Высота дна матки ВДМ и ее динамика по неделям беременности

Высота дна матки (ВДМ) и ее динамика по неделям беременности

При каждом визите беременной женщины к ведущему ее беременность доктору измеряется высота стояния дна матки, начиная с 20 недель беременности. В обменной карте врач обозначает этот параметр как ВДМ или ВСМ. Что представляет собой такое измерение, зачем оно проводится и как меняется эта высота на протяжении всего срока внутриутробной жизни малыша, расскажет эта статья.

Что это такое?

Женский репродуктивный орган, который становится надежным пристанищем растущего ребенка на протяжении беременности, напоминает мешок. Его нижняя часть — как завязанная часть этого мешка, она самая узкая- это шейка матки. Самая широкая часть матки, куполообразная, носит название дна матки. Вход внутрь репродуктивного органа один — это цервикальный канал внутри шейки матки, и расположен он о внизу (во влагалище).

Высота дна матки — особый размер, отражающий высоту, на которую донная часть поднялась относительно лобка. До конца первого триместра параметры матки невелики (к восьмой неделе — не более гусиного яйца), и она прекрасно умещается в пространстве малого таза.

Но детородный орган быстро растет, увеличивается количество мышечных волокон, и к началу 16-18 недели матка перестает умещаться в малом тазу и выходит за его пределы, в брюшную полость, постепенно поднимаясь вверх и подпирая диафрагму. Именно по этим веским основаниям и происходит рост живота, его визуальное увеличение у женщины, которая готовится к скорому материнству.

Высота дна матки показывает, насколько рост ее соответствует сроку гестации, и в определенной степени этот размер указывает на то, все ли в порядке у беременной и ее ребенка. Именно поэтому при каждом визите в консультацию в ходе всех месяцев беременности, начиная с 18-20 недель, доктор измеряет ВДМ и окружность (обхват) живота будущей мамы по линии пупка. По соотношению двух этих значений по акушерским формулам возможно даже высчитать предполагаемый вес плода. До определенного времени, пока УЗИ не существовало, это было единственным способом узнать, крупного, нормального или миниатюрного малыша предстоит родить женщине.

Сегодня специалисты уделяют ВДМ меньше значения, чем ранее, ведь диагностических инструментов в распоряжении акушера появилось значительно больше, и их точность при этом значительно выше. Но совсем этот параметр у беременных из протоколов Минздрава и акушерской практики не убрали.

Определение ВДМ можно провести как самостоятельно, так и при помощи акушера-гинеколога. Это несложно.

Техника измерения

Фактический срок беременности по состоянию матки врачи устанавливают и ранее, до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре беременности для этой цели используют пальпацию — бимануальный метод гинекологического обследования (одна рука вводится в половые пути, а второй надавливают на нижнюю часть живота, чтобы определить границы органа). Снаружи ничего прощупать нельзя. Очень точной информации такой метод не дает, но опытный акушер может установить беременность двуручным методом с точностью до недели.

Измерить, насколько дно матки поднялось, можно при помощи сантиметровой ленты. Допустимо определение ВДМ по анатомическим ориентирам.

Чтобы измерить правильно, нужно, чтобы беременная приняла положение лежа. Ее просят расположиться на кушетке на спине, ноги просят слегка согнуть в коленях. Важно, чтобы перед замером женщина посетила туалет и обязательно освободила мочевой пузырь.

Далее акушеру-гинекологу нужно установить, в какой позиции располагается малыш, где дно матки, а также какой частью тела кроха к нему прилегает. Обе ладони доктор располагает на животе, а кончики пальцев рук направляет друг к другу (первый акушерский прием Леопольда). Так устанавливается самая удаленная точка дна матки относительно линии лобковой кости. Потом прикладывают сантиметровую ленту от края лонного сочленения до этой точки и просто определяют числовое значение, которое и выражает высоту стояния дна матки.

Если доктор — большой поклонник старой акушерской школы, то он может воспользоваться и пальцевым методом. Он прижимает пальцы друг к другу (средний и указательный), они должны быть расположены на животе поперечно. Высота определяется в пальцах, а потом переводится в сантиметры (2 поперечных пальца = 3–4 сантиметрам).

Зачем нужно определять этот параметр?

Измерить ВДМ каждый акушер считает своим долгом не только потому, что это предусматривают инструкции, но и потому, что этот способ — один из самых доступных для того, чтобы понять, является ли течение беременности нормальным. ВДМ, несмотря на то, что размер сопряжен с погрешностями, входит в число показателей гравидограммы (общей таблицы показателей беременной). Это специальная таблица, которая отображает весь ход периода вынашивания в виде графиков: есть график прибавки веса, график давления, график окружности живота и график ВДМ.

Почти в ходе всех недель гестации высота дна матки находится в соответствии со сроком в числовом эквиваленте, и лишь перед родами, когда живот опускается, плод смещается ниже и начинает поджимать головкой внутренний зев шейки матки, помогая ей созревать и готовиться к раскрытию в родах, ВДМ уменьшается. Живот визуально также становится расположен ниже, а дышать и двигаться будущей маме становится несколько легче.

