Заячья губа Хейлосхизис

Заячья губа – врожденный дефект, образованный несросшимися во внутриутробном периоде тканями носовой полости и верхней челюсти и характеризующийся расщелиной губы. Заячья губа проявляется внешним уродством, проблемами в питании и становлении речи, однако общее психосоматическое развитие ребенка от этого обычно не страдает. Наряду с заячьей губой у новорожденных с челюстно-лицевыми пороками часто встречается расщепление нёба – волчья пасть. Факт наличия подобных пороков у плода может быть установлен еще внутриутробно с помощью УЗИ. Лечение заячьей губы проводится хирургическим методом – посредством хейлопластики; при сочетанных пороках – ринохейлопластики, ринохейлогнатопластики.

Заячья губа

Общие сведения

Заячья губа (хейлосхизис) – порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой незаращение верхней губы. С заячьей губой рождается 0,04% младенцев, среди которых преобладают мальчики. Формирование расщелин губы и нёба происходит до 8-ой недели беременности, когда закладываются челюстно-лицевые органы. Расщелины лица редко являются изолированными пороками, в каждом пятом случае они представляют собой один их компонентов тяжелых врожденных синдромов. Коррекцией расщелин лица, восстановлением нарушенных функций и реабилитацией пациентов с такой врожденной патологией занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, логопедии, педиатрии.

Заячья губа

Причины развития заячьей губы

Формирование заячьей губы, также как и волчьей пасти, обусловлено на генном уровне. Мутации TBX22-гена, вызывающие появление расщепления губы, могут провоцироваться токсикозом, стрессами, злоупотреблением антибиотиками, радиационным или инфекционным воздействием, употреблением наркотиков, алкоголя или курением будущей матери. Особенно опасно действие этих факторов в первые 2 месяца беременности. Еще один фактор риска развития заячьей губы – поздние (после 35-40 лет) роды. Определенную роль в формировании дефекта отводится гинекологической и общесоматической патологии беременной.

По шкале влияния на формирование заячьей губы неблагоприятные факторы располагаются в следующей последовательности: химические (22,8%), психические (9%) механические травмы (6%), биологические (5%), физические (2%) и т. д. Определить рождение ребенка с заячьей губой можно по данным ультразвукового исследования плода на поздних этапах беременности. Родителям, уже имеющим ребенка с расщелиной губы, перед планированием следующей беременности показано медико-генетическое консультирование.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Как правило, расщелина формируется на верхней губе, с одной стороны от ее средней линии. Реже дефект проявляется с обеих сторон или на нижней губе. Одностороннее незаращение губы чаще формируется слева. При двустороннем дефекте часто отмечается наличие выступающего вперед межчелюстного отростка верхней челюсти.

Выделяют неполную и полную форму заячьей губы. Частичное расщепление обычно одностороннее в виде углубления на губе. Оно формируется в результате несращения между собой среднего носового и одного из верхнечелюстных отростков. Полное расщепление губы характеризуется глубокой трещиной (сколом), восходящей от губы к носу с одной или двух сторон. Это вызвано несращением носового отростка с левым и правым верхнечелюстным. Глубина и протяженность дефекта может быть различной. В легких случаях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы; в тяжелых — дефект связан с небной костью и костью верхней челюсти.

Заячья губа может встречаться изолированно, но чаще сопровождается другими анатомическими дефектами развития верхней челюсти: расщелинами твердого или мягкого нёба, деформациями носа и т.д. Установление формы дефекта, степени выраженности, сочетания с другой челюстно-лицевой патологией позволяет определиться с тактикой ведения пациентов с заячьей губой и выбором методов коррекции врожденных пороков.

Проявления заячьей губы

Расщепление губы определяется при внешнем осмотре ребенка сразу после рождения. На наличие заячьей губы указывает характерная деформация лица с одно- или двусторонней расщелиной в области верхней или нижней губы. Если заячью губу не подвергнуть коррекции, она может вызвать у ребенка снижение личностной самооценки. У грудных детей с заячьей губой затруднены процессы сосания и глотания. Если расщелины губы глубокие и большие, может потребоваться кормление через носовой зонд. В дальнейшем из-за деформации зубов и прикуса нарушаются процессы пережевывания пищи.

Нарушение развития зубного ряда проявляется пропуском некоторых зубов или наличием дополнительных, неправильным углом роста зубов, склонностью к кариесу. При таких нарушениях может потребоваться ортодонтическое лечение и коррекция прикуса, а иногда — пересадка лишних или имплантация недостающих зубов. У детей с заячьей губой отмечается нарушение процесса формирования звуков, что проявляется расстройством речевой функции (ринолалией). Речь у таких пациентов нечеткая, с выраженным носовым звуком («гнусавостью») и проблемным произношением согласных.

Принципы лечения заячьей губы

Коррекция заячьей губы проводится в ходе одной или нескольких реконструктивных пластических операций с учетом особенностей каждого варианта дефекта. Проведение пластической коррекции врожденных расщелин губы показано детям, рожденным в срок и не имеющим противопоказаний (сочетанных пороков жизненно важных органов, родовых травм, приобретенных заболеваний, физиологической желтухи и др.). Оперативное устранение заячьей губы – хейлопластику лучше проводить в 3-6-месячном возрасте. В случае тяжелого дефекта, возможно ее осуществление в первые дни или месяц жизни ребенка при условии достаточной прибавки в весе, отсутствии анемии, патологии кишечника, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем.

