть первичного осмотра и консультации офтальмолога. При необходимости врач назначит дополнительные методы обследования зрения и по их результатам подберет очки или линзы и пропишет план лечения.

Мы используем и классические, и передовые методики обследования и лечения, а наши врачи постоянно проходят повышение квалификации, чтобы оставаться в курсе всех изменений и инноваций в области офтальмологии.

Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить: не забывайте регулярно посещать офтальмолога.

Визометрия при глаукоме (определение остроты зрения)

Остроту зрения проверяют при каждом посещении офтальмолога, такое исследование получило название визометрия. Снижение остроты зрения может возникать в результате травм, заболеваний, аномалий рефракции или неврологических нарушений.

Острота зрения определяется способностью различить две отдельно стоящие точки под наименьшим углом. В номе величина угла составляет одну минуту, что соответствует остроте зрения 1,0. Иногда в ходе обследования врач устанавливает более высокую остроту зрения, которая может достигать 1,5 или 2,0.

Определение остроты зрения при глаукоме

Для расчета этого показателя ученым Дондерсом была предложена формула: V=d/D. В этом уравнении Vсоответствует остроте зрения, D — расстояние, с которого пациент может определить элементы оптотипа под углом 1 минута, а d – расстояние на котором пациент способен распознать этот знак.

Для определения остроты зрения офтальмологи всего мира используют метод визометрии. Пр этом пациент должен определять специальные объекты, имеющие название оптотипов. В построении этих объектов используют ряд принципов: определенное соотношение ширины объекта к его элементу составляет 5 к 1. Обычно для визометрии применяют таблицы Сивцева-Головина (состоит из букв кириллицы), Снеллена (состоит из букв латиницы), Ландольта (состоит из полуколец). Также отдельно используют таблицы для определения остроты зрения вблизи. Чтобы провести визометрию пациентам с выраженным снижением зрительной функции, а также для уточнения диагноза при подозрении на симуляцию и аггравацию, можно использовать таблицы Б.Л. Поляка, а также объективные методики (оптокинетический нистагм, предпочтительный взор, зрительные вызванные потенциалы).

Для детей младшего возраста применяют яркие шарообразные объекты различного размера, которые контрастируют с окружающей обстановкой. У более старших детей зрение проверяют путем демонстрации таблиц Орловой или Алейноковой, в которых оптотипами являются распознаваемые объекты (самолет, машина и т.д.).

Визометрию проводят как без оптической коррекции, так и с ней. В первом случае врач получает результат относительной остроты зрения, а во втором – абсолютной. Относительная острота зрения не константная величина и зависит от внешних факторов, включая уровень освещения, степень утомления и т.д.

Результаты обследования выражают в виде простых или десятичных дробей (в зависимости от традиций офтальмологической школы). Так, в странах СНГ и Германии остроту зрения исчисляют в десятичных дробях, а в других странах – в простых. При исчислении в простых дробях в числители стоит расстояние до оптотипа. В одних случаях оно выражается в футах (20), в других – в метрах (6). В знаменателе стоит расстояние, с которого должен видеть этот оптотип глаз с нормальным зрением. То есть в разных странах норма при визометрии будет выглядеть 1,0, 6/6 или 20/20.

Нередко для упрощения восприятия врач производит перевод дробей в проценты, то есть острота зрения 0,5 соответствует 50%. Это не правильно, так как зависимость в данном случае не линейная, а логарифмическая. То есть пациент практически не ощущает снижение остроты зрения с 1 до 0,9, тогда как снижение с 0,2 до 0,1 значительно более ощутимо.

Согласно данным ВОЗ слабовидением называют снижение остроты зрения менее 0,3 (6/18 или 20/60), но более 0,1. Также этот термин используют, если имеется сужение поля зрения менее 20 градусов от точки фиксации для лучше видящего глаза. Слепота подразумевает снижение остроты зрения менее 0,05 или сужение поля зрения менее 10 градусов.