По ВДМ доктор может предположить и без аппарата УЗИ, сколько весит плод, доношен ли он. После родов, а точнее – уже после рождения последа, этот размер помогает специалистам установить, насколько хорошо матка сокращается.

Высота стояния дна матки во время беременности и после родов. Как измерить высоту стояния дна матки? Для чего измеряют высоту стояния дна матки. Причины несоответствия высоты стояния дна матки срокам беременности

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Что такое высота стояния дна матки?

Высота стояния дна матки – это уровень, на котором дно матки располагается на определенном сроке беременности, а также после родов. Дно матки – это верхняя куполообразная часть матки, которая расположена выше места, где тело матки соединяется с маточными трубами. Своим дном матка наклонено вперед. Именно дно беременной матки можно нащупать руками, так как этой частью матка в процессе роста «поднимается», перемещаясь из малого таза в брюшную полость по направлению к диафрагме (мышечная пластинка, которая отделяет грудную полость от брюшной).

Высота стояния дна матки

Как измерить высоту стояния дна матки?

Измерить высоту стояния дна матки можно после 13 – 14 недели беременности. До этого срока матка располагаются внутри малого таза, то есть не выступает над лобковой костью, поэтому ощупыванию и измерению снаружи не подлежит. До 13 недели беременности, то есть еще в первом триместре дно матки можно прощупать только при бимануальном или двуручном исследовании, когда гинеколог одну руку вводит во влагалище, а второй рукой давит на нижнюю часть живота, пытаясь приблизить обе руки. Однако особой информации о сроке беременности такой прием не выдает, поэтому все измерения высоты стояния дна матки производят во втором триместре беременности (после 12 недели).

Измерение высоты стояния дна матки производится следующими способами:

  • с помощью обычной сантиметровой ленты;
  • шириной поперечно расположенных пальцев (2 поперечных пальцы равны 3 – 4 сантиметрам);
  • по анатомическим ориентирам.

Во время измерения высоты стояния дна матки женщина лежит на кушетке на спине, со слегка согнутыми ногами. Важно напомнить беременной, что перед измерением высоты матки мочевой пузырь должен быть опорожнен. Сперва врач проведет ощупывание живота беременной, чтобы определить позицию плода, само дно матки и часть плода, которая расположена в области дна. Для этого врач становится слева от беременной лицом к ней, кладет ладони рук на область дна матки, направляя кончики пальцев обеих рук друг к другу. Этот прием называется первым приемом Леопольда. После того как врач определяет самую отдаленную точку дна матки выше лобковой кости, он, используя сантиметровую ленту, измеряет расстояние от края лона (лобковая кость) до точки, где определилось дно матки.

Вместо сантиметровой ленты можно использовать пальцы. Прижатые друг к другу пальцы, обычно указательный и средний, располагают поперечно на животе беременной. Высота стояния дна матки в данном случае определяется по количеству пальцев между основными анатомическими ориентирами – лоном, пупком и мечевидным отростком грудины.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Для чего нужно измерять высоту стояния дна матки?

Высота стояния дна матки является показателем, который указывает на нормальное или нарушенное течение беременности, на возможные аномалии плода и болезни матери. Это один из показателей так называемой гравидограммы («гравида» на латыни значит «беременная»). Гравидограмма – это таблица, которую врач заполняет при каждом посещении беременной, и которая отражает течение беременности в виде графиков. Следить за изменением высота стояния дна матки необходимо на протяжении всей беременности, сравнивая изменение высоты на каждой неделе. Так получают кривую высоты стояния дна матки.

Смысл измерения высоты стояния дна матки

Измерение высоты стояния дна матки нужно, чтобы определить следующее:

  • срок беременности и соответствие высоты стояния дна матки сроку беременности;
  • доношенность ребенка и его предполагаемую массу;
  • функцию сократимости матки сразу после родов;
  • степень сокращения матки в послеродовом периоде и возврат к размерам до беременности.

Срок беременности по высоте стояния дна матки (высота стояния дна матки по неделям)

Высота стояния дна матки – это один из параметров, с помощью которых акушеры определяли срок беременности. С появлением ультразвукового исследования (УЗИ) метод определения срока беременности по высоте стояния дна матки несколько потерял свою актуальность, в связи с меньшей точностью, но, все же, до сих пор применятся при обследовании беременной. Дело в том, что, несмотря на точность, УЗИ не может применяться слишком часто, а измерение высоты стояния дна матки остается неинструментальным и легким способом определения срока беременности в неделях, который может применять не только врач, но и сама беременная.

Читайте также:  Гауптвахта в армии

Высота стояния дна матки по неделям

Высота стояния дна матки (в сантиметрах)

Расположение дна матки вблизи анатомических ориентиров

Примерный срок беременности (в неделях)

Посередине между лоном и пупком.

На 2 поперечных пальца ниже пупка.

На уровне пупка.

На 2 поперечных пальца выше пупка.

Посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

На уровне реберных дуг, почти у мечевидного отростка.

Посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

Минимальная высота стояния дна матки – 5 сантиметров выше лона, а максимальная – 40 сантиметров. После 20 недели беременности условно высота стояния дна должна быть почти равна сроку беременности, плюс-минус 1 – 3 сантиметра.

Максимально высоко дно матки располагается на 36 неделе беременности, когда матка достигает диафрагмы. Опущение дна матки ближе к 40 неделе обусловлено тем, что головка плода опускается в полость малого таза, что характерно для первородящих женщин. У повторнородящих женщин этого не происходит из-за перерастянутых мышц брюшной стенки, которые не давят на матку, как у первородящих, в результате дно матки несколько отклоняется кпереди. Таким образом, у первородящих женщин высота стояния дна матки на 32 и 40 неделях беременности одинаковая.

Несоответствие высоты стояния дна матки и срока беременности

По мере увеличения плода матка растет, поэтому высота ее дна с каждой неделей определяется все выше. До 28 недели высота стояния дна матки увеличивается на 1 – 2 см в неделю, с 28 до 36 недели – на 0,5 – 1,5 см в неделю, а после 36 недели на 0,2 – 0,5 см в неделю. Если нарастания высоты не происходит или, наоборот, матка слишком быстро «поднимается», то такая ситуация называется несоответствием срока беременности и высоты стояния дна матки.

На несоответствие высоты стояния дна матки и срока беременности оказывают влияние следующие факторы:

  • факторы со стороны матери – ширина женского таза, болезни матери, патология матки;
  • факторы со стороны плода – масса плода, количество околоплодных вод, положение плода в матке, патология, поражающая плод.

Причины несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности

Высота стояния дна матки «отстает» на 2 сантиметра и более

Высота дна матки измеряется на 2 и более сантиметра больше положенного

  • неправильный расчет сроков беременности по дате последней менструации;
  • здоровый плод, но с малой массой тела;
  • внутриматочная задержка роста плода;
  • маловодие (небольшое количество околоплодных вод);
  • неправильное положение плода в матке;
  • широкий таз беременной.
  • близнецы или многоплодная беременность;
  • неточная дата зачатия;
  • полный мочевой пузырь;
  • узкий таз у беременной;
  • здоровый плод с большой массой тела;
  • гестационный диабет (сахарный диабет, возникающий во время беременности);
  • многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод);
  • тазовое предлежание плода («ножками или ягодицами вперед»);
  • пузырный занос (опухолевое заболевание плодной оболочки).

Самой обычной причиной несоответствия сроков беременности и высоты стояния дна матки является неправильный расчет. Приблизительный срок беременности определяется по дате зачатия или по дате последней менструации. Не все женщины следят за менструальным циклом, днем овуляции (день выхода яйцеклетки в середине цикла, когда имеется возможность зачать ребенка), регулярностью менструальных выделений и не всегда могут точно указать день, когда предположительно был половой акт, который и привел к зачатию и беременности. Именно поэтому, если беременная встала на учет не в первом, а втором триместре беременности, то есть вероятность неверно рассчитать срок.

Масса тела плода зависит от генетических программ и не всегда является признаком патологии. Однако при отставании или опережении темпов роста матки врачи пристально наблюдают за такими беременными.

Ширина таза также влияет на высоту стояния дна матки. У будущих мам с узким тазом, матка быстрее перемещается из полости малого таза, так как сам таз часто оказывается невместительным, и матка раньше положенного срока начинает расти вверх. При широком тазе матка вполне помещается в полости таза и не спешит увеличивать свои размеры в длину.

Количество околоплодных вод влияет на высоту стояния дна матки, так как жидкость способствует увеличению размеров матки. Если амниотической (околоплодной) жидкости мало, то матка растет медленнее, в то время как при избыточном объеме околоплодных вод она вынужденно растягивается.

Положение плода в матке всегда влияет на высоту стояния ее дна. Дно матки стоит высоко только в том случае, если там находится крупная часть плода (голова или ягодицы со сложенными ножками), то есть если плод располагается продольно (вертикально). Если же в области дна матки расположена спинка плода, то такое положение определяется как поперечное или косое. При поперечном и косом положении плода матка растет больше вширь, поэтому дно определяется ниже. В то же время, если к концу беременности в сторону влагалища бывает обращена не головка плода, а его ягодицы или ножки, то матка стоит выше, чем положено.

Чтобы уточнить причину несоответствия высота стояния дна матки и срока беременности, беременной назначается УЗИ.

Высота стояния дна матки и масса тела плода

Параметр высоты стояния дна матки можно использовать для примерной оценки массы плода и чтобы определения его доношенности. Для этого применяется формула Жордания, согласная которой, если умножить высоту стояния дна матки на окружность живота беременной, то получится масса плода. Окружность живота измеряется также с помощью сантиметровой ленты и обязательно на уровне пупка.