Проведение хейлопластики в первые две недели после рождения благоприятно влияет на развитие губы и носа в дальнейшем, а также уменьшает психическую тревожность родителей. Однако, у детей в этом возрасте анатомические размеры губы еще очень малы, некоторые физиологические функции несовершенны, повышена склонность к кровопотере. При хирургическом устранении расщелины губы достигается восстановление ее анатомической структуры и целостности, устранение деформаций нёба, носа, других лицевых дефектов, а также создание предпосылок для правильного развития челюстно-лицевой системы в детском возрасте.

Коррекция заячьей губы должна быть завершена к 3-м годам, когда начинается становление речи. В более позднем возрасте проводится логопедическое лечение, направленное на устранение речевых дефектов, и косметическое лечение по устранению послеоперационного рубца. С учетом имеющихся дефектов губы, носа, нёба и альвеолярного отростка в качестве реконструктивных операций выполняют хейлопластику, ринохейлопластику или ринохейлогнатопластику.

Способы коррекции заячьей губы

Проведение первичной хейлопластики включает восстановление анатомической, эстетической и функциональной полноценности расщепленной губы. Она проводится в первые дни после рождения ребенка с заячьей губой. Предложены различные методики хейлопластики, выполняемые детям раннего возраста; их выбор определяется формой дефекта и решением хирурга, продиктованным стремлением к достижению наиболее благоприятного результата.

Первичную ринохейлопластику проводят при необходимости коррекции заячьей губы, хрящей носа и аномального расположения мышц ротовой области. Она является технически более сложным оперативным вмешательством, и ее проведение показано при тяжелых дефектах губы, деформациях носа и дефектах лицевого скелета. Варианты выполнения ринохейлопластики могут быть различными и определяются индивидуальными особенностями врожденных дефектов.

Для решения задач по восстановлению анатомической полноценности губы, устранению хрящевой деформации носа, формированию полноценного мышечного каркаса в области рта, а также устранению дефектов альвеолярного отростка и недоразвития отделов верхней челюсти на стороне расщепления прибегают к выполнению ринохейлогнатопластики. Проведение ринохейлогнатопластики позволяет создать условия для правильного развития верхней челюсти, носа и губы.

Пластическая реконструктивная челюстно-лицевая хирургия сегодня в состоянии помочь детям, рожденным с заячьей губой, достичь хороших эстетических и функциональных отдаленных результатов операций в 85-90% случаев и адаптировать их к полноценной жизни в социуме. Операции хейлопластики проводятся после всестороннего обследования ребенка, подтверждающего его функциональную готовность к проведению хирургического лечения.

После завершения репозиции и сшивания расщепленных тканей губы и носа в носовой ход устанавливается марлевый тампон для защиты области швов от пищи и слизи, и предупреждения сужения носового отверстия. После извлечения тампона в носовой ход на 3 месяца устанавливается пластмассовая трубочка для профилактики его сужения и деформации крыла носа. На 7-10 день после операции снимают швы. Послеоперационный шов на губе остается заметен, но его проявления в последующем возможно уменьшить с помощью косметологических процедур.

В 70% случаев может потребоваться проведение дополнительных вмешательств по исправлению остаточных деформаций губы и носа в более старшем возрасте. О достижении функциональных и эстетических результатов после проведения хейлопластики судят через год после проведения пластической операции. В ряде случаев возможно развитие рубцовой деформации губы со стороны слизистой оболочки, что может потребовать выполнение пластики преддверья полости рта.

Заячья губа и волчья пасть

Заячья губа и волчья пасть

Расщелина неба и губы (другое название этой патологии – хейлосхизис, но в разговорной речи ее называют «заячья губа и волчья пасть») – это врожденный дефект, который формируется в период внутриутробного развития малыша, когда вследствие воздействия определенных факторов нарушается непрерывность верхней губы, неба и альвеолярного отростка.

Детки, которые рождаются с такой патологией, имеют внешнее деформацию лица и существенные функциональные нарушения. Им очень сложно питаться, учиться разговаривать. Интеллектуально такие малыши развиваются нормально.

Однако причины происхождения заболевания «волчья пасть и заячья губа» могут быть связаны не только с нарушением внутриутробного развития. Приобретенная форма болезни может развиться вследствие инфекционных процессов, опухоли, повреждений физического характера. Впрочем, такие случаи отмечаются редко.

Эффективным методом лечения является хирургическая коррекция. Важно сразу же после рождения малыша с такой патологией обеспечить ему наблюдение у высококлассного специалиста и своевременно провести правильное лечение.

Патогенез

Болезнь «волчья пасть» развивается вследствие задержки процесса срастания тех костей, которые образуют костное небо полости рта – верхнечелюстных отростков с сошником. Из-за этого на твердом небе остается расщелина. Расходятся и мягкие ткани, иногда процесс захватывает губу. Этот синдром называют «заячья губа», так как у зайцев и кроликов верхняя губа состоит из двух половинок.