Большинство офтальмологом также пользуется термином практическая слепота. Это соответствует потери работоспособности, ограничению в самообслуживании и передвижении. В Европе и США этот термин используют, если имеется снижение остроты зрения менее 0,1 (или сужение менее 20 градусов), которое не поддается коррекции.

Проведение визометрии

При изучении остроты зрения важно соблюдать стандартные условия визометрии, которые включают расстояние до таблицы, временные параметры и уровень освещенности оптотипов.

Оптимальным уровнем освещенности таблицы считается 700 лк. Чтобы соответствовать стандартам, часто применяют специальный зеркальный ящик (аппарат Рота). Расстояние до таблицы различается в разных странах. Так в Японии, странах СНГ, Германии и Франции оно составляет 5 метров, а в других – 6 метром. Пи таком расстоянии аккомодации в наименьшей степени участвует в формировании зрительного образа, даже в случае появления симптомов пресбиопии. При оценке остроты зрения вблизи используют специальные таблицы, а расстояние составляет 33 см. это расстояние можно изменять в процессе подбора оптических устройств для коррекции аметропии.

Визометрия при глаукоме

Во время визометрии пациент сидит на стуле, закрыв один глаз при помощи специальной лопатки или ладони (жмуриться не допускается, так как это искажает результаты). Сначала оценивают монокулярное зрение правого и левого глаза. Далее можно оценить бинокулярное зрение, которое всегда выше монокулярного. При снижении остроты зрения, выполняют подбор корректирующих линз. Для этого меняют линзы с разной оптической силой до тех пор, пока не будет достигнута максимальная острота зрения. Если пациент уже носит очки, то визометрию проводят с очковой коррекцией, чтобы оценить ее достаточность.

Читайте также:  Что такое лазерная шлифовка кожи подробное описание процедуры

Для дифференциальной диагностики иногда при снижении остроты зрения проводят тест с диафрагмой. Если при этом повышается четкость изображения, то причина снижения зрения носит рефракционный характер. При отрицательной пробе причиной снижения зрения является поражение сетчатки или зрительного пути. В случае высокой степени отклонения рефракции информативность теста с диафрагмой снижается.

Запись результатов визометрии выглядит следующим образом: Visus OD/OS=0,9/0,9 или Vis OU=0,9 или VA OD 20/200. Термин Visus или Vis или VA (visualacuity) соответствует остроте зрения, термин OD (oculusdexter) характеризует правый глаз, а OS (oculussinister) характеризует левый глаз. Если описать нужно оба глаза, то пользуются сокращением OU (oculusuterque).

В том случае, когда пациент не может различить оптотипы в таблице, то используют оценочное определение остроты зрения путем подсчета количества пальцев, которые демонстрирует врач с различного расстояния. Результат соответствует наибольшему расстоянию, с которого пациент может рассмотреть объекты. Запись результата выглядит следующим образом: Vis OD= счет пальцев с 2 метров.

Если поражение оптической системы настолько выражено, что предыдущие методики не позволяют оценить состояние зрения, то определяют светоощущение. При этом точечный источник света попеременно направляют в исследуемый глаз с разных сторон. В результате оценивают разные участки сетчатки. При правильной оценке направления движения света, острота зрения соответствует светоощущению с правильной светопроекцией (visus =1/∞ plc (proectioluciscerta). Правильная светопроекция свидетельствует о нормальной работе сетчатки и волокон зрительного нерва. Это помогает спрогнозировать результат операции при различных заболеваниях глаз, например, при катаракте. Если пациент неправильно определил направление источника света, то проекция неправильная (visus = 1/∞ proectiolucisincerta). При отсутствии светоощущения глаз расценивается как полностью слепой, то есть visus=0.