Высота стояния дна матки и масса плода

Высота стояния дна матки после родов

После родов матка уменьшается в объеме, ее стенки становятся толще, форма шаровидной, а затем постепенно возвращается к грушевидной. Все эти обратные изменения называются инволюцией матки. О степени инволюции матки можно судить именно по высоте стояния ее дна, начиная с третьего периода родов (период после рождения плода до отделения и рождения плаценты) и в течение всего послеродового периода.

Сразу после рождения плода матка резко уменьшается в объеме и определяется на уровне пупка. После отделения плаценты от стенки матки ее дно поднимается выше пупка и отклоняется в правую сторону. После рождения плаценты матка уже резко сокращается и определяется на два поперечных пальца ниже пупка. На 1 сутки после родов дно матки определяется на уровне пупка или на 13 – 15 сантиметров выше лонной кости. Каждый день дно матки опускается на 1 – 1,5 сантиметра. На 5 сутки дно матки располагается на середине расстояния между лобковой костью и пупком, а уже через 2 недели после родов матка вновь скрывается за лобковой костью.

Если у беременной женщины высота стояния дна матки была выше, чем положено по срокам беременности, то, скорее всего, процессы инволюции матки в послеродовом периоде будут протекать медленнее.

Часто задаваемые вопросы

Как измерить высоту стояния дна матки дома?

Процедура измерения высоты стояния дна матки несложная и может быть проведена дома женщиной самостоятельно. Измерять высоту нужно с помощью сантиметровой ленты. При отсутствии сантиметровой ленты, женщина также может использовать пальцы, расположив их поперечно на передней стенке живота. Измерение с помощью пальцев проводится с учетом того, что 2 поперечных пальца равны, приблизительно, 3 – 4 сантиметрам. Перед измерением высоты стояния дна матки нужно опорожнить мочевой пузырь, так как заполненный мочевой пузырь может слегка подталкивать матку кверху, кроме того, это нарушает процесс ощупывания дна матки.

При самостоятельном определении высоты стояния дна матки женщина должна сделать следующее:

  • лечь на твердую поверхность (мягкий матрас не подойдет, так как тело «провалится», и естественная выпуклость беременной матки может стать менее выраженной);
  • нащупать лобковую кость (кость в нижней части живота);
  • прощупать дно матки, постепенно поднимаясь от лобка к пупку и выше (дно матки на ощупь похожа на гребень с нечеткими контурами);
  • измерить расстояние между лобком и дном матки, поместив нулевую отметку на верхний край лобковой кости.

Всегда ли срок беременности можно установить по высоте стояния дна матки?

Измерение высоты стояния дна матки не является точным методом определения срока беременности. Дно матки может не соответствовать сроку беременности, определяться выше или ниже положенного уровня при нормально протекающей беременности. Существует множество факторов, которые влияют на высоту стояния дна матки. При ожирении, сахарном диабете у будущей мамы, при наличии нескольких плодов внутри матки, дно матки определяется выше. Если же плод в матке расположен не вертикально, а горизонтально или по диагонали, а также при малом количестве околоплодных вод, небольшом весе малыша, дно матки располагается ниже, чем положено на конкретном сроке беременности.

Срок беременности по высоте стояния дна матки

Где должно определяться дно матки по срокам беременности?

Основными ориентирами, по которым можно легко определить высоту стояния дна матки и приблизительный срок беременности, являются лобковый симфиз (место сращения двух лобковых костей в нижней части живота), пупок и нижняя часть грудины или мечевидный отросток. Если дно матки не удается прощупать, то значит срок беременности менее 12 недель. Как только дно матки начинает возвышаться над лобковым симфизом, его можно прощупать. Приблизительный срок беременности в этом случае будет 13 – 14 недель. Если дно матки определяется на уровне пупка, то уже идет 22 – 24 неделя беременности, а если выше пупка – 26 – 28. На 32 неделе дно матки расположено почти посередине между пупком и грудиной. На этом же уровне дно матки будет перед родами, на последней 40 неделе беременности. Между 32 и 40 неделями дно матки поднимается, почти доходя до грудины.

Когда высота стояния дна матки измеряется на 15 сантиметров выше лона?

Если дно матки определяется на 15 сантиметров выше лона (лобковая кость), то значит, что дно матки расположено, приблизительно, на уровне пупка. Такой уровень высоты имеет дно матки на сроке 20 – 22 недели беременности. Также на уровне пупка высота стояния дна матки определяется на следующий день после родов.

Читайте также:  Жидкость для вейпа 3 мг сколько сигарет

Высота стояния дна матки на 15 сантиметров выше лона

На какой неделе беременности высота стояния дна матки достигает 38 сантиметров?

Высота стояния дна матки 38 см определяется, приблизительно, на 36 – 38 неделях беременности. После этого срока не стоит ожидать еще большего подъема дна матки. В последний месяц беременности, и особенно в последние 2 недели, дно матки может измеряться на том же уровне или даже немного ниже, чем на 36 – 38 неделях. Дело в том, что ближе к родам у первородящих женщин головка плода немного опускается и принимает позицию ближе к входу в малый таз, перестает быть подвижной (врач прощупывает уже довольно фиксированную головку плода в нижней части живота). У повторнородящих такого может не произойти, если мышцы брюшной стенки были значительно перерастянуты при предыдущих беременностях.

Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Беременная женщина

Высота стояния дна матки (ВДМ) — показатель, который врачи у беременных определяют регулярно. При всей простоте и доступности вычисления ВДМ — это отличное средство, чтобы определить срок беременности и понять, есть ли повод беспокоиться о возможных нарушениях ее протекания. Всё, что необходимо знать об этом показателе будущей маме, представлено в статье.

Высота стояния дна матки: что это такое, о чем говорит

Живот беременной постепенно меняет форму и очертания в течение всего периода вынашивания малыша. По мере того как кроха растет и набирается сил для появления на свет, матка во время беременности расширяется и высота дна матки растет.

О чем идет речь, где находится дно матки и почему его так назвали? Дело в том, что матку рассматривают как расположенный «вверх ногами» орган. Это значит, что ее дно на самом деле является самой высокой точкой. Соответственно, так как живот при беременности растет, дно матки постепенно поднимается.

Таким образом, термином ВДМ обозначают расстояние между наивысшей точкой органа и местом, где соединяются боковые кости таза (лобковый симфиз).

Плод перед рождением

Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н.: Биология. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003

ВДМ при беременности возрастает согласно сроку, и в норме его показатели, выраженные в сантиметрах, примерно соответствуют неделям первого и второго триместра.

Наибольшей величины показатель достигает к концу 37 недели, после чего начинает снижаться. Когда опускается живот, становится понятно, что приближаются роды. В целом измерение высоты стояния дна матки помогает контролировать протекание беременности и вовремя реагировать на возможные нарушения. Именно поэтому важно систематически посещать доктора, чтобы избежать проблем со здоровьем и матери, и ребенка.

Как и зачем измеряют ВДМ

Внутренние женские половые органы

Акушерство: Учебник: В. И. Дуда. — Минск: РИПО, 2013. — 576 с.

Высота дна матки по неделям измеряется гинекологом на плановых консультациях. В своей практической деятельности я часто сталкиваюсь с вопросами будущих мам о том, зачем это делается. С помощью данного показателя акушер:

  • оценивает темп развития малыша;
  • изучает состояние матки;
  • конкретизирует срок беременности;
  • устанавливает примерную дату родов.

В течение первого триместра матка еще остается скрыта за тазовыми костями и прощупать ее можно только через влагалище. Во втором триместре это можно сделать через живот и легко измерить ВДМ.

Происходит это так:

  1. Будущей маме до измерений обязательно надо посетить туалет, чтобы показатели не получились завышенными из-за объема мочевого пузыря.
  2. Затем она ложится на спину и выпрямляет ноги.
  3. С помощью обычной ленты-сантиметра доктор делает замеры.

Высота стояния дна матки по неделям: таблица

ВДМ по неделям изменяется согласно росту малыша и увеличению матки. Это очень наглядный показатель и вместе с тем очень информативный. С его помощью гораздо легче ответить на вопросы о сроках, выявить отклонения в развитии малыша, обследовать и при необходимости начать лечение.

В первом триместре показатели таковы:

Высота стояния дна матки в первом триместре

Высота стояния дна матки в первом триместре: Nur.kz

Во втором триместре значения ВДМ начинают быстро расти, параллельно с округлением животика:

Высота стояния дна матки во втором триместре

Высота стояния дна матки во втором триместре: Nur.kz

Наконец, в третьем триместре показатель достигает максимума, после чего начинает снижаться. Опускание живота свидетельствует о подготовке организма к родам. В цифрах изменения выглядят следующим образом:

Высота стояния дна матки в третьем триместре

Высота стояния дна матки в третьем триместре: Nur.kz

Согласно этим данным составляются специальные графики, о чем подробно пишут мои коллеги Кыстаубаева А.С. и Танышева Г.А. В практике их используют для раннего выявления нарушений роста плода.

ВДМ: причины отклонений

Нормы ВДМ, как и все остальные показатели, для каждой женщины индивидуальны. О чем свидетельствует врачебная практика. Они зависят от особенностей организма, роста и веса, ширины таза, расположения малыша в матке, генетических факторов, процесса развития плода и их количества.

Отклонением считается разница в два и больше сантиметров. Но ситуацию всегда должен оценивать специалист. Не стоит заниматься диагностированием самостоятельно и тем более нервничать по этому поводу. Стрессы во время беременности уж точно не принесут пользы.