Как правило, патология формируется у плода в период внутриутробного развития. Поэтому заболевание можно выявить еще до родов, проведя ультразвуковое исследование. Расщелина появляется у зародыша в первые месяцы его развития, когда происходит формирование челюстно-лицевых органов. Кости в области твердого неба срастаются у плода к 11 неделе развития, к окончанию третьего месяца формируется мягкое небо. В целом образование неба происходит на 2-3 месяце внутриутробного развития. Нижняя губа формируется у плода в конце первого месяца, когда сращиваются нижнечелюстные отростки. Окончательное формирование верхней губы происходит в конце второго месяца, когда правый и левый верхнечелюстные отростки срастаются со срединным носовым отростком. Если в этот период отмечается негативное влияние эндогенных и экзогенных, а также генетически обусловленных факторов, этот процесс идет неправильно, и у малыша развиваются врожденные уродства лица – заячья губа и волчья пасть.

Читайте также:  Пункция молочной железы

Локализация таких несращений и их форма зависит от того, где именно не произошло заращение. Чаще всего не срастается верхняя губа и небо, в более редких случаях не срастаются нижнечелюстные отростки, верхнечелюстные и лобные отростки, верхнечелюстные и нижнечелюстные зародышевые отростки, медиальные носовые и лобный зародышевый отросток.

Классификация

В современной медицине используется следующая классификация врожденной патологии этого типа:

  • Односторонняя расщелина верхней губы (может быть скрытой, частичной, полной).
  • Двухсторонняя расщелина губы, симметричная или асимметричная (может быть скрытой, частичной, полной).
  • Односторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка (может быть частичной или полной).
  • Двухсторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка, симметричная или асимметричная (может быть частичной или полной).
  • Односторонняя полная расщелина верхней губы и неба.
  • Двухсторонняя полная расщелина верхней губы и неба.
  • Расщелина неба (может быть субмукозной, частичной, полной).

Существует и менее подробная классификация, которая предусматривает разделение болезни на такие разновидности:

  • Полное несращение – мягкие и твердые ткани расщеплены до резцового отверстия.
  • Неполное – расщеплено только мягкое небо, также может отмечаться частичное расщепление твердого.
  • Сквозное – расщелины твердого и мягкого неба с включением альвеолярного отростка с одной или двух сторон.
  • Скрытое – расщеплены только мышцы, при этом слизистая оболочки рта в нормальном состоянии.

Причины

Заячья губа, фото

Заячья губа, фото

Если у малыша диагностируется волчья пасть и заячья губа, причины возникновения этой патологии могут быть эндогенными и экзогенными.

Эндогенные причины заячьей губы и волчьей пасти:

  • наследственный фактор;
  • инфекционные болезни, которые женщина перенесла в первые месяцы беременности;
  • биологическая неполноценность половых клеток;
  • ранее сделанные абортыи др.

Экзогенные причины:

  • влияние на плод радиации;
  • воздействие патогенной микрофлоры – вирусов, анаэробных бактерий, стафилококка и др.;
  • применение ряда медикаментов и влияние химических веществ;
  • гипоксияна ранних сроках;
  • потребление спиртного;
  • прием наркотиков;
  • курение; ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние термических факторов — холода, жары;
  • травмирование живота на ранних сроках вынашивания плода;
  • психические травмы и др.

Заячья губа у человека, фото

Заячья губа у человека, фото

Развитие патологии «волчья пасть и заячья губа» чаще всего происходит при воздействии указанных факторов в первом триместре беременности.

Почему развивается заячья губа, с чем связаны причины возникновения этой патологии, специалисты изучают до сих пор. По статистике заячья губа, причины возникновения которой связаны с нарушениями в процессе внутриутробного развития, диагностируется чаще всего. В более редких случаях эта патология возникает из-за травм, опухолей, инфекций, воздействующих на организм человека после рождения.

Симптомы

У малышей расщелина губы и неба диагностируется сразу после рождения, хотя при ультразвуковом исследовании плода расщелина губы определяется уже после 12 недели развития.

Основной симптом этого заболевания – деформация лица. При определенных формах болезни визуально определяется односторонняя или двухсторонняя расщелина неба и/или губы. Клиническая картина зависит от разновидности патологии и степени поражения. Если человек родился с заячьей губой, у него расщеплены ткани верхней губы, срединный ее фрагмент укорочен и деформирован кожно-хрящевой отдел носа.

Для так называемой волчьей пасти характерно расщепление тканей неба. Пори этом мягкое небо укорочено, а средний отдел глотки расширен. Чаще всего расщелина мягкого неба расположена по средней линии.

Но расщелина верхней губы и неба является не только косметической проблемой. Если ребенок рождается с такой патологией, он не может нормально брать грудь и сосать, так как неспособен создать отрицательное давление в полости рта. Расщепление неба может провоцировать нарушение глотания. Поэтому если расщелина твердого и мягкого неба у новорожденного слишком большая, его могут кормить через зонд.

Если своевременно не провести лечение этого дефекта, то позже из-за него у ребенка может неправильно формироваться зубной ряд и прикус. Отмечается у таких детей и расположенность к развитию кариеса.

Расщелина мягкого неба у новорожденного может стать причиной нарушения звукообразования, что приводит к речевым дефектам. Волчья пасть у детей влияет на качество речи, провоцируя гнусавость, ринолалию (тяжелое нарушение тембра голоса и звукопроизношения), ринофонию (тембр через нос) и другие дефекты.

Волчья пасть у детей, фото

Волчья пасть у детей, фото

У детей с этой проблемой чаще наблюдаются воспалительные процессы среднего уха, вследствие чего вероятно развитие тугоухости.