Очень трудно определить остроту зрения у ребенка. У младенцев используют для этого поведенческие методики. В возрасте 2-5 месяцев демонстрируют яркий свет. Позднее свет заменяют ярким шариком на фоне окна (диаметр 4 см). При этом отмечают расстояние, на котором ребенок среагировал на него, начал следить глазами или тянуться ручками. В возрасте более полугода используют шары меньшего диаметра. Ориентировочную визометрию проводят также с использованием белых шаров на темном полу. У пациентов старше трех лет остроту зрения определяют оптотипами в виде машинок или животных, которые ребенок способен различить.

Видео нашего специалиста о визометрии

Объективные методы визометрии

Объективные методики определения остроты зрения можно использовать у детей, при подозрении на симуляцию и аггравацию, для уточнения причины снижении зрения, то есть в тех случаях, когда стандартная визометрия не подходит.

Метод оптокинетического нистагма

При этом используют специальные объекты, которые имеют периодическую структуру, например, шахматное поле или решетку. Обследуемому демонстрируют этот объект в движении, а врач наблюдает за нистагмом глаз пациента. Если пациент способен различать структуры объекта, то его глаза совершают непроизвольные и ритмичные движения. Остроту зрения определяют по размеру минимального объекта, который вызывает нистагм.

Метод зрительных вызванных потенциалов

В этом случае исследование не зависит от движения глаз, однако пациент должен быть внимателен. При этом регистрируют электрические потенциалы, которые формируются в клетках затылочной области мозга в ответ на зрительные стимулы. Обследуемому демонстрируют поле с черными и белыми клетками, которые меняются местами с заданной частотой. При этом клетки постепенно уменьшаются в размере. Минимально различимыми считают такие клетки, которые приведи к колебаниям на ЭЭГ, совпадающим с реверсом цветов.

Метод форсированного избирательного зрения

Тест предпочтительного взора основан на том, что человек, в частности ребенок, предпочитает смотреть не на однородные объекты, а на структурированные. При этом перед глазами обследуемого размещают два тест-объекта. Один из них равномерно окрашен в серый цвет, а второй представлен вертикальными полосами. Обычно тест проводят с использованием карт Килера. Если ребенок способен различить их, то он предпочитает смотреть на более яркий объект, который представлен решеткой. Для оценки зрительных функций требуется не только движение глаз, но также головы и шеи. В связи с этим, при невозможности выполнить тест речь может идти о нарушении глазодвигательной функции, а вовсе не о проблемах с первичной сенсорной системой.

Визометрия

Визометрия глаза является наиболее распространенным методом диагностики в офтальмологии. Ее проводят на каждом осмотре у врача, поэтому визометрия знакома каждому человеку, который когда-либо посещал окулиста. Эта процедура подразумевает изучение зрительной функции при помощи таблиц, на которых изображены символы с определенными параметрами. Чтобы правильно провести исследование, пациент должен находится на фиксированном расстоянии от таблицы.

Визометрия

Таблицы для проверки зрения

При визометрии пациенту демонстрируют специальные таблицы, которые располагаются на определенном расстоянии. Они могут быть бумажными или электронными (на экране компьютера или через проектор на стену). В таблицах имеются символы, которые не только обладают определенными качествами, но и располагаются в строго фиксированном порядке. В клинической практике эти символы называют оптотипами. Чтобы определить качество зрения пациента, врач устанавливает то количество оптотипов, которое может различить обследуемый.

В современной офтальмологии для визометрии используют несколько типов таблиц:

  • Таблицы Снеллена применяются в тех странах, где алфавит состоит из латинских букв.
  • Таблицы Ландольта в качестве оптотипов содержат полукольца. Разрывы при этом расположены вверху, внизу, справа или слева.
  • Таблицы Сивцева-Головина используют для определения остроты зрения буквы русского алфавита.
  • Таблицы Орловой разработаны специально для детей. В качестве оптотипов в них используются рисунки.