Если показатели превышают норму, то возможными причинами могут быть:

  • Ошибка в измерении. Кроме врачебных оплошностей, часто приходится сталкиваться с тем, что женщины перед консультацией забывают посетить туалет, и на матку давит наполненный мочевой пузырь.
  • Неправильно установленный срок. Разница в одну или две недели возникает довольно часто, из-за чего и происходит путаница.
  • Узкий таз женщины. При такой физиологической особенности ВДМ всегда будет превышать норму.
  • Многоплодная беременность.
  • Неправильное положение плода, когда ножки и попа выпирают вперед.
  • Крупные размеры малыша. Фактор является наследственным и обязательно должен быть учтен при измерениях.
  • Многоводие. Если околоплодные воды увеличиваются в объеме, то это также приводит к возрастанию ВДМ.
  • Наличие сахарного диабета у женщины.
  • Появление избыточного веса в период беременности, ожирение женщины. Моя коллега в статье рассказывает, насколько важно контролировать вес беременным.
  • Резус-конфликт с развитием отека плаценты.

Высота стояния дна матки

Савельева Г.М.: Гинекология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2018

Кроме того, существует ряд случаев, когда ВДМ увеличивается медленнее относительно нормы, а именно:

  • неправильно установленный срок. Точно определить момент овуляции и оплодотворения сложно, поэтому колебания бывают в обе стороны;
  • маленькие размеры плода, что является генетическим фактором;
  • слишком широкий таз будущей мамы;
  • маловодие, то есть недостаток околоплодных вод;
  • вынашивание плода дольше срока; (патологии плаценты, тяжелый гестоз у женщины с повышением давления и отеками, инфекционный процесс);
  • замирание беременности и гибель малыша.

Будущей маме важно знать основные показатели, по которым ее состояние оценивает врач, и что они означают. Но не стоит пытаться диагностировать себя самостоятельно и переживать при незначительных отклонениях от нормы. Помните о том, что все индивидуально, поэтому вовремя посещайте врача.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Кыстаубаева А. С. Обзор методов создания перцентильных графиков роста высоты стояния дна матки во время беременности. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. — 2017. — №4. — С. 81–93.
  2. Отурина В. С. Задержка развития плода — современные подходы к диагностике // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — №5. — С. 89–94.
  3. Hansa D. Bhargava. First Trimester of Pregnancy // WebMD. — 2020. — 16 July.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Высота стояния дна матки по неделям беременности

Расшифровка ВДМ при беременности по неделям в таблице — это динамика изменений размеров матки, которая соответствует нормальному течению процесса вынашивания. О чем говорит этот параметр, и какие изменения должны насторожить?

Высота стояния дна матки: что это такое

Матка — орган, расположенный «вверх ногами», и дно — это сама высокая ее точка. При беременности по мере роста плода размеры матки увеличиваются, дно поднимается все выше.

Высота дна матки (ВДМ) — это расстояние между самой высокой ее точкой и верхней точкой лобкового симфиза (места соединения боковых костей таза).

В сводной таблице высоты стояния дна матки по неделям отражены нормальные параметры: размеры матки в сантиметрах приблизительно соответствуют сроку беременности. Максимальные показатели ВДМ — в конце 37 недели, а затем они немного снижаются — это один из признаков близких родов.

Как измеряют ВДМ

В первом триместре, когда матка еще не выступает из-за тазовых костей, ее прощупывают через влагалище.

Со второго триместра матка прощупывается через живот. Гинеколог измеряет ее на каждом приеме и заносит значение в медицинскую карту.

Перед приемом у доктора женщине необходимо сходить в туалет — переполненный мочевой пузырь собьет полученные показатели.

Обследование проводят в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Измерительный прибор — обычная сантиметровая лента.

О чем говорит ВДМ

Увеличение размеров матки — наглядный показатель того, что будущий малыш растет, и ему необходимо все больше жизненного пространства.

Высота стояния дна матки помогает определить примерный срок беременности, а динамика изменения показателя — проследить, как идет развитие плода. Эта простая манипуляция позволяет вовремя выявить отклонения от нормального процесса и среагировать на них, назначить дополнительные обследования и при необходимости начать лечение.

Читайте также:  Что такое экспрессия ее формы и экспрессия как качество личности

Таблица ВДМ по срокам беременности

Так выглядит таблица высоты дна матки по неделям беременности в первом триместре:

Срок беременности (в неделях) Высота дна матки (в сантиметрах)
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11

ВСД во втором триместре беременности:

Срок беременности (в неделях) Высота дна матки (в сантиметрах)
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28

Таблица ВДМ при беременности по неделям в третьем триместре:

Срок беременности (в неделях) Высота дна матки (в сантиметрах)
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Причины отклонений

Приведенные в таблице нормы условны. Все женщины разные, и каждая беременность уникальна.

Показатели зависят от многих факторов:

  • организма женщины, ее роста, веса, ширины таза и т. д.;
  • размеров плода;
  • предлежания, т. е. того, как расположен малыш в животе у мамы;
  • одноплодная беременность или многоплодная;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологий беременности и развития плода.

Отклонения — это несовпадение с нормой на 2 и более сантиметров, но оценивать ситуацию — дело специалистов. Не ставьте сами себе диагноз и не паникуйте раньше времени. Ваш стресс способен нанести куда больше вреда малышу, чем вероятные причины недостаточных или слишком больших показателей.