Так как пища ввиду этой патологии часто попадает в полость носа, часто развивается хроническое воспаление носовой полости.

У таких больных нарушается развитие костей и хрящей лицевого черепа, проявляется его деформация.

Из-за патологии ребенок дышит неглубоко, что приводит к кислородной недостаточности.

Расщелина неба может сочетаться с другими нарушениями развития.

Таким образом, если ребенок родился с волчьей пастью, у него отмечаются следующие симптомы:

  • эстетическая патология лица;
  • проблемы с приемом пищи ввиду наличия дефекта;
  • нарушение речи;
  • другие сопутствующие болезни, спровоцированные этой патологией.

Анализы и диагностика

Диагностировать этот дефект у ребенка врач может еще на этапе внутриутробного развития, проведя ультразвуковое исследование.

После рождения врач в процессе осмотра и путем проведения дополнительных исследований определяет форму поражения, сложность патологии. Цель таких исследований – определить наличие возможных патологий развития, нарушений слуха, дыхания, звукообразования.

При подтверждении этой патологии может потребоваться дополнительная консультация специалистов: отоларинголога, стоматолога, инфекциониста, аллерголога и др.

В процессе диагностики состояния малыша с такой патологией для определения его общего состояния здоровья проводят следующие исследования:

  • Лабораторные анализы – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи.
  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение

Волчья пасть, фото до и после операции

Волчья пасть, фото до и после операции

Если диагноз «заячья губа или волчья пасть» у человека был подтвержден, необходимо принять решение о проведении лечения. Такое лечение практикуют в детском возрасте. Лечение этой аномалии проводят хирургическим путем. В каком возрасте проводить малышу оперативное вмешательство, определяет врач, оценивая степень и особенности дефекта. Согласно с данными статистики, с помощью методов пластической хирургии устранить этот дефект удается в 90% случаев.

Что такое заячья губа и как это исправить?

Что такое заячья губа и как это исправить?

Хейлосхизис (заячья губа в простонародье) представляет собой врожденную косметическую патологию, при которой мышцы губ расщепляются на две части. Существуют осложнения хейлосхизиса, при которых расщелина распространяется на небо, челюстную часть скелета. Явление достаточно редкое и встречается у 1% новорожденных детей из 1000. Причина может быть как единой, так и несколько причин вкупе образовывать развитие косметического дефекта у плода. Подробнее о причинах, установке диагноза и лечении, вы узнаете из нашей сегодняшней статьи, посвященной заячьей губе у новорожденных детей.

Содержание

Причины развития заячьей губы

Точные причины, в результате которых развивается данный косметический дефект, неясны, однако врачи предполагают, что вероятнее всего оказывают влияние следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность мутации гена ТВХ-22 при наследственности составляет 7%.
  • Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими средствами при беременности.
  • Употребление лекарственных препаратов запрещенных во время беременности, в особенности психотропных лекарств и антидепрессантов.
  • Инфекционные и хронические заболевания при беременности. Например, перенесенная оспа, краснуха, корь, герпес.
  • Интоксикация при беременности.
  • Беременность после 40 лет.
  • Вредные условия работы, воздействие радиации;
  • Вредное воздействие экологии.

Кроме того, повлиять на формирование хейлосхизиса может падение беременной, резкие удары в живот в первом триместре беременности.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Заячья губа, расщепленная с одной стороны. Характеризуется внутренним рассечением верхней губы. Как правило, дефект левосторонний:
    • 1. Неполное расщепление: ткани губы частично затронуты. Расщепление представляет собой некрупное углубление, при котором верхняя челюсть не видна;
    • 2. Полное расщепление: ткани губы полностью нарушены. Расщепление начинается от каймы верхней губы и проходит к носу. Становится видна как верхняя челюсть, так и нос, и межчелюстное пространство;
    • 3. Невидимое расщепление: ткани губы и слизистая оболочка не нарушены, повреждены только мышцы.
    • 1. Симметричная патология, при которой может быть и полное и не полное расщепление. Борозды идут параллельно от центральной линии верхней губы;
    • 2. Ассиметричная патология, при которой с одной стороны губы неполная расщелина, а с другой – полная.

    В редких случаях хейлосхизис распространяется на нижнюю губу, еще реже – на обеих губах одновременно. В основном патология бывает односторонней полной или неполной.

    Виды хейлосхизиса (заячьей губы)

    Проявления заячьей губы

    Заячья губа у ребенка выражается в следующих нарушениях:

    • Затруднительный процесс питания и глотания пищи. При грудном вскармливании процесс сосания осложняется за счет того, что губы неплотно охватывают грудь. Молоко попадает в носовые проходы. Если повреждены ткани неба, то процесс глотания нарушен;
    • Проблемы с пережевыванием пищи. Если пластическую операцию сделать не вовремя, то в дальнейшем из-за хейлосхизиса сформируется неправильный прикус. Чаще всего жевательная функция осложнена при двухсторонней форме заячьей губы, когда трещина затрагивает верхнее небо, и ослабевают мышцы;
    • Нарушение речи. Произносимые звуки нечеткие, картавые, согласные буквы ребенок не выговаривает;
    • Неправильное формирование ряда зубов. Прорезание зубов нарушается в результате челюстной патологии. У ребенка растут дополнительные зубы или процесс роста зубов вовсе останавливается, зубы растут под разным углом наклона, становится неправильным прикус, случаются пропуски зубов в ряду. К тому же у детей с заячьей губой впоследствии развивается кариес и другие стоматологические болезни.