В российских поликлиниках чаще всего встречаются таблицы Сивцева-Головина. В них буквы русского алфавита располагаются в 12 рядов. В первом ряду оптотипы представлены буквами Б и Ш, которые человек с нормальным зрением может увидеть с расстояния в 50 метром. Десятый ряд букв обследуемый с нормальным зрением может различить с расстояния 5 метров.

Если остроту зрения определяют у слабовидящего, то таблицы эти бесполезны. В этом случае используют таблицы Поляка, а также объективные методы определения остроты зрения (метод предпочтительного взора, метод вызванных зрительных потенциалов).

Визометрия позволяет определить отклонение зрения как в сторону дальнозоркости, так и в сторону близорукости.

Процедура визометрии

Пациент, которому проводят визометрию, обычно сидит. Таблицу располагают перед пациентом в пяти метрах от глаз (в Германии и США расстояние до таблицы составляет 6 метров). Нужно расположить таблицу так, чтобы ее нижний край располагался на уровне глаз пациента. Если нужно оценить остроту зрения вблизи, то таблицу располагают в 33 см от глаз. Сначала проводят исследование для правого глаза (левый при этом прикрывают непрозрачной лопаткой или ладонью), после этого проводят обследование левого глаза. Не стоит зажмуриваться во время исследования, так как это может повлиять на результат.

Пациент называет указанные символы в таблице. Начинают визометрию с первой строки, после чего переходят к нижней и так далее. Буквы в первых шести строках необходимо назвать безошибочно. В символах 7-10 строки можно допустить ошибку, но только одну. Если пациент допускает ошибку, то нужно вернуться к оптотипам предыдущего ряда. Если же обследуемый безошибочно перечислил все символы в строке, то врач переходит к нижележащей строке. Результат, который записывают в карту, соответствует самой нижней строке, безошибочно прочитанной обследуемым человеком.

Визометрия глаза результаты

Результаты визометрии

Для каждого глаза результат визометрии будет своим. Он представлен в виде символов Vis OD (зрение правого глаза) и Vis OS (зрение левого глаза). После этих символов указывается результат, который записывают в цифровом виде. Если человек прочитал все 10 строк в таблице, то зрение его составляет 100%, при этом в карте указывается значение 1,0. Например, запись Vis OS=0,4 означает, что пациент смог левым глазом распознать только четыре верхних строчки, то есть зрение его составляет 40%.

В том случае, когда обследуемый при визометрии безошибочно называет символы 11 и 12 строк, его зрение составляет 150% и 200%, соответственно.
После обычной визометрии можно продолжить визометрию с коррекцией, которая необходимы для пациентов с остротой зрения менее 1,0. Для этого человек надевает специальную оправу, в которую доктор поочередно вставляет стекла с разной оптической силой. В результате этого можно подобрать линзы для будущих очков. При этом в карте делают запись следующего вида: Vis OS=0,3 sph-0,6=1,0. Эта запись означает, что левый глаз пациента имеет зрение 30% (распознано только три верхних строчки), но при использовании линз с оптической силой -0,6 диоптрий, острота зрения повышается до 100% (распознано 10 строчек таблицы).

В последние годы для визометрии все чаще стали использовать экраны компьютеров. При этом пациент должен просто смотреть в центр экрана на определенную точку. В результат исследования компьютер сможет ответить на вопрос, нуждается ли человек в коррекции зрения. Имеется у этого современного метода обследования и недостаток, который заключается в том, что компьютер не сможет определить, будет ли вам комфортно именно в этих очках.

Стоимость

Визометрия может выполняться как отдельное исследование, а может входить в состав комплексной диагностики глаз.

  • Определение остроты зрения с максимальной коррекцией — 700 руб.
  • Комплексный диагностический осмотр (визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) — 3 500 руб.
  • Расширенный комплексный диагностический осмотр (визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия, осмотр глазного дна с расширенным зрачком, ОСТ) — 5 500 руб.

Выше приведена цена на диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.