Причины показателей выше нормы

Возможных причин того, что живот у будущей мамы слишком большой и ВДМ выше нормы, несколько:

  • неверно измерили: доктор ошибся или женщина перед консультацией не сходила в туалет, и матку поддавливает переполненный мочевой пузырь;
  • неверно установлен срок беременности — истинный показатель на неделю-две больше;
  • узкий таз у женщины — в этом случае вся «конструкция» смещается вверх;
  • многоплодная беременность;
  • тазовое предлежание плода — попа и ножки малыша выпирают мамин живот вперед;
  • крупный плод — это в большинстве случаев наследственный фактор;
  • слишком большое количество околоплодных вод (многоводие);
  • сахарный диабет у матери;
  • чрезмерная прибавка в весе во время беременности, ожирение у матери;
  • отечность плаценты (при резус-конфликте).

Причины показателей ниже нормы

Увеличение размеров матки происходит медленнее, если:

  • неверно установлен срок беременности — показатель основан на дате последних месячных и данными УЗИ не проверен, при более поздней овуляции срок окажется на неделю-две меньше;
  • маленький плод — генетический наследственный фактор;
  • очень широкий таз у женщины;
  • недостаточное количество околоплодных вод (маловодие);
  • перенашивание;
  • задержка внутриутробного развития плода из-за патологий плаценты, тяжелого гестоза у женщины, внутриутробной инфекции и т. д.;
  • гибель плода, замершая беременность.

Подводим итоги

Измерение высоты стояния дна матки — важный элемент контроля течения беременности. Это простое исследование, его реально провести самостоятельно. Главное — не делать самостоятельно выводы.

У незначительных отклонений этого показателя в ту или другую сторону возможны как физиологические, так и патологические причины.

Чтобы проверить, насколько ситуация серьезна, врач назначит дополнительные обследования: УЗИ с допплероскопией, кардиотокографию плода, обследования на внутриутробные инфекции. В большинстве случаев современная медицина способна устранить причину проблемы.

Не пропускайте плановые осмотры, при малейших подозрениях идите к доктору.

Нормальные размеры матки

Размер матки в норме у женщин зависит от возраста, гормонального статуса, наличия или отсутствия беременностей и абортов в анамнезе. При проведении замеров параллельно исследуют смежные органы женской половой системы. Несоответствие размеров референсным значениям, принятым в гинекологии, указывает на наличие патологий или аномалии развития органа.

Нормальные размеры матки

Как определить размер матки?

В гинекологической практике параметры матки изучают с помощью:

  1. Бимануального обследования – двуручный вагинально-абдоминальный способ осмотра. Проводят при посещении гинеколога.
  2. Аппаратной диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Показано при сомнительных результатах гинекологического осмотра, в перинатальный период, и после хирургического вмешательства.
  3. Инструментального метода – зондирование полости органа. Назначают по особым показаниям в предоперационный период.

Самый распространённый метод – ультразвук органов малого таза.

Исследование проводится двумя способами:

  • трансабдоминально – посредством конвексного ультразвукового датчика через переднюю брюшную стенку;
  • трансвагинально – посредством внутреполостного УЗ-датчика, вводимого во влагалище на определённую глубину.

Второй вариант считается более информативным.

Размер матки в норме у женщин

Во время бимануального обследования гинеколог оценивает форму и подвижность детородного органа, пальпирует яичники и маточные трубы, прощупывает возможные новообразования (кисты, опухоли, полипы). По результатам осмотра средний размер матки у женщин фертильного возраста должен быть около 70 мм.

Осмотр

При проведении зондирования правильные размеры матки в длину соответствуют 7 сантиметровой отметке по маточному зонду – металлическому инструменту длинной 25 см.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика предоставляет наиболее подробные сведения о состоянии здоровья женской половой системы.

По УЗИ определяют:

  • размеры, форму, положение матки;
  • толщину маточных стенок;
  • эхогенность (плотность);
  • длину и толщину шейки матки;
  • наличие/отсутствие изменений яичников;
  • структуру тела матки – в норме всегда гомогенная (однородная);
  • состояние внутреннего слоя органа (эндометрия) и срединного слоя (миометрия).

Для получения объективных данных, женщинам репродуктивного возраста рекомендуют проводить ультразвук с 5 по 8 день фолликулярной фазы менструального цикла. Это обусловлено степенью созревания фолликулов, изменением размеров тела матки и толщины эндометрия в разные дни цикла. В секреторную фазу цикла детородный орган увеличивается, в пролиферативную фазу, напротив, уменьшается.

В климактерический период и постменопаузу сроки УЗИ не конкретизируются. Диагностику назначают в плановом порядке, либо по симптоматическим жалобам пациентки.

Измерение маточных размеров включает оценку длины, ширины, толщины. Для разных категорий пациенток приняты различные референсные значения.

Таблица 1: Нормальные параметры у девушек и девочек в пубертатный период

Матка в нормальном состоянии у представительниц фертильного возраста в состоянии Virgo (до повреждения девственной плевы) по длине, толщине и ширине составляет — 34-43 мм, 28-35 мм, 32-46 мм, соответственно.