    Установление диагноза

    Установить предварительный диагноз у ребенка в период внутриутробного развития возможно уже в третьем триместре беременности. Аномалию в строении челюстно-костной структуры определяет врач на УЗИ, но результаты обследования не всегда достоверные.

    Поставить точный диагноз возможно только после родов при осмотре новорожденного.

    Следует знать, что при установлении диагноза прерывать беременность не нужно, ведь данная патология не влияет на развитие малыша.

    Принцип пластической операции по коррекции заячьей губы

    Заячья губа лечится посредством пластической операции, т.к. это всего лишь косметический дефект. В зависимости от вида и особенностей проявления хейлосхизиса операций может быть несколько. Успешность проведения операбельного вмешательства составляет 95%.

    Коррекция расщелины проводится при условии, что у ребенка нет пороков физического развития, не было травм при родах и т.д. Как правило, оптимальный возраст коррекции заячьей губы – это возраст от трех до шести месяцев. Повторная операция проводится через пару месяцев после первоначальной. Если патология угрожает жизни ребенка, операция проводится в первые десять дней после рождения.

    Лечение заячьей губы в более позднем возрасте не рекомендуется, поскольку оно отразится на развитии речи ребенка.

    Если заячья губа имеет полное глубокое расщепление, при котором затронуты ткани носа, то сначала корректируется мягкая ткань челюстно-лицевой структуры, затем удлиняется перегородка носа.

    Коррекция полностью устраняет косметический дефект, восстанавливает структуру неба, носа, анатомическое строение губы. Далее лечение направлено на устранение послеоперационного рубца.

    Перед проведением операции необходимо пройти обследование у стоматолога, ЛОР-врача, сделать ЭКГ, рентгенографию, МРТ или КТ диагностику лицевой части скелета, сделать анализ крови и мочи, а также хромосомный анализ.

    Принцип пластической операции по коррекции заячьей губы

    Разновидности пластических операций по коррекции заячьей губы

    Для исправления врожденного косметического дефекта существуют три вида пластических операций:

    • Метод хейлопластики. Используется только при расхождении мягких тканей губы. Надрез делается одним из трех способов: линейным, треугольным лоскутом, четырехугольным лоскутом.
      К недостаткам хейлопластики относят недостаточное удлинение корректируемой губы;
    • Метод ринохейлопластики. Проводится при расщеплении губы, тканей мышц и носа и его крыльев. Восстанавливается эстетическая и функциональная целостность губы, исправляется положение мышц рта, корректируется и восстанавливается положение носового хряща, ткани и кончика носа;
    • Метод ринохейлогнатопластики. Корректируется челюстно-лицевая кость, мягкое небо. Проводится при совмещении расщелины губы с расщелиной неба. Операция предполагает трансплантацию надкостницы голени с целью коррекции целостности челюсти.

    Любой вид пластики проводится под общим наркозом. В некоторых случаях проводится несколько видов операций с трехмесячным периодом восстановления.

    После проведенной операции в носовые проходы вставляется ватный тампон с целью защиты от грязи, предотвращения появления слизи и сужения носового прохода. На седьмые сутки снимаются швы.
    Чтобы швы не разошлись, на голову ребенка надевают специальный шлем, а на руки накладывают шины для предотвращения повреждения швов.

    Оценивать результаты операции можно только спустя год. После пластики необходим постоянный осмотр у стоматолога, отоларинголога, логопеда.

    После сформирования лицевого скелета допускается пластическая операция по удлинению перегородки и крыльев носа, удалению рубцов.

    Знаменитости и заячья губа

    Операцию по коррекции заячьей губы перенесли такие знаменитости как Михаил Боярский, Алиса Фрейндлих, Андрей Макаревич, Маша Малиновская.

    Среди иностранных знаменитостей аномалия наблюдается у Хоакина Феникса и Сама Хоакина.

    Стоимость устранения заячьей губы в Москве

    Стоимость пластической операции по устранению дефекта заячьей губы начинается от 18 тыс. рублей. Средняя цена хейлопластики по Москве колеблется в диапазоне от 20 до 75 тыс. рублей. Операция ринохейлопластики обойдется в среднем 45 тыс. рублей, операция ринохейлогнатопластики – в 57 тыс. рублей.

    Диагноз «заячья губа». Хейлопластика при расщелине верхней губы

    В соответствии со статистическими данными на волчью пасть приходится 1 из 650 новорожденных. В России ежегодно рождаются малыши с расщелиной губы. Они нуждаются в особенном внимательном уходе, например для их кормления рекомендуется использовать специальные соски. Расщелина верхней губы может иметь различную форму, как в виде протяженного сквозного дефекта, так и небольшой ямки или борозды. Своевременная терапия и реабилитация позволит избежать появления более серьезных проблем.

    Что означает заячья губа?

    Сегодня существуют различные пороки, связанные с челюстно-лицевой структурой новорожденных. Заячья губа – это врожденная патология, которая выражается в образовании дефекта на верхней губе в виде расщелины. Хейлосхизис начинает формироваться у плода на второй месяц беременности, на 4–5 месяц аномальное развитие можно увидеть при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях расщелина верхней губы распространяется на альвеолярный отросток и челюстную часть скелета.