Таблица 2: Оценка маточных параметров у нерожавших женщин

У взрослых женщин, чья беременность закончилась родоразрешением, габариты репродуктивных органов увеличены (в сравнении с нерожавшими). Матка, раздавшаяся в объёме во время перинатального периода, после родов не сокращается до первоначальных границ, а остается незначительно больше. С каждым последующим родоразрешением параметры меняются в сторону роста.

Таблица 3: Показатели УЗИ у рожавших женщин

длина в см ширина в см толщина в см
тело шейка тело шейка тело шейка
первые роды
4,5-5,7 2,8-4,0 4,5-5,5 2,8-3,8 3,4-4,4 2,4-3,2
вторые роды
4,7-6,5 3,1-4,3 5,0-6,0 2,9-3,9 3,7-4,9 2,5-3,5

УЗИ

Серьёзные функциональные и габаритные изменения половая система женщин претерпевает во время вынашивания малыша.

Плановые скрининги, включающие ультразвук, беременным назначают трижды:

  • с 10 по 14 неделю – первично;
  • с 20 по 24 неделю — повторно;
  • с 32 по 34 неделю — последний скрининг.

При необходимости, количество ультразвуковых обследований может быть увеличено.

Тело матки растет по мере увеличения массы плода. Увеличивается длина, ширина, вес органа. Кроме стандартных параметров, при беременности оценивают ВДМ (высоту дна матки) – расстояние от верхней стенки детородного органа до места соединения верхних ветвей лонных костей тазобедренных суставов. Этот показатель отражает соответствие габаритов матки сроку гестации.

Таблица 4: Показатели в перинатальный период

сроки гестации в неделях

Шейка матки при гестации уменьшается, становится более эластичной. Это должно обеспечить беспрепятственное прохождение ребёнка во время родоразрешения.

Таблица 5: Стандартный размер шейки матки в перинатальный период

срок в неделях 16-20 25-28 32-36
нормальная длина в мм 40-45 35-40 30-35

Следующим этапом в жизни женщины идёт предклимактерический период, менопауза и период после климакса. Смена гормонального статуса начинается в возрасте 45+. Постепенно угасают функциональные способности яичников, истончается эндометрий, деформируется детородный орган и шейка. Ширина и длина матки при климаксе сокращаются на 10-25 мм.

Таблица 6: Параметры женской репродуктивной системы в постменопаузе

5-6 лет с момента прекращения менструаций

Толщина эндометрия в климактерический период – один из важнейших показателей здоровья матки. В норме эндометрий становится тоньше, при его утолщении возникает угроза гиперплазия эпителиального слоя – патологического состояния, с риском возникновения онкологических процессов.

Причины отклонений от правильных размеров

Изменения нормальных размеров матки, не связанные с гормональной перестройкой или возрастными особенностями, свидетельствуют о развитии патологий.

Почему размер матки уменьшен?

Основная причина маленьких размеров – гипоплазия, иначе недоразвитие органа. Патология возникает вследствие аномального формирования органа или недостаточной функции яичников.

Различают 3 степени:

  • аномальное анатомическое развитие в утробе – фетальная (зародышевая) матка, длинной до 30 мм;
  • детская или инфантильная, когда величина в длину не превышает 55 мм;
  • подростковая.

Диагностировать патологию можно по результатам УЗИ или зондирования.

Почему показатели размеров увеличены?

Аномально увеличенные размеры детородного органа по ультразвуковой диагностике могут сопровождать:

  • изменение формы (с грушевидной на шарообразную);
  • рост тела матки в длину и ширину;
  • расширение полости;
  • увеличение яичников;
  • гетерогенная структура;
  • утолщение эндометрия и миометрия.

Причины отклонений заключаются в наличии гормональных и онкологических заболеваний женской половой системы.

К основным болезням, при которых увеличиваются показатели, относятся:

  • доброкачественное новообразование – миома;
  • доброкачественная опухоль маточной стенки – фиброма;
  • множественные кистозные образования парных половых желёз – поликистоз яичников;
  • смещение дна и шейки – опущение матки;
  • злокачественное поражение тела матки – карцинома (рак) эпителиального слоя;
  • изменение эндометриоидных тканей — аденомиоз.

Увеличение параметров может быть следствием эктопической (внематочной) беременности.

Избежать патологических изменений внутренних половых органов помогут превентивные меры по укреплению женского здоровья:

  • регулярные профилактические визиты к гинекологу, и скрининговые обследования;
  • соблюдение правил контрацепции;
  • правильный рацион, богатый жирными кислотами, витаминами А и Е;
  • систематические спортивные занятия;
  • вумбилдинг (упражнения для укрепления мышц влагалища и тазового дна);
  • контроль над массой тела.

При проявлении болевого синдрома, неприятных ощущений, сбоях менструального цикла обратитесь за врачебной помощью. Своевременная диагностика позволит избежать тяжёлых осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.