    Волчья пасть (расщелина нёба) проявляется внешним ростом, может вызывать сложности в кормлении, в дальнейшем возникают трудности при произношении различных звуков. В каждой ситуации своя клиническая картина. При этом психосоматическая отрицательная динамика отсутствует. Лечением расщелины верхней губы занимаются челюстно-лицевые хирурги и хирурги-стоматологи. Все зависит от характера и степени патологии и особенностей развития аномалии.

    заболевание заячья губа

    Почему дети рождаются с заячьей губой?

    • Запрещенная терапия в период беременности. Употребление психотропных препаратов или антидепрессантов.
    • Перенесенные хронические или инфекционные заболевания. Сюда можно отнести герпес, токсоплазмоз, корь.
    • Курение, употребление алкоголя, принятие наркотических средств будущей матерью.
    • Генетический фактор, наследственная составляющая.
    • Длительная терапия с использованием антибиотиков.
    • Интоксикация в период беременности.
    • Поздние роды после 40 лет.
    • Радиационное воздействие, неблагоприятные условия трудовой деятельности.

    Расщелина верхней губы и нёба может быть диагностирована вследствие гинекологических патологий будущей матери, это могут быть опухоли матки, придатков, яичников, сделанные ранее аборты, высокая предрасположенность к выкидышам. Причиной расщелины верхней губы могут стать резкие удары в живот, падение, травмы в период вынашивания плода. При выявлении патологии заячья губка необходимо как можно раньше запланировать поход к доктору. Это позволит повысить вероятность успешного устранения проблемы и избежать осложнений.

    Виды заячьей губы

    Виды заболевания хейлосхизис или «Заячья губа»

    1. Частичное разделение губы. При данной клинической картине наблюдается незначительное углубление, ткани губ затронуты немного, верхнюю челюсть не видно.
    2. Полное расщепление. Патология выражается в формировании рассечения от нижней части губы до носа. При диагностировании наблюдается полное разрушение носогубной ткани, при визуальном осмотре просматривается межчелюстное пространство.
    3. Незначительное рассечение. Аномальное развитие распространяется исключительно на мышечную ткань лица. Слизистая оболочка и ткани губ остаются неизменными.

    Обычно при некоторых клинических ситуациях происходит поражение только мягких тканей, а в сложных случаях затрагивается лицевая кость. Важно подчеркнуть, что аномалия может диагностироваться на губе и на нёбе. Выделяют симметричную патологию, когда расщелина образуется вдоль центральной линии верхней губы, и ассиметричную, когда расщелина имеет перекос и неравномерное расположение. Тщательное обследование с использованием современного оборудования поможет подобрать подходящую методику коррекции.

    лечение расщелины верхней губы

    Симптоматика врожденной расщелины верхней губы

    К основным проявлениям хейлосхизиса можно отнести:

    • Нарушение основных функций глотания. Малышу может быть сложно охватить сосок матери. Из-за этого возникают сложности кормления, молоко попадает в носовые проходы.
    • Сложности с пережевыванием пищи. Ребенку трудно жевать, наблюдается дискомфорт, может пропасть аппетит.
    • Речевой дисбаланс. Если не проводить хейлопластику губ, впоследствии может наблюдаться нечеткое произношение звуков, отдельных слов. Нередко это отрицательно сказывается на обучении малыша, приводит к психоэмоциональным травмам, требует подключение логопеда, дефектолога, психолога.
    • Аномальное развитие зубных единиц. Клыки, моляры, премоляры начинают развиваться и расти под различным углом наклона, появляются дополнительные элементы зубного ряда. Если не обращать на все это внимание, в дальнейшем могут развиться более серьезные стоматологические заболевания и ортодонтические проблемы.

    В некоторых случаях сквозная расщелина верхней губы может сочетаться с другими патологиями, неправильным формированием носа, лица и даже аномалиями развития органов, к примеру деформации ушных раковин. При обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику. Специалисты расскажут, можно ли исправить заячью губу, предложат варианты решения проблемы и составят план лечения.

    хейлопластика губ

    Диагностика заячьей губы

    Диагностируется патология у плода обычно на ультразвуковом обследовании в третьем триместре. Однако точная постановка диагноза возможна только при визуальном осмотре малыша. Каждый случая индивидуален, при некоторой клинической картине порок почти незаметен. Для установления других аномалий развития проводят дополнительное диагностическое обследование, проверяют слух, зрение. Профессиональное проведение операции позволит решить проблему с заячьей губой. Современные технологии позволяют производить все манипуляции на высоком уровне.

    операция хейлопластики

    Методы исправления заячьей губы

    Коррекция производится путем проведения пластической операции на раннем этапе развития в возрасте от 3 до 6 месяцев. Если есть угроза жизни малыша, то хирургическое вмешательство выполняется уже в первые 10 дней после его появления на свет.

    Выделяют следующие операции при хейлосхизисе:

    1. Ринохейлопластика. Коррекция, которая подразумевает устранение дефекта не только верхней губы, но и ткани ротовой полости. При этом осуществляется исправление положения носового хряща и окружающих тканей. Вмешательство выполняется при тяжелых дефектах мышечной и костной ткани лицевой части.
    2. Хейлопластика. Пластическая операция по устранению порока верхней губы. Во время процедуры ткань соединяют и сшивают. Выполняется в первые месяцы жизни малыша. Позволяет восстановить эстетическую, анатомическую и функциональную составляющую челюстно-лицевой мускулатуры.
    3. Ринохейлогнатопластика. Устранение дефекта костной части и мягкого нёба. Соответствующие манипуляции заключаются в трансплантации надкостницы голени с целью коррекции лицевой кости. Процедура позволяет создать благоприятные условия для правильного формирования различных органов и систем.

    Операция хейлопластики, ринохейлопластики и ринохейлогнатопластики проводится с использованием современной анестезии. При каждой клинической картине методика подбирается после диагностики и наличия возможных противопоказаний. Иногда проводятся дополнительные обследования и процедуры с целью устранения аномалии в дошкольном возрасте.

    заячья губа можно ли исправить

    Реабилитационный период после хейлопластики у детей

    В течение первых недель после процедуры может наблюдаться отечность и небольшая болезненность. Замечается также потеря чувствительности в течение первых месяцев. По истечении полугода шрам становится менее заметным. При установлении диагноза «Заячья губа» рекомендуется незамедлительно обратиться в специализированную клинику, где проблема будет решена индивидуально для каждого ребенка. В клинике «АльфаДент» работают опытные специалисты, которые грамотно и квалифицированно выполнят хейлопластику.

    Сколько стоит операция по заячьей губе?

    Стоимость пластической операции зависит от степени патологии, возможных противопоказаний и индивидуальных пожеланий. Расчет суммы производится в индивидуальном порядке. Перед операцией может потребоваться дополнительное обследование. Информацию можно получить непосредственно на консультации.

    Волчья пасть у ребенка

    Волчья пасть у ребенка

    Волчья пасть развивается еще в утробе на ранних стадиях развития. При этом у малыша в небе расщелина, из-за чего между ротовой полостью и носом прямое сообщение. В медицине такой порок называется хейлосхизисом.

    Часто волчья пасть идет одновременно с другим дефектом – заячьей губой. Причина и механизм возникновения у них одинаков. Расщелина костных структур неба может привести к расщеплению и мягких тканей, в том числе и губы и носа. Если это происходит, то ребенок имеет обе патологии – волчью пасть и заячью губу.

    Если заячья губа может быть больше косметическим дефектом и мешать речи, волчья пасть гораздо серьезнее. Расщепление неба может оставаться незамеченным, если мягкие ткани не затронуты. Родители обращают внимание на проблему, когда младенец не может нормально сосать, захлебывается, молоко выделяется из носа. В роддомах осматривают малышей для исключения этого недуга, но в случае домашнего рождения его можно и пропустить.

    Волчья пасть входит в десятку часто встречающихся врожденных патологий детей. Девочки чаще страдают расщеплением неба без затрагивания губы, а у мальчиков чаще обнаруживается заячья губа без патологии неба.

    Что такое волчья пасть

    Изначально в утробе плод не имеет сросшихся костей черепа в том виде, в котором привычно видеть в итоге. Это часть развития. К 11 неделе беременности все нужные участки костей черепа и лица у эмбриона в норме срастаются. Если на ранних сроках на плод оказывалось пагубное влияние, некоторые расщелины не зарастают, в данном случае небо.

    Такие дети не могут нормально питаться – нарушен процесс сосания, пища попадает в носовую полость, вызывая воспаление. В дальнейшем так же нарушена речь, затруднено произношение звуков, дети «гундосят». Интеллектуально и эмоционально дети с волчьей пастью абсолютно нормальны, проблема чисто анатомическая.

    Волчья пасть может быть не единственным дефектом. Иногда он встречается в составе различных синдромов.

    Причины волчьей пасти у ребенка

    По мнению ученых, генетически дефект обусловлен лишь на 10 — 15%. То есть даже если у кого-то из родственников была волчья пасть, вероятность появления такого же у ребенка увеличивается всего на 7%.

    Основные причины патологии – влияние внешних факторов именно на ранних стадиях беременности. Часто в этот период женщина и не знает о том, что носит ребенка, и продолжает принимать запрещенные при беременности препараты, курить или употреблять алкоголь. Это пагубно сказывается на развитии плода, нарушается процесс сращивания костей.

    В начале беременности у многих женщин снижается иммунитет, и инфекции, подхваченные в этот момент, опасны для плода.

    Не менее опасны травмы живота, радиация, недостаток витаминов, раннее совершенные аборты, опухоли и ожирение. Даже возраст матери и ее психическое состояние может повлиять на вероятность рождения ребенка с волчьей пастью.

    Симптомы волчьей пасти у ребенка

    Чем крупнее расщелина в небе, тем заметнее наличие патологии. При неполной расщелине ребенок поперхивается при сосании, плохо кушает, молоко может течь из носа. Если расщелина сквозная, полная, у малыша затруднено дыхание, сосать он в принципе не может. Часто при естественных родах в дыхательные пути таких детей попадают околоплодные воды, поэтому им требуется экстренная помощь.

    При осмотре ротовой полости и глотки заметно отверстие на том месте, где в норме находится цельное мягкое небо. Если расщепление затронуло и губу, то внешне заметно разделение верхней губы на две и более половинок.

    Лечение волчьей пасти у ребенка

    Волчья пасть опасна серьезными осложнениями, поэтому ее обязательно нужно лечить. К сожалению, единственное решение проблемы – оперативное вмешательство. Лечение состоит из нескольких этапов, и первую операцию могут провести еще до года.

    Многие дети с волчьей пастью до операции носят обтуратор – протез, который закрывает отверстие между носовой и ротовой полостью. Это помогает малышу нормально дышать, облегчает процесс питания и становления речи.

    Еще до хирургического вмешательства ребенка учат кормиться с помощью особой ложечки, поскольку без дополнительных приспособлений сосание затруднено. Навык такого особого питания пригодится и после операции, поскольку рана довольно болезненна и питание невозможно. К тому же есть риск появления крупных рубцов, а само заживление замедлится.

    После серии операций нужно тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать раны антисептиками, принимать антибиотиками. Также используется особый массаж мягкого неба, способствующий улучшению кровообращения, рассасыванию рубцов. В восстановительный период потребуется помощь логопеда, дефектолога для постановки нормальной речи. А ортодонт будет контролировать правильный рост зубов и развитие челюсти. Если что-то пойдет не так, выпишут корректирующие пластины, скобы.

    Лечение сложное и длительное, но в результате почти 95% детей с волчьей пастью навсегда забудут о проблеме.

    Диагностика

    Часто предполагают дефект еще во время беременности, во время УЗИ. Но оценить степень расщепления неба можно только после рождения малыша. Во время родов есть опасность попадание околоплодных вод через расщелину в дыхательные пути, поэтому врачам лучше заранее знать о патологии.

    После рождения ребенка осматривают врачи, и расщелину видно невооруженным глазом. Дополнительно проверяют слух, обоняние, берут анализы крови, чтобы исключить инфекции.

    Современные методы лечения

    Перед оперативным вмешательством малыша тщательно обследуют и планируют, как именно будут решать проблему. Есть различные методики, и они подбираются индивидуально для каждого маленького пациента. Во время планирования дополнительно консультируются у педиатра, отоларинголога, невролога, челюстно-лицевого хирурга, логопеда, ортодонта.

    Хирургическое устранение неполной расщелины неба называется уранопластикой. Ее проводят примерно в возрасте 2 лет. Такая методика поможет, если форма челюсти не искажена, а расщелина не слишком большая. В ходе операции малышу удлиняют мягкое небо, соединяют мышцы. Если не хватает местных тканей, используют дополнительные с щек, языка.

    Если челюсть сужена, а зубы расположены неправильно, сначала ребенок проходит лечение у ортодонта. Операция будет гораздо позже, иначе развитие челюсти может быть нарушено. Обычно уранопластику в таком случае проводят в 4 — 6 лет.

    Профилактика волчьей пасти у ребенка в домашних условиях

    Желательно планировать беременность. Тогда женщина будет ее ожидать и на самых важных ранних этапах избежит случайного приема токсичных медикаментов, курения, алкоголя. Это часто случается, если женщина еще не знает о беременности.

    Важно принимать витамины, назначенные гинекологом, планово обследоваться. Избегать скоплений людей и тепло одеваться, поскольку в первые недели иммунитет матери очень уязвим.

    Популярные вопросы и ответы

    Педиатр – главный детский врач – трудится над решением проблемы волчьей пасти наравне с хирургами, ортодонтами и другими специалистами. Педиатр следит за тем, чтобы ребенок нормально питался, помогает снизить риск инфекций, дает советы по уходу за малышом. Подробнее о лечении детей с волчьей пастью расскажет врач-педиатр Дарья Щукина.

    Какие могут быть осложнения при волчьей пасти?

    Такой ребенок не может нормально питаться без заброса пищи в носовую полость, что провоцирует развитие хронического воспаления и инфекций лор-органов. Эти дефекты приводят к психологически травмам, нарушениям развития речи. Дети с волчьей пастью чаще болеют ОРВИ, могут отставать в росте и развитии. А также могут иметь сочетанные пороки развития.

    Когда вызывать врача на дом при волчьей пасти?

    Диагностика и лечение волчьей пасти плановое, вызов врача на дом не требуется. При нарушении дыхания у ребенка с большой расщелиной неба, признаках инфекции, высокой температуре скорее требуется скорая помощь.Насколько рано можно определить патологию у ребенка? Можно на это как-то повлиять еще в утробе?Первый триместр беременности – самый опасный в плане развития пороков. Считается, что расщелина губы и неба формируется в результате совокупности действия наследственных признаков и неблагоприятных воздействий внешней среды. Возраст матери старше 35 лет – тоже фактор риска.
    Повлиять на это, когда плод уже сформировался, нельзя. Чаще всего патология выявляется уже при рождении ребенка. Однако, выраженный дефект может быть виден на УЗИ. Также могут помочь фетоскопия и фетоамниотомия. Тем не менее, эффективность диагностики во время беременности колеблется около 30%.

    В каком возрасте нужно делать операцию, чтобы было не слишком поздно?

    Тяжелые пороки развития с расщелиной неба корректирует в максимально ранние сроки в 2 этапа челюстно-лицевые хирурги, первый из которых приходится на 8 — 14 месяцев. Однако при расщелинах неба учитывают рост ребенка, и то, что пластика может быть временной до того момента, как ребенок ее не перерастает, а кости перестанут расти для постановки постоянного импланта.

    Читайте также:  Что нужно знать перед зачатием

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.